Rheumatoid arthritis: tünetek, a kezelés és diagnózis

rheumatoid arthritis - egy szisztémás betegség a kötőszövet elváltozások elsősorban a perifériás ízületeket, és a belső szervek.A statisztikák szerint a rheumatoid arthritis érinti körülbelül 1% -át az emberek szerte a világon.Az átlagos életkor a betegség kialakulásának - negyven-ötven éve.Gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Tartalom:

okoz

Nature reumatoid artritisz igen összetett.A fő oka a betegség tekinthető egy autoimmun folyamat, amelyben az immunrendszer érzékeli a saját sejteket és idegen támadások őket.Feltételezzük, hogy ez abnormális aktivitása az immunrendszer miatt a genetikai hajlam.

A tényezőket, amelyek a betegség a következők:

• fertőző ágensek( vírusok, hepatitisz, herpesz, mumpsz, kanyaró, citomegalovírus, Epstein-Barr-vírus);
• Hypothermia;
• Endokrin betegségek;
• stressz
• Sérülés és sebészet;
• allergiás reakciók;
• dohányzás.

Rheumatoid arthritis

reumatoid artritisz származó bevétel ízületi betegség, valamint a belső szervek.Intenzitása klinikai kép a betegség mértékétől függ a tevékenység a kóros folyamat:

• I - Alacsony aktivitás;
• I I - Mérsékelt;
• III - Magas;
• 0 - elengedése.

A tünetek először formájában általános, nem-specifikus tünetek.A férfi azt mondta, hogy hamar elfáradt, gyengének érzi magát.Időszakonként a reakcióelegy hőmérséklete lassan emelkedik, látszólag nincs nyilvánvaló ok, ott izzadás.Ott van izomfájdalom, izomfájdalmak.Gyakran előfordul, hogy a betegség előrehaladtával lassan és a klinikai tünetek zajlik néhány hónapon belül, és néha évek.Ekkor kezdenek mutatkozni az ízületi károsodás.Sokkal kisebb valószínűséggel alakul ki a betegség akut vagy szubakut.

Ízületi tünetek

Rheumatoid arthritis számos funkciót, amelyek lehetővé teszik pontosan megkülönböztetik a más betegségek.A legtöbb esetben a betegség manifesztálódik sokízületi gyulladás( betegből több mint három ízületek), ritkán oligoarthritisz( legyőzni két ízület), vagy monoarthritis( vereség csak egy közös).

A rheumatoid arthritis, ízületi érinti, szimmetrikusan, azaz, ha az érintett közös az ujját a bal kezén, majd a jobb kezét, és hasonló ízületi gyulladás lép fel. leggyakrabban érintett ízületek a következők:

• metacarpophalangealis( kivéve a nagylábujj közös);
• proximális interphalangealis;
• metatarsophalangeal;
• térd;
• csuklóját
• Elbow;
• Boka.

jellemzője rheumatoid arthritis - az esemény a reggeli merevség .Ez a tünet jellemzi az a tény, hogy ébredés után az ember tudomásul veszi, hogy nehéz a mobilitás és a fájdalom az ízületek.Ez a tünet alakul annak a ténynek köszönhető, hogy az éjszakai az üregben az érintett ízület halmozódik gyulladásos váladékot, amely korlátozza a funkció a közös.Az ilyen állapotban tovább tart, mint egy óra.Fokozatosan a merevség eltűnik, és a személy kezdi érezni, sokkal kényelmesebb a izületmobilitás helyreáll.Általánosságban, a reumatoid artritiszt az jellemzi, állandó sajgó ízületi fájdalom.

Rheumatoid arthritis előrehaladtával három szakaszban.On első szakaszban dolgozzon duzzanat szinoviális táskák és a gyulladásos váladék, amely megnyilvánul, kifelé ízületi duzzanat, lokális növekedése bőr hőmérséklete, a fájdalom.A második lépésben kötőszöveti sejtek aktívan osztódtak, mert mi tömörítjük synoviumában.A harmadik lépésben gyulladt sejtek enzimet termelnek, amely elvezet a deformáció ízületek, fokozott fájdalom és a motoros funkció romlásának.Attól függően, hogy a lokalizáció a kóros folyamatot előfordulhat ilyen típusú kézi deformitások mint nyurga ujjak, hattyúnyak, hogy milyen típusú a gomblyuk.

extraartikuláris tünetek

Mivel a rheumatoid arthritis egy szisztémás betegség, sok betegnél a veszteség a sok belső szervek. gyakran érintett szervek, mint például:

• bőr;
• Szív;
• fény;
• vesék;
• szerve látás;
• idegrendszerre.

20-50% -ánál van reumatoid szubkután csomók .Ezek sűrű képződését fájdalommentes szubkután átmérője legfeljebb két centiméter.Gyakran előfordul csomók a könyök, Achilles-ín, át a kis ízületek a kezét.

reumatoid csomók előfordulhat a belső szervek, mint például a tüdőben.Gyakran előfordul, hogy a reumás arthritises betegekben érintett tüdő mellhártya mellhártyagyulladás és a fejlesztés a kötőszövetbe a fejlesztési interstitialis tüdőgyulladás.Úgy tartják, hogy a halálozási arány a tüdőbetegség rheumatoid arthritisben szenvedő betegek magasabb kétszerese, mint az általános populációban.

érbetegség nyilvánul vasculitis, amely megalapozza sok betegség szerveket.A bőrön vasculitis jelenik vérzéses kiütés.

A reumatoid artritisz tapasztalhatja bármelyik elvesztése a szív rétegek: szívbelhártya, szívburok, szívizom.Leggyakrabban idézett pericarditis - egy gyulladás a szívburok, néha folyadékgyülem.Érdemes megjegyezni, hogy a reumás arthritises betegekben már fiatal korban van ateroszklerotikus érbetegség.

komoly veszélyt jelent az élet vesekárosodás.Ha a gyulladás a glomerulusok alakul glomerulonefritisz, amelyek ezt követően okozhat veseelégtelenség.A betegek hosszú ideje fennálló formájában a rheumatoid arthritis is előfordulhat renális amyloidosis - lerakódás ezen kóros amiloid protein.

Ezen túlmenően, ebben a betegségben hatással lehet a szerv a látás formájában a száraz szem, az idegrendszer formájában neuropátia, az izomvesztés - formájában izomgyengeség és a fájdalom.

rheumatoid arthritis diagnózisában,

rheumatoid arthritis diagnózisában, igen kiterjedt.A nem-specifikus kimutatására a betegség lehet használni, konkrét és kiegészítő módszerek.

nem-specifikus diagnosztikai módszerek

Először is, a házigazdák hagyományos klinikai vizsgálatok.A klinikai analízis a vér határozza meg növekedése fehérvérsejtszám, ESR gyorsulás, csökkentése a hemoglobin.

Amikor a biokémiai vizsgálata vér detektálható emelése fibrinogén szialinsavak, valamint a C-reaktív protein, a haptoglobin.Azonban, az ilyen változások nem-specifikus és előfordulhatnak különböző betegségek.

Specifikus módszerek diagnosztizálására

a diagnózis megerősítésére a rheumatoid arthritis azonosítását teszi lehetővé specifikus markerek reumatoid folyamatot.Különösen, körülbelül 60% -ánál feltárt vér reumatoid faktor.Autoantitestek saját immunglobulin G. Nagy titer tényező korreláltak, gyors progressziója a kóros folyamatot.Ha a beteg nem képes felismerni a reumatoid faktor - az orvosok azt mondják, szeropozitív rheumatoid arthritis, ha a tényező nem kimutatható - mintegy szeronegatív.

egyik legérzékenyebb módszer, hogy lehet használni a diagnózis, a betegség korai szakaszában a betegség, a meghatározás antitsitrullinovyh antitestek( anti-CCP) .Citrulline - egy olyan aminosav, amely képződik a gyulladás során.A sejteket tartalmazó citrullin idegen által felismert az immunrendszert, ami miatt termelt ellenanyagok képezik.A reumás ízületi gyulladás, az anti-CCP-teszt pozitív mintegy 80% -ában.

kisegítő diagnosztikai módszerek

Leányvállalat diagnosztikai eljárás tanulmány ízületi folyadék.A folyadék nem képes érzékelni az ilyen változások például a csökkenése annak viszkozitását, növekedése a leukociták és a neutrofilek, elszíneződés, az átláthatóság.Nagyjából, ezek a változások látható egyéb gyulladásos betegségek az ízületek.Megbízható megerősíti kimutatására a rheumatoid arthritis, a szinoviális folyadékban a reumatoid faktor.

tanulmányozása az érintett ízületek használnak röntgen- és arthroscopy.Korai röntgen jelei ennek periarticularis csontritkulás, homályos közös kontúrok, az erózió, az ízületi felületeket.

reumatoid arthritis

Ajánlások:

rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kell kezelni egy kórházban reumatológia. A kezelést a következő csoportok a kábítószer:

1. tünet-módosító szerek;
2. betegséget módosító( az alapvonalig) reumaellenes hatóanyagok;
3. betegség-szabályozó gyógyszerek.

tünet-módosító gyógyszerek

célja e csoportba tartozó gyógyszerek - gyors csökkenés a helyi gyulladás, fájdalom, amíg nem működik az alapvető eszközöket.Ez a csoport a gyógyszerek közé NSAID-ok és glükokortikoidok.

A NSAID-k gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású.A gyulladásgátló hatás valósul gátlása miatt a ciklooxigenáz enzimet, amely részt vesz a szintézis a gyulladásos mediátorok.Két izoformája neki: TSOG1 és TSOG2.Ennek megfelelően túlnyomórészt NSAID ható TSOG1 vagy TSOG2.Az előbbiek közé ibuprofen, diclofenac, indometacin, a második - a meloxikám, celekoxib.És mindketten gyulladásgátló hatása van.Azonban TSOG2 blokkolók nem egy agresszív hatása a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, ellentétben TSOG1 blokkolók.

rendelkeznek kifejezett gyulladásgátló hatását a glükokortikoidok.Alacsony dózisú kortikoszteroidok használják, mint a „híd-terápia” mindaddig, amíg a start, hogy hatással van alapon reumaellenes szerek.Egyes esetekben, nagy dózisú kortikoszteroidok beadott néhány napig, amely az úgynevezett „pulsterapiya”.Kortikoszteroidok szintén helyileg alkalmazható - vezet be az érintett ízületbe.Azonban ebben az esetben lehetséges, hogy elnyomja a helyi gyulladás.

Basic reumaellenes szerek

olyan gyógyszerek, amelyek hatással azonnal, hanem azért, mert képesek beavatkozni a immunmechanizmusokkal a betegség kialakulásához vezethetnek hosszú távú remisszió.

a bázikus gyógyszerek közé tartoznak:

• D-penicillamin;
• arany készítmények;
• Salazosoedineniya;
• citotoxikus szerek;
• kinolin-származékokat.

elve DMARD-kezelés: az első előírt nagy dózisú gyógyszerek elnyomják a gyulladást.A jövőben fokozatosan csökkentsék a gyógyszer adagját, és elérni a terápiás dózis, ami kell fogyasztani hosszú ideig.Ha ezek után 4-6 hónappal a kezelés néhány DMARD-ok nem tudják elérni a pozitív eredmény -, akkor meg kell változtatni a gyógyszert.

betegség-szabályozó gyógyszerek

hatását ezeknek a gyógyszereknek( más néven biológiai ágensekre) irányul gátlása szintetizáló „gyulladásos” citokinek - a TNF-a és IL-1.Ez a modern gyógyszerek géntechnológia, amelyek lehetővé teszik kúra betegek rezisztencia más gyógyszerekkel.

Ez a csoport magában foglalja a következő gyógyszerek:

• Remicade;
• Humira;
• Rituxan;
• Kineret;
• Embrela.

ellenére tagadhatatlan hatékonyságát betegség-szabályozó gyógyszerek vannak hátrányai.A legnagyobb hátránya a magas költségek gyógyszerek.Mivel ezek a gyógyszerek kell kezelni sokáig, kiderült, hogy az ilyen kezelés sem engedheti meg magának mindenki.

Nem gyógyszeres terápia

nem gyógyszeres terápia kisebb szerepet játszik, mint a gyógyszeres kezelés.Így, rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kell ragaszkodni az étrend, amelyet a következőkben részletesen a cikk „Diet in rheumatoid arthritis”.Azok, akik szeretnék, hogy jól le kell állítania a dohányzás, mert rontja a betegséget.

mutató betegek mérsékelt( nem túlzott!) Tornagyakorlatok és a masszázs.Kedvezően befolyásolja a során a betegség és fizikoterápiás szanatóriumi kezelés( balneoterápia, sár, lézer, mágneses, UHF, elektroforézis).Fizioprotsedury végzett remisszió után az akut gyulladás.Ha helyesen használják javíthatja izületmobilitás és csökkenti a fájdalmat.

Grigorova Valeriya, orvosi rovatvezetője