Periorális dermatitis: kezelés, okok, étrend, megelőzés

A periorális dermatitisz hosszú távú bőrbetegségre utal, és több neve is lehet (rosacea-szerű, szteroid vagy perioralis dermatitis). Leggyakrabban a betegséget nőknél figyelik meg, a kozmetikumok gyakori használata miatt, és bizonyos esetekben dermatitis is előfordulhat egy gyermekben.

Bármilyen kozmetikai krém és gyógyszer, amely olyan kortikoszteroidok jelenléte, amelyek egyidejű károsodással elpusztíthatják a kollagén és elasztin szerkezetét érrendszer. Ez a hatás erythema, az epidermisz mikrotörése és a telangiectasias kialakulásához vezethet (kis bőrerek kitágulása).

A betegséget kis hiperémiás papulák megjelenése jellemzi, amelyek képesek nagy plakkba egyesülni. Abban az esetben, ha a gyulladásos folyamatot granulomák kísérik, általában orális granulomatózus dermatitis alakul ki, amelyet gyakran gyermekeknél figyelnek meg.

A betegség kialakulásának tényezői

A betegség leggyakrabban a 30 év alatti nőket érinti. Férfiak és gyermekek körében ezt a dermatitisz -formát ritkán diagnosztizálják. A perioralis dermatitis kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

• külső szteroidok (hidrokortizon, prednizolon stb.) alkalmazása. Fontos megjegyezni, hogy éppen ezért tartják a legpontosabb lehetőségnek a negatív tünetek okának általános diagnózisában. Gyakran a dermatitist kozmetikai készítmények okozhatják, az alapozás különösen veszélyes;
• természetes tényezők (magas páratartalom, napfény, fagy, szél stb.);

• a betegség okai a szőrtüszőkben élősködő baktériumok és gombák jelenlétében rejlenek. Ebben az esetben a perioralis dermatitis tünetei további diagnosztikát igényelnek;
• a hormonális háttérnek nem kis jelentősége van a perioralis dermatitisben. Számos megfigyelés megerősíti a kiütések fokozott megjelenését a menstruációs szindróma előtt.

Fontos megjegyezni, hogy a perioralis dermatitisz jellegzetes reakciója a kiütések megjelenése, amikor a hormonális krémet hirtelen megszüntetik. Az ilyen tünetek súlyosbítják a betegséget, és a betegek ismét szteroid arckrémeket kezdenek használni.

A betegség tünetei

A dermatitis ezen formáját a következő tünetek kísérik:

• viszketés, hiperémia, fájdalom és égő érzés megjelenése a szájban és az állban (a képen);
• a kis pattanásoknak lehet fejük, amelynek kinyitásakor a kezdeti szakaszban megfigyelhető az átlátszó váladék elválasztása. A jövőben gennyes lehet;
• kiütések csoportosulhatnak, telepeket képezve.

A rosacea-szerű bőrgyulladást a pikkelyek megjelenése kíséri a gyulladt területeken, amelyek később önmaguktól leeshetnek. A betegség ilyen megnyilvánulása meglehetősen gyakran fordul elő ilyen típusú dermatitisz esetén.

A betegség kialakulása gyermekkorban

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kisgyermekek periorális dermatitise kissé eltérhet. A papulák halvány rózsaszínűek vagy sárgásbarna színűek, és a diagnózis tisztázása érdekében, különösen irritáció esetén arcon, bakteriológiai tenyésztés és a papulák tartalmának lekaparása, amely szteroid kenőcsöket vagy krém. Az ok kiderítése után az orvos által javasolt terápiás intézkedéseket hajtják végre.

Gyermeknél a negatív megnyilvánulások (a fotón) leggyakrabban spray vagy inhalátor használata során alakulnak ki. Általában ezek a termékek hormonokat tartalmaznak. A perioralis dermatitis akut tünetei csak a szteroid gyógyszeres kezelés megszüntetése után jelentkeznek.

Leggyakrabban a rosacea-szerű dermatitis gyermekeknél fájdalommentes, bár néha égő érzés lehet a kiütés helyén. Ezenkívül néha előfordulhatnak bőrkiütések a szem környékén, ami óvatosságot igényel a kezelés során.

A szakértők a gyermekkori szájgyulladást a rosacea egyik formájába sorolják, mivel a rosace-szerű dermatitis a leggyakoribb kisgyermekeknél. A kisgyermekek periorális dermatitisz általában nem jelent veszélyt az egészségre, de megfelelő kezelés hiányában kényelmetlenséget okozhat a babának.

Perioralis dermatitis terhesség alatt

Egy nő terhessége alatt a perioralis dermatitis gyakran fiziológiai immunhiányhoz kapcsolódik. Leggyakrabban ez az állapot a terhesség elején jelentkezik. Ebben az esetben a betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, mivel a terhesség első 3 hónapjában a gyógyszeres terápia és különösen az antibiotikum terápia alkalmazása ellenjavallt. A terhesség második trimeszterében antibakteriális szereket adagolnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kortikoszteroidok (Dexamezatone, Triderm stb.) Alkalmazása nem ajánlott terhesség alatt.

A terhességi kiütések vörösek vagy enyhén rózsaszínek. Egy idő után a kiütés lokalizációjának helye pigmentálódhat. Emlékeztetni kell arra, hogy terhesség alatt kötelező bőrgyógyász konzultációra van szükség, mivel a betegség teljes mértékben csak akkor kezelhető, ha teljes vizsgálatot végeztek.

Diagnosztikai módszerek

A perioralis dermatitis diagnosztizálásához bakteriális tenyésztést kell végezni a rosacea-szerű dermatitis esetében.

A diagnosztika gyakran feltárja a Candida gombák jelenlétét a bőrön, amelyek szájüregi kandidózist okoznak. Azonban a mai napig nem sikerült azonosítani azokat a fertőző ágenseket, amelyek perioralis dermatitist okoznak.

A bőr szövettana nem ajánlott, mivel nincsenek specifikus jelei a perioralis dermatitisnek. Általában szubakut gyulladásos folyamat és a megváltozott bőr egyes területei figyelhetők meg, amelyek összetéveszthetők a hasonlóan megnyilvánuló bőrbetegségekkel.

Periorális dermatitisz kezelése

A kezelés két szakaszban történik:

ELSŐ LÉPÉS. A perioralis dermatitis kezelése ebben a szakaszban magában foglalja az összes hormonális gyógyszer (Elokom, Advantan stb.) Felszámolását. Továbbá terápiás intézkedéseket hajtanak végre az elvonási szindróma negatív tüneteinek enyhítésére. A gyógyszerek mellett ajánlott megszüntetni az arc kozmetikumokat és a testápolási termékeket. Ellenkező esetben a betegség klinikai képe pontatlan lehet. Ezt a kezelési szakaszt az orvosi gyakorlatban nullának nevezik. Ebben a szakaszban a beteg általános közérzete rövid ideig romolhat, majd javulás következik be.

Fontos továbbá a bőr megfelelő ápolása, kerülve a sminket. Az orális bőrgyulladás enyhe fejlődésével lehetséges a kamilla és a zsálya főzete. Bonyolult tünetek esetén ajánlott az arc tisztítása speciális emulziókkal, amelyek fő összetevője az olaj. Ezenkívül a perioralis dermatitis akut megnyilvánulásai során 2% -os naftalin-kátrány paszta használata javasolt.

Külső terápia

A következő gyógyszereket leggyakrabban külsőleg használják:

• Krém, gél és kenőcsök, amelyek metronidazolt (Trichopolum) tartalmaznak. A gyógyszert a nap folyamán legalább 2 alkalommal ajánlott alkalmazni. Abban az esetben, ha a gyógyszer tiszta formájában hatástalan, ajánlott metronidazol gélt és 2% eritromicint használni. mivel az eritromicin a makrolidok csoportjába tartozó bakteriosztatikus antibiotikum, és képes fokozni más gyógyszerek hatását drogok. Régóta használják az orvosi gyakorlatban, és idővel tesztelt gyógyszer. Ezenkívül mind az eritromicin gél, mind a kenőcs viszonylag olcsó, és minden beteg számára elérhető.

• Elég gyakran használják a Protopic 0,01% - 0,03% (test- és arctej) kezelésére. A Protopic helyi gyógyszerekre vonatkozik, és a gyulladáscsökkentő hatás eltávolítására írják fel. A gyógyszer nem mérgező, nem befolyásolja a kollagén termelést és nem okoz bőr atrófiát. Felnőtteknek és 16 éves kortól serdülőknek 0,1% - 0,03% Protopic kenőcs használata javasolt. A 2 és 16 év közötti gyermekek 0,03% -os Protopic kenőcsöt írnak fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. A Protopic kenőcsről szóló vélemények meglehetősen ellentmondásosak. Néhányan megerősítik a kívánt hatást, más vélemények szerint a gyógyszernek több mellékhatása van.
• A szájüreg dermatitisének kezelésében aktívan használnak Schen-Cap-ot és bármilyen külső készítményt cink hozzáadásával (beszélő, Qing dol, stb.). A cinkbeszélő a leginkább hozzáférhető, a páciensek véleménye a legpozitívabb. A cink, amely a gyógyszer része, szárító és viszketésgátló hatású.
• Az Adapalen hatékony hatású. Ez a gyógyszer különböző típusú dermatitisz kezelésére javallt. A retinsav-helyettesítők közé tartozik, gyulladáscsökkentő és kamelonolitikus hatású. Ezenkívül az Adapalen befolyásolja az epidermális sejtek közötti folyamatot, serkenti a hámképződést. Az Adapalene krém és gél formájában lehet. Az Adapolene gélt zsíros bőrre írják fel, a krémet pedig száraz bőrű betegeknek szánják. A vélemények megerősítik az Adapalen pozitív hatását 14 napos aktív kezelés után. Hidratálókkal is kombinálható.

• Az Elidel pozitív hatással van a perioralis dermatitisre, amelyet felnőtt betegek és 3 hónapos gyermekek számára is fel lehet írni. 1,5 hónapos kezelés után az Elidel szinte teljesen eltávolítja a gyulladásos bőrbetegségeket. Ezenkívül komplex kezelésben is használható, más gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt. Az Elidel -t azonban nem szabad sokáig használni. A gyógyszerről szóló vélemények ellentmondásosak, de a legtöbb esetben pozitívak.
• A szteroid dermatitisz külső felhasználásának hatékony eszköze a Rosamet, gyengéden, gyakorlatilag felszívódás nélkül hat. A Rosamet nagyon óvatosan kell alkalmazni, kerülve a szem nyálkahártyájával való érintkezést. Ezenkívül használatakor kerülni kell a bőr közvetlen napfénynek való kitettségét. A Rosamet jól beszívódik, és smink alapként is használható.

Ezenkívül a kezelés első szakaszában allergiaellenes szerek is alkalmazhatók (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek stb.).

Kifejezett ödéma esetén diuretikumokat írhatnak fel (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

Súlyos dermatitis kialakulása esetén ajánlott nyugtatók (Novo-Passita, Valerian stb.) Használata. Az első szakasz végén kriomasszázst írnak elő, valamint az akupunktúrát.

MÁSODIK FÁZIS. Az orális bőrgyulladás az arcon a terápia 2. szakaszában gondoskodik a bőr gyulladásos folyamatát okozó mikroorganizmusok elleni küzdelemről. Ebben az időszakban antibakteriális szereket írnak fel, amelyek a következők:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monociklin, izotretiin;
• Doxiciklin, tetraciklin;
• Azelainsav stb.

A tünetek súlyosságától függően legalább 1,5-2 hónapig ajánlott antibakteriális gyógyszereket használni. A leggyakrabban előírt metronidazol (Trichopol). Széles spektrumú akcióval rendelkezik. Javasoljuk, hogy 0,5-1 grammot vegyen be 24 órán belül, 4-8 hétig.

Egy másik gyakori félszintetikus tetraciklin a doxiciklin. Képes intracellulárisan behatolni, közvetlenül semlegesítve a betegség kórokozóját. A doxiciklin 100 mg -os dózisban kerül bevételre naponta kétszer, gentamicinnel és klindamicinnel együtt, ha ilyen kombináció szükségessé válik. A doxiciklin a lenyelés után 2 órával hat. Fontos figyelembe venni, hogy képes csökkenteni a penicillinek baktericid hatását. Ezenkívül a Doxycycline -t nem szabad terhesség alatt szedni.

Gátlókat (takrolimuszt és pimecrolimuszt) írhatnak fel a szájüregi dermatitisz leghatékonyabb kezelésére. Általában Doxycillin és Monocycline kombinációban használják őket. Ez a kombináció lehetővé teszi az ilyen típusú dermatitisz leghatékonyabb kezelését.

A test általános állapotának normalizálása

Fontos megjegyezni, hogy a pozitív eredmény csak akkor figyelhető meg, ha a tüneti terápiával együtt lehetséges a krónikus fertőző gócok gyógyítása. Ezenkívül normalizálni kell az ideg- és endokrin rendszer munkáját, valamint a gyomor -bél traktus működését.

Szükség esetén gyógyszereket használnak az immunrendszer normalizálására, a központi idegrendszert erősítő szerekre, vitaminterápiára (folsav, B, A és C csoportba tartozó vitaminok).

Nyáron fényvédőt kell használni, mivel a közvetlen UV -sugarak súlyosbíthatják a tüneteket. Szükséges magas védőfaktorú krém használata. Ezenkívül a kriomasszázsnak pozitív hatása van.

Egy figyelmeztetés! A kortikoszteroidok (Elokom, Advantan, stb.) Alkalmazása ellenjavallt ilyen típusú bőrgyulladásban. A glükokortikoszteroidok (Elokom, Advantan) alkalmazásával végzett külső kezelés glaukóma kialakulásához vezethet.

Hagyományos kezelési módszerek

A standard terápiás intézkedések mellett a perioralis dermatitis hatékonyan kezelhető népi gyógymódokkal. Leggyakrabban a következő népi gyógymódokat használják:

1. Az akut tünetek enyhítésére ajánlott oldatot készíteni a lotionokhoz. Ehhez egy húrból, útifűlevélből, körömvirágból és kamillavirágból készült főzet használható. A krémeket a test érintett területére kell felhordani, frisseket naponta legalább 3-4 alkalommal cserélni.
2. A lenolajjal készült borogatás pozitív hatással van. Az elkészítéséhez 50 gr. mézet és vajat, majd kissé melegítse az elkészített keveréket, amíg teljesen fel nem oldódik, majd 25 g -ot adunk a keverékhez. hagymalevet. Az elkészített meleg készítményt egy tiszta szalvétára kell felhordani, és a kiütések által leginkább érintett helyekre kell felhordani.
3. A népi gyógymódokkal történő kezelés nemcsak külső alkalmazást, hanem bizonyos gyógyszerek szájon át történő beadását is magában foglalja. Például a nyírfa rügyeket használó főzet használható belsőleg és külsőleg is, a bőrgyulladás által érintett bőr törlőkendőjeként. Ezenkívül az ilyen típusú bőrgyulladások esetén ajánlott a gyulladt bőrfelületek gyakori öntözése termálvízzel.

Általában a népi gyógymódokkal végzett terápiát kiegészítő kezelésként használják, ezért használat előtt először konzultálnia kell orvosával.

Diéta perioralis dermatitishez

A perioralis dermatitisben szenvedő betegek általában speciális hipoallergén étrendet írnak elő. Abban az esetben, ha nincs pozitív hatása, vagy súlyos fejlődés esetén betegség, az étrend az egyénnek megfelelően rövid távú terápiás böjttel helyettesíthető rendszer.

ENGEDÉLYEZETT TERMÉKEK	TILOS TERMÉKEK
durva kenyér	tojás, gomba
erjesztett tejtermékek	hal, kaviár, hal és kolbásztermékek
gabonafélék	tea és kávé
hüvelyesek	alkohol
zöld zöldségek és gyümölcsök	citrusfélék, sárgarépa
sovány hús (főtt, gőzfürdőn)	az étrend kizárja a különféle fűszereket, szénhidrátokat

Ezenkívül a periorális dermatitisz étrendje a só- és cukorbevitel korlátozását javasolja.

Nem szabad elfelejteni, hogy ajánlott legalább 2 liter folyadékot inni naponta, ami lehetővé teszi helyes anyagcsere a szervezetben, és normalizálja a szükséges nyomelemek áramlását a szövetekbe, és végezzen kriomasszázs.

Betegségmegelőzés

Fontos megjegyezni, hogy a betegség kialakulásának megelőzése csak a megelőzés segítségével lehetséges.

Mindenekelőtt szükséges a krónikus betegségek időben történő kezelése a szervezetben, és nem glükokortikoszteroidok (Elokom, Advantan) alkalmazása az arcbőr megnyilvánulásának semlegesítésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rosace-szerű megnyilvánulásokat csak olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek nem tartalmaznak olyan hormonokat, amelyek növelhetik a szájüreg dermatitiszét.

A kezelés időben történő megkezdésével, magasan képzett szakemberek közvetlen részvételével a beteg gyógyulásának prognózisa kedvező.