Spirometria bronchiális asztma esetén: indikátorok

A spirometria biztonságos, megfizethető és rendkívül informatív módszer a tüdő szellőztető funkciójának vizsgálatára. Ez a diagnosztikai módszer nemcsak a légzőrendszer rendellenességeinek kimutatását teszi lehetővé, hanem azok jellegének meghatározását is.

A spirometria bronchiális asztmában segít megerősíteni a hörgő elzáródás jelenlétét és mértékét.

Hogyan történik a kutatás?

Egy ilyen eljárás végrehajtásához speciális orvosi eszközre van szükség. A hagyományos mechanikus spirográfot egy mozgatható henger képviseli, amelyet víztartályba merítenek és rögzítőkészülékhez csatlakoztatnak. Amikor a beteg belélegzik egy üres hengerbe, annak térfogata megváltozik - így rögzítik a tüdő térfogatának változását a légzés során. Ma gyakran számított spirometriához folyamodnak. Ez a diagnosztikai módszer nemcsak a fő spirometriai értékek mérését, hanem annak meghatározását is lehetővé teszi további értékeket, hogy teljesebb képet kapjunk a betegségről, és korai szakaszban diagnosztizáljuk a patológiát időzítés.

A környezet befolyásolja a beteg jólétét, és ezért a vizsgálat eredményét. Az eljárást egy elszigetelt, csendes, gyengén megvilágított helyiségben kell elvégezni, ahol a levegő hőmérséklete 18-24 fok, optimális páratartalom mellett. A légzési folyamat nem zavarhatja a ruházatot (szoros gallér, nyakkendő, nadrágszíj, melltartó). Feltétlenül lélegezzen úgy, ahogy orvosa kéri.

Ha a fő csere során meg kell szerezni a spirometria eredményeit, akkor be kell tartani a következő szabályokat:

• gyere korán reggel;
• a vizsgálat előtt ne egyen;
• az eljárás előtti napon ne szedjen gyógyszereket (az orvos ajánlása szerint).

Célszerű egy órával az eljárás előtt feküdni pihenni. Ha elegendő adat áll rendelkezésre, relatív nyugalom esetén a nap folyamán spirometriát végeznek, 2-3 órával a könnyű étkezés után. Az eljárás előtt 15-30 percet kell ülnie.

A spirometria standard értékei

A spirometria lehetővé teszi a tüdő térfogatának mérését normál és nagyon aktív motoros mozgások során. Ezen eredmények felhasználásával kiszámítható a tüdőkapacitás és egyéb mutatók, amelyek mérete megváltozik a hörgők elzáródása során.

A tüdőtérfogatnak több összetevője van.

• dagályos térfogat (TO);
• az inspiráció vagy a kilégzés mennyisége tartalék (ROVD vagy ROVD);
• maradék tüdőtérfogat (ROL).

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC) az egyik legfontosabb spirometriai érték. Ennek méréséhez a szokásos belégzések és kilégzések sorozatát követően a legerősebb belégzést kell elvégeznie, és ugyanolyan mélyen kell kilélegeznie.

A tüdőképesség más értékeket is tartalmaz:

• belégzési kapacitás (Evd);
• funkcionális maradék kapacitás (FRC);
• teljes tüdőkapacitás (TLC).

A vizsgálat során meghatározzák a tüdő kényszerített vitális kapacitását (FVC) is. A bronchiális asztma esetében ezek az adatok különösen fontosak, mivel a bronchiális elzáródás erejét tükrözik. Az FVC meghatározásához a betegnek mély lélegzetet kell venni, majd gyorsan ki kell lélegeznie. Ezenkívül a kényszerű teszt lehetővé teszi a következő jellemzők meghatározását:

• kényszerített kilégzési térfogat másodpercenként (OFVD1);
• Tiffno index;
• a maximális térfogatos kilégzési áramlási sebesség az FVC 25%, 50% és 70% -os szintjén;
• az átlagos térfogatos kilégzési áramlási sebesség az FVC 25-75% -a;
• csúcs térfogatú kilégzési áramlási sebesség (POSVI).

Először is a spirogram általános nézetét kell értékelni. Külsőleg görbe vonal grafikonpapíron, amelynek különböző szegmensei megfelelnek bizonyos értékeknek. Bármilyen eltérés esetén a grafikon erősen megváltoztatja megjelenését. A modern eszközök maguk elemzik a kapott eredményeket, és nem csak egy szabványos spirogramot, hanem egy térfogat-térfogat görbét is felépítenek. A grafikonon könnycsepp alakú, ferde jobb oldallal. Bronchiális asztma esetén a hurok ezen része megszűnik lapos és "megereszkedik".

A kapott adatok visszafejtése

Az eredmények értelmezése lehetővé teszi az asztma lefolyásának nyomon követését, a betegség stádiumának megállapítását, a terápia hatékonyságának felmérését és a prognózis elkészítését. A tüdőtérfogat és a tüdőkapacitás mérése jelentősen eltérhet férfiaknál, nőknél, gyermekeknél és időseknél. különböző típusú (normális, hypersthenicus és asthenicus) és különböző szintű mellkasi betegek fitness. Ezenkívül az eredményt befolyásolja a légköri nyomás és a testhelyzet. A spirogram hörgő elzáródása esetén a következő változások figyelhetők meg:

• a VC csökkenése (gyakran súlyos lefolyást jelez);
• a ROS csökkenése;
• az OFVD1 csökkenése;
• a Tiffeneau -index csökkenése;
• a COC csökkenése 25-75%;
• a POSVD csökkentése;
• a FRU aránya vagy növekedése;
• az OOL növekedése.

Az esedékes értékek, amelyekkel a kapott mutatókat általában összehasonlítják, a következők:

• VC legalább 90;
• FEV1 legalább 85;
• A Tiffno index nem kevesebb, mint 70;
• OOL - 90-110;
• az OOL és az OEL aránya nem több, mint 105.

A hörgő-elzáródás legkorábbi és legmegbízhatóbb jele a számított átlagos térfogatsebesség csökkenése az FVC 25-75% -ának szintjén. Ennek az értéknek a kiszámítása azonban nagyon pontos méréseket igényel, ezért általában csak a számítógépes spirometria teszi lehetővé ennek a mutatónak a megtudását. Így egyértelműen nyomon követhető a kilégzéssel járó értékek csökkenése és az inspirációhoz kapcsolódó mutatók növekedése. Ez annak köszönhető, hogy nehéz a levegőt a hörgők szűkített lumenén átengedni.

Csak egy ilyen vizsgálatban kapott eredmények alapján lehetetlen magabiztosan beszélni a bronchiális asztmáról. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a hörgő -elzáródás jelenlétének kimutatását - a hörgők lumenének szűkítését. Az ilyen patológiát nemcsak asztmában, hanem krónikus obstruktív tüdőbetegségben, hörghurutban, obliteráló bronchiolitisben, tuberkulózisban is megfigyelik. E tekintetben a végső diagnózishoz más vizsgálatokat is el kell végezni: mellkasi röntgen, köpetanalízis, vérvizsgálatok.