Utazó hasmenése: megelőzés és kezelés

Az utazók hasmenése olyan betegség, amely más éghajlati övezetbe utazó embereket érint. Ilyen hasmenést a más országokba utazó utazók 20-50% -ánál diagnosztizálnak.

A rendellenesség az érkezést követő 1-2 héten belül jelentkezik, ami a helyi élelmiszer vagy víz használatával jár. A betegség kialakulásának kockázata nő azoknál az embereknél, akik Afrikába, Ázsiába, Latin -Amerikába látogatnak.

Az emésztési zavar etiológiája

Az utazók hasmenése akkor alakul ki, ha a turista szervezetébe behatolnak a számára szokatlan lamblia-, E. coli -törzsek és a helyi vírussal való fertőzés.

Leggyakrabban az utazók hasmenését az Escherichia coli okozza. Ezek a baktériumok oxigén jelenlétében élnek a környezetben.

Ellenállnak a kiszáradásnak, és sokáig élhetnek vízben, talajban és székletben.

A turistát gyomorpanaszokat kiváltó tényezők:

• szokatlan étel;
• a víz nem szabványos sóösszetétele;
• szezonális termék fogyasztása;
• stressz az új éghajlat hátterében.

Az utazó hasmenése gyakran alakul ki, miután helyi gyümölcsöket, zöldségeket, salátákat, hőkezelés nélküli húskészítményeket és tenger gyümölcseit fogyasztotta.

A statisztikák szerint a szóban forgó betegség maximális eseteit afrikai országokban regisztrálták, majd a Közel -Kelet országai, Dél -Ázsia, Ausztrália, Észak -Amerika.

Klinikai kép

Az utazó hasmenése különböző fokú tünetekkel jár, a kórokozótól és a szervezet toxinokra adott válaszától függően:

• ETKP - akut rendellenességet provokál. Az inkubáció 16-72 óra. A testhőmérséklet elérheti a subfebrile -t, és hosszú ideig nyilvánul meg. A betegek általános rossz közérzetre, migrénre és hasi fájdalomra panaszkodnak. Ehhez a klinikához gyakran csatlakozik hányinger, hányás, zúgás. A hasmenés gyakran zavar - akár napi 15 alkalommal. Maga a betegség 5-10 napig tart;
• EIKP - a dizentériához hasonló betegséget provokál. Az inkubáció 6-48 óra. A beteg hidegrázásra, izomfájdalomra, migrénre panaszkodik. A hőmérséklet 39 fokra emelkedik. A széklet gyakori, kezdetben vizes, majd nyálka jelenik meg a székletben. Ha az utasok hasmenése súlyos, a széklet "végbélnyál" lesz. 2 napig, néha hosszabb ideig lázban nyilvánul meg;
• escherichiosis - inkubáció - 1-7 nap. A beteg akut hasi fájdalomra, hasmenésre panaszkodik. A 4. napon a beteg állapota rosszabbodik, vér jelenik meg a székletben. Súlyos hasmenés provokálja az uremia, az anaemia, az akut PN tüneteit;
• Giardia - az ilyen típusú utazók hasmenése a turista hazatérése után alakul ki. Inkubáció - akár 20 nap. A kezdeti szakaszban a betegség akut formában nyilvánul meg.

Néhány betegnél a szóban forgó patológia irritábilis bél tüneteit idézi elő. A betegek szabálytalan székletürítésre panaszkodnak, a hasmenés székrekedéssel váltakozik.

Az utazók hasmenésének csúcspontja az új állapotban való tartózkodás 7-10. Napjára esik, miközben a következő klinikát figyelik meg, függetlenül a kórokozótól:

• hasmenés;
• láz;
• ízületi és izomfájdalom;
• hányás;
• hidegrázás.

Gyakrabban a patológia kedvező prognózissal rendelkezik. Időtartama 14 nap. Ritkán az utazók hasmenését a következő klinika kíséri:

• gyomorfájdalom;
• a gyakori és késleltetett bélmozgások megváltozása;
• puffadás.

Az orvosi gyakorlatban olyan eseteket azonosítottak, amikor az utazók hasmenése Guillain-Barré-szindrómává változott.

Betegvizsgálat

A turista hasmenésének megerősítésére az orvos megvizsgálja a betegség klinikáját, valamint a járványtörténeti adatokat. Ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy szubtrópusi és trópusi országban tartózkodik.

Ha a beteg tünetei több mint 2 hétig tartanak, laboratóriumi diagnózisra van szükség.

Az anyagot az etiotrop kezelés előtt megvizsgálják. A vetést Endo szerdán kell elvégezni. Az immunológiai módszerek közül RA, RNGA -t alkalmaznak.

Ha az orvos protozoális betegségre gyanakszik, a széklet mikroszkópos vizsgálatát jelzik.

2-4 fokú kiszáradás esetén a CS elektrolit szintjét kell értékelni. Súlyos esetekben a belső szerveket, a GM állapotát vizsgálják, ehhez CT -t és MRI -t írnak fel.

Terápiák

Az utazó hasmenését kórházban kezelik, ha klinikailag és járványilag indokolt. A közepes és súlyos állapotú betegek kórházi kezelésre kerülnek. Az enyhe hasmenést otthon kezelik.

Amikor a beteg orvosi segítséget kér, az orvosnak vigyáznia kell a turisztikai hasmenés gyulladásos formájára. A betegség akut lefolyása takarékos étrendet igényel.

Az enyhe utazók hasmenése orális rehidratációs terápiát igényel:

• Glucosalan;
• Regidron;
• Humana elektrolit.

Ez a kezelés az esetek 95% -ában hatásos 1-2 fokú kiszáradással. Az oldatot 150 ml -enként 15 percenként kell inni. A kórházi kezelés alatt álló betegek 2-3 fokú kiszáradásban szenvednek.

Rehidratáló szerek intravénás beadását mutatják. Ehhez Chlosol, Acesol oldatokat használnak.

Az utazó hasmenését két lépésben kezelik:

• a kiszáradás megszüntetése;
• az aktuális vízveszteség korrekciója.

A figyelembe vett hasmenés esetén az oldatot 60-80 ml / perc tartományban adják be, figyelembe véve a kiszáradás mértékét. A fekvőbeteg kezelés magában foglalja az enteroszorbensek bevitelét is:

• Polyphepan;
• Polysorb;
• Enterodezis;
• Enterosgel.

Ez a terápia 3 napig tart. A beteg enzimterápiát mutat be a turisták hasmenése esetén:

1. Ünnepi.
2. Panzinorm.
3. Creon.
4. Ünnepi.

A turista hasmenésének kezelése magában foglalja a bélflóra egyensúlyát szabályozó gyógyszerek szedését - probiotikumok:

• Bactisubtil;
• Beefi-forma;
• Bifidumbakterin;
• Bifidumbacterin Forte No.
• Linex;
• Probifor.

A fenti gyógyszerekkel végzett terápia 7-10 napig tart. A loperamidot gyakran kezelik az utazók hasmenése ellen.

Ez a gyógyszer segít csökkenteni a bél tónusát és motoros működését azáltal, hogy kötődik a bélben található opioid receptorokhoz. Ebben az esetben hasmenéscsökkentő hatása van.

A terápia kezdeti szakaszában a betegnek 4 mg gyógyszert írnak fel, majd kétszer csökkentik annak adagját. A maximális napi adag 16 mg. A loperamid ellenjavallt invazív hasmenés esetén.

A betegnek bizmut -szubszalicilátot is felírhatnak 528 mg -os adagban. A gyógyszert 60 percenként kell bevenni, a maximális napi adag 4,2 mg.

Ez a gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt és olyan betegeknél, akik antikoagulánsokat vagy doxiciklinet szednek.

A betegség vizsgálatakor antibiotikumokat írnak fel. Mivel az első szakaszban nehéz laboratóriumi vizsgálatokat végezni, az orvosok empirikus terápiát írnak elő.

Ebben az esetben az előírt gyógyszernek széles hatást kell kifejtenie, elérve a maximális koncentrációt a bélben.

Az ilyen terápia elvégzése előtt az orvosnak ismernie kell a kórokozó érzékenységét a gyógyszerre ebben a régióban.

Ha a törzsek több mint 80% -a érzékeny az előírt gyógyszerre, akkor az empirikus kezelésbe tartozik.

A veszélyes egészségügyi területekre történő turisták távozásának megelőzése, valamint a már kialakult utazók hasmenésének kezelése magában foglalja az antibiotikum terápiát.

A kemoprofilaxist a következő gyógyszerekkel végzik:

• Ofloxacin 300 mg;
• Ciprofloxacin 500 mg;
• 400 mg norfloxacin;
• Levofloxacin 500 mg;
• Rifaximin 200 mg naponta kétszer.

Az ilyen megelőzést a turista indulása előtt hajtják végre, és időtartama nem haladhatja meg a 30 napot. Az antibakteriális profilaxis azoknak a személyeknek ajánlott, akik immunhiányosak.

Olyan betegeknek is felírják, akik nem hajlandók betartani a higiéniai szabályokat és a táplálkozási rendet egy utazás során.

A tudósok megállapították, hogy Thaiföldön vannak olyan törzsek, amelyek rezisztensek a fluorokinolonok farmakológiai csoportjának gyógyszereivel szemben. Ezért a szóban forgó állapot kezelésére azitromicint használnak.

Az antibiotikum -kezelést megtartják, ha a beteg hőmérséklete 39 fok felett van, miközben a mérgező klinika növekszik, és a székletben nyálkás vér van.

Ilyen esetekben a következő gyógyszereket írják elő:

• Rifaximin vagy Alfa normix 200 mg naponta háromszor vagy 400 mg naponta kétszer. A terápia ezekkel a gyógyszerekkel 3 napig tart;
• A ciprofloxacint, a Ciprolet -et vagy a Tsiprobay -t 500 mg -os dózisban írják fel naponta kétszer. A kezelés 1-3 napig tart;
• Az Ofloxacint 300 mg-os dózisban naponta kétszer 1-3 napig kell bevenni;
• A 400 mg norfloxacint naponta kétszer 1-3 napig kell bevenni;
• Az 500 mg levofloxacint egyszer, de 1-3 napig kell bevenni;
• Az azitromicint vagy Sumamed-et 500 mg-os dózisban írják fel 1-3 naponta.

Ha a beteg lambliában szenved, 2 g tinidazol -terápiát kell alkalmazni a nap folyamán.

Mexikóban a szóban forgó betegséget gyakrabban Escherichia provokálja, ezért a Rifaximin szerepel az ebből az országból érkezett betegek kezelésében.

Thaiföldön a gyomor -bél traktus vereségét gyakrabban provokálja a Campylobacter, ezért az ebből az országból érkező betegeknek azitromicint írnak fel.
Előrejelzés

Az utazó hasmenése nem életveszélyes betegség. A prognózisa pozitív. A betegség súlyos lefolyása megfigyelhető gyenge immunitású betegeknél és egyidejűleg emésztőrendszeri betegségekben szenvedőknél.

A gyermekek és a terhes nők is veszélyben vannak. Az a beteg, akinek diagnosztizált utazási hasmenése van, az esetek 90% -ában az első héten, az esetek 98% -ában pedig egy hónapon belül gyógyul.

Megelőző intézkedések

A betegségek megelőzésének fontos alapelve a személyi higiénia, beleértve az utazás közbeni étkezést is. A trópusi és szubtrópusi országba távozó turistákat tájékoztatni kell a lehetséges betegségről.

Javasoljuk, hogy ne hajlandó enni az utcán árusított ételeket. A saláták és a hideg harapnivalók különösen veszélyesek a turisták számára. Ezenkívül nem fogyaszthat húst és más olyan ételeket, amelyek rossz hőkezelésen estek át.

Tilos fogat mosni csapvízzel. Utazáskor jobb inni teát és kávét, enni hámozható gyümölcsöket.

Azoknak a személyeknek, akiknek a turisztikai hasmenés veszélyeztetett országaiba kell ellátogatniuk, olyan gyógyszereket kell magukkal vinniük, amelyek megállítják e betegség fő klinikáját.

Az antibiotikumokat magukkal viszik, figyelembe véve a turista betegségét okozó kórokozó terjedésének regionális jellemzőit.

Az utazók hasmenésének kialakulásához szükséges kemoprofilaxis lefolytatásához olyan gyógyszereket használnak, mint az Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Leggyakrabban a vizsgált patológiát nem invazív törzsek provokálják, beleértve az E. Coli. Ilyen esetekben a Rifaximin vételét jelzik.

Amikor a fenti klinika megnyilvánul, ajánlott konzultálni egy fertőző betegség szakemberével.

Hasznos videó