Bronchiális asztma és terhesség

A terhesség és a bronchiális asztma különleges figyelmet igényel az orvosoktól, mivel ebben a nő számára nehéz időszakban a hörgő tünetek negatív hatással lehetnek a magzatra.

Terhes nőknél ez a betegség általában ritkán jelenik meg először. Az asztmát leggyakrabban a terhesség végén diagnosztizálják. Ezenkívül, ha a betegség akut periódusa egybeesik a gesztózissal (terhes nők késői toxikózisa), a bronchiális asztma észrevétlen marad, mivel a tüneteket a szervezet hormonális változásai által okozott változások "törölhetik" nők.

A betegség kialakulásának okai

A hörgő elváltozások kialakulásával számos tényező különböztethető meg, amelyek akut támadást válthatnak ki.

Ezek tartalmazzák:

• örökletes hajlam;
• atópiás változások;
• fokozott légzési aktivitás, amely a vér IgE növekedésével és a légzőrendszer gyulladásos betegségeivel jár;
• közvetlen érintkezés allergénekkel (por, penész, állatok stb.);

• professzionális szenzibilizáció (körülbelül 300 káros ipari anyag létezik, amelyek bronchiális asztmát okozhatnak);
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, túlevés);
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• fokozott allergén hatású élelmiszerek (csokoládé, tej, eper stb.);
• gyógyszerek és különösen antibiotikum terápia;
• fokozott fizikai aktivitás;

• háztartási vegyszerek, stb.

Ezek a tünetek leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelentkeznek, megzavarva egy nő biológiai ritmusát, és provokálva az álmatlanság és a depresszió kialakulását.

Klinikai megjelenés a terhesség alatt

Bronchiális asztmában általában nincs ellenjavallat a terhességre. A nő helyzetének ellenőrzése nélkül azonban a fulladás gyakori rohamai előrehaladhatnak, amit a magzati hipoxia és az anyára gyakorolt ​​negatív hatások bonyolítanak.

A diagnosztikai vizsgálatok bemutatása azt jelzi, hogy az asztmás nőknél az esetek 14% -ában koraszülés születhet. A vetélés veszélye 26%, a magzat hipotrofikus változásai elérhetik a 28%-ot. Ezenkívül a szülés során az esetek 33% -ában magzati fulladás és hypoxia lehetséges. A sebészeti szülészet indikációi a nők 28% -ában fordulnak elő.

A paroxizmális köhögés minimális köpetürítéssel jelentkezhet, amelyet zihálás, zihálás kísér. A beteg légszomjat, szorító érzést érezhet a mellkasban, nehézséget okozhat a kilégzésben.

Ezenkívül egyes nőknél a szervezetben bekövetkező hormonális változások érzelmi összeomlást és pánikbetegséget okozhatnak.

A terhesség szövődményeinek kialakulásának patogenezise

A szövődmények előfordulása a terhesség alatt és a perinatális időszakban a lefolyás súlyosságától függ betegség egy nőben és megfelelő terápia az akut rohamok és az állandó enyhítésére kezelés.

Azoknál a betegeknél, akik asztmás rohamot szenvedtek a terhesség alatt, a perinatális patológia kockázata háromszorosára nő a stabil asztmás betegekhez képest.

A bronchiális asztma szövődményei számos okból lehetségesek, többek között:

• hypoxia;
• az immunrendszer működési zavarai;

• a hemosztatikus homeosztázis megsértése;
• anyagcsere -változások a szervezetben.

Feltéve, hogy terhes nőkön megfelelő terápiát végeznek, amely az asztma specifikus kezelését biztosítja, gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg általános állapotát.

Ha a kezelést helytelenül vagy egyáltalán nem végzik el, a következő szövődmények lehetségesek:

• a másodlagos toxikózis előfordulása, amelyet hányinger és hányás kísér;
• az eklampszia kialakulása, amikor görcsös szindróma lehetséges a magas vérnyomás hátterében;
• fetoplacentális elégtelenség (a placenta működésének zavarai, amelyek akadályozzák a gyermek tápanyag -ellátását). A hipoxia közvetlenül összefüggésben lehet a terhes nők asztmás lefolyásának súlyosságával, és megköveteli a megfelelő kezelést biztosító összes feltétel teljesítését;

• a terhesség alatti asztmás betegeknél a méhlepény -rendellenességek előfordulásának fontos tényezője a metabolikus anyagcsere kudarca. A diagnosztika megerősíti, hogy fokozott lipid oxidáció fordul elő asztmásoknál, de a vérben az oxidációs folyamat aktivitása csökken.

Az immunrendszer zavarai hozzájárulnak az autoimmun folyamat kialakulásához, valamint semlegesítik a vírusellenes védelmet. A méhlepény -elégtelenség előfordulásának eredménye a magzat fejlődésének hipoxiás zavara, amely a vér placenta mikrocirkulációjának zavara. Ezek az okok hozzájárulnak a bronchiális asztmában szenvedő nők méhen belüli fertőzéséhez és a koraszülöttek születéséhez, akik súlya kevesebb, mint 2,6 kilogramm.

Gyógyszeres terápia terhes nők számára

A betegség kezelése csecsemő szállítása során biztosítja a légzési aktivitás normalizálását, a mellékhatások kialakulásának megelőzését és a hörgőroham maximális enyhítését. Egy ilyen terápiás taktikát a legmegfelelőbbnek tartanak az anya egészségének megőrzése és az egészséges baba születése érdekében.

A terhes nők terápiás intézkedéseit a szokásos kezelési rend szerint kell végrehajtani. A fő elvek az, hogy szükség esetén módosítsák a gyógyszer expozíció intenzitását, a beteg súlyosságától függően, és figyelembe véve az asztma kialakulását a terhesség alatt.

Előnyös az inhalációs terápiák alkalmazása kötelező csúcsáramlás -ellenőrzéssel. Általában az asztmás betegek mindig magukkal hordanak inhalációs dobozokat gyógyászati ​​anyaggal a kezdeti roham sürgősségi enyhítésére.

Mielőtt elkezdené a bronchiális asztmában szenvedő terhes nők gyógyszeres kezelését, szem előtt kell tartani, hogy a betegek ezen csoportjában nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Ezért a kábítószerek negatív hatását, csakúgy, mint a pozitív, ebben a nő számára nehéz időben nem vizsgálták kellőképpen.

A terápiás intézkedések általában olyan gyógyszerek kinevezését foglalják magukban, amelyek képesek fenntartani és helyreállítani a hörgők traktusának átjárhatóságát. Fontos figyelembe venni, hogy a betegség instabil lefolyásának és a légzési elégtelenség kialakulásának kára jelentősen nagyobb lehet a gyermek és az anya számára, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai.

Ezért a leggyorsabb enyhülés a súlyosbodások bronchiális asztma, annak ellenére, hogy a szisztémás glükokortikoidok, sokkal előnyösebbek, mint a kezeletlen asztma vagy a nem megfelelően alkalmazott asztma súlyos következményei terápia. Az anya megtagadása a kezeléstől jelentősen növeli a szövődmények kockázatát, mind az anya, mind a gyermek számára.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szülés alatt nem szabad abbahagyni a kezelést. Az inhalációs gyógyszeres kezelést folytatni kell. Azoknak a nőknek, akik hormonokat kaptak a terhesség alatt, tanácsos őket parenterális beadással helyettesíteni.

Az asztma elleni gyógyszerek hatása a magzatra

Fontos szem előtt tartani, hogy néha a terhesség alatt használt leggyakoribb asztmás gyógyszerek negatív hatással lehetnek a magzatra. Ezek tartalmazzák:

Adrenomimetikumok

Ezt a gyógyszert leggyakrabban bronchiális asztmában szenvedő betegeknek írják fel, hogy megállítsák a fulladás akut támadását. A terhes nők asztmája esetén azonban az adrenalin szigorúan tilos. Képes a méh edényeinek erős görcsét okozni, és a baba hipoxiájához vezethet. Ezért a terhesség alatt a legszelídebb gyógyszereket írják fel, amelyek nem képesek károsítani a magzatot.

Például az aeroszolokban lévő β2-adrenerg agonisták (Salbutamol, Fenoterol vagy Terbutalin) nem kevésbé hatékonyak. Annak érdekében azonban, hogy elkerüljük a test váratlan megnyilvánulásait, ajánlott szigorú orvosi felügyelet mellett használni őket.

A terhesség késői szakaszában a β2-adrenerg agonisták alkalmazása bronchiális asztma esetén megnövelheti a szülés időtartamát.

Teofillin

A teofillin clearance a terhesség 3. félévében élesen csökken. Ezért a teofillin készítmények intravénás infúziók formájában történő felírásakor szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer felezési ideje 8,5 óráról 13-ra nőhet. Ezenkívül a teofillin plazmafehérje -kötése csökken a szülés után.

A metil -xantinok alkalmazása során tachycardia jelenhet meg egy újszülött csecsemőben, ami a méhlepényen keresztül magas gyógyszerkoncentrációval jár.

Az ilyen megnyilvánulások megelőzése érdekében a Kogan porok (Antasman, Teofedrin) használata nem ajánlott. Ezek a gyógyszerek ellenjavalltak, mivel belladonna kivonatot és barbiturátokat tartalmaznak. Alternatív megoldás a belélegzett antikolinerg Ipratropinum -bromid, amely gyakorlatilag nincs negatív hatással a magzatra.

Mucolytics

Az asztma kezelésére használt leghatékonyabb gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Gyulladásgátló hatásúak. Ha vannak jelzések a terhesség alatti felírásra, akkor biztonságosan használhatja őket. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy ezen gyógyszercsoportok között a triamcinolon gyógyszerek rövid és hosszú távú alkalmazása ellenjavallt, mivel befolyásolják a gyermek izomrendszerének fejlődését. Szükség esetén megengedett a prednizolon, valamint a beklometazon -dipropionát alkalmazása a belélegzett GCS -szerekkel kapcsolatban.

Antihisztaminok

A közhiedelemmel ellentétben az asztma antihisztaminokkal történő kezelése terhesség alatt nem mindig eredményezi a kívánt hatást. Ha azonban ilyen szükség van az antihisztaminok terhesség alatti alkalmazására, szem előtt kell tartani, hogy az alkil -amin csoportba tartozó gyógyszerek (bromfeniramin) tilosak. Ezenkívül fontos tudni, hogy kis mennyiségű alkil -amin van jelen a megfázás kezelésére használt gyógyszerek összetételében (Coldakt, Fervex stb.).

Ezenkívül a Ketotifen -nal történő gyógyszerek kinevezése nem ajánlott, mivel nincsenek adatok a terhesség alatti biztonságosságáról. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhes nők semmilyen körülmények között sem részesülhetnek immunterápiában az allergének használata, mivel ez majdnem 100% -ban garantálja a hörgők örökletes átvitelét asztma a babának.

Ebben az időszakban korlátoznia kell az antibakteriális szerek bevitelét. A betegség atópiás formájának kialakulásával a penicillint tartalmazó gyógyszerek ellenjavalltak. Más formák esetében előnyös ampicillineket és amoxicillineket (Amoxiclav, Augmentin stb.) Felírni.

Megelőző intézkedések

1. A betegség akut rohamának és az asztma különböző szövődményeinek megelőzése érdekében a nőknek fel kell hagyniuk az olyan rossz szokásokkal, mint a dohányzás (passzív és aktív) és az alkohol.
2. Fontos, hogy kövesse az egészséges életmódot és a megfelelő táplálkozást, kövesse a hipoallergén étrendet. Ezenkívül ki kell zárni az étrendből a magas allergén hatású ételeket, valamint a zsíros és sós ételeket.
3. Javasoljuk, hogy több időt töltsön a szabadban mérsékelt fizikai aktivitással és különösen gyaloglással. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a terhesség alatt kerülni kell a különböző allergénekkel való érintkezést, különösen a növények virágzási időszakában.

Az ajánlott megelőző intézkedések betartása, az orvosi ajánlások szigorú végrehajtása és az időben történő kezelés lehetővé teszi a nő számára, hogy biztonságosan hordozza és szülje a babát. Meg kell jegyezni, hogy az asztma és a terhesség együtt is létezhetnek, és ennek a betegségnek a jelenléte a nők történetében nem akadálya az anyaságnak.