Foglalkozási bronchiális asztma: okok, tünetek, kezelés

A foglalkozási bronchiális asztma egy foglalkozási tényező káros hatásai következtében jelentkezhet. A betegséget reverzibilis rendellenességek jellemzik, amelyek szorosan összefüggnek a légúti átjárhatóság károsodásával, és specifikus tünetek fejezik ki.

Leggyakrabban a foglalkozási asztma allergének hatására jelentkezik, amelyek hozzájárulnak az E csoport immunglobulinok (IgE) termelődéséhez. A statisztikák szerint ez a diagnózis a felnőtt betegek asztmás betegségeinek 2-15% -ában fordul elő.

A betegség okai

Általában az asztmás szindróma leggyakoribb előfordulása a következő tényezők eredménye:

Kémiai eredetű elemek

• nikkel, ursol, króm;
• platina, mangán, kobalt;
• formalinok, diizocianát, epiklórhidridek;
• mosogatószerek, festékek;
• polimer, peszticidek.

Biológiai eredetű allergének

• állatok hulladékai;
• szintetikus anyagok;
• méhészeti termékek;
• bélférgek, legyek.

Növényi

• virágzó növények pollenje;
• ízesített olajok;
• fahamu stb.

Gyógyszer

• hormonális és erjesztett szerek, vakcina;
• vitamin koncentrátumok;
• széles spektrumú antibiotikumok;
• szulfonamidok, fájdalomcsillapítók stb.

Az ilyen elemek hatása gyakran összefügg a toxinok, irritáló gyógyszerek, a kedvezőtlen ökológiai környezet, az idegi túlterhelés és a fizikai stressz hatásaival. Ezek a megnyilvánulások hozzájárulnak a bronchiális asztma tüneteinek fokozódásához.

Patogenezis

Az asztmás betegségek középpontjában a reagin típusú túlérzékenység áll.

Az atópiás formában kialakuló foglalkozási bronchiális asztma különbözik az autoallergiás összetevők más formáitól azáltal, hogy az antigéneket állandóan kering a tüdőszövetekben. Ezenkívül citotoxikus folyamatok eredményeként szövetellenes antitestek keletkeznek.

A munkahelyi környezet az allergéneken kívül irritáló anyagokat is tartalmaz. Ezek a kémiai összetevők gyulladásos betegségeket okozhatnak a hörgők nyálkahártyájában. Ez provokálja a hörgőkben fellépő sorvadás kialakulását és a metabolitok fokozott penetrációját a véráramba. Ilyen tünetek esetén speciális kezelésre van szükség.

Az asztmás hörghuruthoz hasonlító hörgőbetegségek előfordulásának középpontjában a bókoktól függő reakció nem kis jelentőséggel bír. Jelenleg nincsenek tipikus fulladási jelek, és nincs nyilvánvaló reaginic allergia.

A betegség kialakulását okozó foglalkozások

Leggyakrabban a foglalkozási betegség a következő szakmák között fordul elő:

• festőüzemi dolgozók izocianátokat permeteznek;
• a munkavállalók műanyag, porózus anyagok és epoxigyártáshoz kapcsolódó különlegességei. Ezek az iparágak közvetlen kapcsolatban állnak izocianátokkal, savas anhidritekkel, azodikarbonamidokkal;

• emberek, akik amilázzal és liszttel érintkezve kenyeret sütnek;
• vivarium dolgozók és laboratóriumi állatkutatással kapcsolatos emberek. Ebben az esetben közvetlen kapcsolat van állati fehérjékkel és rovarokkal. Ezenkívül asztma is előfordulhat, ha állatokat kezelnek;
• orvosok, akik szoros kapcsolatban állnak latexszel, glutáraldehidekkel és metil -metakrilátokkal;
• élelmiszeripar (érintkezés allergén jellegű élelmiszerekkel);
• mosogatógépek, tisztítószerek (enzimek);
• elektronikai ipar (gyanta);
• gyógyszeripar (gyógyszerek);

• kohászat, aranybányászat;

• fodrászatok (vegyszerek);
• nyomtatók és laboratóriumi személyzet, fotósok stb.

Ezek a szakmák emberi érintkezéshez kapcsolódnak káros anyagokkal, amelyek azonnali irritációt okoznak. légzőfunkció a hörgőfa irritációjának eredményeként, amelynek következtében speciális kezelésre van szükség betegségek.

A betegség támadása azonnal bekövetkezhet a tünetek hirtelen növekedésével, vagy látensen is folytatódhat, amikor egy személy nem is tud a bronchiális asztma kialakulásáról.

A betegség osztályozása

Lehetetlen egyértelműen kategorizálni a professzionális bronchiális asztmát. Ennek a betegségnek azonban több formája is lehet:

• atópiás - leggyakrabban allergiára hajlamos emberekben határozzák meg;
• a foglalkozási bronchiális asztma hasonló az atópiás formához, amely különböző allergiás tényezők hatására jelentkezik;
• asztmás bronchitis krónikus típusai;
• különböző gombákkal való érintkezésből eredő tünetek.

A hörgőrohamok és a betegségek szövődményeinek diagnosztikája, megnyilvánulásai és ismétlési gyakorisága hagyományosan 3 fokra oszlik:

1. Könnyen

Ennek a formának a diagnosztizálása nem nehéz, bár a támadás kezdete közötti intervallumokban a betegség tünetei nem figyelhetők meg. Az asztmás megbetegedések enyhe fokát a rohamok közötti intervallumban a nehéz légzés, a ritka száraz zihálás megjelenése jellemzi, kilégzéskor hallható.

2. Átlagos

A betegség ezen szakaszát mérsékelt légszomj, nehezebb légzés kíséri, különösen a fizikai terhelés során. Ezenkívül erős köhögés és minimális mennyiségű hörgő nyálka fordulhat elő.

3. Nehéz

Az asztmás roham elhúzódó lefolyása esetén az idő meghosszabbodik, és az obstrukció megfigyelhető (elzáródás) a hörgők köpetével, ami légzési képtelenséghez és halálos kimenetelű.

Klinikai kép

A foglalkozási bronchiális asztma kialakulásának elsődleges tünetei, amelyek kötelező kezelést igényelnek:

• súlyos viszketés;
• fokozott könnyezés és égő érzés a szem környékén;

• nátha;
• erős zihálás;
• paroxizmális köhögés;
• a termeléssel járó allergénekkel való kölcsönhatás Quincke ödéma kialakulásához vezethet, amelynek megjelenése kötelező gyógyszeres kezelést igényel.

Az ilyen típusú betegségeket a fulladás akut rohamai jellemzik a beteg általános egészségi állapota miatt. Ebben a szakaszban a támadást könnyen megállítják a hörgőtágítók és az ipari allergénnel való korlátozott érintkezés.

Diagnosztika

A foglalkozási megbetegedések azonosításához fontos az anamnézis alapos azonosítása és a magas színvonalú diagnosztika. A bronchiális asztma első tüneteinek megjelenésének ideje nem kis jelentőségű. A személy munkájához kapcsolódó betegség kialakulásának okának tisztázásakor számos további vizsgálatot kell végezni.

Hatékony a speciális kilégzési levegő sebességének (MWV) felmérése speciális készítménnyel. Az utasítások megadása után a beteg ezt egyedül is megteheti. Az eredményeket 2 óránként felébredés után rögzítik 4 héten keresztül, jelezve a munkahelyen a veszélyes anyagokkal szoros kapcsolatban lévő időt. Az eredmények rögzítésére szolgáló speciális jegyzetfüzetben ajánlott megjegyezni azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg ekkor szedett.

Ezt követően az orvos napi ütemtervet készít a legalacsonyabb és legmagasabb arányokkal.

Az eredmény dekódolásakor 3 komponens játssza a fő szerepet:

1. A minimális és maximális értékek határérték -növekedése működés közben.
2. Átlagos csökkenés működés közben.
3. A pozitív eredmények maximalizálása pihenés közben.

E három jellemző megfelelő diagnózisa és története a foglalkozási asztma előfordulását jelzi. Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében intradermális vizsgálatot is végezhetnek egy lehetséges allergénre. Pozitív reakció esetén a végső következtetés megállapítható, hogy a betegség allergiás jellegű.

Az IgE jelenlétét a vérben radioallergoszorbens teszt eredményei igazolják. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy egyetlen diagnosztika sem garantálja a 100% -os eredményt. Minden ember egyéni, és az allergiás tesztre adott pozitív reakció egy másik anyagra is előfordulhat. Ilyen esetekben a hörgőválasz provokatív vizsgálatának további diagnosztikájára van szükség.

Minden diagnosztikai intézkedést álló körülmények között végeznek, a kezelőorvos felügyelete mellett, aki szükség esetén képes sürgősségi segítséget nyújtani, mert bizonyos esetekben egy provokatív anyag bevezetése akut támadást okozhat asztma.

Kezelési taktika

A terápiás terápia fő iránya a betegség tüneteinek ellenőrzése és pozitív eredmény elérése. A kezelést a következő feladatok határozzák meg:

1. Az asztmás roham enyhítése

Leggyakrabban a roham korai szakaszában történő enyhítését a hörgők nyitására szolgáló belélegzett gyógyszerekkel (Salbutamol, Atrovent, Berotek stb.) Végzik.

2. Alapvetően megfelelő kezelés

Hörgő -asztmás állapot akut fejlődése esetén sürgősségi kezelés javasolt szisztémás (prednizolon), valamint inhalációs (Clenil, Pulmicort) glükokortikoszteroidok alkalmazásával. A jó hatékonyságot kombinált gyógyszerek (Seretide és Symbicort), valamint hosszú hatású antagonisták (Salmeterol, Formoterol stb.) Alkalmazása mutatja.

Antileukotriének (Singular, Akolat stb.), Leukotrién -blokkolók (Zileuton) és tablettázott metil -xantinok (Teopek, Theophylline) írhatók fel.

Annak érdekében, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, minden bronchiális asztmában szenvedő beteg esetében egyéni megközelítést alkalmaznak. A gyógyszer megválasztása és a szükséges adagolás közvetlenül függ a tünetek súlyosságától és a bronchiális asztma kontroll szintjétől. A betegség bonyolult lefolyása esetén sürgős kórházi kezelésre lehet szükség.

Megelőző intézkedések

1. A foglalkozási bronchiális asztma bizonyos esetekben, korai diagnosztizálással és időben történő kezeléssel, minimális megnyilvánulásokkal fejezhető ki. Ehhez be kell tartani a megelőző intézkedéseket, amelyek célja a beteg munka- és pihenési feltételeinek javítása.
2. Ha allergiás betegségekre hajlamosak, akkor ajánlott elkerülni az asztmás roham kialakulásának fokozott kockázatával járó tevékenységeket. Szükség esetén ajánlott gyógyszereket szedni a kezelőorvos által előírt séma szerint és rendszeres megelőző vizsgálatokat végezni.
3. A porlasztók használata pozitív hatással van a bronchiális asztma akut rohamára. A gyógyszerek folyékony oldatait használják, amelyek gőzök hatására belépnek a légutakba, javítva a hörgők működését. Így semlegesíti a betegség akut tüneteit.

A hörgő -szindróma első jeleinél kötelező látogatást kell tenni egy egészségügyi intézményben a betegség szükséges vizsgálatához és további kezeléséhez.

Kiegészítő terápia

A további kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat és a köptetőket, valamint:

• homeopátia;
• gyógynövényes kezelés;
• az akupunktúrás módszerek alkalmazása;
• speleoterápia;
• fizioterápiás tevékenységek;
• légzőgyakorlatok Buteyko és Papworth szerint.

Fontos megjegyezni, hogy a bronchiális asztmával járó foglalkozási megbetegedések megerősítésekor kötelező minden negatív tényező kizárása, amely a betegséget kiváltotta (szakmaváltás, átképzés és stb.). Ha ezeket a feltételeket nem lehet teljesíteni, akkor ITU (orvosi és szociális vizsgálat) végezhető el, és a jövőben lehetséges

a fogyatékosság mértékének megállapítása. Ezt követően a fő feltétel a kezelőorvos időben történő megfigyelése.