leukopenia
Leukopenia Az a leukociták csökkent vérszintje a vér összes sejtösszetételében, kisebb, mint 1,5 × 109 / L.Abban az esetben, ha a vérben a leukociták abszolút hiánya van, akkor az "agranulocitózisnak" nevezett állapot alakul ki. A súlyos leukopénia előfordulási gyakorisága 100 000 lakosra jutó betegség esetében legfeljebb 1 eset, és a veleszületett leukopenia gyakorisága 300 000 emberre vonatkoztatva. A különböző súlyosságú leukopéniás mortalitás szintje 4-40%.
A morbiditás szerkezetében dominálnak a leukopenia, amit a rákbetegségekben felhasznált kemoterápiás szerek okoznak.
túlmenően azt jelenti a kemoterápia, mellékreakció formájában leukopénia egy nagy számú különböző csoport gyógyszerek( neuroleptikumok, hormonok), úgy, hogy az adagolási forma leukopénia idősek szenved több mint a fele a lakosság. A nők esetében a kórtan kialakulása jellemzőbb, mint a férfiak esetében.
Leukopenia okoz
A leukopenia egy olyan polyethiológiai tünetegyüttes, amely mind elsődleges állapotként, mind egyéb betegségek szövődményeivé válhat. A főbb okai leukopenia kell jegyezni:
- egy veleszületett genetikai mező, amely továbbított autoszomális recesszív módon, így a veleszületett leukopenia lehet minősíteni sporadikus betegségek;
- a myelotoxikus leukopenia kemoterápiás gyógyszerek által kiváltott hatással jár, amelyeket nem csak az oncohematológiai betegségekre, hanem a szervezetben fellépő szisztémás onkológiai folyamatra is használnak;Az
a csontvelő azonnali daganatos elváltozása, amely a hematopoiézis központi szerve;
- a metabolikus rendellenesség a szervezetben, melyet a vitaminok, réz és folsav hiánya kísér;
- a szervezet fertőző betegsége( cytomegalovírus fertőzés, rubeola vírus, Epstein vírus - Barr, hepatitis, AIDS);
- a tuberkulózis különböző formái;
- különböző szervek és rendszerek( higany diuretikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antidepresszánsok, antithyroid és antihisztaminok) betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek;
- rheumatoid arthritis és veseelégtelenség, amelyeknél a Captopril és Probenecid alkalmazása gyakran okoznak leukopeniát;
- hosszú távú munka vegyi anyagokkal( benzol, peszticidek).Három fő
etiopathogenic mechanizmusa leukopenia: csökkent a termelés a fehérvérsejtek a vérképzési szervek, keringési elégtelenség fehérvérsejtek vagy újraelosztás, valamint a gyorsuló pusztulása neutrofil.
Általában a leukociták a csontvelőben helyezkednek el, és keringő vérrel szállítják az összes létfontosságú szervhez és szövethez. A vérben kétféle leukocita van: szabadon kering a véráramlással és a hajó falához tapad.Átlagosan a perifériás vérben a leukociták időtartama nem több, mint 8 óra, majd újra szétoszlik a szövetekbe. A leukociták túlzott mértékű pusztulását az antileukocita antitestek hatására provokálhatja.
hatására a kemoterápia és a sugárterhelés a csontvelő sérti az első rész, azaz az érett fehérvérsejtek nem képződnek miatt tömeges halált fiatal szaporodó csontvelői sejtek. Amikor
fertőző elváltozás, és bakteriális szepszis van egy éles csökkenés szabadon keringő frakcióból fokozott leukocita adhézió a vaszkuláris fal, provokált hatására endotoxinok. A test parazita elváltozásai a splenomegalitásban és a leukocyták túlzott mértékű akkumulációjában fordulnak elő a lépben, amely összefüggésben a vérben a leukociták elégtelen szintje van.
A leukémia congenitális formái, mint a leukémia vagy az aplasztikus anémia, a csontvelő fő őssejtjeinek megsértése, amelyből a leukocita proliferáció bekövetkezik.
a HIV és az AIDS-re jellemző egy destruktív hatása csontvelő stromasejtek, ami egy hiba a vérképző rendszer, valamint a gyorsított megsemmisítése a meglévő érett fehérvérsejtek a vérben található.
krónikus adagolása a drogok egyes csoportjait, leukopenia magyarázható toxikus, immun és allergiás hatása van a szervezetben általában, és a központi szervek vérképzés különösen. Leukopenia
tünetek Jellemzően, leukopenia semmilyen módon nem mutatkozik, azaz nincs specifikus klinikai tüneteket, bizonyítékot lecsökkenti a vér leukociták, és nem jellemző más betegségek.
enyhe szintjének csökkenését a fehérvérsejtek nem okoz egyáltalán nincs panasz a részét a beteg és az egészségügyi rendellenesség tünetek figyelhetők felhelyezésekor vagy bakteriális fertőzéses szövődmények. Továbbá, a nagy értéket időtartama áramlását leukopenia.Így, ha leukopenia 0, 1 × 109 / L hét napig figyeljük meg, a kockázat a fertőzéses szövődmények nem több, mint 25%, míg ugyanez az időtartama leukopénia 1,5 hónap esetek 100% -ában kíséri bakteriális vagy fertőzőszövődmények különböző súlyosságú.
Ami a kockázata a fertőzéses szövődmények a legfontosabb tényező a sebesség és dinamika a fejlesztés leukopenia. Van egy bizonyos függőséget - a gyorsabb csökkentett szintjét keringő fehérvérsejtek a vérben, annál nagyobb a kockázata a fertőzéses szövődmények a beteg, és másrészt, az alacsony minőségű leukopenia kevésbé hajlamosak a szövődmények.
legfontosabb és leggyakrabban az elsődleges tünete a fertőző betegségek a háttérben leukopénia egy testhőmérséklet emelkedése. Meg kell jegyezni, hogy az egyének, akik kezelik hormonális szerek, nem szenvednek a láz, akkor is, amikor csatlakozott a fertőző ágens. Az esetek 50% -ában, a lázas betegek leukopenia nem tudja megbízhatóan meghatározni az okát és a fertőzés forrásának, hiszen a legtöbb esetben a hangsúly a fertőzés endogén flóra hosszú található inaktív állapotban és alkotó kolonizáció fertőző gócok.
fő hangsúly a fertőzés, amely aktívan gyarmatosították patogén mikroorganizmusoknak leukopenia, a szájüregben. Ebben a tekintetben, valamint láz, szenvedő betegek leukopénia, gyakran panaszkodnak a fájdalmas fekélyesedése a nyálkahártyán a szájüreg, fogínyvérzés, fájdalom a nyelés és a rekedtség. Külön
figyelembe kell vennie a klinikai jellemzői az áramlási leukopénia citosztatikus betegség tüneteinek kitettségből eredő hatóanyagokkal, amelyek alkalmasak a kemoterápia a rák. Ezt a betegséget az jellemzi, veszteség minden baktériumok vérképzés, és ezért fennáll annak csökkentése eritrociták, leukociták és trombociták, amely megnyilvánul nemcsak a láz, hanem vérzéses szindróma( vérzés és vérzés) anémia( fáradtság, sápadtság) szindrómanekrotikus enteropathia( hasi fájdalom nélkül egyértelmű lokalizációja, laza széklet, felfúvódás) és orális szindróma( nekrotikus-fekélyes stomatitis).
Sajnos citosztatikus betegség egyik megnyilvánulása, amely a leukopénia, gyakran bonyolult hozzáadásával nemcsak fertőzéses komplikációk, hanem bakteriális szeptikus elváltozások a test, gyakran halállal végződő.A bakteriális szeptikus vereség jelentette a gyors növekedés a klinikai tünetek, amíg a megjelenése jelei szeptikus sokk( akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség).
Ha a beteg jeleit mutatja leukopenia, a gyulladás lép fel a különbség. Például, a gyulladás a lágy szövetek történik kisebb helyi tünetek( enyhe fájdalom és bőrpír), de az általános mérgezés szindróma jól meghatározott.
különlegessége bakteriális tüdőgyulladás, történt háttérben a leukopenia, hogy hiányzik a radiológiai jelek a kifejezett mérgezés szindróma.
betegek leukopenia gyakori szövődménye van nekrotizáló nyilvánul kisebb intesztinális megnyilvánulásai, de a gyors fejlődés a peritonitis és perianális gyulladásos folyamatok( tályog).
ellen leukopénia esetek 10% -ában, a tünetek jelentkeznek mioklostridialnogo nekrózis - akut izomfájdalom, duzzanat, és egy mennyiségének növekedését a lágy szövetek, a jelenléte intramuszkuláris emphysema X-ray. Mioklostridialny nekrózis spontán gyors és gyorsan bonyolította szeptikus sokk.
gyakori megnyilvánulása számának csökkentése a leukociták a női test a méh leukopénia, amely megnyilvánul változások a menstruációs ciklus egy nagyobb térfogatú menzesz szabálytalanságok menstruáció, és a méhvérzés.
Fok leukopenia
Annak megállapítására, a betegség súlyossága a beteg van egy általánosan elfogadott nemzetközi osztályozás leukopenia. Szerint a súlyossági besorolásának leukopénia bocsátanak ki harmadik foka. Amikor
fokú leukopénia megfigyelt vérleukocita- szintjeit a 1,5 × 109 / L, és ebben a szakaszban van egy minimális kockázata bakteriális komplikációk a beteg. A
II fokú leukopénia jellemző csökken a keringő leukociták a vérben olyan szintre 0,5-1,0 × 109 / L.A kockázat a fertőzéses szövődmények kapcsolat nem kevesebb, mint 50%.
III fokú leukopénia, ami a második neve „agranulocitózis” jellemzi éles hátránya a leukociták számát a vért a határa legalább 0,5 × 109 / l és nagyon gyakran kíséri fertőzéses szövődmények.
elosztjuk leukopenia hozzáadásával súlyossága, van egy osztályozási feltételek mértékétől függően megnyilvánulási tüneteit.Így, időtartamának megfelelően a leukopénia osztva akut( időtartam laboratóriumi kevésbé változik, mint három hónap) és krónikus( hosszú távú a betegség lefolyása, több mint három hónap).
akut leukopenia kell tekinteni, mint egy átmeneti állapot, megfigyelhető, amikor a különböző vírusos megbetegedések. Krónikus leukopénia van egy komplex képződését mechanizmusok és van osztva három formában: autoimmun, veleszületett vagy idiopátiás( leukopeniát okozhat sikertelen ábra), újraelosztása( típusú vértranszfúzió és anafilaxiás sokk, amelyben a megfigyelt leukocita felhalmozódás miatt a bél nyálkahártyáját, tüdőben, és a máj).Leukopenia
meg
gyermekek gyermekgyógyászati szempont létrehozó leukopenia, hogy csökkentse a leukocita koncentráció kisebb, mint 4,5 × 109 / lMint általában, beszélünk csökkentve a leukociták számát a gyermekek, értjük csökkent szintje a neutrofilek.
leggyakoribb oka a neutropénia gyermekek fertőző betegségek - nevezetesen, mumpsz, kanyaró, rubeola, influenza és a tuberkulózis. A jelenléte leukopénia szeptikus állapot egy rossz prognosztikai jelnek. A gyermekkori
leukopénia gyakran működik mellékreakció vételére különböző gyógyszerek, amelyek közé tartoznak: antimikrobiális( kloromicetin, Streptomycin), antihisztaminok, szulfonamidok és a szerves arzénvegyületek. A neonatális időszakra
leukopénia egy része a patológiás állapotok, mint megaloblasztos vérszegénység, hipopláziás vérszegénység és pancytopenia Fanconi. Szenvedő gyermekek veleszületett gamma globulinemiey vannak kitéve visszatérő formáinak granulocytopeniával.
Feature leukopénia gyermekek a gyors fejlődés a klinikai tünetek és a gyors csatlakozást a fertőzéses szövődmények. Gyermekkori szinte nem jellemző a lassú lefolyású leukopenia, ami nagyban megkönnyíti a korai felismerés, a kóros állapotot.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermekkorban rendkívül ritka, elszigetelt leukopenia, nagyobb figyelmet kell fordítani a diagnosztikai, hozzájárulva a létesítmény a helyes diagnózis. Tehát, eltekintve a standard száma fehérvérsejtek a teljes vérben elemzés és megfontolás leukocita, gyermekek súlyos leukopenia, kombinált anaemia és thrombocytopenia látható végző további kutatási módszerek:
- egy vérvizsgálat jelenlétében éretlen blaszt sejtek;
- szúrás vagy csontvelő biopszia, hogy meghatározzuk a patogenezisében leukopenia( leykopoeza hiba a rendszerben, lebomlásának gyorsulását a leukociták a perifériás vérben, és a jelenléte a blaszt sejtek);
- vérvizsgálat jelenlétében antinuklernyh antitestek, reumatoid faktor, antitestek antigranulotsitarnyh;
- biokémiai vérvizsgálatok, májfunkciós tesztek, hepatitis markerek, szintje a B-vitaminok B.
Külön meg kell említeni a tranziens formájában leukopénia újszülöttek, ami egy változata a norma, és nem kell az orvosi korrekciót.
Átmeneti leukopenia előfordul emlő időszakban a gyermek és annak köszönhető, hogy a hatása az anyai antitestek, amelyek elérik a test egy gyermek a méhben. Ebben az állapotban, egy csecsemő figyelhető tartós szintjének csökkentését a granulociták( 15%), a megőrzése a normál értékek a teljes száma a fehérvérsejtek. Ez rendszerint egyedül fut elérni a gyermek négy éves. Van
veleszületett örökletes formája leukopenia, amely egy különálló kórkép - „Kostmana betegség.”Az első esetben a betegség került bejegyzésre 1956 és ugyanakkor tisztázni a természetét annak eredetét. Kiderült, hogy ez örökletes leukopenia családi típusú, autoszomális recesszív tulajdonság, és megnyilvánult formájában teljes hiánya a neutrofil granulociták a keringő vérben. Született gyermekek születési Kostmana szindróma hajlamos súlyos szövődmények, mint a fertőző betegségek, mivel azok nem a saját immunitás( horzsolások, fogágybetegség, abscessed pneumonia, hepatitis absediruyuschy).A fő kóroki indokolt kezelésére használt gyógyszerekkel gyermekek szindróma Kostmana, kolónia stimuláló faktor.
leukopenia
kezelés hatékonyan kezelni a beteget súlyos leukopenia kell különíteni egy külön helyiségben, amelynek hozzáférése lesz csak az egészségügyi személyzet, alkalmazása az összes védőeszközök( ruha, orvosi sapka, cipő kiterjed, géz és fertőtlenítő kézmosás).
Az ajánlások szerint Hematológiai betegek enyhe formája leukopenia nem igényelnek speciális kezelést és az összes orvosi tevékenységet kell összpontosítani megelőzésére lehetséges fertőzéses szövődmények, valamint kiváltó okainak ez a betegség.
Súlyos leukopenia igényel egyéni és átfogó megközelítés a kezelés, és magában foglalja az ilyen irányban:
- etiopathogenetic kezelés, vagyis a kezelés az alapbetegség, provokált leukopenia;
- fenntartása fektetéssel steril körülmények között;
- korrekciós táplálkozási viselkedés;
- megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák az esetleges fertőzést;
- hormon terápia;
- cseretranszfúzió leukocita tömege( hiányában antitestek leukocita antigének);
- stimuláló leykopoeza folyamat.
jelentős szerepet kezelésére leukopénia játszik etiológiai orientáció terápiában, azaz ha van egy autoimmun agranulocitózis és aplasztikus anémia, célszerű ebben az esetben a alkalmazott immunszuppresszív terápiában( azathioprine napi 1 mg per 1 kg tömegű, metotrexát 15 mg per nap ráta legalább 5napon, ciklosporin a napi dózis 10 mg per 1 kg testsúly).
Egy olyan helyzetben, ahol a leukopénia mellékhatásaként használatából származó bármilyen gyógyszer, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Ha leukopenia kombinálják B12-vitamin-hiány, vagy folsav Folsav kell rendelni kiszámítása napi dózisa 1 mg per 1 kg tömegű, a leukovorin 15 mg intramuszkulárisan. A gyógyszerek
kiegészítő terápiás közé tartoznak szerek, amelyek javítják a metabolikus folyamatokat a szervekben és szövetekben a sejtek szintjén, és ezáltal közvetetten gyorsító műveletekkel leykopoeza: -pentoxi 200 mg 3 p.naponta, 0,5 g 4 p.naponta, Leucogen 0,02 g 3 p.naponta, metil-uracil 0,5 g 4 p.naponta. Ezek a készítmények felgyorsítja a sejtek regenerációját, és javítja a humorális és celluláris immunitás.
Megelőző intézkedésként a megelőzésére fertőzéses szövődmények javasoljuk, hogy a bél méregtelenítés betegek leukopenia, mivel szervek az emésztőrendszer a fő forrása a fertőzés egy adott helyzetben. Antibakteriális szerek kell alkalmazni fluorokinolonokkal( ciprofloxacin 500 mg naponta 2 p.), Szulfametoxazol - trimetoprim 960 mg 1 p.nap folyamán 5-7 napig.
Therapy szeptikus elváltozások szerint végezzük egyes szabványok: kötelezővé katéterezés sugárzás vagy femoralis a centrális véna. A szeptikus sokk terápiájában patogenetikai megfelelő használata hormonális terápia, kis adagokban 250 mg( hidrokortizon naponta), hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk, mint például vérzés az mellékvesék, kíséretében mellékvese-elégtelenség.
Egy olyan helyzetben, ahol a leukopenia kísérték akut légzési elégtelenség, azt javasoljuk, hogy a korai tracheostomiás és át a beteget a lélegeztetőgépet.
Ha a beteg állapota nem súlyos, a gazdaság típusát enterális táplálás ajánlott a korrekció az evés, hogy hozzá van rendelve egy különleges fény diéta. A súlyos formái leukopenia, amíg agranulocytosis gastroparesisben gyakran megfigyelhető és erozív nyelőcsőgyulladás, így a legjobb módja annak, hogy az ilyen betegek enterális táplálás keresztül a csövön.
A csoport patogenetikai fontos gyógyszerek kolónia-stimuláló faktorok, amelyek csökkenthetik mind a mélysége és időtartama leukopénia. Az onkológiában kolónia stimuláló faktorok használják nem csak a kezelés, de úgy is, mint egy profilaktikus szer, megakadályozza a kemoterápia leukopenia. Választott hatóanyagokkal bizonyított hatásosság filgrasztim napi dózisban 5 mg per 1 kg intravénás egyszeri, Molgramostin dózisban 5 mg / kg szubkután naponta, amelyek alkalmazzák a vérnyomás normalizálására leukociták. Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak leukopénia formájában. Meglévő
komplikációk leukopénia egy betegben formájában generalizált szepszis alkalmazható módszert granulocita transzfúzióval koncentrátum, amely figyelembe a donor vérből és automatizált aferezis vér frakcionáló előállított granulociták. Kötelező elem a manipuláció egy speciális készítmény a donor, amely magában foglalja beadását a donor-kolónia stimuláló faktor dózisban 5 mg / kg, és a dexametazon dózisban 8 mg per 12 óra előtt a vérvétel. Ez a kezelési eljárás nem ismertek széles körben, mivel van egy nagy a mellékhatások száma a használata - az akut légzési elégtelenség, alloimmunizáció, valamint a kockázata a szerződő vírusfertőzés.
Sok receptek a hagyományos orvoslás, amely nem kell figyelembe venni, mint az elsődleges terápiás szer, hanem a szövődmények megelőzése, továbbá az alapvető kezelési módszerek kellene használni.
legjobb eszköz az alternatív gyógyászat, ami jórészt képesek javítani a folyamat vérképzésben leykopoeza van Shilajit. Figyeljük meg, hogy a pozitív és tartós hatást gyakorol a használata Shilajit várható csak azután alkalmazása során ez az eszköz egy adott minta: az első tíz napon vesz Shilajit napi 0,2 gramm, ami kell három részre osztja, a következő 10 napon belül, a napi adagot0,3 g, és az utolsó 10 nap Shilajit vesszük dózisban 0,4 g
egy interjúban szenvedő beteg leukopenia, az orvos meg kell figyelmezteti a beteget a kockázatok szövődmények és súlyos következményekkelHosszabb leukopenia, amely akkor következik be, amikor a beteg nem ajánlásaival összhangban a diéta és a gyógyszeres kezelés. Ezek a hatások közé tartozik a kockázata provokáló rák, HIV-fertőzés, aleukia( komplett megsértése érését vérsejtek részt vevő celluláris immunitás).
Leukopénia
diéta kiegyensúlyozott étrend leukopeniával képes nagyban javítja vérvizsgálat mutatók azonban ne felejtsük el, hogy ez az állapot igényel szakképzett megközelítés a napi adagban Javítás. Elvei étrend célzó sejtburjánzás serkentése, differenciálódását és érését vérsejtek.
Számos élelmiszerek, amelyek képesek gátolni a kialakulását a vér. Ilyen termékek közé tartoznak azok, amelyek közé tartozik a nagy mennyiségű kobalt, ólom és az alumínium( tenger gyümölcsei, gomba, bab).
kell előnyben részesíteni a növényi termékek helyett állati eredetű.Ugyanez vonatkozik a zsír, hogy van. E. ki kell zárni az étrendből, a vaj, disznózsír, faggyú, és helyettük jó minőségű olívaolaj, napraforgó finomított olaj.
Vegetáriánál vagy halhúsra elkészített levesek készítése az első edényekből történik. Ne korlátozzuk a zöldségek, gyümölcsök és gyógynövények fogyasztását nyers formában és nagy mennyiségben, mivel aminosavakból, nyomelemekből és vitaminokból állnak.Élelmiszer
leukopeniával legyen gazdag fehérje, azonban előnyös sovány hús és hal, párolt és / vagy főtt és szójatermékek. Alapvető kritérium diéta leukopeniával megfelelő tejtermékek fogyasztását, mert az kell, hogy normális a hasznos növények a belekben, ezáltal megakadályozza fertőzéses szövődmények.
A fő szempontok a megfelelő kiegyensúlyozott étrend leukopeniával közé tagoltságát( ötszörös étkezés kis adagokban), kalória( napi kallorazh legyen átlagosan 2500-3000 kcal) és a folytonosság.
kezelt betegek rák kemoterápiás kezelését, kivéve ajánlásokat korrekciójára evés kell reduktív kezelés segítségével húsleves a lenmagból, amely bebizonyította, antitoxikus hatása. A húsleves elkészítéséhez 4 evőkanál szükséges vízágyfürdőre kell ragaszkodnia.2 liter forró vízhez. Vegye a húsleveset 1 órával minden étkezés előtt 1 hónapig.
