A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnosztizálása
Sajnos a gyermekeknél az esetek 20% -ában a bronchiális asztma diagnózisa meglehetősen nehéz. Ez elsősorban a funkcionális és a klinikai megnyilvánulások sokféleségének köszönhető, amelyek a beteg gyermek korától, a többi bronchopulmonalis betegség lehetséges kombinációjától, a betegség lefolyásának jellemzőitől függenek.
A "bronchiális asztma" pontos diagnosztizálására a gyermeket meg kell vizsgálni a gyermekkórház speciális allergiás osztályán. Néha ilyen vizsgálatokat járóbeteg alapon végeznek egy allergológus felügyelete mellett. A gyermekeknél az asztma diagnózisára vonatkozó felmérés mellett segíthetnek a szülők felmérésében is.
Az orvos megkérdezi, hogyan ment a terhesség, volt-e betegség, toxikózis, étrendi rendellenességek a terhesség alatt. Milyen volt a szülés során komplikációk a szülés során, az újszülöttnek egészségügyi problémái voltak. Milyen betegségeket szenvedett a gyermek, hogyan antibiotikumok tolerálják( ha kijelöltek), voltak-e reakciók a megelőző vakcinákra. A gyermeknek van-e allergiája az állat szőréhez, a gyermek szoptat-e, a gyermeknek van-e étkezési allergia. Az orvos is érdekli, hogy vannak-e olyan közeli hozzátartozók, akik allergiás betegségben szenvednek, például élelmiszerallergiát, bronchiális asztmát, kábítószer-intoleranciát, pollinózist. Ezenkívül az orvosnak meg kell kérdeznie, hogyan kezdik a rohamok a gyermekben, hogyan támadják meg a fulladás támadásait, a rohamok egy bizonyos szezonban kezdődnek, vagy sem.
Ismerje meg, mit csinált a gyermek a rohamok megjelenése előtt( ez segít a lefoglalások okozta lehetséges okok azonosításában), például, hogy kapcsolatba került-e az állatokkal, volt-e fizikai stressz vagy egy séta a parkban. Alkalmazták-e kábítószereket és milyen hatása volt. Az orvosnak ezt a tájékoztatást a gyermek ellenőrzése során segít a helyes diagnózis megállapításában, valamint a hatékony kezelés kijelölésében vagy kijelölésében. Ha meglátogat egy orvost, jó lenne, ha egy gyerek med-kártyát venne magával, a tesztekkel, az átvitt betegségekkel, a diagnosztikai tanulmányokkal kapcsolatos adatok segíthetnek az orvosnak.
A bronchiális asztma diagnózisának következő lépése egy kauzálisan jelentős allergén kimutatása. A bőrpróbák segítenek meghatározni, hogy mely allergén okozza a gyermekbetegséget. A vizsgálat elve a következő: a beteg bőrén apró injekciók vagy karcolások készülnek az alkar belső oldalán, majd egy bizonyos allergén molekuláit tartalmazó oldatot csepegtetnek rájuk. Vannak elkészített készletek pollen, élelmiszer, háztartási allergének. Ha a gyermek buborékfóliával rendelkezik, ez az allergénre való fokozott érzékenységet jelez. A mintát 20 percig helyezzük el, majd orvos vizsgálja meg. Ezek a minták segítenek olyan anyag azonosításában, amely allergiás reakciót okoz a betegben. Ez a módszer meglehetősen egyszerű, de kizárólag az allergológiai teremben végezzen bőrpróbát. Egy speciálisan képzett nővérnek kell irányítania egy allergológus felügyelete mellett. Mindez fontos, mert a bőrpróba ellenjavallt. A bőrpróba nem kerül beadásra:
- egy támadás alatt, egy másik allergiás betegség egyidejű súlyosbodásával;
- közvetlenül az allergia elleni gyógyszerek felhasznált támadás után;
- 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára( a kisgyermekek nem engedik meg a karcolást, és 20 percig nem érintik az allergén oldatot).
A laboratóriumi módszerek kimutatják a kórokozó allergéneket, és sem a gyermek egészségi állapota, sem életkora nem befolyásolja ezeket a módszereket. Leggyakrabban egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot( ELISA) végzünk. A vizsgálat során vért veszünk a vénából, és meghatározzuk azon specifikus védő antitestek jelenlétét, amelyek az allergén "bűnös" ismétlődését befolyásolják.
A gyermek allergiás vizsgálata 2-3 évente történik, mert az allergének spektruma idővel változik. Ha a gyermek( 5 évesnél idősebb) gyanúja van az asztmáról, akkor tanulmányozza a külső légzés funkcióját. Ez a kutatási módszer segít kiválasztani egy hatékony gyógyszert egyénileg.
