Tüdőinfarktus: a tünetek, a kezelés és a prognózis

tüdőinfarktus - ez oxigénhiányos a tüdőszövet rész, amely akkor fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy a vér, amely oxigént szállít nem áramlik a szövetekben.A gátolják a vér áramlását, viszont, annak köszönhető, hogy az esemény a gát a véredényben ellátó bizonyos részét a tüdő parenchyma.

Tartalom:

lényege betegség

legtöbb esetben anoxia fény miatt előfordul, hogy a trombózis( kialakulását egy vérrög a belső falán az artéria, a bezárását lumen) vagy embólia( elzáródása idegen test viselt vérrel bármilyenrésze az emberi test - ebben az esetben ez az úgynevezett egy embolus).Kevesebb patológiás folyamat miatt előfordul, hogy tömörítési a véredény kívülről.Tüdőinfarktus is nevezik tüdőembólia, ami egyúttal a elzáródása a hajó embólia általában, tekintet nélkül a tömítő faktor.

Az anatómiai jellemzői tüdőinfarktus történik egy korlátozott szegmensben( rész) tüdőszövet már eltömődött trombus vagy embólia által külön artériák - tőke, szegmentális vagy kisebb.Többszörös embolus lehet kötni kis kaliberű hajók, de vérellátását a kis területen a tüdő - miatt ez a test oxigénhiányos nem teljes, de korlátozott.

statisztikák szerint:

• infarktus a jobb tüdő figyelhető meg 2-szer gyakrabban, mint a bal oldali;
• alsó lebeny a tüdő érintettsége 4-szer gyakrabban, mint a felső.

Így leggyakrabban kitéve miokardiális helyen - az alsó lebeny a jobb tüdő .Minden olyan betegség, amely fejleszti bennük( különösen, tünetekkel járó ischaemiás szövet), meg kell minden egyes alkalommal oka óvatosságra pulmonologists, nem alakulhat ki, ha van egy könnyű szívroham.

okokból

egyik fő oka a betegség - tüdőembólia( PE): mert megfigyelhető 10-25% klinikai esetek tüdőinfarktus. van sejtette, hogy valójában sokkal többet - de gyakran diagnosztizálatlan patológia az élet, mert a rossz diagnózis és nem erősítette meg a halál miatt az orvosi etika( annak szükségességét, hogy pozitívan reagáljon az elutasítás az elhunyt rokonok az ő boncolás).Abban a pillanatban, úgy gondoljuk, hogy mivel a tüdőembólia halál tüdő infarktus fordul elő 5-30% -ánál a betegség .

PE nem csak önmagában tekinthető patológia nagy előfordulási valószínűséget oxigénhiány tüdőszövet - a halálesetek kockázatát, ha okozott tüdőinfarktus tovább növelhető olyan tényezők miatt, mint például:

• kezelés nélkül;
• többször visszatérő trombózis - vérrög a újraképződését ugyanazon hajó, gyakran - egy és ugyanazon a helyére.Az ok a visszaesések - fizikai-kémiai, hogy veszélyeztetné a belső tartály héj;
• tromboembólia figyelhető meg a család( családi anamnézisben tüdőembólia);
• 60 év feletti életkor;
• hormonális fogamzásgátlók;
• elhízás;
• hasnyálmirigy-daganatok;
• pulmonális hipertónia( megnövekedett nyomás a pulmonális artériában);
• háttér( összefüggő) betegség ronthatja a teljes beteg állapotától;
• visszaélnek intravénás katéterek használt csepegtető infúziós( azok kiváltó trombusképződés az injekció helyén).

egyik legveszélyesebb betegség a háttér szempontjából előfordulásának tüdőembólia és az azt követő tüdőinfarktus tartják betegségek a vér - különösen:

• sarlósejtes vérszegénység( vörösvérsejtek sarló alakú);
• DIC( egyensúlyhiány a véralvadási rendszer, amely elvezet a kialakulása több trombusok).

mellett PE, a legtöbb klinikai esetek tüdőinfarktus olyan betegeknél fordul elő, akik szenvednek egyéb szív- és érrendszeri betegségek( különösen a krónikus). elsősorban a szívbetegségek, mint például:

• pitvarfibrilláció( kaotikus kontrakció egyedi szálak a szívizom);
• mitrális szűkület( a bal pitvar-kamrai szív lyukak);
• szívkoszorúér-betegség( kár, hogy a szívizom hiánya miatt az oxigén);
• szívinfarktus szövődményeként a szívkoszorúér-betegség( nekrózis a szívizom);
• kardiomiopátia( léziók különböző eredetű, amellett, hogy megsértése kroveobespecheniya);
• fertőző endocarditis( fertőző gyulladása a belső bélés a szív);
• szívpitvari mixóma( jóindulatú daganat);
• szívelégtelenség;
• vasculitis( érgyulladás és ezt követő megsemmisítés)

, és így tovább.

Pathology kardiális trombusok a legtöbb esetben képződik a belső felületén a jobb fül fülkagyló.Egy ideig úgy lehet tartani egy helyen formáció, amíg a véráramlás ne szakadjon fel őket, és ne temessék el az artéria pulmonalis keringés, amellyel a tüdőben vannak ellátva vérrel.

okok között nem kapcsolódik a szívbetegségek, leggyakrabban egy tüdőembólia, amely provokálja tüdőinfarktus vezethet a következő betegségek és állapotok:

• vénás trombózis( gyakran - mély) az alsó végtagok;
• kismedencei thrombophlebitis mélyvénás;
• ágynyugalom, kijelölt szülés utáni vagy posztoperatív időszakban, a súlyos betegség vagy szükséges, mert a specificitása bizonyos körülmények között( például, a páciens tartózkodás egy kóma);
• immobilizálása( immobilizálás) a felső és alsó végtagok a törések.

Operáció után a trombózis kockázatát a fejlesztési tüdőinfarktus - a legmagasabb:

• császármetszés;
• műveletek a hasi szervek;
• nőgyógyászati ​​beavatkozások;
• műveleteket a szervek a mellkasi üregben;
• aranyérműtétet( eltávolítása aranyér );
• műtét visszértágulat bonyolítja trombózis vagy a thrombophlebitis( gyulladás az érfal és a kialakulása egy vérrög ezen a helyen).

hozzáadásával vérrög( trombus) egy embolus, véredény-elzáródás lehet:

• zsírrészecskék;
• klaszterek tumorsejtek;
• mikroorganizmusok felhalmozódását vagy annak fragmentumaihoz;
• konglomerátumok parazita tojás fogott a vér áramlását;
• gázbuborékok.

embólia tüdő vérerek is előfordulhat, ha:

• hibás bevezetése a véráramba Body szuszpenziók( zagyok);
• csonttörések - különösen polytrauma( többszörös traumás sérülések - például a nehéz közlekedési baleset), amikor a törött csontok több, és embólia kockázata jelentősen növekszik.

Tumor embólia elméletileg okoz semmilyen tumorsejtek, de a túlnyomó esetek számát okozhat sejtcsomóként által alkotott bomlása rosszindulatú daganatok végső stádiumában.

Ha a hely, ahonnan a embólia nem ismert, úgynevezett primer pulmonális infarktus, ha meg van adva - másodlagos.

Fejlesztési

betegség

klasszikus tüdő infarktus alakulhat ki 2-3 órán át a nap.Miután a heveny időszak az érintett szövet kivált sót vegyületek - a folyamatot nevezzük szervezet.Ez nem tart tovább, mint 7 nap.

szerkezete miatt a tüdő részét, szenvedett egy oxigénhiány, a hasonló formában egy piramis( vagy ék).A hegye nem irányul a gyökér a tüdő, valamint a bázis - az ellenkező irányba.

Amint az érintett szövetben szenved az oxigénhiány, ez lesz sötét cseresznye színű, sűrű állagú és kilóg az egészséges szomszédos szakaszok.Annak ellenére, hogy a vérellátás a mellhártya szomszédos érintett tüdő fragmens, nem szenved, ez változik túl - fénytelen lesz, majd és minden unalmas, a megfelelő része a pleurális üreg felhalmozódhat véres tartalmát.

oxigénhiányos tüdő fragmens, amely miatt bekövetkezett eltömődés az ágak a pulmonális artériák okozza, hogy a tüdőszövetet károsodott sejtek kezdenek. előfordul, hogy a szomszédos régiók a tüdő normális vérellátás a vér gyékény itt - fejleszt úgynevezett vérzéses( vér) számos tüdő-infarktus.Léziók gyakran gyékény fertőzés, így ha tüdőinfarktus csatlakozhat az úgynevezett szívroham, tüdőgyulladás, jelentősen bonyolítja a betegség.

Tüdő- infarktus - ez nem a végleges eredmény a károsodott vérellátás.A lehetséges kimenetelek:

• reszorpció( felszívódás megváltozott miatt oxigénhiányos a szövet);
• infiltráció változása( tömörödés);
• hegesedést;
• tályog( suppuration) az érintett régió a tüdő;
• üszkösödés( megsemmisítése) a tüdőszövet.

tünetei tüdőinfarktus

tünetei tüdőinfarktus függenek a szint, amelyen volt egy elzáródása a véredény.Ez történik a következő típusok:

• embólia kis ág a tüdőartériákon;
• szubmasszív( emboli eltömítheti ágakat, amelyek felelősek a vérellátás az egész tüdő vagy szegmens az érdekeit);
• szilárd( elzáródása a központi törzs a pulmonális artéria vagy annak fő ágat).

Ezen kritériumok alapján tesz különbséget az ilyen típusú tüdőinfarktus, mint:

• korlátozott - elzártuk arteria pulmonalis ágak azok, amelyek a vér a tüdő szegmensek és kisebb részei;
• kiterjedt - érintett nagyobb hajók vagy kisszámú( többes embólia).

tünetei tüdőinfarktus nem alakul közvetlenül az elzáródás után vért sosuda- kezdenek világosan mutatkozik meg átlagosan 2-3 napon dugulás. A fő klinikai tünetek a betegség:

• mellkasi fájdalom;
• hemoptysis - köpet vérrel( "rozsdás köpet");
• láz;
• súlyos hőemelkedés előfordulhat nehézlégzés( 20 légzés aktusok per perc) és a megnövekedett pulzusszám( több mint 100 ütés per perc);
• sápadtság, cianózis, majd( cianózis) a bőr és a látható nyálkahártyák;
• lehetséges zavarok aritmiás szív karakter, valamint csökkentik a vérnyomást, - szélsőséges esetekben, hogy a fejlesztés egy összeomlás( hirtelen jelentkező szív- és érrendszeri betegségek).

mellkasi fájdalmat miokardiális tüdőben a következő jellemzőkkel rendelkezik :

• akut;
• intenzív( mint egyfajta fájdalom angina - angina pectoris);
• megerősített aktív - köhögés próbál lélegezzen mélyeket törzs.

hemoptysis előfordul mintegy felében betegek tüdőinfarktus .A 5-6% -ánál lehetséges tüdővérzés.

hipertermia 37,1-37,8 Celsius fok.Ez képes tartani sokáig - akár 2 hétig.Ha az infarktus által kifejlesztett tüdőgyulladás - a testhőmérséklet emelkedik 39 Celsius fok.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdő infarktus alakulhat ki a részét a nem csak a tüneteket, a szív- és érrendszeri és légzőszervi, hanem más szervek és rendszerek - elsősorban:

agy
• ;
• emésztőrendszert.

Lehetséges agyi rendellenességek:

• ájulás;
• görcsök;
• kóma.

tünetei darazsak a gyomor-bél traktus:

• hányinger;
• hányás nem társított táplálékfelvételt;
• sárgaság( amely előfordul miatt másodlagos változásokat májszövetben, okozó hemoglobin bomlás).

Ha eltalálta egy könnyű telek, közel a rekeszizom mellhártya, akkor jelei lehetnek akut has - különösen súlyos fájdalom a has és sérti a belekben.

pulmonalis infarktus:

• egyszerű;
• bonyolult.

A leggyakoribb szövődmény a betegség:

• bakteriális tüdőgyulladás;
• candidiasis( gombás fertőzés);
• tüdőtályog( korlátozott tályog);
• üszkösödés( nekrózis) a tüdő;
• empyema( suppuration fuzzy határai);
• szepszis( teljes vereség fertőző organizmus).

diagnózisa pulmonális infarktus

tüdőinfarktus diagnosztizált közösen pulmonológusnak és kardiológus. diagnózis alapja a panaszokkal kapcsolatos adatok fizikális vizsgálat( ellenőrzés, tapintása a mellkas, a csapolás és hallgatózás phonendoscope) és az eredmények további kutatási módszereket.

szívizomzat egyszerű informatív számos műszeres eljárások - jelentése:

• radiográfiai két vetület - a képen látható ugyanaz a „ék” tüdőszövet károsodott az oxigénhiány, és a folyadék a mellhártya üregben;
• komputertomográfiás és annak több progresszív fajta Multiszpirális komputertomográfia( MSCT) - az eredmények ugyanaz lesz, mint az X-sugarak;
• EKG - jelek rögzített túlterhelés a jobb szívfél;
• echokardiográfia( echokardiográfia) - alatt, sem a jeleit mutatják( más néven echokardiográfia markerek) a vérnyomás növekedése a tüdő artériában, és vérrögök a kitágult jobb szívfél;
• Doppler ultrahang alsó végtagok( UZDG) vagy ultrahangos hajók - ez segíthet felismerni trombusok a vénák az alsó végtagok;
• angiográfia - ez bizonyítja az elzáródás az ágak a tüdő artéria;
• tüdő szcintigráfia - ezzel a módszerrel megerősítette a romlása vérellátás a tüdőszövet.

Laboratory Methods, amelyeket a diagnózisa pulmonális infarktus, a következő:

• CBC - diagnosztizáltak egy mérsékelt növekedése leukociták számát a válasz a „romlott” a tüdő sejtek;
• vérelemző - lenne növelni a laktát-dehidrogenáz( képződő sejtlégzésre) és összes bilirubin( miatt bomlása hemoglobin egy második beteg máj);
• vérgázanalízissel - rögzített csökkentést oxigén.

differenciálmű( megkülönböztető) diagnosztika

hasonlósága miatt a tünetek tüdőinfarktus meg kell különböztetni a betegségek, mint például:

• lebenyes tüdőgyulladás( a tüdő-képződéssel járó gyulladás folyadék alveolusok);
• spontán pneumothorax( megjelenése nélkül látható okok miatt a levegő a mellhártya üregbe);
• atelectasia( bomlás) a tüdő;
• miokardiális infarktus( elhalás a szívizom hiánya miatt az oxigén);
• pericarditis( gyulladás a szív ingek);
• myocarditis( gyulladás a szív izmait különböző eredetű);
• törött borda

és mások.

kezelése tüdőinfarktus

terápiás intézkedések tüdőinfarktus kell:

• elsősegély;
• kórházi kezelésben.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a oxigénhiány tele van a tüdő számára az egész test, pulmonális infarktus kell elkezdeni sürgősen.

például elsősegély nyírt fájdalom - erre a célra beadott hatásos narkotikum fájdalomcsillapítók vagy narkotikus.A beteg azonnal tenni az intenzív osztályon.

első kezelés cél tüdőinfarktus:

• felszámolni egy meglévő trombus;
• megakadályozzák azt követő vérrögképződés;
• növelik a vér nyomás csökkent miatt az elzáródás a pulmonális artériába.

megsemmisítésére( oldódás) a már kialakult trombus használatával fibrinolitikumokat.

elkerülése trombotikus újra felhasznált antikoagulánsok:

• közvetlen műveletet( és a heparin vonatkozik);
• közvetett cselekvés.

Antikoagulánsok kell beadni alatt állandó a koaguláció szabályozásában, hogy ne provokálni vérzés . szabad elfelejteni, hogy ezek ellenjavallata - a következő:

• belső vérzés bármilyen eredetű;
• gyomorfekély és 12 nyombélfekély;
• vérzéses diathesis( fokozott vérzés szövetek);
• rosszindulatú daganatok különböző lokalizáció.

Ha hipotenzió adagolt gyógyszerek, ereket, és végzett intravénás cseppinfúzió megoldásokat.

kezelésére és megelőzésére infarktus pneumonia felírni széles spektrumú antibiotikumok.

rendkívül fontos kezelési módszer a tüdőinfarktus belélegzése oxigén.

Ha ezek a módszerek nem okoz a kívánt hatást, a kérdés a működési kitermelés a pulmonáris artériába trombus - thrombectomia . E művelet során, mint a vena cava inferior behelyezése egy speciális filter, ami a továbbiakban „szitál” trombus.Amikor eltömődés

arteria pulmonalis ágak más embólia kezelt gyakorlatilag ugyanaz.Beleértve beadott gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök - koagulopátia( véralvadási zavar) alakulhat ki bármely Genesis embólia.

megelőzése

megelőzése tüdő infarktus esetén kerülni kell minden olyan tényezőt, amely elzáródást okoz, a tüdő artériába. Mivel a túlnyomó számú esetben embolizáció egy vérrög követnie kell az életmód, amely kizárja a vérrög, vagy legalábbis csökkenti a kockázatot:

• hogy időben orvosi ellátást tüneteit thrombophlebitis( különösen visszerek);
• betegségek az alsó végtagok használni harisnya( speciális rugalmas harisnya), vagy legalábbis, magatartási kötözés láb felőli elasztikus kötszer( archaikus módszer, de kevésbé költséges);
• műtét után figyelmen kívül hagyja a hagyományos gyógytorna, támaszkodva csak gyógyszereket;
• amennyire csak lehetséges a műtét után gyakorlat korai emelkedés;
• betartja a felhasználási feltételek az intravénás katéterek, hogy csöpög gyógyszert;
• leszokni a dohányzásról( okozva érszűkület, nikotin fokozza a tüdő infarktus).

prognózisa tüdőinfarktus

prognózisa tüdőinfarktus - meglehetősen nehéz: a késői diagnózis és kezelés vezethet visszafordíthatatlan pusztulását a tüdőszövet . fenyegető egészségügyi és a beteg életét el lehet kerülni a korai diagnózis és a sürgősségi ellátás intézkedéseket.

kockázatot és életveszély növeli a tüdő infarktus a következő körülmények között:

• jelenlétében súlyos krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség;
• történt, mint szövődmények( szívinfarktus, tüdőgyulladás, tályogok és gangréna, szepszis);
• ismételt esetben a tüdőembólia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi rovatvezetője, sebész, orvosi tanácsadó