Száraz mellhártyagyulladás: tünetek, kezelés, megelőzés

száraz mellhártyagyulladás( a továbbiakban - mellhártyagyulladás) - gyulladásos mellhártya lemezek, ahol a pleurális üreg száraz.Összehasonlítva más légúti betegségek e patológia jellemzi a viszonylag jóindulatú lefolyású, de a klinikai tünetek is jelentősen befolyásolja az életminőséget és munkaképességét betegeknél.

Tartalom:

okoz és mechanizmusok a fejlődés

mellhártyagyulladás jelentése:

• elsődleges - függetlenül alakult, hivatkozás nélkül más betegségek;
• másodlagos - fakad szervek betegség( gyakran azok, amelyek közel vannak a mellhártya lemezek).

Másodlagos mellhártyagyulladás alakul:

• gyakran - a tüdőbetegség;
• legalább - a patológiai a mellkasfal, mediastinum, membrán és subphrenicus térben.

A legtöbb esetben a „száraz” vereség mellhártya lemezek másodlagos folyamat.Szinte az összes jet vagy gyulladásos elváltozások a mell- előzte meg „push” - a vereség más szervek . És bizonyos esetekben csak azért, mert a száraz mellhártyagyulladás diagnosztizált provokáló betegsége, mivel ők maguk nem voltak egyértelműen meghatározott tüneteket.

mellhártyagyulladás osztva 2 csoport:

• noncommunicable vagy aszeptikus - kezdetben gyulladásos elváltozásokat a mellhártya fordulnak elő részvétele nélkül kórokozók.
• fertőző.

leggyakoribb okai aszeptikus mellhártyagyulladás:

• váladékok belépő vér a mellhártya üregbe( például, közben trauma vagy sebészeti beavatkozás során - az úgynevezett traumatikus folyadékgyülem).A kiválasztások lehet kicsi hemothorax mint ilyen, nem - de még néhány milliliter vér elég ahhoz, hogy irritálhatja a mellhártya, és indítsa el a gyulladásos folyamatot;
• irritáció pleurális lap emésztő enzimek a hasnyálmirigy, amely bejuthat a mellhártya üregbe a pancreatitis kialakulásában( enzimes mellhártyagyulladás);
• diszperziós mellhártya lemezek tumorsejtek( karcinómás pleuritis).

kevésbé száraz mellhártyagyulladás is előfordulhat például a következő betegségekben:

• infarktus( elhalás) tüdő ;
• reuma és más rendellenességek kötőszövet;
• leukémiák( rosszindulatú vérsejtrák);
• granulomatosis( autoimmun gyulladás az edény faláról);
• vérzéses diathesis( fokozott vérzés);
• néhány vese és a máj( gyakran autoimmun).

Egyes esetekben az okok a mellhártyagyulladás nincs telepítve - ez az úgynevezett idiopátiás.

aszeptikus kiviteli alakban, a fertőző ágens lehet később csatlakozni - mellhártya lemezek legyengült légzési aktus megzavarta szöveti veszít oxigént, ez súlyosbítja a gyengülése a test, ahol az aktivált és a fertőzés.

leggyakoribb fertőzési ok a mellhártyagyulladás:

• pneumococcus;
• staphylococcus;
• Gram-negatív bacillusok;
• legalább - Koch bacilus( Mycobacterium tuberculosis), amely elsősorban váltanak izzadmányos mellhártyagyulladás( gyulladás a mellhártya lemezek alkotnak egy folyadékot a mellhártya üregbe);
• bizonyos esetekben - a patogén gombák okoznak biasztomikőzis, koktsidoidoz és más gombás betegségek.

fertőzés képes behatolni a mellüregbe többféleképpen:

• hematogén - a véráramlás;
• lymphogen - az áramlás a nyirok;
• kapcsolat - közvetlenül a fertőzés az érintett szervek( beleértve tüdőkapui nyirokcsomók - gyakran előfordul a gümőkóros elváltozások);
• egyenes alatt - orvosi manipulációk( műveletek, thoracoscopy, mellhártya szúrt, ha a szabályok voltak törve szeptikus tartályokat és antiszeptikumok) és traumás sebek.

gyakran felmerült a fertőző mellhártyagyulladás, egy hit a mellhártya fertőzés lapok nem elég - szükség különleges érzékenységet( túlérzékenységi) szövetekben. Szerepe megerősíti az a tény, hogy néhány beteg fertőző mellhártyagyulladás nem volt megfigyelhető, még a hatalmas invázió fertőző ágens( például, mellkasi sebeket kiterjedt szennyezés pleurális lap), és a másik, hogy keletkezett érintkezésben kis mennyiségű mikroorganizmusok mellhártya.Ebben az esetben bocsátanak ki egyetlen formája a betegség - a fertőző-allergiás mellhártyagyulladás.

mechanizmusok aszeptikus mellhártyagyulladás nem teljesen ismert, amíg a végén.Alapvetően ez keletkezik, mint a reakció a mellhártya a különböző nem-fertőző tényezők.

külön ismertetjük alkotnak léziók pleurális lapok, amely megfigyelhető jelenlétében a fertőzési gócok a szervezetben, de még nem-fertőző.Ez az úgynevezett szimpatikus( vagy szimpatikus) mellhártyagyulladás - erednek, hogy a mellhártya nem jár maga fertőző ágens( ebben az esetben ez nem a mellüregből, és távoli), és a mérgező termékek teljes élettartama alatt.

száraz mellhártyagyulladás lehet alakítani exudatív - a formáció folyadék a mellhártya üregbe.Ez akkor fordul elő, amikor a nyirokkeringés nehéz. legtöbb esetben ez a fordulat történik betegségek onkológiai - blokkoló tumorsejtek nyirok kivezető útvonalat a mellkasban( hozza hajók), nyirok szivárog a mellhártya üregbe.

ellenkező Ritkán megfigyelt klinikai helyzet: száraz lézió pleurális lapok után alakulhat váladékos folyamatot, amikor aktiválódik szívóteljesítmény mellhártya, és pleurális lemezek felületén a váladék, hogy aktívan felszívódnak a mellhártya, vastag esik fibrin.Így a mellhártya üregbe képződött összenövések: csapadékot tömörített fibrin váladék, miután az úgynevezett horgony lábak.Ez magyarázza a paradox jelenség, amikor, miután meglehetősen ártalmatlan mellhártyagyulladás bekövetkezik, súlyos légzési elégtelenség - megakadályozza összenövések könnyen teljesen lesújt . Néha összenövések kifejezte, hogy eljön az a részleges vagy teljes elzáródását mellüregből.

tünetei mellhártyagyulladás

leginkább jellemzik a következő tünetek mellhártyagyulladás:

• mellkasi fájdalom;
• felszíni tachypnea;
• legalább - köhögés;
• jelei szellőztetés( szellőztetés) a tüdő;
• romlása az általános állapota;
• ritkán - láz;
• juguláris vénákat;
• néha - bőrduzzanat az alsó régióiban a mell lehet ödémás, a fold - vastagabb, mint a egészséges oldalon a mellkas.

pleura parietalis( lemez, amely vonalak a belső falán a bordák) jellemzi nagyszámú ideg receptorok.A túra során a mellkas( mozgások járó légzési törvény) mellhártya dörzsölje egymás ellen, ami elég éles fájdalom .

Minél több rostos lerakódást a mellhártya, annál kifejezettebb a súrlódási és a fájdalom. Kellemetlen amplifikált megdöntésével egészséges oldalán - pleurális feszített, stimulálja ideg receptorok . hogy enyhítse a fájdalmat, a beteg fekszenek az érintett oldalon, és ezáltal korlátozza annak mozgását.

mert a fájdalom, légzés válik sekély.A beteg kezd lélegezni gyakrabban, hogy kompenzálja az oxigénhiány.

köhögési reflex lép fel, mivel irritáció mellhártya.De beteg megpróbálja visszatartani a köhögés mozgásokat, mivel ezek növelik a mellkasi fájdalom.

Korlátozás

légzőszervi mellkasi mozgások romlásához vezet a szellőző - nem adnak a szén-dioxid, és a gyengén oxigénnel telített.Ennek következtében a későbbiekben a fejlesztési mellhártyagyulladás előfordulhat jelei hipoxia - cyanosis a bőr és látható nyálkahártyák . hipoxia mellhártyagyulladás és közepesen kritikus következményekkel vezethet az eltéréssel, hogy a krónikus kezeletlen elhanyagolt mellhártyagyulladás.

romlása az általános állapot( gyengeség, csökkent a teljesítmény, levertség) miatt előfordul, hogy oxigénhiányos, ami annak köszönhető, hogy a romló tüdőfunkció miatt fájdalom és összenövések a mellhártya üregbe.

Attól függően, hogy markáns tünetei mellhártyagyulladás közül

• éles - jelentette a csúcsot a tünetek;
• szubakut - enyhe tüneteket;
• krónikus - egy lassú folyamat, amely hetekig és speciális szubjektív élmény nem okoz, de hogy ellenálló legyen a kezelés.

száraz mellhártyagyulladás nem olyan gyakran teljes - elsősorban érintett néhány része a mellhártya: apikális, parietális, rekeszsérv vagy interlobar.Ha csodálkozni csúcsszegmensekre, előfordulhat, hogy a tapintásra való fájdalomnak a trapeziuson és mellizomsúly. Széles körű mellhártya részvételét a beteg mellkasára egy zaj, mint a nyikorgó a hó vagy az új bőr( Shchukarev tünet). Ez a klinikai hatást figyeltek betegeknél legyengült alkotmány.

Ha a beteg nem kíván segítséget elhúzódó krónikus, állandóan visszatérő mellhártyagyulladás kezdődik fokozatos kimerülése a test.Fele a mellkas a fertőzött sejtek mérete csökkent, a bordaközi terek válnak keskenyebb. Mivel a krónikus légzési elégtelenség rontja a munka minden szervek és rendszerek. A rendkívül súlyos esetekben dolgozzon úgynevezett plevrogenny cirrhosis egyszerű - visszafordíthatatlan proliferációját kötőszövet a tüdőben, amelyek előfordulását provokált krónikus gyulladásos folyamat a mellhártya, és amely viszont, kritikusan befolyásolhatja légzési funkció a tüdő.

Diagnostics száraz mellhártyagyulladás

száraz mellhártyagyulladás diagnózis az esetek többségében így alapján a klinikai tüneteket.Éberség ne okozzon éles fájdalmat és romlása tüdő kirándulások, míg a többé-kevésbé kielégítő általános állapot.

További diagnosztikai módszerek, így viszonylag kevés információt, és használják a kétség esetén, annak érdekében, hogy zárja ki más betegségek - különösen a patológia súlyos mellkasi fájdalom. röntgenvizsgálat, amely az egyik legnépszerűbb pulmonológia, mellhártyagyulladás uninformative : még súlyos klinikai képet a röntgen lehet, mint egy egészséges ember.Bizonyos információ tartalmát jelen, amikor expresszálódik formában, Schwarte lényegében lezárt( összenövések) - úgy tűnik főleg az alsó a radiográfiai képet, ha azokat töltik rekeszi zsebek.Más oldalak összenövések nehéz azonosítani.

a vérből lehet nyilvánul tipikus jellemzőit a gyulladásos folyamat teljesen különböző lokalizációs:

• enyhe számának növekedése a fehér vérsejtek;
• megnövekedett ESR( ESR).

megkülönböztető diagnózis kell tenni a mellhártya gyulladás az alsóbb és kóros elváltozások subphrenicus helyet.A második esetben, a következő jelek:

• fájdalom sugárzik a nyak vagy a a hasfal elülső részébe;
• feszültség alakul ki a hasfal elülső részébe;
• néhány esetben van egy fájdalmas csuklás.

ilyen hatások nem figyelhetők mellhártyagyulladás.

vereségével alsó körzetek mellhártyaizzadmány lehet összetéveszteni betegségek a hasüregbe.

hiányában egyéb jellemzőit a hasüregből, és a folyamatos éberséget sebészek kapcsolatos akut has feltételeket vezethet indokolatlan laparotomiát( hasüreg megnyitását, ami gyakran történik diagnosztikai célokra bonyolult diagnosztika).

A zavart diagnózis okozhat elhúzódó folyadékgyülem.Normális esetben ez megy néhány nap vagy néhány hét alatt.Ha ez hosszú ideig tart, nem specifikus kezelés nem válaszol, a javulási időszakok váltakoznak visszaesések - kell gyanakodni gümőkóros elváltozás.

szintén megkülönböztető diagnózis kell tenni, ha a beteg megállapítja a hirtelen csökkenése mellkasi fájdalom és a kapcsolódó mentesség állami - de lehet, hogy nem jön, amit tettek illetékes kezelésére mellhártyagyulladás, és annak átmenet a száraz formábanexszudatív ha pleurális folyadék keni a lemezek és kiküszöböli a fájdalmas súrlódás közöttük.Mellkasi diszkomfort nem megy át - megszerzi egyéb jellemzői: ahelyett, hogy éles éles, olykor elviselhetetlen fájdalmat a beteg kezd érezni egyfajta nehéznek érzi a mellkasát, és túlcsordul.Ha

mellhártyagyulladás száraz marad, mivel a magas szívó képességeit a mellhártya, növelhető diurézis( napi vizelet kiválasztását). Ebben az esetben, differenciál diagnosztikájában vesebetegségek - Betájolhatom:

• vizeletvizsgálati;
• vérvizsgálat - amellett, hogy leukocytosis és a megnövekedett ESR, majd növekedését tapasztalja számának bizonyos vérsejtek - neutrofilek, monociták és eozinofil;
• szerszám módszerek vese vizsgálatok( ultrahang vagy más).

Ha diagnosztikai célokra hajtjuk mellhártya szúrt, de folyadékgyülem nem kapott, lehetséges, hogy végre mosás a pleurális üreg, és a kapott folyadékot mosás után, beoltjuk a táptalajon - így lehetőséget kap arra, hogy meghatározza:

• fertőző mellhártyagyulladás vagy aszeptikus;
• fertőző jellegét mellhártyagyulladás keresztül vetés meghatározza fertőző ágens, fontos, hogy kiválassza az antibiotikumok.
• is mosás küldött citológiai vizsgálat - a tumoros léziók a mellhártya vannak tumorsejtek és vörös vérsejtek.

Kétséges esetekben a diagnózis megerősítésére száraz mellhártyagyulladás használt thoracoscopy.Továbbá ellenőrzés mellhártya lemezek, miközben hajtjuk plevrobiopsiyu( leszorítják fragmentum mellhártya lemezek különböző helyeken), majd citológiai vizsgálat a biopszia a mikroszkóp alatt.

diagnózisa gümőkóros mellhártyagyulladás száraz származási össze ezekkel az adatokkal:

• viszonylag fiatal korban a betegek
• érintkezik a tuberkulózisban szenvedő betegek;
• mellkasi fájdalom;
• nonintensive köhögés;
• mérsékelt növekedése a hőmérséklet;
• elhúzódó időtartama a letapadás kialakulását a mellhártya üregbe;
• pozitív tuberkulin mintában;
• patológiás változások a tüdőben és a hilusi nyirokcsomók, amelyek jellemzően a tuberkulózis.

kezelés száraz mellhártyagyulladás

függetlenül a származási mellhártyagyulladás betegek követnie kell az orvos felírt, mint:

• ágy vagy polupostelny mód;
• kiegyensúlyozott étrend( különösen fontos, hogy egy kellő mennyiségű fehérjék, de a használata a szénhidrátok, sók, és a folyékony kell korlátozódnia );
• gyulladásgátló hatóanyagok( az akut időszakban - intramuszkuláris és intravénás, ha a maradék jelenségek - Tablettás);
• deszenzibilizáló szerek;
• alatt kifejezett fájdalom szindróma - fájdalomcsillapítók;
• hogy fokozza a szervezet ellenálló képességét - hyperimmun plazma poliglobulin és analógjaik.

kezelése másodlagos mellhártyagyulladás kell elsősorban a okainak gyulladásos változások a mellhártya - jelentése:

• citosztatikumok át onkológiai betegségek;
• tuberkulózis elleni gyógyszerek tuberkulózis;
• antibiotikumok tüdőgyulladás Az érzékenység a mikroorganizmusok;

és így tovább.

való konzultáció után az orvos is a régi, de meglehetősen hatékony módszer a hagyományos orvoslás:

• forró borogatást;
• szoros kötözés az alacsonyabb osztályokban a mellkas;
• alkalmazása jód csíkok a bőr a mellkas

és így tovább.

összetett vagy előrehaladott esetekben, amikor a gyulladásos folyamat, valamint a rendellenességek a fehérje és a víz és a só egyensúlyt használjuk:

• hormonális készítmények;
• fehérje készítményeket;
• elektrolit oldatok.

megelőzése

megelőzése mellhártyagyulladás van, elsősorban a megelőzés és a kezelés a betegség és állapot provokál megjelenése - különösen azok, amelyek vezethet gyulladásos elváltozások a mell-:

• időben gyógymódtuberkulózis, tüdőgyulladás és más betegségek, az illetékes egészségügyi taktikát a onkonozologiyah;
• szabályainak betartását aszeptikus és fertőtlenítő míg mellhártya szúrások, thoracoscopy és műveletek a mellkason;
• minőségű rehabilitációs sérülések a mellkason.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a kialakulását összenövések a mellüregből, ajánlott:

• összetett légzőgyakorlatok felügyelete alatt egy orvos gyógytorna;
• masszázs - klasszikus vagy a rázkódástól;
• fizikoterápiás kezelést( elsősorban - a hatását ultrahang).

Ezeket az intézkedéseket hajtanak végre remisszió utáni akut tüneteket.

prognózisa mellhártyagyulladás

előrejelzése száraz( fibrinosa) mellhártyagyulladás az élethez és az általános egészségi állapot kedvező . visszafordíthatatlan változások a mellhártya, rontja a légzést, fordulhat elő, ha a futás vagy nem megfelelően kezelt mellhártyagyulladás.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi rovatvezetője, sebész, orvosi tanácsadó