Az epilepszia rezisztens görcsök gyermekekben

-rezisztens epilepsziás rohamok jelentenek nagy nehézséget az orvos, különösen a szülők számára. Európai információs szolgáltatás Epilepszia( EPDATA) végzett komoly munkát rendszerezése a világ tapasztalat az epilepszia kezelésében.Úgy tűnik, hogy több mint 20 százaléka az esetek a gyermekkori epilepszia rezisztensek az antikonvulzív terápia - mind az első és második vonal választás. Azonban, több mint 30% -a gyermekek rohamok, amelyek tekinthető ellenálló terápia esetleg alkalmazható lehet nem epilepsziás jellegű.

rohamok nem reagálnak a kezelésre, például ha a beteg nem kapja meg a görcsoldó terápia elég hosszú ideig, vagy nagyon kis dózisú gyógyszerek. A karbamazepin, nátrium-valproát általában első vonalbeli választott hatóanyagokkal. Abban az esetben, hatástalanságát az orvos egyéb gyógyszerek: fenitoin, klobazám, klonazepám, és mások. Több modern gyógyszerek, mint felbamat, vigabatrin és a lamotrigin is bizonyította, hogy kellően hatékony.

okok

görcsrohamok gyermekek rezisztens formái epilepsziás rohamok oka lehet fulladás szülés során, a méhen belüli fertőzés, anyagcserezavarok. Azonban rezisztens rohamok gyakran az első jele az ilyen betegségek például a nem ketonos hyperglycinemia és Menkes betegség. Szemben rezisztens rohamok vehet formájában myoclonus, generalizált rohamok, és ezek kombinációi.Értelmi fogyatékosság a gyermekek gyakrabban fordulnak mioklonikus formák, mint a generalizált rohamok.

Diagnózis A diagnózis az epilepszia elég komoly társadalmi és gazdasági szempontból, ezért van szükség a részletes indokolást. Ez érinti az a tény, hogy több mint 30% -a gyermekek tűzálló rohamok nem tud diagnózist „epilepszia”.Oxigénhiányos görcsök, ájulás, migrén és epilepsziás rohamok a származási lehet venni az epilepszia. Sőt, az úgynevezett „rezisztens formái” kerülhet sor, a gyermek növekszik.

Kutatási és monitoring 27 gyermek tűzálló rohamok, akik szedtek görcsoldók kimutatták, hogy csak 30% azok csökkent, és 33% - megállt. Ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyermekek közül polimorf támadások diagnózis „epilepszia” megalapozatlan. Az EEG változásai néha hozzájárulhatnak a helytelen diagnózishoz. Alapos neurológiai vizsgálat és lebonyolítása EEG videó epizódok segítségével, hogy a helyes diagnózis, azaz megkülönböztetni epilepsziás rohamok.

gyógyszeres

görcsoldók a támasza a kezelés. A karbamazepin, mint a nátrium-valproát, rendszerint bázikus gyógyszerek. Abban az esetben, érvénytelensége azok kijelölt klobazám, a lamotrigin és vigabatrinnal. Szteroidok és immunglobulinokat alkalmazunk abban az esetben, Landau-Kleffner szindróma. Használatuk azonban nem elég hatékony, és nem mentes mellékhatásoktól.

japán kutatások nagy adagban valproát( szérumszintek feletti 100 mikrogramm / ml) a gyermekek kezelésére tűzálló rohamok azt mutatták, hogy egy ilyen technika különösen hatékony olyan esetekben szindróma Vesta és elhúzódó komplexek csúcs-hullám EEG során lassú hullámú alvás fázisa, Viszonylag hatékony atipikus távollétekben és myocloniákban. Változások a vérképet volt néhány gyerek, de gyorsan eltelt az adag csökkentését követően.

vigabatrin hatásos volt 50% -ában részleges rohamok. Pozitív lépést figyeltek meg a generalizált görcsrohamokra. Azonban vigabatrinnal hatástalan volt, amikor a távollétek és myoclonus. A gyermekek 10% -a ez okozott hiperaktivitás, az aluszékonyság és ataxia.

csecsemőkori görcsök vagy Nyugat-szindróma általában elkezd egy évben. Nehéz diagnosztizálni és rossz prognózisuk van. Ebben az esetben először az összes előírt kortikoszteroidok, azonban újabb vizsgálatok kimutatták, hogy sikeresen tudja használni vigabatrinnal. A biztató eredmények Vigabatrin a csecsemőkori görcsök lehetővé ajánlani, mint monoterápiában. Szerzők technika úgy vélik, hogy ha a vigabatrint nincs hatása 4-5 napon belül, a másik terápiát kell alkalmazni.

Bizonyos vizsgálatokban a vigabatrin más gyógyszerekkel kombinációban volt alkalmazva 68, rezisztens formában szenvedő gyermeknél.29 gyermeknél a görcsrohamok leálltak, 46 gyermekben 50% -kal csökkentek.3/4-es gyermekeknél szindrómás gyermekkori görcsök és több mint egyharmada cryptogenikus infantilis görcsöknél hosszú távú remissziót figyeltek meg. A mellékhatásokat nem észlelték 52 gyermeknél.

A Lennox-Gastaut-szindróma és az encephalopathia okozta görcsrohamok az epilepsziás gyermekek körülbelül 5% -át teszik ki. A leghatékonyabb ilyen esetekben a felbamát és a lamotrigin. A felbamát új készítménye a részleges rohamokban és Lennox-Gastaut szindrómában hatékonynak bizonyult. A gyógyszer lamotrigin különösen hatásos volt az atonikus támadásokkal szemben.

Egyéb kezelések az

-hez A gyógyszeres kezelés hatástalanítása esetén javasolt a sebészeti beavatkozás. Például a corpus callosum időbeli lebenyének és részleges disszekciójának eltávolítása. Ezek a beavatkozások különösen hatásosak a részleges és az atonikus-asztatikus rohamok tekintetében. Amint a sebészeti technika javul, az eredmények egyre bátorítóbbak. A műtét előtt meg kell vizsgálni a kockázat mértékét és a gyógyszerterápia hatását.

Alkalmazhatod és pszichoterápiát, különösen ha vannak viselkedési változások. Néhány gyermek számára hasznos a hipoallergén és a ketogén étrend. Minden évben javul a kezelés módszere. Talán a jövőben az epilepszia már nem lesz ilyen félelmetes betegség.