Okey docs

Rehabilitáció stroke után: terápiás gyakorlatok a gyógyuláshoz

Azoknál, akik agyvérzést szenvedtek, mindig fennáll a részleges vagy teljes gyógyulás lehetősége. Az orvosok azt javasolják, hogy legalább három évig végezzenek rehabilitációs intézkedéseket.

Általában az ischaemiás stroke ígéretesebb, mert kevesebb kárt okoz az agysejtekben. Ha vérzéses stroke -ról beszélünk, akkor a fizikai rehabilitáció nehéz a hematoma felszívódásának időszaka, a sebészeti beavatkozás alkalmazása miatt.

A stroke utáni gyógytorna a gyógyulás egyik módszere. Bizonyos pozitív eredményeket ad, valamint gyógyszereket, táplálkozási terápiát és fizioterápiát.

Milyen feladatokat old meg az edzésterápia a stroke után?

A fizioterápiás gyakorlatok nagyon fontosak a szövődmények megelőzése, az öngondoskodáshoz való alkalmazkodás és a stroke-ból való kilábalás érdekében. Jelentős problémák merülhetnek fel a mozgás nélküli kényszerített üzemmód miatt.

A fizioterápiás gyakorlatok segítségével megakadályozhatja:

  1. a felfekvések megjelenése a testen;
  2. pangásos tüdőgyulladás;
  3. szív elégtelenség;
  4. izomsorvadás;
  5. a vérrögök megjelenése;
  6. egyes izmok görcsei.

A fizioterápiás gyakorlatok pozitív hatással vannak az agyvérzés miatt károsodott szervek anyagcseréjére és mikrocirkulációjára. Az otthoni stroke után végzett terápiás gyakorlatok lehetővé teszik, hogy visszatérjen az aktív mozgásokhoz, segítségével könnyebben elölről kezdheti az írást, rajzot, edények használatát stb.

A testnevelésnek köszönhetően a belső szervek ismét normálisan működnek, és a beszéd helyreáll.

Mikor kezdhetek gyakorolni?

A konkrét gyakorlatokat és azok időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A torna javára történő választás a következő körülményektől függ:

  1. milyen súlyosan sérült az agyszövet;
  2. mennyire kész a szervezet a helyreállításra;
  3. a kezelést és azt, hogy időben elkezdték -e.

A legproblémásabb időszak az első hat hónap. Ebben az időszakban az ischaemiás fókusz mutatói megváltoznak: egyes sejtek elpusztulnak, mások képesek funkciókat ellátni, de segítségre van szükségük. Ehhez a stroke után torna szükséges. Van egy bizonyos memória a sejtek szintjén, amely képes "emlékezni" a mozgásokra, hogy újraindítsa az impulzusok továbbítását.

Ha a beteg egészséges tudatában van, és nem kómában, akkor három nap múlva ajánlott légzőgyakorlatokat végezni. Szükség van a tüdő torlódásának megelőzésére. Öt nap elteltével ajánlott elkezdeni a fizikoterápiás órákat. A gyakorlatoknak tartalmazniuk kell a szokásos mozgásokat, figyelembe véve a beteg állapotát.

Körülbelül hat hónap elteltével a beteget kezelni kell egy szanatóriumban vagy egy speciális intézményben. Ezt a tanfolyamot legjobb évente kétszer elvégezni.

A speciális intézetben végzett edzésterápia mellett a betegnek a következő eljárásokat kell biztosítani:

  1. akupunktúra;
  2. oxigénfürdők;
  3. masszázs;
  4. elektromos alvás;
  5. magnetoterápia;
  6. bizonyos izmok elektromos stimulációs hardvere.

Az edzésterápiát otthon kell elvégezni, az egészségügyi intézményből való kihelyezés után. Ebből a célból a hozzátartozóknak ismerniük kell az ajánlott gyakorlatokat, és figyelemmel kell kísérni azok végrehajtását a beteg részéről, bátorítva őt. A pozitív hangulat megőrzése érdekében a lehető legtöbbet kell próbálnia, mert ez nagyban befolyásolja a gyógyulás sebességét.

Légzőgyakorlatok

Szükséges fekvő helyzetbe kerülni, és több mély lélegzetet venni.

Az ilyen légzéseket többször meg kell ismételni a nap folyamán, és minél többször, annál jobb.

Amint az orvos megengedi, hogy üljön, figyelnie kell a testtartását: a hátának egyenesnek kell lennie, hogy a levegő a lehető legnagyobb mértékben bejusson a tüdőbe, és kiegyenesítse azokat. A légzőgyakorlatok mély lélegzetet foglalnak magukban, majd néhány másodpercig tartsák vissza a lélegzetet, és lassan lélegezzenek ki. Minden ilyen gyakorlat elvégzése után pihennie kell.

Ebben az esetben ellenőrizni kell az általános állapotot, hogy ne legyen erős szédülés, ne erőlködjön túl sokat, miközben visszatartja a lélegzetét.

Ez fontos a rehabilitáció bármely szakaszában.

A hatékony fizikai tevékenység nem lehet mentális támogatás nélkül. Az izommemória képes parancsokat adni, beleértve a gyenge kérgi struktúrákat is. A betegnek minden fizikai erőfeszítését szellemi utasításokkal kell kísérnie, hogy mozgassa karját és lábát.

Milyen gyakorlatokat végezhet fekve?

Ha az orvosok nem adtak engedélyt ülni vagy állni, akkor a gyakorlatokat fekvő helyzetben kell elvégezni.

Tornagyakorlatok stroke után

Az osztályok a végtagok ízületeinek mozgásán alapulnak. Először is ajánlott passzív gyakorlatokat végezni, amelyek magukban foglalják a forgást, hajlítást, elrablást. Az amplitúdó folyamatosan növekszik. Nem tudja azonnal felvenni a maximális terhelést. Ajánlatos kis rezgésekkel kezdeni, minden ízületben tíz mozdulattal. Javasoljuk, hogy naponta háromszor végezzen ilyen megközelítéseket.

Ne felejtsen el egy bizonyos sorrendet: a központtól a perifériáig. Vagyis a kéz gyakorlatai először a vállától kezdődnek, majd a könyökig, majd a kézig. A lábak gyakorlásával is: először a combot, majd a lábfej mozdulatait.

Aktív mozdulatok összessége a kéz számára

A kézi torna tizenöt megközelítésben végezhető:

  1. az ujjak ökölbe szorítása és kinyitása;
  2. a karok forgása mindkét irányban;
  3. a könyök hajlítása és kiterjesztése;
  4. oldalra lendüljön.

Aktív gyakorlatok sorozata a lábak számára

Célszerű a lábak gimnasztikáját az ágynyugalom idejétől kezdeni, majd ülő helyzetben folytatni. A testmozgás nem lehet túl intenzív.

A gyakorlatoknak kényelmeseknek kell lenniük, és az ismétléseket fokozatosan kell növelni.

Olyan gyakorlatok, mint:

  1. a lábujjak aktívan hajlítva és nyújtva;
  2. húzza a zoknit maguk felé, és tegye vissza az ellenkező helyzetbe;
  3. a térd hajlik és hajlik;

Hogyan fejlesszük a törzs izmait?

Ezen gyakorlatok végrehajtásához a hátán kell feküdnie, és meg kell ismételnie tíz megközelítést:

  1. tekercseket végezzen egyik oldalról a másikra;
  2. próbálja megemelni a medencét a lapockákkal, könyökkel és sarokkal;
  3. próbálja felemelni a felsőtestét, miközben megfeszíti a hasizmokat.

Milyen egyéb mozgásokat kell fejleszteni?

Az agyvérzés után nemcsak a végtagokkal való munkavégzésre kell figyelni, hanem az arc izmainak, különösen a szemnek a kidolgozására is szükség van.

Annak érdekében, hogy a szemhéjak ne essenek le, többféleképpen kell tornát végezni:

  1. ajánlott a szemét különböző irányokba mozgatni;
  2. körben forgathatja a szemét, különböző irányokban is;
  3. nyomja össze és húzza ki a szemhéjakat.

A nyak megerősítésén is dolgoznia kell:

  1. ajánlott a fejét különböző irányokba fordítani;
  2. nyomja a fejét a lehető legmélyebben a párnába, majd lazítson.

A stroke bekövetkezése után a beteg elveszíti az ujjaival végzett kis mozgások képességét. De rendkívül szükséges, ha valaki önmagát akarja szolgálni.

A kéz hatékony működéséhez a következő gyakorlatokat kell elvégeznie:

  1. ajánlott különféle tárgyakat széles tárolóedénybe tenni: toll, radír, ceruza, filctoll;
  2. a páciensnek ajánlott ezeket az elemeket egyik tartályból a másikba áthelyezni.

A speciális intézményekben lottó és mozaik használható.

Álló gyakorlatok

Ha a beteg képes egyedül állni és mozogni, akkor ajánlott fokozatosan növelni a napi gyakorlatok számát. Először egyszerű gyakorlatokkal kell dolgozni, majd hozzáadni a változatosságot.

A következő technikákat nevezhetjük egyszerű gimnasztikának:

  1. sima nyújtás légzésvezérléssel;
  2. minden irányban többször fordul;
  3. guggol szorosan nyomott sarokkal a padlóhoz;
  4. váltakozó lábemelések;
  5. a test különböző irányokba dől (a karok felváltva a fej felett).

A következő gyakorlatokat fejlett gimnasztikának tekintik:

  1. csukja be a kezét a zárba, és lassan nyújtsa;
  2. boksz kézmozdulatok;
  3. a vállízületek körkörös forgása.

A gyakorlatot lassú légzési gyakorlatokkal kell befejezni.

Ellenjavallatok

A torna bizonyos esetekben nem végezhető. Az, hogy a páciens foglalkozik -e vele vagy sem, az állapotától függ.

A testnevelés ellenjavallt, ha:

  1. a beteg kómában van;
  2. bizonyos mentális instabilitás rögzített (túlzott ingerlékenység, agresszió stb.);
  3. második stroke történt, és a beteg idős korban van;
  4. epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamokat regisztráltak, valamint görcsöket;
  5. stroke történt egy olyan betegnél, aki emellett cukorbetegségben, tuberkulózisban stb.

A gimnasztikai komplexum végrehajtásakor a betegnek nagyon kényelmesnek kell lennie. Ha panaszok vannak fejfájásra, túlzott gyengeségre (nyomáscsökkenés stb.), Akkor módosítani kell a fizikai aktivitás ütemét és többet pihenni.

Amint az orvos megengedi, hogy járjon, ajánlott minél többet sétálni, időt tölteni a friss levegőn. Javasoljuk, hogy gyaloglás közben fokozatosan növelje az útvonalat. A szeretteink segítsége, erkölcsi támogatásuk és önbizalmuk segíti az embert a betegség mielőbbi megbirkózásában.

Forrás: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/gimnastika.html

Terápiás gyakorlatok stroke után

A stroke nagyon veszélyes és súlyos patológia, amely típustól függően előfordulhat az erekben kialakuló trombus vagy az agyi erek szakadása következtében. Mindenesetre az agy szürkeállományát érinti, majd a különböző szerveket.

Korábban az agyvérzést az 50 év feletti érett emberek prioritásaként tartották számon, ma azonban ez a patológia egészen fiatalokat is érint, 20-30 évesek. A stroke -támadások évről évre gyakoribbak, és a halálozás kockázata továbbra is nagyon magas.

És ha nem azonnal, akkor a támadás után 1 éven belül sokan meghalnak.

És ennek elkerülése érdekében nemcsak a támadás sürgősségi ellátását kell elvégeznie, hanem az otthoni stroke -ból való felépülést is. A közelmúltbeli támadás után egy személy képes teljesen vagy részben helyreállítani funkcionális tevékenységét.

De ez lehetetlen a megfelelő otthoni rehabilitációs időszak nélkül. A felépülés sok fontos pontból áll, amelyek közül az egyik a mozgásterápia.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen terápiás gyakorlatokra van szükség a stroke után, és hogyan kell azokat helyesen végrehajtani a legjobb eredmény elérése érdekében.

A stroke kialakulásának és kezelésének jellemzői

A stroke olyan patológia, amelyet az agyi vérkeringés akut zavara jellemez, amelynek következtében idegsejtek halála következik be, amelyet a neurológiai súlyos tünetek megnyilvánulása kísér rendszereket.

Ennek eredményeként ez a létfontosságú funkciók elvesztéséhez vezet, amelyekért az elhalt agysejtek voltak felelősek. Vagyis egy stroke támadása miatt egy személy elveszítheti hallását, beszédét, látását, vagy részben vagy teljesen lebénulhat.

Olvassa el még:Vitaminok szedése az ősz haj ellen

Természetesen mindennek kedvező vége is lehet, de a stroke esetek többsége végül is fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

A stroke után az ember képes felépülni

Sok szempontból a beteg állapota, valamint további kezelése és gyógyulása a stroke típusától függ. Minden típusú stroke két nagy csoportra oszlik:

  1. ischaemiás. Az ischaemiás stroke -ot vérrögök okozzák, amelyek ezután elzárják az agy artériáit. Ez az agysejtek vérellátásának romlásához és hipoxiához vezet. Ez a típusú stroke általában nem azonnal, hanem néhány órán belül alakul ki, ami lehetőséget ad a betegnek, hogy időben észlelje a problémát és megkezdje a kezelést. Az olyan tünetek, mint a beszéd-, hallás- és látásproblémák, részleges bénulás és szédülés ischaemiás stroke kialakulását jelezhetik. Ezek a jelek a stroke előtti időszakot jelzik;
  2. vérzéses. Az agyvérzés miatt kialakult hajórepedés következtében alakulhat ki. A hipertóniás válság és a vérnyomás jelentős emelkedése provokálhatja ezt a jelenséget. A vérzéses stroke hirtelen, néhány percen belül, vagy akár másodpercen belül jelentkezik. Ez általában nappal történik, fizikai stressz után. Egy személy éles fejfájást, hányingert, lázat észlelhet az egész testben, amelyet vörösség és eszméletvesztés kísér. Még a felmerülő tünetekre adott gyors reakció sem akadályozza meg a vérzéses stroke -ot. És minél később kerül az ember kórházba, annál súlyosabb következményekkel jár.

Mint korábban említettük, egy stroke után az ember képes felépülni. Ezért nagyon fontos, hogy a támadást követő első 3 évben figyeljenek a rehabilitációs intézkedésekre, amelyekből nagyon sok van.

És összességében képesek jelentősen javítani a beteg állapotát.

A stroke utáni fizioterápiás gyakorlatok csak az ischaemiás stroke -ban segíthetnek, mert ez a típus kevésbé károsítja az agysejteket, és a szervezetnek van tartaléka az élelmiszer előállítására.

Az iszkémiás stroke -ból való kilábalás valószínűsége nagyon magas a megfelelő rehabilitációs módszerrel, beleértve az edzésterápiát is.

De a vérzéses stroke fizikai terápiája csak abból áll, hogy megakadályozza a második roham kialakulását, a műtétet és a hematoma felszívódását.

A kötelező stroke kezelés a következő szakaszokból áll:

  • újraélesztési intézkedések a beteg életének megmentése érdekében;
  • pozitív eredmény esetén a beteget átviszik a neurológiai osztályra;
  • a fekvőbeteg rehabilitáció kezdeti szakasza;
  • rehabilitáció stroke után otthon.

Sok módszer létezik a stroke utáni otthoni rehabilitációra. De igazán pozitív hatásuk csak integrált megközelítéssel lesz.

És a kezelés ezen szakaszától függ, hogy mennyire hasznos a páciens a stroke utáni gyógyulása.

A kezelés összetett jellegű, és gyógyszeres és fizikoterápiás kezelésből, étrendből és a helyes napi étrendből, valamint a stroke utáni gimnasztikai gyakorlatokból áll.

Milyen előnyökkel jár az edzésterápia a stroke után?

Az agyvérzésből való felépülés hosszú távú folyamat, amely sok erőt és türelmet igényel. A lépésről lépésre történő kezelés lehetővé teszi, hogy a szervezet hozzászokjon a későbbi élethez, anélkül, hogy károsodott agyi idegsejteket érintene.

Hogy pontosan mi kerül a kezelési folyamatba, minden esetben egyedileg dől el, figyelembe véve több tényezőt, például a sérülés területét vagy az orvosi ellátás időszerűségét.

Az otthoni stroke után végzett terápiás gyakorlatok szerves részét képezik a szövődmények kialakulásának megelőzésének és az elveszett funkciók helyreállításának.

Sok ember agyvérzés után bénul, ezért minden időt az ágyban kell tölteniük. És egy ilyen kényszerített mozdulatlanság hosszú ideig súlyos szövődményekhez vezet. Ezért, hogy ez ne fordulhasson elő, gyakorlatokat kell végeznie otthoni stroke után, amelyek célja:

  • a hang csökkenése;
  • a karok és lábak funkcionalitásának visszatérése, valamint a finom mozgások;
  • az izomkeményedés megelőzése;
  • a vérkeringés helyreállítása;
  • bőrvédelem.

Ezenkívül a helyreállító gimnasztika komplexuma megakadályozza a következő szövődmények kialakulását:

  • felfekvések a testen;
  • szív elégtelenség;
  • tüdőgyulladás;
  • izomsorvadás;
  • trombusképződés és embólia;
  • a karok és lábak alakjának átalakítása;
  • izomcsoportok görcse.

Kétségtelen, hogy a fő feladat, amely a támadás után az előtérben áll, a végtagok elvesztett érzékenységének és funkcionalitásának visszatérése. A stroke testnevelése segít javítani a mikrocirkulációt és az anyagcserét a támadás által érintett test minden részében.

Az edzésterápiának köszönhetően a beteg visszaadja a lehetőséget néhány aktív mozdulat elvégzésére, például rajzoláshoz vagy íráshoz. Ezenkívül az otthon helyesen elvégzett gyakorlatok lehetővé teszik a beszéd ajándékának visszatérését és a belső szervek munkájának normalizálását.

De pozitív eredmény csak akkor lesz, ha minden gyakorlatot helyesen hajtanak végre.

A stroke edzésterápiájának jellemzői

A rehabilitáció elsősorban attól függ, hogy az agy melyik része érintett, és a cselekedetektől, maga a beteg hangulatától. Ebben a kérdésben nagyon fontos szerepet játszik az, hogy a személy hogyan viszonyul a gyógyuláshoz. Minél jobban hisz a pozitív eredményben, annál jobb lesz az eredmény.

Az orvostudományban sok olyan eset van, amikor az orvosok szkeptikus hangulata ellenére a beteg megbirkózott a betegséggel.

Ha a stroke enyhe volt, vagyis csak kisebb koordinációs zavarok voltak, akkor a gyógyulás egyes funkciók edzésterápia segítségével pár hónap múlva, a teljes gyógyulás pedig 3 hónap után lehetséges kezelés.

Súlyosabb diszkoordinációs zavarokra a stroke jellemző, súlyos bénulással. Ebben az esetben az otthoni stroke után végzett gimnasztikai gyakorlat célja a túlélő idegsejtek bizonyos funkciók ellátására való képességének megőrzése. A teljes gyógyulás nagyon ritka, sok éves rehabilitációs tevékenység után.

De a támadás utáni helyes edzésterápiának köszönhetően hat hónap múlva a beteg részben felépülhet, visszatérve a független fogyasztói szolgáltatások lehetőségéhez. Ha a stroke tartós neurológiai rendellenességek kialakulásához vezetett, azaz bénuláshoz, kómához vagy teljes tudatzavarhoz, akkor a kilátások rendkívül halványak.

Az egyetlen dolog, amit néhány év után el lehet érni, az az ülés képessége.

Ha a beteg agyvérzés utáni tudata megmarad, és nincs kómában, akkor 3 nappal azután támadás esetén ajánlott légzőgyakorlatokat végezni, ami megakadályozza a stagnálás kialakulását tüdő.

Az ötödik napon pedig már megengedett a passzív és aktív edzésterápia megkezdése. A stroke utáni gimnasztikai komplexum egyszerű mozdulatokból áll, számos banális reggeli gyakorlatból.

De az egyszerűség ellenére ezeknek a gyakorlatoknak a rendszeres és helyes végrehajtása pozitív eredményeket hoz.

Ebben a nehéz időszakban fontos pont a szerettei támogatása és segítsége. Ezenkívül ne vigye túlzásba, mert a túlzott terhelés káros lehet, valamint azok teljes hiánya. És meg kell értenie, hogy a rehabilitáció nem 1-2 évig tart, hanem az ember életének hátralévő részében a stroke után.

Légző- és passzív gyakorlatok stroke után

A stroke utáni légzőtorna az, hogy a betegnek mély lélegzetet kell vennie fekvő helyzetben. Sőt, a lélegzetvételek számának idővel csak növekednie kell.

Ha a beteg tud ülni, és az orvos nem tiltja meg neki, akkor a hátnak egyenesnek kell lennie, amennyire csak lehetséges, engedje a levegőt a tüdőbe. A légzőgyakorlatok lényege a lassú mély lélegzet, a lélegzet egy másodpercig tartó visszatartása és a lassú kilégzés.

Minden ilyen gyakorlat után a betegnek pihennie kell, és gondoskodnia kell arról, hogy ne kezdődjön súlyos szédülés.

A stroke utáni első napokban a betegnek pihennie kell, ezért tilos a mobil torna. De nyugodtan vehet részt a passzív gimnasztikában, amely mások gyakorlatainak elvégzéséből áll.

Szükséges, hogy valaki közeli emberből vagy szakképzett munkavállaló hajlítsa meg és hajlítsa ki a beteg végtagjait. A bénult kéz ujjaival kell kezdeni, majd az egészséges kézzel. Ezután elkezdheti forgatni az ecsetet mindkét irányba. Ezt követően mozoghat a könyökig, és a legvégén a vállig.

A mozgásoknak simának kell lenniük különböző irányokban és körben. A passzív lábgyakorlatokat ugyanúgy hajtják végre.

Aktív edzésterápia stroke után

Ha a beteg képes mozogni, vagy akár ülni és állni, akkor az orvos egy sor aktív gyakorlatot ír elő, amelyeket rokonok segítségével vagy önállóan kell elvégezni. A támadás utáni első időszak a leghevesebb, és a beteg általában nem tudja kiterjeszteni a végtagok izmait. Fekvő helyzetben a stroke utáni személy a következő gyakorlatokat végezheti:

  • szem torna;
  • óvatos fordulatok a nyakon;
  • törölközőt rögzítenek az ágy fölé, amelyhez a beteg ragaszkodik, és kezével próbál dolgozni, hajlítva és hajlítva. Idővel a törülközőt magasabbra értik, ami megnehezíti a gyakorlatot;
  • a páciensnek meg kell ragadnia a fejtámlát, és meg kell próbálnia felkelni és le kell tolni róla. Ideális esetben az alsó végtagokat is be kell vonni ebbe a gyakorlatba;
  • bemelegítő ujjak sorban és egyidejűleg;
  • ízületek fejlődése a könyökben. A beteg a hátán fekszik, a karok a test mentén helyezkednek el. A jobb kezét a könyöknél hajlítsa meg, és ebben a helyzetben engedje le az ágyra, majd tegye ugyanezt a bal kézzel. Ismételje meg a gyakorlatot 10 -szer;
  • váltakozó térdhajlítás anélkül, hogy felemelné a lábát az ágyból. Végezze el ezt 10 -szer minden lábával.

Ha a beteg tud ülni és állni, akkor az orvos egy sor gyakorlatot dolgoz ki a stroke számára ülő és álló helyzetben.

Ugyanakkor a rehabilitáció bármely szakaszában a páciensnek pozitívan kell gondolkodnia, minden energiáját a gyógyulás felé irányítva.

A pozitív gondolkodás és a szerettei támogatása, kombinálva a gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával és terápiás gyakorlatokkal, segít gyorsan visszatérni a normális élethez.

Forrás: https://telemedicina.one/sosudy/lechebnaya-gimnastika-posle-insulta.html

Rehabilitáció stroke után: edzésterápiás gyakorlatok a betegek gyógyulásához Moszkvában

A stroke után a betegeknek helyre kell állítaniuk a károsodott funkciókat. A Jusupov Kórház orvosai azonnal megkezdik a rehabilitációt, miután a beteget felvették a neurológiai klinikára. A rehabilitációs terapeuták passzív stroke -rehabilitációs gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik megakadályozza az ízületek merevségét, javítja a vérkeringést és felkészíti a beteget az aktív mozgásra mozdulatok.

Olvassa el még:Stroke Speech Recovery: Gyakorlat szükséges

A passzív kézi gimnasztikát meghatározott sorrendben hajtják végre: a nagyobbtól a kisebb ízületekig. A rehabilitátor fejleszti a vállízületeket, hajlítja a beteg karjait a könyökízületeknél, mozdulatokat végez a csuklóízületekben, ökölbe szorítja és kinyitja az ujjakat.

Az alsó végtag fejlődni kezd, kezdve a csípőízülettel. Ezután a lábat a térdízületnél meghajlítjuk, a bokaízületet kifejlesztjük, a lábat kinyújtjuk és befejezzük az ujjízületekkel.

A hozzátartozók és a gondozók megtehetik, a betegről való gondoskodás együtt végezheti ezeket a gyakorlatokat.

A vállízülethez a következő gyakorlatot végezheti:

  • a beteg a hátán fekszik, a bénult kar a test mentén nyújtva van. A nővér kiegyenesíti a karját a könyökcsuklónál, és egyik kezével rögzíti. A másik kezével fogja a beteg tenyerét, felemeli és leengedi a kezét;
  • akkor a páciens kiegyenesített karját oldalra húzza, és a testhez vezet;
  • a páciens kiegyenesített karja körkörös mozdulatokat végez;
  • a beteg a hátán fekszik, a bénult kart 20 ° -kal félretesszük. A gondozó egyenesen tartja a beteg karját, be- és kifordítja.

Az alábbi gyakorlat az alsó végtagra hatékony:

  • a beteg a hátán fekszik, a láb a térd és a csípőízületnél hajlított. Az ápolónő, aki egyik kezével 90o -os szögben rögzíti a beteg lábát, a másikkal pedig a poplitealis fossa -ban támasztja alá, hajlítja és hajlítja a végtagot;
  • a beteg azonos helyzetében a láb kifelé és befelé fordul;
  • az ápolónő egyik kezével 90 ° -os szögben rögzíti a hátán fekvő beteg lábát, másik kezével pedig a térd alá támasztja. Eltávolítja a végtagot a testből, és visszatér eredeti helyzetébe;
  • a beteg a hátán fekszik, behajlított lábbal. A nővér, a végtagot a poplitealis fossa támasztja alá, körkörös mozdulatokat végez a lábával, miközben mérsékelten nyomja a csípőízület területén.

Fizioterápiás gyakorlatok a stroke után a látás helyreállításához

A Jusupov Kórház szemészei egyedileg választanak ki programot a betegek rehabilitációjára a károsodott stroke után látás: írjon fel gyógyszereket, végezzen gimnasztikát a szem számára, végezzen műtétet interferencia. A fizikai terápia nagy jelentőséggel bír, lehetővé téve a károsodott látási funkció helyreállítását. A gyakorlatot otthon kell folytatni a beteg kórházból való kiengedése után.

Kérd meg a beteget, hogy csukja be a szemét, és gyengéd körkörös mozdulatokkal masszírozza át a szemgolyókat a szemhéjon keresztül, finoman nyomja meg a szemet. Ezután vegyen egy ceruzát a kezébe, és mozgassa a beteg szeme elé különböző irányokban, majd távolítsa el, majd hozza közelebb az archoz. Kérd meg a beteget, hogy kövesse a mozgó tárgyat anélkül, hogy elfordítaná a fejét.

Ha a betegnek perifériás látásproblémái vannak, jelölje meg a könyvben az átjárót egy piros függőleges vonallal az érintett oldal oldalán.

Kérd meg őt, hogy olvassa el a könyvet, és először keresse meg a szöveg elején a piros vonalat, hogy megtudja, hol kezdje olvassa el, ha a perifériás látás bal oldalon sérült -e, vagy nézze meg a piros vonalat a jobb oldalon, ha a perifériás látás elveszik jobb oldalon.

Otthon fizikoterápiát végezhet a látás helyreállításához, beleértve a következő gyakorlatokat:

  • fogjon egy -egy fogantyút a bal és a jobb oldalon, és a kezét. Mozgassa egyik kezét közelebb vagy távolabb a pácienstől, és nézze meg, hogy tudja -e megállapítani, melyik fogantyú van közelebb és melyik távolabb. Ez segít meghatározni, hogy a mélységészlelés problémákat okoz -e;
  • rajzoljon fel egy geometriai alak vagy tárgy elé felét, és hívja meg a beteget, hogy fejezze be a második fél rajzát;
  • próbálja meg megkérni a beteget, hogy játsszon az egyik számítógépes játékkal, amely vizuális követési készségekkel jár.

Ha a beteg elhelyezése károsodott, akkor idővel teljesen helyreállhat. A látómezők elvesztését a legtöbb esetben nem állítják helyre, de a beteg megszokja a központi látás használatát, és nem veszi észre ezt a jogsértést.

Rehabilitáció stroke után otthon

A károsodott funkciók helyreállítására irányuló gyakorlatokat otthon kell folytatni. A stroke utáni helyreállítási időszak egyik elsődleges feladata a végtagok motoros funkciójának helyreállítása. A Jusupov kórház rehabilitációs szakemberei a stroke kezdete utáni első napoktól kezdik a mozgások helyreállítását.

A gyakorlatokat a következő pontok jellemzik:

  • a feszültség és az izomtónus csökkenése;
  • a mikrocirkuláció javítása;
  • a kontraktúrák (ízületi merevség) megelőzése;
  • a nyomásfekélyek kialakulásának megakadályozása;
  • a finom mozgások újraindítása.

A súlyos agyvérzés utáni, súlyos idegrendszeri hiányban szenvedő betegeket a hozzá közel álló személyeknek kell segíteniük, mivel nem képesek egyedül megbirkózni egy ilyen feladattal. Jobb, ha a gyakorlatsort naponta 2-3 alkalommal hajtják végre egyfajta rövid tanfolyamokon, amelyek körülbelül egy órát vesznek igénybe. Nem okozhatnak túlterhelést és súlyos fáradtságot a betegben.

Az ülő helyzetben végzett gyakorlatok célja a kézmozgások helyreállítása, a hát megerősítése és az alsó végtagok előkészítése a gyalogláshoz. A technika a következő:

  • a beteget segítenek leülni, kezével megfogja az ágy széleit. Belégzéskor hátra hajlik, és egyidejűleg feszített állapotban nyújtja a törzset. Kilégzés közben ellazul. A gyakorlatot 8-10 alkalommal megismételjük;
  • a beteg az ágyon ül, lábainak egy szintben kell lenniük a testtel. Felváltva emelje fel és engedje le többször a bal, majd a jobb alsó végtagot;
  • a páciens felfekszik az ágyban, hátratámasztva. Belégzéskor a lapockákat a lehető legközelebb hozza egymáshoz, ugyanakkor hátraveti a fejet. Kilégzéskor ellazul.

Az álló helyzetben végzett gyakorlatokat a motoros rendszer kibővítése és a beteg részleges felépülése után jelzik. Fő céljuk a finom mozgások helyreállítása a neurológiai rendellenességek maximális megszüntetése érdekében. A tipikus gyakorlatok a következők:

  • gyufásdoboz felemelése az asztalról vagy a padlóról;
  • a kezét lefelé állva a beteg belégzés közben felemeli a karját a feje fölé, egyszerre nyújtja és áll az ujjain. Kilégzés közben ellazul, leengedi a karját és meghajlítja a törzsét;
  • a kéz ökölbe hajlítását-nyújtását egy bővítő segítségével hajtják végre, a karok egyidejű eltávolításával a testről.

A beszéd helyreállítása

A Jusupov Kórház neurológusai és logopédusai különös figyelmet fordítanak a beszéd agyvérzés utáni helyreállítására.

Az agyvérzés utáni beszédfunkcióval kapcsolatos helyreállítási folyamatok sokkal lassabbak, mint a mozgászavaroknál. Több évig is eltarthatnak.

A logopédusok elkezdenek együtt dolgozni a beteggel a neurorehabilitációs osztályon, de a fő teher ebben a nehéz folyamatban a betegeket és hozzátartozóikat terheli.

A kórházból való kiengedés után az osztályokat nem lehet abbahagyni, annak ellenére, hogy hosszú ideig nincs kifejezett hatás. Előbb vagy utóbb minden erőfeszítést a beszéd fokozatos javulásával jutalmaznak. Annak érdekében, hogy a beteg visszanyerje az önálló beszéd képességét, folyamatosan meg kell hallgatnia a beszédet.

A beszédképesség helyreállításának teljes elvesztése esetén az egyes hangok és szótagok kiejtésével kezdődnek. Ehhez a beteget egy szó vagy kifejezés egy részében meg kell mondani, a befejezések befejezése nélkül. Neki magának kell kiejtenie őket. Fokozatosan növekszik a reprodukált szavak hangereje. A beszédrehabilitáció utolsó szakasza a nyelvcsavarások és mondókák ismétlése.

Az éneklés jótékony hatással van a beszédkészség fejlesztésére. Ha a beteg éneket hall, majd szeretteivel együtt énekelni próbál, akkor sokkal gyorsabban sikerül, mint a szokásos beszéd. Az arcizmok fejlesztéséhez a következő gyakorlatokat kell elvégezni:

  • az ajkak csőbe csavarása;
  • csupasz fogak;
  • a nyelv maximális előrenyúlása;
  • az állkapcsok könnyű harapása felváltva az alsó és felső ajkakon;
  • nyelvet nyalogatva mindkét oldalon.

Az agy egyik funkciója, amely a stroke következtében károsodik, a memória.

A Jusupov kórház rehabilitációs szakemberei elkezdenek dolgozni a pácienssel a memória helyreállítása után, miután megszüntették az emberi életre és az agyi ödémára gyakorolt ​​közvetlen veszélyt.

A gyógyszertámogatás a nootropikumok (gyógyszerek, amelyek javítják az agy és a memória anyagcsere folyamatait) intravénás infúziójából állnak. Az ambuláns szakaszban továbbra is tabletták formájában szedik őket.

A funkcionális rehabilitációs kezelés az agy emlékezetképességének állandó képzését igényli. Ez a folyamat több hónapig vagy évig tart.

Ez a számok, bizonyos szavak, versek (először rövid, majd hosszabb) memorizálásából és állandó ismétléséből áll.

A társasjátékok és egyéb, játékokat tartalmazó tevékenységek jótékony hatással vannak a memóriára is, amikor a páciens egyidejűleg elvonja figyelmét a körülötte lévő világtól, és egy bizonyos cselekvésre koncentrál.

Forrás: http://yusupovs.com/articles/neurology/uprazhneniya-dlya-reabilitatsii-posle-insulta/

Gyakorlatsor a stroke -ból való felépüléshez a testnevelés segítségével

A vér által az egyik agyterületre szállított tápanyag -ellátás zavara stroke.

Agyütéssel oxigént és táplálékot szállítanak az agysejtekhez csökkentett térfogatban, aminek következtében a végtagok bénulása figyelhető meg a jobb vagy a bal oldalon, az arc zsibbad, és a beszédfunkciók megnehezülnek.

A betegség súlyos fokán az ember kómába eshet, a stroke pedig halálhoz vezethet.

Az ischaemiás stroke után az emberek gyorsabban gyógyulnak, mert az agysejtek károsodnak kisebb mértékben úgy tűnik, hogy más edényeket vonzanak tárolásra, amelyekre szükség van a szükséges szállításhoz étel.

Ha a stroke vérzéses formában van, akkor a terápiás rehabilitációt kis térfogatban lehet elvégezni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy Ha a vérkeringés ismét megszakad, a hematoma hosszabb ideig feloldódhat más stroke -fajtákkal összehasonlítva betegség.

A stroke megnyilvánulásainak fizioterápiás gyakorlatainak feladatai

Ha egy személy stroke-ot szenvedett, akkor érdemes edzésterápiát végezni annak érdekében, hogy alkalmazkodjon az önkiszolgáláshoz, elsajátítsa az elveszett funkciókat és elkerülje a szövődmények kialakulását.

Ha egy személy hosszú ideig kómában van mozgás nélkül, akkor súlyos következményekkel járhat.

Szükséges a stroke terápiás komplexum használata a stroke betegek számára, hogy ne:

  • A fekélyek és a hátsó régiókban fekélyek képződtek;
  • Pangásos tüdőgyulladás alakult ki;
  • Szívelégtelenség jelent meg;
  • A nem működő izmok atrófiás jelensége előrehaladni kezdett;
  • Vérrögök képződtek, amelyek a jövőben befolyásolhatják a létfontosságú szerveket;
  • Izomgörcs jelent meg.

Olvassa el még:A különböző típusú hepatitis jelei férfiaknál

A stroke után végzett gyakorlatok pozitív hatással vannak az emberi test mikrocirkulációjára és anyagcsere -folyamataira, amelyek lassan helyreállnak.

Az aktív mozgások visszatérnek, az ember ismét megtanul rajzolni, írni, háztartási cikkeket és edényeket használni.

A belső szervek munkafolyamata fokozatosan normalizálódik, vagyis a vizelés és a székletürítés funkciói helyreállnak, és a beszéd is teljes hangerővel helyreállítható.

A fizioterápiás gyakorlatok kezdete (edzésterápia)

Az edzésterápia kezdetét és a testmozgás mennyiségét az orvos írja elő.

Attól függ:

  • Milyen kiterjedten érinti az agyi régiót;
  • Milyen mértékben van hemiparézisben szenvedő beteg;
  • Károsodott -e az okulomotoros funkció;
  • Hogyan zajlik a test helyreállítása;
  • Mennyire időszerű és teljes a kezelés.

Az ischaemiás stroke után a betegség akut formában 6 hónapon belül megnyilvánulhat..

Ebben az időben az agy érintett területén egyes sejtek visszafordíthatatlan halála következik be, másokat pedig segíteni kell funkcióik helyreállításában.

Szükséges, hogy a szervezet a sejtrendszer szintjén emlékezzen arra, hogyan kell mozogni, és milyen mozgásokat kell elvégezni az idegvégződések funkcióinak helyreállítása érdekében.

A gyakorlatok a szokásos mozgásokból állnak, de figyelembe veszik:

  • Milyen állapotban van a beteg;
  • Tud -e a beteg egyedül ülni vagy állni;
  • A mozgás funkció elvesztésének mértéke.

Sikertelenül, 6 hónap elteltével a páciensnek rehabilitációt kell végeznie egy szanatóriumban vagy speciális központokban. A rehabilitációs terápiát évente kétszer meg kell ismételni.

Az edzésterápia mellett más kezelési módszereket is végeznek, amelyeket orvos ír elő, és orvosi személyzet felügyelete mellett végeznek.

Például oxigénfürdőket írnak elő, akupunktúrát végeznek, a bénult izmokat elektromos stimulációnak vetik alá speciális orvosi eszközök segítségével stb.

Hogyan készüljünk fel a stroke rehabilitációjára

Szükséges gondoskodni a stroke -os betegekről úgy, hogy folyamatosan jelen vannak mellettük. Ezt a funkciót egy családtag vagy egy speciálisan bérelt ápoló láthatja el.

Az eljárásokat 2-3 óra múlva megismételjük, így a rehabilitációs folyamat nehéz és sok türelmet igényel.

Mindent követnie kell, amit a kezelőorvos javasol, hogy a beteg a lehető leghamarabb felépüljön:

Végezzen passzív fizikai, rehabilitációs gyakorlatokat Agyvérzés esetén a beteg mozog, és hozzátartozója vagy ápolónője segít neki, hogy az izmok ne feszüljenek túlzottan.
Légzőtorna A torna egyesíti a belégzés és a kilégzés passzív mozdulatait. Nagy mennyiségű oxigén juthat be az agyi régiókba, és önkéntelen ellazulás és izomfeszülés lép fel.
Aktív testmozgás lebonyolítása A töltést először az ágyban kell elvégezni, majd lassan kell sétálni; ez segít helyreállítani a normális életet, valamint csökkenti a stroke -megnyilvánulások előfordulását a jövőben.

Annak érdekében, hogy ne terhelje túl az izmokat, először 1-2 alkalommal ismételje meg a helyreállítási gyakorlatokat, majd fokozatosan növelni kell a megközelítések számát. Tartson egy órás szünetet a torna között.

Az eljárást 2-3 óra alatt hajtják végre; a testet jobb oldalról balra fordítják, hogy ne legyen hiposztázis, vagyis ne stagnáljon a vér és ne jelenjenek meg a fekélyek.

Passzív gyakorlat

A passzív testmozgás akkor lehetséges, ha a stroke -ban szenvedő izmok készen állnak a fizikai aktivitásra. Az előkészületeket a személy kezének, lábának és testének masszírozása során végzik.

A masszázs helyes elvégzése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

  • Finoman masszírozza körkörös mozdulatokkal;
  • A mozgásokat alulról felfelé kell végezni: a kezektől kezét a vállig, a lábtól az alsó lábszárig;
  • A hátát koppintással és csípéssel masszírozzák;
  • A mellizmok a mellkas közepétől a hónaljig húzódnak.

A masszázs után a stroke betegek akár otthon is végezhetnek edzésterápiát.

A lábak hajlítását úgy hajtják végre, hogy később önállóan kiegyenesedjenek, miután áthaladtak az ágy felületén. Ez segít helyreállítani a motor memóriáját.

Az alsó végtagok ki vannak nyújtva Az előzőhöz hasonlóan a következő gyakorlatot hajtják végre. Az asszisztens meghajlítja a lábát a térdnél, és a beteg maga hajtogatja.
A bénult végtagokat törülközővel vagy széles gumiszalaggal felfüggesztik, majd körben el kell forgatni. A hajlítást, a karok és lábak kiterjesztését, valamint oldalra emelését felfüggesztéssel végezzük. Napi agyvérzéssel az ilyen edzéseket 1 alkalommal 30 percen belül kell elvégezni.
Emelje fel és engedje le a kezét A vállízület fejlesztéséhez engedje le és emelje fel a karját, hajtsa végre és hajlítsa meg.
Nagyon fontos a kéz izmainak gyúrása. A gimnasztika az ujjak ökölbe szorításával és kinyitásával történik. Kivitelezés 10 alkalommal.
A kéz finom motoros készségeinek fejlesztéséhez kis mennyiségű tárgyakat kell venni. A tárgyakat a stroke személy kezébe helyezik, és az ujjaikkal tartva segítenek megtartani őket.

Az orvos speciális utasításainak hiányában a gyakorlatok sorát naponta 2 -szer hajtják végre, amikor a beteg állapota javul, 3 -szor - 30-40 percen belül.

Végezzen egy sor gyakorlatot a mentális folyamatok javítására

Mivel a stroke ischaemiás jellege van a rehabilitációs időszakban, érdemes gyakorlatokat végezni a gondolkodási folyamatok javítására. Ez hozzájárul a beszédfunkció helyreállításához, valamint az agy idegvégződései után agyvérzést kapott, akinek feladata a parancsok küldése az egész emberi rendszer izmainak szervezet.

A betegeknek sokszor mondanak parancsokat a karra vagy a lábra. A beteg beszédkészülékének bénulása esetén a hozzátartozók vagy a nővér irányít. Milyen gyakorlatok segítik a beszéd helyreállítását, az alábbi képeken látható.

Hogyan fejleszthető a láb és a kar

Ezt a kérdést egészében kell kezelni.

Először is érdemes 15-20 alkalommal elvégezni a következő független kézmozdulatokat:

  1. Először a segítséggel, majd önállóan hajlítsa meg és hajlítsa ki az ujjait kezét ököl formájában.
  2. Ökölbe szorítva ujjait, körkörös mozdulatokat végezzen a kezével az egyik, majd a másik irányba, a karját a csuklóízületnél hajlítva.
  3. Hajlítsa meg és hajlítsa ki a kart a könyökcsuklónál.
  4. Feküdj a hátadra, lassan emelkedj és süllyedj, a terhelés a váll ízületeire esik.
  5. Húzza a kezét 5-10-szer minden irányban.

Gyakorlatok a lábak számára

Gyakorlatok a lábak megerősítésére a szigorú ágynyugalom időszakában végezhetők, és akkor folytathatók, amikor a beteg már tud ülni.

Ebben az esetben a betegnek nem szabad elfáradnia, ezért 2-3 alkalommal kezdheti, és fokozatosan 18-20-ra emelheti.

  1. Hajlítsa és hajlítsa ki a lábujjakat.
  2. Húzza fel a zoknit, mutasson magára, majd vegye vissza.
  3. Lassan hajlítsa meg és hajlítsa meg a térdízületet.
  4. Vedd felváltva a lábat oldalra, miközben a csípő régió ízületének működnie kell.

Torna a testizmok számára

Feküdjön a hátára, végezzen gyakorlatokat 5-10 alkalommal:

  1. Az egyik oldalról a másikra gurulva fordulnia kell.
  2. Emelje fel a medence régióját, támaszkodva a lapockákra, a lábakra és a fej hátsó részére a könyökével.
  3. Feszítse meg a hasizmokat, majd végezze el a gyakorlatokat, emelje fel és engedje le a törzset a felső részén.

A test más részeinek motoros működésének fejlesztése

Az arckifejezések helyreállítására gimnasztikát is végeznek.

A lelógó szemhéj jelenségének megelőzése érdekében gimnasztikát kell végezni a bénult működés helyreállítása érdekében, egyszerre 5-7 megközelítést ismételve:

  1. Mozgassa a szemét felfelé, majd lefelé, valamint minden irányba.
  2. Leírás kör szemével minden irányban.
  3. Pislog és összeszorítja a szemhéjakat 3-4 másodpercig.

A nyaki izmok megerősítéséhez szüksége van:

  1. Forgassa lassan a fejét egyik vagy másik irányba.
  2. Hangsúlyt fektessen a fej hátsó részével a párna felületére, majd lazítás következik.

Egy stroke esetén az önkiszolgáló funkció elveszik, és vissza kell állítani.

A szakértők a következő gyakorlatokat javasolják a finom motoros készségek helyreállításához:

  1. Helyezzen apró tárgyakat egy nagy tartályba. Ezek lehet dió, gomb, ceruza stb.
  2. A bénult kéz áthelyezése a tartályból egy másik tartályba.

Kirakhatsz rejtvényeket, mozaikokat vagy piramisokat gyűjthetsz, loto -t játszhatsz.

Gyakorlás állva

Ha a beteg már lassan tud állni és járni, akkor a gyakorlatokat többször hajtják végre, más típusok is használhatók. Először egyszerűket hajtanak végre, majd fokozatosan bonyolultabbakra térnek át.

Egyszerű gyakorlatok:

  1. Húzza fel magát, miközben körkörös mozdulatokat ír le a kezével, és szabályozza a légzést.
  2. Váltott gurulás a lábujjaktól a sarokig, miközben megterheli a vádli izmait.
  3. Fordítsa meg a testet.
  4. Üljön le, miközben a sarok ne váljon le a padló felületéről.
  5. A lábmozgások végrehajtása felváltva előre, majd oldalra.
  6. Előreugrások végrehajtása, miközben a súly átkerül a lábra, amelyet előre tesznek.

A megnövelt terhelés magában foglalja:

  1. Nyújtsa ki, miközben összekulcsolja a kezét a zárban.
  2. Húzza meg a lábát, miközben az ágyhoz vagy a székhez tartja.
  3. Hajoljon előre, feszített lábakkal és szélesebbre, mint a válla.
  4. Körkörös forgatások végrehajtása a vállízület területén, először előre, majd hátra.
  5. Önkényes ugrások végrehajtása.

A torna a helyben járással fejeződik be, majd körülbelül 5 percig mély lélegzetet kell végezni.

Milyen szimulátorok segítenek az egészség javításában

Amikor a beteg állapota javul, szimulátorokon kezdik gyakorolni. Segítenek helyreállítani az izmok motoros funkcióját, erősítik a legyengült szövetterületet és csökkentik az izomrendszer feszültségét. A szimulátorok működése az optimális mód kiválasztásával állítható be.

Ellenjavallatok

A betegek rehabilitációja korlátozott lehet. Minden a beteg állapotától függ.

Nem végezhet fizikai tevékenységet, ha:

  1. A beteg kómában van.
  2. A viselkedés mentálisan megváltozik, a beteg agresszívvá válik.
  3. Második ütéssel időseknél.
  4. Voltak epilepsziás tünetek, görcsök a végtagokban.
  5. A diabetes mellitus, a tuberkulózis, a rosszindulatú és jóindulatú daganatok súlyos formájával.

Forrás: https://moyakrov.info/info/lfk-posle-insulta

Férfiak előtt terhességet tervező helyes táplálkozás

Férfiak előtt terhességet tervező helyes táplálkozás

Hogyan enni a fogamzás előtt: kötelező elemeiTerhesség tervezése csodákat. Talán, mielőtt a szülő...

Olvass Tovább

Hogyan lehet visszaállítani a beszéd után a stroke: gyakorlat

Hogyan lehet visszaállítani a beszéd után a stroke: gyakorlat

Ennek eredményeképpen az akut cerebrovascularis szenvednek különböző agyi struktúrák, ideértve a ...

Olvass Tovább

Szexuális potencia: hogyan lehet javítani, hogy javítsák a testmozgás, vitaminok, módszerek

Szexuális potencia: hogyan lehet javítani, hogy javítsák a testmozgás, vitaminok, módszerek

Hogyan lehet növelni a hatékonyságot otthon gyorsan - receptek a hagyományos orvoslás, a táplálko...

Olvass Tovább