Bronchiális asztma: osztályozás, típusok

Az asztmás betegségek osztályozása a betegséget kategóriákra, szakaszokra, fenotípusokra, formákra és fázisokra osztja. Az osztályozás szükségességét a betegség multifaktoriális krónikus lefolyása magyarázza, amelynek terápiáját differenciáltan kell elvégezni.

Az asztma típusait az orvosok régóta tanulmányozzák, de a betegség etiológiáját a komoly elvégzett munka ellenére nem sikerült teljesen meghatározni. Például a mai napig szinte minden oka tisztázódott az asztmás roham kezdetéhez, de vannak esetek, amikor tüneteik atipikusak, és lehetetlen a betegséget a szabvány szerint osztályozni rendszer.

Annak ellenére, hogy az asztmás betegséget nehéz kezelni, a fő hangsúly az a kezelés célja a támadás súlyosbodásának megelőzése, valamint a már megjelent állapot megállítása fulladozva.

A betegséget az etiológia, a tünetek súlyossága és a hörgők elzáródásának jellemzői alapján osztályozzák. Az asztmát azonban elsősorban a tünetek súlyossága szerint osztályozzák, mivel a további terápia ettől a tulajdonságtól függ.

Osztályozás a fejlődési szakasz szerint

Minden betegséget a nemzetközi osztályozás (ICD) szerint osztályoznak. Világszerte az orvosok számára készült. Az asztmás betegségek osztályozását meglehetősen nehéz meghatározni, mivel különböző kóros folyamatok kísérhetik.

A betegséget a következő tényezők alapján osztályozzák:

• az asztma súlyossága a kezelés kezdetén;
• asztma tünetei a kezelés megkezdése előtt;
• áramlási fázisok;
• komplikációk jelenléte.

Ennek a besorolásnak megfelelően lehetővé válik a beteg állapotának meghatározása a gyógyszeres kezelés meghatározásakor, ezért ezeket a feltételeket együtt kell figyelembe venni.

A betegség osztályozása a lefolyás jellege szerint

A betegség 4 fokra oszlik:

én - a hörgő asztma időszakos kialakulása, amikor a fulladás rohama meglehetősen ritkán fordul elő, és a támadások közötti intervallumban a beteg egészségi állapota nem változik. Éjszaka az asztmás tünetek havonta legfeljebb 2 alkalommal jelentkezhetnek;

II - tartós enyhe stádium, amelyet a fulladás hetente gyakrabban és havonta több mint 2 -szer éjszaka jellemez;

III - a betegség mérsékelt súlyossággal halad, és hetente többször éjszakai rohamok figyelhetők meg. A nappali rohamok szinte naponta előfordulnak;

IV - súlyos lefolyása jellemzi, ami miatt glükokortikoszteroid gyógyszereket kell szednie. Ez a szakasz az asthmaticus állapot kialakulásához vezethet.

A tünetek osztályozása

A bronchiális asztmában a következő szakaszok vannak:

Prekurzorok. Ez az állapot néhány nappal vagy órával a támadás kezdete előtt jelentkezik. Ezt a stádiumot vazomotoros nátha, száraz orrüreg, nehéz köpetürítés és esetenként légszomj kísérheti.

KITERJEDT. A támadás csúcspontján a beteg akut levegőhiányt érez. Ebben az esetben a beteg kényszerhelyzetet vehet fel (ül egy széken, kezét a térd területére támasztja). A légzőtevékenységhez további izmok tartoznak, és megfigyelhető a bordaközi terek visszahúzódása belégzés közben. A kilégzés általában meghosszabbodik, és kis erőfeszítéssel történik. Az állapot súlyosságától függően a hipoxia tünetei lehetségesek.

FORDÍTÓ FEJLESZTÉS. A betegség ezen formáját a zihálás és a légszomj fokozatos eltűnése jellemzi, majd a légzési aktivitás normalizálása következik.

AZ ASTMATIKUS ÁLLAPOT FEJLESZTÉSE. Valójában ez egy hörgőroham, de a betegség hosszabb és súlyosabb fejlődése jellemzi. Ebben az esetben a tünetek élesen fokozódnak, és oxigénhiány figyelhető meg. Ha nem nyújtanak időben segítséget, a beteg meghalhat.

Az asztmás betegség formái

Az ICD szerint a bronchiális asztma több formára oszlik. Ezek tartalmazzák:

ALLERGIÁS. Ebben az esetben a betegség provokátora az allergén. Ugyanakkor az asztma atópiás formája, amely fokozott érzékenységet mutat a háztartási vegyszerekre, felszabadul.

NEM ALLERGIKUS. Ebbe a csoportba tartozik az aszpirin -asztma, amely az aszpirin, az NSAID -ok és a sárga gyógyszerek intoleranciájában nyilvánul meg.

VEGYES. Ez a csoport egyesíti a hörgőbetegség összes tünetét.

Ezenkívül megkülönböztetik a betegség tartós, közepes, enyhe és súlyos formáit. Mindezeket a szakaszokat közös jelek jellemzik, amelyek a légzési aktivitás, az asztmás rohamok és a teljesítmény csökkenése formájában jelentkeznek.

Allergiás (atópiás) forma

Ez a fajta betegség az egyik leggyakoribb, amelynek alapja a heveny reakció a különböző típusú allergénekre. Általában az asztmás rohamokkal általában összefüggő allergének a következők:

a háziporban található poratka;

• állatok (gyapjú, nyál, ürülék);
• csípős rovarcsípés;
• virágzó növények pollenje;
• Étel;
• kozmetikumok stb.

Ennek az asztmás formának a kezelése az allergénnel való érintkezés leállításából és a gyógyszeres kezelésből áll.

Aspirin bronchiális asztma

Ez a fajta betegség az allergiás fajtához tartozik, és ez a forma annak a ténynek köszönhető, hogy az összes gyulladáscsökkentő gyógyszer között, amelyek enyhítik, leggyakrabban akut negatív reakciót vált ki aszpirin.

A gyermekek bronchiális asztmájának besorolását különböző komplikációk bonyolítják, ezért kötelező gyógyszeres kezelésük és a beteg allergénhez való hozzáférésének korlátozása szükséges. A hörgők lumenének bővítésére és az irritáló szerre adott immunválasz csökkentésére adrenomimetikumokat és glükokortikoszteroidokat írnak fel.

A betegség tartós formája

Ez az asztmás forma súlyossága változó. A tartós asztma súlyos, közepes vagy enyhe lehet. Az ilyen típusú betegségeket a hörgők állandó irritációja jellemzi, és a gyulladásos folyamatnak jellegzetes tünetei vannak, és hosszú ideig (hónapokig vagy akár évekig) is eltarthat. A tartós forma komplex terápiás intézkedések alkalmazását igényli glükokortikoszteroidok és béta-2-adrenerg agonisták kinevezésével.

Időszakos bronchiális asztma

Ezt a fajta betegséget epizodikus fejlődés jellemzi. A tartós asztmával ellentétben az ilyen formájú betegséget sokkal könnyebb kezelni anélkül, hogy komoly problémákat okozna. Az időszakos asztmás rohamok epizodikusak, ezért a terápiás intézkedések kifejezetten a következők támadásuk leállítása és hosszú távú remisszió elérése, lehetővé téve a beteg számára, hogy ismerős módot tartson fenn élet. Ezenkívül ajánlott betartani azokat a megelőző intézkedéseket, amelyek célja a stresszes helyzetek kialakulásának megakadályozása, a speciális hipoallergén étrend és az alvási és pihenési rend betartása. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú bronchiális asztma megköveteli az allergénekkel való minden lehetséges érintkezés megelőzését, így a betegség élesen csökkenti aktivitását.

Nem kontrollált bronchiális asztma

Ez a fajta betegség a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a beteg általában nem képes felmérni a tünetek kialakulásának súlyosságát. Azonban nem részesül speciálisan előírt kezelésben. Az ellenőrizetlen asztma hirtelen alakul ki, és a tünetek éles növekedése kíséri. A korai kezeléssel a betegség súlyosabb krónikus formába fordulhat. Az ellenőrizetlen asztma kialakulásának megelőzése érdekében a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése és a szakemberek időben történő konzultációja szükséges.

Foglalkozási asztma

Ez a típusú bronchopulmonális betegség a bronchiális asztma összes esetének 20% -át teszi ki. Általában a személy szakmai tevékenységéhez kapcsolódó kedvezőtlen tényezők (festék, lakkok, káros termékek, vegyszerek stb.) Hátterében alakul ki. A betegség csak munkaképes korú felnőtt betegeknél fordul elő.

A kezelés során pozitív eredmények eléréséhez kötelező a szakmai tevékenység megváltoztatása, kizárva a káros anyagok behatolását a beteg légzőrendszerébe. A betegség súlyos fejlődése esetén a gyógyszeres terápiát speciális protokoll szerint alkalmazzák.

A legérthetőbb a bronchiális asztma besorolása az állapot súlyossága szerint (enyhe, közepes és súlyos). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha meglehetősen nehéz következtetéseket levonni az asztma súlyosságáról, bár ez szükséges a további terápia eldöntéséhez.

A betegség súlyosságának meghatározásakor minden tényezőt figyelembe vesznek (tünetek, rohamok időtartama, a terápia hatékonysága stb.). Ezenkívül fizikai és műszeres diagnosztikát végeznek.

A betegség besorolása súlyosság szerint

A betegség osztályozása a lefolyás súlyossága szerint szükséges ahhoz, hogy megfelelő terápiás intézkedéseket írjon elő, amelyek szükségesek a szervezet kóros folyamatának semlegesítéséhez.

Az állapot súlyosságát a következő mutatók értékelik:

• milyen gyakran fordulnak elő nappali és éjszakai támadások;
• az asztmás roham enyhítéséhez szükséges idő;
• a betegség negatív hatása a beteg általános állapotára;
• külső légzési aktivitás mutatója.

Az asztmás roham súlyosságát jellemző klinikai tünetek:

• légzésszám;
• a segédizmok légzéstevékenységben való részvételének mértéke;
• zihálás és zihálás jelenléte;
• duzzanat a mellkas területén légzés közben;
• a tüdő légzésének jellege, amely az auscultatory vizsgálat során derült ki;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága (pulzusszám);
• a páciens szelíd testtartása támadás esetén;
• a beteg viselkedésének megváltozása (izgalom vagy fordítva, letargia, letargia);
• a fizikai aktivitás korlátozásának szükséges mértéke;
• a szükséges terápiás beavatkozás értékelése és az akut asztmás roham enyhítésére irányuló intézkedések.

Az asztmás roham fokozatosságának foka

• könnyű;
• közepesen nehéz;
• nehéz;
• nagyon súlyos (a status asthmaticus kialakulásával jellemezhető).

Lehetséges szövődmények asztmás roham alatt

A valószínű szövődmények felmérése szerint az asztmát bonyolult formába és bonyolultba sorolják. Az elhanyagolt asztmás roham valószínű szövődményei közül a leggyakoribbak:

• a pulmonalis szív tünetei (akut, szubakut és krónikus stádiumban);
• a pulmonalis emphysema lehetséges kialakulása (szubkután, intersticiális és mediastinalis);
• spontán pneumothorax előfordulása;
• tüdő -atelektázis kialakulása (polisegmentális és szegmentális);
• a hormonális rendszer működésének zavarai;
• az idegrendszer károsodása.

Általában a klinikai gyakorlat határozza meg az asztma kialakulásának legnehezebb eseteit, amikor azok különböző megnyilvánulásai a legszembetűnőbbek. Ebben az esetben a betegeknek gyakran alacsony a küszöbe a szteroid kezelésre, ezért a komplex során gyakran másodlagos asztmás fejlődésük van kezelés. Ezért az asztmásoknak ajánlott intenzív terápiát végezni, és a legsúlyosabb esetekben újraélesztési intézkedéseket.

A bronchopulmonáris betegségek kialakulásával meg kell különböztetni a remisszió és a súlyosbodás időszakát. A súlyosbodás során az asztmás roham a legmarkánsabb, és elzáródás is kialakulhat. Az asztma akut kialakulását kilégzési fulladás, zihálás és paroxizmális köhögés kíséri, a lejárat csúcsán a sebesség csökkenésével. Ezt az állapotot mind a beteg, mind a körülötte lévő emberek megjegyzik. A roham tünetei különböző szövődményekkel ismétlődhetnek.

A hiperreaktivitás szindróma és a hörgők elzáródása alapján a betegség kialakulásának 2 fázisa különböztethető meg:

• súlyosbodás;
• remisszió (ebben a fázisban a betegséget tartósnak minősítik, ha 2 évnél hosszabb ideig nincsenek támadások).

A remissziós időszak teljes vagy hiányos. Ezt a klinikai és funkcionális indikációk elemzése alapján határozzák meg.

Fenotipizálás bronchiális asztmában

A hörgők funkcionalitásának megsértése asztmás betegségben számos tényező hatására fordulhat elő. A betegség osztályozásának egyszerűsítése, valamint a szükséges terápiás beavatkozás meghatározása érdekében A bronchiális asztma fenotípusokra oszlik (az élő szervezet jellemző tulajdonságainak halmaza bizonyos formáiban fejlődés). Ez a terminológia különböző betegségekre alkalmazható, például asztmás.

Az asztmás fenotípus a következőket tartalmazza:

• a tünetek súlyossága;
• a beteg korcsoportja;
• a hörgők elzáródásának fejlettségi foka;
• a fizikai aktivitás hatása a testre;
• az allergének és a káros környezet hatása;
• számos élettani árnyalat;
• a klinikai kép tünetei és a betegség kiváltói.

A bronchopulmonáris betegségek fenotípus szerinti besorolása fontos a kiválasztáshoz egyéni kezelés, amely a leghatékonyabb eredményt hozza, és lehetővé teszi, hogy elérje hosszan tartó remisszió.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség kezdeti szakaszában fellépő asztmás megnyilvánulások esetén azonnal tanácsot kell kérnie magasan képzett orvos, aki számos diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatot ír elő a betegség besorolásának meghatározására és tovább hatékony terápia. Ön nem szedhet gyógyszereket önállóan, orvos receptje nélkül. Ez elhúzódó asztmás roham kialakulásához és a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezethet.