B12-hiányos vérszegénység

B12 vérszegénység - gyűjteménye a klinikai tünetek gemotologicheskih változásaiból eredő morfológiájának eritrociták és a károsodott szintézise RNS és DNS a csontvelőben hemopoetikus sejtek. A test minden felnőtt szüksége van egy szisztematikus feltöltését B12-vitamin, amely a legfontosabb forrásai az állati eredetű élelmiszerek. Elvégzésére normális vérképzés test nem lehet több, mint 7 mcg cianokobalamin naponta. Feature B12-vitamin felszívódás a kötelező jelenléte a gyomor biermerin kötési cianokobalamin a komplex. Kézhezvételét

cianokobalamin komplex a vékonybélbe és aktivált abszorpciós folyamatok Bejövő B12-vitamin a perifériás véráramban, és elhelyezni, a májban és a csontvelőben szövetben. Elvégzésére a folyamat vérképzésre megaloblaszt fenntartása mellett normális szintre a B12 vitamin, elengedhetetlen, hogy szintjének fenntartása folsav. Ahhoz, hogy megfelelő szintű folsav a szervezetben, elengedhetetlen, hogy az állandó napi táplálékkal együtt mennyiségben nem kevesebb, mint 100 mikrogramm.

B12-vitamin jár aktivátoraként folsav, amely közvetlenül részt vesz az anyagcsere a nukleinsavak, kritikus a folyamat erythropoiesis.

okoz a B12-hiány vérszegénység

kockázati csoportok B12-hiány a vérszegénység férfiak előrehaladott életkor, a krónikus betegségek az emésztőrendszer.

B12, folsav vashiányos vérszegénység kifejezés egy kategóriáját polyetiology betegségek, amelyek befolyásolják az előfordulása számos okból, amelyek mindegyike lehet rendelni az egyik a két fő mechanizmus - megsértése cianokobalamin beszívási folyamat vagy a túlzott kiadások. Report folyamat

felszívódását B12-vitamin és folsav lehet váltja következő etiológiai tényezők, amelyek a leggyakrabban:

- jelenléte sorvadás a vetítési fundus mirigyek a gyomor, előállításáért felelős biermerin;

- részleges eltávolítását a gyomor;

- jelenléte a nagy Térfoglaló károsodások a gyomorban üregben( polipok, a rák, a teratoma, a bezoár);

- termikus sérülések a gyomornyálkahártya;

- megsértése szintézise biermerin parietális granulociták gyomornyálkahártya eredményeként autoimmun betegségek egy szervezetben;

- toxikus károsodás a gyomor nyálkahártya és a bél-alkohol és a kémiai vegyületek;

- idült bélgyulladás sorvadásos betegségek duodenális nyálkahártya kíséretében felszívódási zavar folyamatok.

megnövekedett fogyasztás B12-vitamin figyelhető meg helminthicfertőzés parazitafertőzések( bothriocephaliasis) elosztott divertikulózis lokalizált a vékonybélben és a májban, krónikus betegségek. Megaloblasztos anémia merül fel nemcsak nem megfelelő szintű B12-vitamin, de a csökkenés folát szervezetben, amely fejleszti a coeliakia, vak hurok szindróma, krónikus adagolása folsav antagonista, alkoholizmus. Fiziológiai csökkentése fólsavszint figyelhető csak a terhesség alatt, és annak elégtelen átvételi étellel.

patogenikus mechanizmusokat megaloblasztos típusú vérképzés alapuló megsértése a DNS szintézist, és erythroblastok növekednek érési eritroid sejtek. Amikor vérképzés figyelhető megaloblasztos típus kiválasztása a perifériás véráramlás eritrociták módosított formái, amelyben van egy nagy százaléka a hemoglobin jelenlétének zárványok formájában a sejtek és Jolly Kebota gyűrűk.

mechanizmusa emelése indirekt bilirubin a vérben a megnövekedett pusztulása vörösvértestek a lépben módosított. Mint minden más típusú vérszegénység, megaloblast kíséri jelentős csökkenését életszakaszban a vörösvértestek. A patogenezisében funikulyarnogo mieloza, amely egyik megnyilvánulása a B12-hiány vérszegénység, alapul sérti a szintézis eljárásban a borostyánkősav és a felhalmozódó toxikus metil-aminosav.

tünetei B12 vérszegénység

tipikus klinikai kép B12-folsav vashiányos vérszegénység fokozatosan alakul ki, és az jellemzi, a tünetek a központi idegrendszer, az emésztőrendszert, és a megjelenése a jellegzetes jelei a vérszegénység.

Jóval azelőtt jelei szintjének csökkentésére vörösvértestek betegek perifériás vérében megaloblastos vérszegénység panaszkodnak növekvő gyengeség és csökkent munkaképességűek, előfordulása égő érzés a szájban, étvágytalanság. A fejlesztés a klinikai tünetei B12 vérszegénység egy betegben megfigyelt fájdalom kialakulásának a gyomortáji sajgó, regurgitáció gyomortartalom, valamint a diszpepsziás tünetek( hányinger és hányás kapcsolódó élelmiszer-bevitelt, perverzió ízléspreferenciák, szék rendellenesség).

sajátos tüneteit B12-hiány vérszegénység a megjelenése egy konstans összenyomó fejfájás besugárzás nélkül, gyengeség az alsó végtagokban a hosszú séta, zsibbadás perifériális részeinek a felső és alsó végtagok, megjelenése paresztézia és rendellenességek a bőr érzékenysége.

az első vizsgálat a beteg egy B12-hiány vérszegénység, súlyos fokú megfigyelt sápadt bőr egy citrom-sárga árnyalat, ikterichnost nyálkahártyák, a száj és a kötőhártya, pépes arc és az alsó végtagok. Tipikus megnyilvánulásai megaloblasztos vérszegénység cél az, hogy változtatni a nyelvet a nyálkahártya a megnyilvánulása papillák sorvadása és jelei gyulladásos változások formájában bőrpír és a jelenléte a szájfekély.

tünetek a központi idegrendszer, amikor B12 vérszegénység sérti a mind felületes és mély érzékenység, redukciós reakció a tanulmány a ínreflexek és az izomatrófia fejlesztés különböző lokalizáció.A megjelenése a beteg hallucinációit, és a téveszmék előfordulása jelzi a progresszióját B12-hiány vérszegénység.

tünetei vereség a keringési rendszer rendkívül ritka és jele a súlyos B12 vérszegénység. A legjellemzőbb változás ebben a helyzetben: szívfrekvencia, a szisztolés zaj megjelenése minden hallgatózás pontot, valamint növeli a relatív határok és a szív unalom. Izolált

foláthiány alá megőrzése szintű B12-vitamin a szervezetben kíséretében megjelenése jelek glossitis és teljes hiánya neurológiai tünetek.

Diagnostics B12 vérszegénység

informatív és hozzáférhető az alkalmazása diagnosztikai eljárás B12-folsav-hiány vérszegénység egy teljes vérvizsgálat. Amikor B12-vashiányos vérszegénység, a jellegzetes változások formájában érintő alakja és mérete a vörösvérsejtek( macrocytosist, poikilocytosissal) kialakítva, mint egy része a perifériás vérben, a vörös vérsejtek megjelennek a maradványai a nukleáris anyag( borjú Jolly, Kebota gyűrűk), valamint a magasabb színszámmal. Tipikus megnyilvánulásai

megaloblasztos vérszegénység típusú megkülönbözteti azt más formái anémia, egy vérszegény tünet a kombinációja egy mérsékelt leukopenia, és a megjelenése óriás neutrofilek gipersegmentirovannym mag. A B12-folsav vashiányos anémia jellemzi retikulocitózis sem adott a csökkenés a abszolút számok a retikulociták. Egy olyan helyzetben, szűkösségét

diagnosztikai Megaloblastos típusú vérképzés beteg ajánlott végrehajtásának szegycsont és szúrás szúrt tanulmány hyperplasia vörös hajtás és a rendelkezésre állás megaloblasts. Annak érdekében, hogy megkülönböztessék

cianokobalamin, és folsavhiány ajánlott mikrobiológiai vizsgálatot a szérum, és radioimmunológiai módszerrel meghatározni a mennyiségi és minőségi tartalmát a B12-vitamin. A kritérium csökkentésére cianokobalamin a szervezetben a kimutatása vizelet metil-malonsavat vizsgálattal.

Biokémiai vizsgálatok vér kíséri magas bilirubin szint miatt a közvetett frakció.

kezelés B12 anaemia

kezelést kell a beteg részt hematológus a szakemberek keskeny profil, ha szükséges( gasztroenterológus, neurológus, onkológus és gyógytornász).A kötet az orvosi tevékenységek nagyobb mértékben nem függ a mértéke B12-hiány a vérszegénység és a jelenléte sérti a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és a központi idegrendszerben.

Eltérően más formái anémia, B12, folsav vashiányos vérszegénység nehezen gyógyítható gyógyszermentes módszerek, amelyek csak akkor lehet használni, mint kiegészítő intézkedéseket. A nem-hatóanyag korrekciós eljárások hiánya a B12 vitamin és a folsav a legnagyobb értéke korrekciója táplálkozási viselkedés és megszüntetése tényezők súlyosbítják a betegség( alkohol és egyes csoportok a gyógyszerek, például, a legtöbb antikonvulzánsok).

megfelelő megválasztásával etiopathogenic terápia kötelező kritérium a pozitív eredmények elérése kezelésére B12-hiány vérszegénység. Erre a célra javasoljuk, hogy fordítson fokozott figyelmet a diagnosztika az alapbetegség lény provocateur vérszegénység, és a kiválasztás során az egyéni kezelés ideje alatt.Így, egy meglévő bél helmintiázis megfelelő használata dehelminthization szigorú betartása az adagolási formával( fenasal napi dózisban 3 gramm p.o.) és a széklet elemzés folyamatos ellenőrzés.

Olyan helyzetekben, amikor a B12 vérszegénység lép fel, súlyos és külseje miatt jelenléte térfoglaló elváltozások a bélben és a gyomor, a beteg azt mutatja, műtét. Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer és a bélből történő felszívódását különös jelentőséget kell adni, hogy normalizálja a bélflórát, és ezért a betegek számára ajánlott hosszú vétel Latsidofila 2 kapszula 2 o. / Nap, és enzimatikus hatóanyagok( Mezim 1 tabletta során minden étkezés).Ahogy

patogenetikai kezelésére B12 vérszegénység használt típusú parenterális beadása cianokobalamin. A gyógyszer dózisa függ a betegség súlyosságától-vitamin-hiány B12 és a kapcsolódó vérszegénység szindróma. A legtöbb esetben, egy ilyen sémát használunk cianokobalamin alkalmazás: az első 10 napon 500 mg 2 r / d, hónap következő gyógyszer bevitelének 1 alkalommal hetente egyszeri dózisban 500 mg, majd hat hónap 1. előállításnál kapott havonta egyszer egy adag 500 mg. Előnyös az intramuszkuláris vagy szubkután infúzióval típusú.

Olyan helyzetekben, ahol diagnosztizált B12 vérszegénység okozta autoimmun rendellenességek és patogenetikai ésszerű hozzárendelés elhúzódó kortikoszteroid terápia( prednizolon napi dózisban 20 mg orálisan).

Cseretranszfúzió teljes vér és a vörösvértest-B12-hiány vérszegénység inkább kivétel, mint szabály, és annak alkalmazása csak akkor indokolt, ha nagyon súlyos betegség. Displacement transzfúzió nem több, mint 250 ml vörösvértest-tömeg arány 5-6 infúziók.

utalás folsav a tervezett napi terápiás dózis 4 mg-os a hiány megerősítette laboratóriumi módszerekkel.