Veseelégtelenség: tünetek és kezelésük

A veseelégtelenség szindróma olyan betegség, amely súlyos vesekárosodás következtében alakul ki. Ez vezet a homeosztázis zavar jellemzi azotémia, zavar a sav-bázis egyensúly és a test folyadék- és elektrolit összetétele. Akut veseelégtelenségben hirtelen előfordulhat az akut, leggyakoribb reverzibilis vesebetegség. A krónikus veseelégtelenség kialakulását a funkcionális parenchyma fokozatos progresszív elvesztése jellemzi.

A veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség okai sokfélék. A betegség megjelenik eredményeként renális hemodinamika, fertőző betegség, az akut vesebetegséget, húgyúti elzáródás és arenalnogo állapotban során trauma vagy eltávolításával csak a vesék.
A legtöbb esetben az ARI a vese hemodinamika és az exogén mérgek zavarai által okozott. A vese károsodásának fő mechanizmusa a betegség e két formája lehet a vese tubulus anoxia. Továbbá, ha az adatok formák szindróma fejleszteni nekrózis tubuláris epithelium, ödéma és celluláris infiltráció a kötőszövetbe, különféle vesekárosodás kapillárisok. Ezekben az esetekben elhalás alakul ki. Ezek a sérülések visszafordíthatók, ha nem indul el az időben történő kezelés.

A betegség tünetei és a veseelégtelenség tünetei

hemolízis, akut mérgezés - a jelenség, amelynek van veseelégtelenség. A tüneteket és kezelésüket a kezelőorvos határozza meg, és terápiát írnak elő.A kezdeti időszakban a betegség a mellső jellegzetes tünetek okozta fájdalom, anafilaxiás sokk vagy bakteriális, már az első napon észlelt folyamat diurézis csepp alakul vizelethiány, zavart homeosztázis. A plazmaszintben, a kreatininszint növekedésével együtt fennmaradó nitrogén, karbamid, szulfátok, foszfátok, kálium, magnézium. A nátrium, kalcium és klór szintje is észrevehetően csökken.
Hogyan fejeződik ki a veseelégtelenség? Tünetek észlelt növekedés azotémia, a víz-túlterhelés, acidózist és elektrolit eltérések jelenhetnek meg izomrángás, levertség, álmosság, és amplifikált nehézlégzés miatt tüdőödéma. Az ödéma korai stádiumai radiológiailag meghatározottak. Emellett jellemző, tachycardia, tompa hangok, bővülő határainak a szív, a szívburok dörzsölés hangot, szisztolés zörej csúcsán. Ritka esetekben szívblokk vagy kamrai fibrilláció esetén fennáll a szívleállás. Az anémia a betegség egész ideje alatt fennáll, a leukocitózis az oliguria-anuria jellegzetessége. Az akut uremia gyakori tünetei - fokozott máj, hasi fájdalom. Akut veseelégtelenség esetén a halál az uremikus kómából vagy a hipodinámia és a szepszis rendellenességeiből következik be. A kezdetektől fogva a hypo-isostenuria jelensége megtalálható.
diagnózis a drasztikus csökkenése a vizeletmennyiség miatt az egyik a fenti okok miatt, a tipikus homeosztázis vagy rendellenességek megnövekedése azotémia. Differenciálása fellángolása krónikus veseelégtelenség és végstádiumú a történelem tartják, csökkent vese mérete krónikus pyelonephritis és a glomerulonephritis. Emellett krónikus urológiai betegséget is kimutatnak. Az akut glomerulonephritis magas proteinuria megjelenését okozza.

A veseelégtelenség diagnózisa és kezelése

Az első tünetekkel járó veseelégtelenség kórokozó-terápiát igényel. A terápia természetét az akut veseelégtelenség okai határozzák meg. Először is plazmapherézisre van szükség. A plazmaferezis alkalmazásának térfogatának meghatározó tényezői a páciens állapotának súlyossága és mérgezés mértéke. Az eltávolított plazmát frissen fagyasztva cseréljük ki albuminoldattal. A hemodinamikai rendellenességeket az anti-shock intézkedések, a vérveszteség feltöltése vérkomponensek transzfúzióján keresztül, vérpótló anyagok, intravénás prednizoloncsöpögés jellemzi. A vérveszteség pótlására szolgáló eljárást követően a folyamatos vérnyomáscsökkentés megszűnik a noradrenalin izotóniás nátrium-klorid-oldatban történő intravénás csepegtetésével. Az akut mérgezés elleni anti-sokkterápia mellett intézkedéseket tesznek a méreg eltávolítására a szervezetből.
Miután az összes eljárás megkezdi a homeosztázis szabályozásának kezelését. A kálium és a fehérje bevitelét korlátozó tápláléknak elegendő mennyiségű zsírt és szénhidrátot kell tartalmaznia a kalóriákban, amennyiben jelen vannak a szervezetben, az akut veseelégtelenség csökken. A kezelés olyan folyadék bevezetésével kezdődik, melynek mennyisége meghaladja a hányás és a hasmenés következtében elveszett víz diuresisát és mennyiségét, legfeljebb öt milliméterre. Ugyanez a mennyiség az ED inzulint tartalmazó glükózoldat egyötödét tartalmazza. Hiperkalémia esetén kálium-glükonát oldatot adunk be intravénásán, és cseppenként hozzáadunk nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot. Nagy mennyiségben nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adagolhatunk csak az acidózis fokának meghatározása és a vér pH-ja szabályozásával.
Intramuscularisan, a naponta 50-100 mg tesztoszteron propionát vagy retabolil adagolásának módja hetente egyszer. Az orvos előírja a szükséges antibiotikumokat, csökkentve az adagot 2-3 alkalommal a vese váladékainak korlátozása miatt. A neomicin, a monomicin és a sztreptomicin anurikus állapotokban nagyon jól kimutatható az ototoxia tulajdonságai miatt, ezért akut veseelégtelenségben nem ajánlott ezeket alkalmazni. Az oliguria és a tünetek növekedése meghatározza, hogy szükséges-e a páciens hemodialízis osztályra történő átvitelét extracorporális tisztításra mesterséges vese, peritoneális dialízis alkalmazásával.
A hemodialízisre vagy a peritoneális dialízisre utaló jeleket a plazma karbamid szintje határozza meg, metabolikus acidózis és az akut uraemia klinikai képét dekompenzálva. A dialízissel szembeni ellenjavallatok agyvérzés, a bél és a gyomor vérzése, súlyos hemodinamikai rendellenességek.