Ritter exfoliatív dermatitisz újszülötteknél és felnőtteknél

Az exfoliatív dermatitis (Ritter -kór) súlyos bőrfertőzés, amely leggyakrabban újszülötteknél fordul elő. Ez a fajta betegség a pemphigus rosszindulatú változata szerint alakul ki, és a bőr hiperémiája, hólyagok képződése jellemzi, amelyek erózióvá alakulnak.

A gyulladásos folyamat a szájüregben kezdődik, fokozatosan terjed az egész testben, és jelentősen rontja a betegek állapotát. A koraszülöttek a leginkább fogékonyak a betegségre, 14 napos élet után. Nagyon ritkán a Ritter von Ritterstein-betegség 2-4 napos élet után jelentkezik csecsemőknél. Minél korábban jelentkeznek a kóros tünetek, annál súlyosabbak a lehetséges szövődmények.

A betegség kialakulásának okai

Az exfoliatív dermatitist a következők okozhatják:

• limfómák;
• allergiás reakció a gyógyszerekre;
• leukémia;
• pikkelysömör;
• dermatitis (atópiás, seborrheás és kontaktus);
instagram viewer
• ezenkívül a betegség a gyógyszerek alkalmazása után alakulhat ki;
• a dermatitisz aktív fejlődése a gyermek éretlen immunfunkciója miatt következik be, ami megzavarja a gátfunkciót;

• néha dermatitis figyelhető meg az immunszuppresszív terápia során a középső és idősebb korosztály gyermekében.

Általában a Ritter exfoliatív dermatitisét a csecsemő bőrén kialakuló fertőzés határozza meg. Az újszülöttekben fertőzést okozó Staphylococcus aureus átvihető az anyától, valamint az intézmény személyzetétől.

Az exfoliatív dermatitis kialakulásának szakaszai

A Staphylococcus aureus mellett a Ritter exfoliatív dermatitiszét a streptococcus és a streptococcus kölcsönhatása is okozhatja.

A betegség 3 szakaszban alakulhat ki:
1. ERYTHEMATOUS. Ezt a szakaszt a bőrpír, az ödéma és a savós tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi.

2. EXFOLIATÍV. Ezt a formát a váladék képződése jellemzi az epidermiszben, majd az érintett bőrterület leválása. Ebben az időben az eróziós képződmények összeolvadhatnak, és a gyermek megjelenése égéshez hasonlít. A dermatitis exofolatív formájával az emésztőrendszer elégtelen működésének tünetei alakulhatnak ki.

3. RENERATÍV. A dermatitisz ezen szakaszában a tünetek súlyossága közvetlenül függ a beteg korától. Az ilyen betegség általában súlyos szövődményekkel jár, például agyhártyagyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, peritonitis stb. Az idősebb gyermekeknél az állapot fokozatosan javul.

A betegség tünetei

Az exfoliatív dermatitis tünetei a betegség kialakulásának ütemétől és a kísérő tényezők jelenlététől függenek. Leggyakrabban a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• forrázott bőr szindróma;
• elviselhetetlen viszketés;
• felnőtt betegeknél Lyell -szindróma jelentkezhet, amely tüneteiben hasonlít a "leforrázott bőr" szindrómájához és a folyadékkal töltött hólyagok kialakulásához;

• hipertermia;
• a fekélyes képződmények megjelenése és a nyirokcsomók növekedése.

Különös figyelmet érdemel a forrázott bőr szindróma, amelyet exofoliatinokat termelő fertőzött törzsek okoznak. A folyamatot erőszakos kezdet jellemzi, bőrpír gócok és nagy hólyagok képződnek a bőrön, amelyek a termikus égési sérülésekhez hasonlítanak. Ezt követően a buborékok felrobbannak, és feltárják a bőr síró területeit. Általában a "leforrázott bőr" szindrómát staphylococcus fertőzés okozza, ezért ajánlott a speciális kezelés mielőbbi megkezdése.

A betegség kialakulása felnőtteknél

Exfoliatív dermatitis felnőtteknél a 45-50 év feletti betegek 2% -ánál fordul elő, és az örökletes tényező fontos szerepet játszik az ilyen tünetek kialakulásában. Gyakran előfordul, hogy az eritroderma szindróma bizonyos farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos toxikus reakció eredményeként vagy a pikkelysömör következtében jelentkezik.

Felnőtt betegeknél a Ritter exfoliatív dermatitisze előrehaladott esetekben vagy nem megfelelő kezeléssel alakulhat ki. Gyakran előfordul, hogy a betegség előrehalad a másodlagos fertőzés hozzáadásának eredményeként, amikor a bőrt karcolja az érintett területen. A dermatitis tünetei hasonlóak az újszülöttek tüneteihez.

Diagnosztikai intézkedések

Az újszülöttek exfoliatív dermatitis diagnosztikai vizsgálatának elvégzésekor ki kell zárni szifilitikus pemphigus, epidermolysis bullosa, Leiner desquamative erythroderma, toxidermia és epidermolytic ichthyosis.

A bőrgyulladás exfoliatív formája, szemben a szifilitikus pemphigusszal, nem tárja fel a kiütés jellegzetes lokalizációját (tenyér és talp). Ezenkívül dermatitis esetén nincs tömörítés a hólyag alján. A hólyagok tartalmának halvány treponema jelenlétére vonatkozó szerológiai vizsgálatának eredménye élesen negatív.

Az Epidermolysis bullosa a hólyagok lokalizációjának helyén különbözik az exfoliatív dermatitistől. A hólyagos dermatitist a hólyagok megjelenése jellemzi a bőr változatlan területein. Ezenkívül az epidermolysis bullosa nem jár a beteg állapotának súlyos rendellenességeivel.

Ritter bőrgyulladását elsősorban a kiütés okát jelző anamnézis alapján diagnosztizálják (az étrend, a gyógyszerek pontatlanságai stb.). A különbség az exfoliatív dermatitis és a toxidermia között egy monomorf kiütés, pozitív Nikolsky tünetekkel.

Drog terápia

Az exfoliatív dermatitis kezelését átfogó módon kell elvégezni, figyelembe véve a beteg testének jellemzőit. Az alacsony születési súlyú újszülöttet inkubátorba kell helyezni, amely fenntartja az optimális mikroklimatikus körülményeket.

A gyógyszeres terápia számos intézkedést tartalmaz:

• ajánlott intravénás cefalosporinok (antibiotikumok) alkalmazása, amelyek hatékonyan hatnak a staphylococcusokra, elpusztítják őket és megakadályozzák a további szaporodást. A Polyglyukin és a Gemodez oldatát infúziós oldatként használják, amelyek semlegesítik a szervezet kiszáradását a fertőző folyamat során;

• ezenkívül a kezelés magában foglalja a gamma -globulin (antistafilokokkusz) beadását a betegnek, ami a szervezet fertőzésekkel szembeni fokozott ellenálló képességéhez vezet. Ez a taktika különösen gyakran ajánlott újszülöttek kezelésére, amikor az éretlen immunrendszer következtében a szervezet nem képes előállítani a szükséges mennyiségű antitestet. Ha az intézkedések hatástalanok, akkor kortikoszteroid kezelést lehet végezni;
• a helyi kezelés magában foglalja a borogatást ezüst -nitrátokkal az érintett bőrfelületen, és külső kezelés kálium -permanganáttal és lágyító vitamin kenőcsökkel a regeneráció felgyorsítása érdekében felhám. A dermatitis mérsékelt súlyossága esetén az újszülött babát kamilla főzet hozzáadásával lehet megfürdeni.

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen kezelést csak a kezelőorvossal való előzetes konzultációt követően lehet elvégezni. Minden orvosi eljárást speciálisan képzett személyzet végez. A fekvőbeteg kezelés során a gyermek egy speciális dobozban van, hogy kizárja a másodlagos fertőzést.

Az exfoliatív dermatitis megelőzése

1. A megelőző intézkedések lehetővé teszik a kórházi fertőzés kialakulásának megelőzését, valamint a staphylococcus hordozók azonosítását a környező emberek környezetében.
2. A fehérneműt és az ágyneműt a lehető leggyakrabban kell cserélni, hogy a nedves tisztítást és a kvarcozást időben elvégezze. Ezenkívül steril gézkötést kell használni, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését az újszülöttek kezelése, etetése és higiénikus kezelése során.

Abban az esetben, ha a Ritter exfoliatív dermatitisz kiterjedt bőrelváltozásokkal jár, és a gyógyszeres terápia ellenére nincs javulás, a beteg belehalhat a fejlődésbe vérmérgezés. A Ritter -betegségből való felépülés prognózisa a tünetek súlyosságától, a beteg korától és a szövődmények jelenlététől függ. Enyhe formában a betegség hatékonyan gyógyítható antibiotikum -terápiával és szteroidokkal.