Vakbélgyulladás a terhesség alatt: tünetek, jelek, következmények a gyermekre

A női test a terhesség alatt érzékeny a betegségekre. Az akut vakbélgyulladás sem kivétel, de a fájdalmas érzések a jobb hipochondriumban a terhesség megnyilvánulásainak tulajdoníthatók. Ennek eredményeképpen az idő elveszett a minimális kockázatú kezelés felírására. Ennek elkerülése érdekében figyelembe kell vennie a betegség néhány jellemzőjét.

A betegség megkülönböztető tünetei terhes nőknél

A vakbélgyulladás a terhesség alatt a leggyakoribb sebészeti beavatkozás, a terhes nők megbetegedésének kockázata magasabb, leggyakrabban a terhesség első trimeszterében jelentkezik. A vakbélgyulladást a vakbél elülső függelékének gyulladásos folyamata jellemzi, amelyet vakbélnek neveznek, és amely minden emberben jelen van. A nőknél ez a betegség gyakoribb, mint a férfiaknál.

A vakbélgyulladás tünetei:

• Fájdalom. A vakbélgyulladás klasszikus képe - a jobb oldali lassú nyomással lecsökken, és ha élesen felszabadul, meredeken növekszik. Terhes nőknél a méh, növekvő méretben, felemeli a vakbél felfelé, így a fájdalom a hipochondriumban lokalizálódik, fokozatosan leereszkedik a májhoz és a medence széléhez, a hát alsó részéhez, a másikhoz oldal. A fájdalom "csökkentése" segít azonosítani a gyulladást, és nem tévesztendő össze a méh megnövekedett tónusával. Eleinte a fájdalmak húzóak és gyengék, de néhány óra alatt felerősödnek, és megnyilvánulásuk erősebb lesz, ha a jobb oldalon fekszik.
• A has jobb felének hasfala megkeményedik.
• Hányinger és hányás, ha a folyamat megnyomja a májat. Az ilyen jelek a toxikózisra jellemzőek, azonban a fájdalom lokalizációjával együtt nem szabad figyelmen kívül hagyni őket. Ha a folyamat alacsony, az akut cystitis képe jellemző.
• Hőmérséklet -emelkedés 40 C -ig, gyors pulzus, magas vérnyomás.
• Bélbetegségek - hasmenés vagy székletvisszatartás.

Lehetséges okok és diagnózis

A betegség kialakulásának leggyakoribb okai:

• A függelék vérellátásának megsértése;
• A függelék idegeinek károsodása;
• Fertőzés a közeli szervekből;
• Változások az immunrendszerben.

A vakbélgyulladás pontos okai ismeretlenek. A vakbélgyulladás terhessége hajlamosító tényező lehet. A magzat, ahogy nő, nyomja a folyamatot, szűkíti a véráramlást és gyulladást vált ki. Ezenkívül a terhesség alatt gyakran előfordulnak székrekedéses esetek, amelyek a széklet stagnálását és a patogén mikroflóra megjelenését okozzák. A meggyengült immunitás rekonstruáló hátterében ez súlyosbító tényezővé válik.

A vakbélgyulladás terhes nőknél történő diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák:

• Vérvizsgálat - vakbélgyulladás esetén a vérben a leukociták száma növekszik. A betegség korai szakaszában számuk megközelíti a normális értéket, de fokozatosan növekszik.
• Vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal - hasonlóan a vérvizsgálathoz, a vizsgálat súlyos leukocitózist jelez. Megfelelően fel kell készülnie az elemzés kézbesítésére, nagy a valószínűsége, hogy hamis eredményt kap.
• Az ultrahangvizsgálat biztonságos eljárás, amelyet minden terhes nő rendszeresen elvégez, és segít meglátni, hogy a szerv mennyire megnagyobbodott. Ez nem mindig hasznos, mivel az eljárás nem látható mindenkinél az ultrahangon.
• A Doppler az ultrahanghoz hasonló eljárás, amelyben a véráramlás sebességét és irányát vizsgálják, csak ebben az esetben nem a magzatra, hanem a függelékre.
• A laparoszkópia a has belsejének vizsgálatára szolgáló eljárás, amelyben egy vékony optikai csövet kamerával helyeznek el az elülső hasfal kis bemetszésébe.

Cselekvések az első jelnél

Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, tegye a következőket:

• Hívj egy mentőt;
• Jegyezze fel a fájdalom megjelenésének idejét;
• Az orvos megérkezéséig tartózkodjon a bőséges evéstől és ivástól, legfeljebb egy pohár víz megengedett;
• Ne vegyen be semmilyen gyógyszert - ez zavarja a pontos diagnózis felállítását;
• Amíg várakozik a mentőkre, ne tegyen aktív lépéseket, feküdjön fekvő helyzetbe;
• Érkezéskor a mentőknek fel kell mutatniuk az orvosnak útlevelet, házirendet, váltókártyát.

Ne féljen, a terhes nőt nem viszik kórházba - a gyulladt folyamatot eltávolítják a sebészetben, és nem a nőgyógyászatban. De ha a vakbélgyulladás egy későbbi időpontban következett be, akkor a császármetszéssel történő szülés elfogadható, ha a beteget viszik.

Kezelési módszerek

Azokban az esetekben, amikor a beteg terhes, a hideg, éhség és antibiotikumok formájában történő terápiát nem alkalmazzák. A vakbélműtétnek nevezett műveletet azonnal végrehajtják. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében a műtét előtt antibiotikumokat választanak ki. A műtétet altatásban végzik általános érzéstelenítéssel vagy epidurális érzéstelenítéssel. Ez utóbbi optimális a terhes nők számára, mivel kevésbé káros a babára. A vakbélműtét két módszerét alkalmazzák: nyitott (vagy hagyományos, ha bemetszést végeznek a hasfalban) és zárt, laparoszkóp segítségével, amelyet a hasfal lyukasztásával hajtanak végre.

A terhesség korai szakaszában a vakbél eltávolítása laparoszkópiával végezhető el. Ennek a módszernek számos előnye van a nyílt módszerrel szemben: alacsonyabb fájdalom szindróma a műtét után, gyorsabb gyógyulás, nincsenek nagy hegek a bemetszésekből. Ezenkívül a laparoszkópia az egyetlen módja a vakbélgyulladás megállapításának, ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban. A magzat kis mérete nem zavarja a hasüregben lévő műszerek teljes működését. Ha a terhességi időszak meghaladja a 20 hetet, a műveletet nyílt módon hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség második felében a gyermek elvesztésének kockázata sokkal nagyobb, mint egy kis időszakban.

A nyitott módszert a bőr és a hasfal bemetszésén keresztül hajtják végre.

A sebész kivágást végez, a folyamat kivágódik. Ha tályog van jelen, a gennyet vízelvezető csővel távolítják el, és a metszést varrják. A varratokat 0,05% -os klórhexidin -oldattal kezeljük, egy hét múlva eltávolítjuk. Fontos figyelemmel kísérni az öltések állapotát - a terhesség alatt a has gyorsan növekszik, és az öltések, függetlenül attól, hogy milyen jól alkalmazzák őket, szétválhatnak.

A terhesség időzítésével kapcsolatban:

• Ha a súlyosbodás 37 hét előtt következik be, akkor a terhességet a PDD -hez közelebbi dátumig tartják fenn.
• Ha 37 hétnél később - ellenjavallatok hiányában császármetszést végeznek.

Ha a terhességet csak tervezik, akkor nem érdemes közvetlenül a műtét után teherbe esni, mivel az alkalmazott görcsoldók negatív hatással lehetnek a magzat fejlődésére. Ezenkívül a növekvő has elkerülhetetlenül károsítja a hashártya sérült izmait. A fogamzás előtti minimális időszak 6 hónap, laparoszkópia esetén 2-3 hónap.

Következmények az anyára és a gyermekre

A függelék gyulladása önmagában nem érinti a magzatot, amely védve van a méhlepény és a méh falai hatásaitól. A veszély csak a betegség utolsó szakasza, amikor a folyamat perforált. Ezt az állapotot három szakasz előzi meg: hurutos, flegmonális és gangrenos, általában a legelején sikerül segíteniük a betegnek.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a körülmények miatt egyszerűen nincs lehetőség műtétre. Antibiotikumok és megfelelő kezelés hiányában a flegmonális folyamat gennyekkel telik meg, és gangrenózissá válik. A szövődmények tele vannak diffúz peritonitis kialakulásával. Az anya és gyermeke életét fenyegető fő veszély a szepszis, amely ennek következtében alakul ki, ha időben nem nyújtanak segítséget.

Még a gyulladás enyhe formái is veszélyesek - a méhre gyakorolt ​​túlzott nyomás a méhlepény leválásának, a hipoxia és a méhen belüli magzati halál veszélyét hordozza magában. A polihidramnion, a koraszülés és a fagyott terhesség kockázata rendkívül magas. A hipoxia gyakran visszafordíthatatlan változásokat okoz a születendő gyermek szerveiben.

A posztoperatív időszak

A vakbélgyulladás után minden terhes nő a koraszülés veszélyének kockázati csoportjába tartozik. Ilyen esetekben a kismamát mind a sebész, mind a nőgyógyász megfigyeli. Ha az orvos ajánlásait nem tartják be megfelelően, a posztoperatív időszak nem kevésbé veszélyes, mint maga a betegség. A függelék eltávolítása után nagy a valószínűsége a bélmotilitás zavarainak és a fertőzés előfordulásának. A szövődmények megelőzése érdekében a kezelőorvos választ egy tanfolyamot: ezek kímélő gyógyszerek, fizioterápia, ultrahang, hormonvizsgálatok, EKG és Doppler. Ha a szülés a műtét után rövid idővel kezdődik, a terhes nő spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel biztosítják az érzéstelenítést, megakadályozzák a hipoxiát magzat. Természetes szülés esetén lehetőség van epiziotómiára és vákuumszívóra. Szülészeti csipeszt alkalmaznak, de ez a módszer fokozatosan háttérbe szorul a gyermek egészségére gyakorolt ​​nagy kockázat miatt.

A koraszülés megelőzése az ágynyugalom betartásából és az előírt gyógyszerek szedéséből áll: antibiotikumok, nyugtatók, tokolitikumok és vitaminok.

Függetlenül a betegség lefolyásának szakaszától, fontos megérteni, hogy ez egy széles körben elterjedt jelenség, és első megnyilvánulásaiban nem kell félnie, és keresnie kell az öngyógyítás módját. Ha követi az orvos utasításait, a művelet biztonságos és fájdalommentes, fontos, hogy hallgasson az érzéseire, és ráhangolódjon a pozitív eredményre.