Kontrollált bronchiális asztma: kezelés, diagnózis

A kontrollált bronchiális asztma a betegség enyhe stádiumára utal, amely nem okoz sok aggodalmat a beteg számára, és lehetővé teszi számára, hogy normális életet éljen.

Az asztmás állapot feletti kontroll magában foglalja az akut tünetek kialakulásának megakadályozását, és hatékony profilaxist az állapot megelőzésére. A szabályozást általában speciális vizsgálatok segítségével végzik, amelyek között a csúcsáramlás fontos szerepet játszik.

A betegség elleni küzdelem meghatározása

A GINA kezelési program koncepciójában a bronchiális asztma 3 fokú szabályozható:

1. A kontrollált asztma megfigyelést foglal magában, amelyben a specifikus terápia hátterében a hörgő tünetek szinte teljesen hiányoznak. Ugyanakkor a spirometriai adatok, valamint más tanulmányok az asztma gyakorlati hiányát jelzik. Ezeknél a betegeknél lehetséges hatékonyan csökkenteni a tünetek enyhítésére használt gyógyszereket.
2. A bronchiális asztma, amely részben kontrollált, a kezelés után az asztmás tünetek részleges jelenlétét biztosítja. Ebben az esetben a GINA azonosítja annak lehetőségét, hogy ezek a betegek fokozatosan emeljék a gyógyszeres kezelés szintjét arra a pontra, ahol a betegség kontrollálható.

1. Nem kontrollált asztma - nyilvánvaló tünetekkel nyilvánul meg, amelyek a folyamatos terápia ellenére is előfordulhatnak, és kötelező kezelést igényelnek.

A bronchiális asztma olyan betegségekre utal, amelyek könnyen kezelhetők különböző kezelési programok segítségével. A kezelési program megválasztása és ennek megfelelően a betegség ellenőrzésének képessége a betegség stádiumától, valamint a beteg egyéni jellemzőitől függ.

Hogyan lehet győzelmet aratni a betegség felett?

Annak ellenére, hogy lehetetlen teljesen meggyógyítani a bronchiális asztmát, reális lehetőség van arra, hogy felette kontrolláljon. Ehhez meg kell tanítani a beteget, hogy önállóan értékelje a tünetek mértékét, szorosan együttműködve a kezelőorvossal. Feladata az asztma súlyosságának helyes meghatározása és ennek az állapotnak megfelelő kezelés előírása.

Ugyanakkor a páciens képességei sokkal jelentősebbek, mint az orvos erőfeszítései, mivel a páciensnek rendszeresen mérnie kell a kilégzési csúcssebességét. Ezenkívül szigorúan gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szednie.

Fontos megjegyezni, hogy az asztmás betegeknek tudniuk kell, hogy részben fel kell függeszteniük az előírt kezelést, még akkor is a bronchiális asztma minimális megnyilvánulása, valamint a tünetek teljes semlegesítése, semmiképpen ez tiltott. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, akkor megnyugodott gyulladásos folyamat léphet fel, és súlyos tünetekkel bonyolíthatja, gyakori szövődményeket okozva.

A mai napig a kezelés alapja az inhalációs terápia, amelyet előírnak, enyhe bronchiális asztmával kezdve. A hormonális inhalációk aktívan csökkentik a belső szervek szövődményeinek kockázatát, annak ellenére, hogy hosszú ideig használják. Ez ellentétes a szisztémás terápiával (tabletták, injekciók). Ezért az ilyen kezelés elutasítása a bronchiális asztma feletti kontroll elvesztéséhez és a beteg életét veszélyeztető állapotok kialakulásához vezethet.

Kontrollált asztma kezelés

A bronchiális asztma a kidolgozott GINA programnak megfelelően teljesen új megközelítést biztosít a terápiás terápiában. Ez a program a Symbicort nevű új kombinált gyógyszer használatát javasolja.

Ez a gyógyszer két aktív formát tartalmaz:

1. Formoterol (hörgőtágító) - ez a gyógyszer stimulálja a β2 -adrenerg receptorokat, a lehető leggyorsabban kitágítja a hörgő lumeneket és csökkenti az allergiás reakció intenzitását. Ezenkívül a Formoterol elősegíti a váladék gyors eltávolítását, ezáltal megakadályozza a légutak akut fertőző folyamatait. A Symbicort részeként ez a gyógyszer a belégzés megkezdése után 2 perccel kezd hatni. Ez a képesség lehetővé teszi a Symbicort sürgősségi terápiaként való alkalmazását az akut roham enyhítésére.
2. Budezonid (glükokortikoszteroid) - ez az anyag a hormonális glükokortikoszteroidok képviselője. Képes csökkenteni a gyulladást a hörgőrendszerben, csökkenti a nyálkahártya ödémáját, ami a hörgő lumen tágulásához vezet, és fokozza az adrenerg agonisták hatékonyságát. A budezonid hosszú ideig hat, és felhalmozódik a szervezetben.

A Symbicort inhalációs formában kapható. Az asztma szabályozott fejlődése esetén kiindulási alapként naponta legalább kétszer kell használni.

A negatív tünetek fokozódásával a használat gyakorisága növelhető, a beteg saját belátása szerint vagy az orvos felírása szerint, de legfeljebb 8 -szor a nap folyamán. A kiválasztott program a Symbicort használatával, amely a bronchiális asztma kezelésének és enyhítésének alapja akut rohamok, a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a hörgők kezelésére használt hormonális gyógyszerek adagjának csökkentését asztma.

Szisztémás glükokortikoszteroidok (metilprednizolon, prednizolon) használata javasolt, ha az inhalációs terápia hatástalan. A glükokortikoszteroidok szedésének időtartamát ebben az esetben minimálisnak kell tekinteni, mivel hosszan tartó expozíciójuk lehetséges mellékhatásokhoz vezethet. Ezeknek a gyógyszereknek a kezdő adagjának minimálisnak kell lennie, és ha a beteg általános állapota javul, akkor ajánlott abbahagyni a glükokortikoszteroidok szedését.

A hormonterápia mellékhatásai

Ellenőrizetlen kezelés esetén a hormonális gyógyszerek a következő szövődményeket okozhatják:

• az osteoporosis kialakulása;
• Cushing -szindróma (zsíros lerakódásokat leggyakrabban a hason, a mellkason, a nyakon figyelnek meg);
• a szteroid cukorbetegség kialakulása;
• fekélyek megjelenése a gyomorban és a nyombélben;
• magas vérnyomás;
• az ödéma megjelenése;
• a mellékvesék funkcionális munkájának csökkenése.

Ezenkívül a hosszú távú hormonterápia a tuberkulózis, a szürkehályog aktiválásához és a test krónikus betegségeinek súlyosbodásához vezethet.

Kulcsfontosságú célok a kontrollált asztma kezelésében

A szabályozott bronchiális asztma kezelésében követendő fő célok a következők:

• az asztmás tünetek minimalizálása vagy teljes hiánya;
• a szövődmények megelőzésének képessége;
• a külső légzési tevékenység működésének normalizálása;
• az aktív sportokra és az aktív terhelésekre vonatkozó korlátozások megszüntetése;
• a hörgőrendszer visszafordíthatatlan összehúzódásának megelőzése;
• a kezelés során a mellékhatások minimalizálása;
• az éjszakai asztmás rohamok gyakoriságának csökkenése;

• csökkenti a rövid távú β2-agonisták szükségességét.

A fenti feladatok mindegyikének elvégzésekor az ellenőrzött típusú bronchiális asztma lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen anélkül, hogy korlátozná a szakmai és fizikai aktivitást. A beteg állapotának és a kezelési intézkedések hatékonyságának értékelését rendszeresen el kell végezni, amely magában foglalja a diagnosztikai vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok elvégzését. Szükség esetén módosítják a kezelést. Ez történhet önállóan vagy orvosa részvételével.

Megelőző intézkedések

Annak elkerülése érdekében, hogy az ilyen formájú bronchiális asztma átmegy egy másik, súlyosabb formába, a terápiás terápia mellett ajánlott megelőző intézkedéseket tenni. A helyesen elvégzett profilaxis részben csökkenti a gyógyszeres kezelés szükségességét.

1. Szükséges a hipoallergén étrend betartása, kerülve a magas allergiát okozó ételeket (csokoládé, eper, citrusfélék stb.). Előnyben kell részesíteni a friss zöldségeket, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak, ami javítja a szervezet emésztési funkcióját.
2. Az állatokat nem szabad beltérben tartani, mivel hulladékaik (nyál, gyapjú) súlyos allergiás reakciót okozhatnak. Ezenkívül meg kell szabadulni azoktól a dolgoktól, amelyek felhalmozhatják a port. Előnyben kell részesíteni a könnyen kezelhető bútorokat.

1. Ajánlott az ágynemű rendszeres mosása és a szoba nedves tisztítása. Ez segít megszabadulni a poratkától.
2. Az asztmások számára nagyon fontos, hogy kerüljék a nikotinnal való érintkezést. Bármilyen dohányzás, passzív és aktív, a bronchiális asztma akut rohamát okozhatja, ami sürgős kezelést igényel.
3. Szükséges elkerülni az allergéneket, beleértve a növények virágzási időszakát is, mivel a pollen negatív tüneteket válthat ki.

Fontos megjegyezni, hogy a betegek nagy részénél lehetséges a súlyos asztmás rohamok megelőzése, mind éjszaka, mind nappal. Ehhez minimálisra kell csökkenteni a kábítószerek használatát, és normalizálni kell a tüdőrendszer működését, a fizikai aktivitás fenntartása mellett.

A folyamat időben történő kezelésével és nyomon követésével a bronchiális asztma általában kedvező prognózissal rendelkezik a helyreállításra. A hatékony megelőző intézkedések segítenek a remisszió meghosszabbításában 3-8 évig.