A vesék tuberkulózisa
A vese tuberkulózis a tuberkulózis fertőzés másodlagos megnyilvánulása a szervezetben, ami egy specifikus fertőző és gyulladásos folyamat. A vizelet-nemi szervek tuberkulózisa, amely első helyen szerepel a tubercle bacillus extrapulmonalis helyei között.
tuberkulózis vese ma gyakran diagnosztizálják az állam a nehéz barlangos formák, ha az anti-TB gyógyszerek hatástalanok és hozama műtét, gyakran organounosyaschie.
Az alábbi személyek csoportjai a kockázati csoportba tartoznak: az
- olyan betegek, akik krónikus, nem specifikus betegségei vannak a genito-húgyúti szervekben;
- olyan személyek esetében, akik más helyszínen tuberkulózissal diagnosztizáltak;
- személyek, akik kapcsolatba kerülnek a tuberkulózissal;
- gyermekek és serdülők, akik a tuberkulin-minták megfordulását és / vagy a tuberkulin-érzékenység növekedését hozták létre.
A tünetek
vese tuberkulózis a vese tuberkulózis típusától függ a betegségek és a tevékenység a fertőző folyamat. A tuberkulózis tüneteit a páciens életkorának és egyéni jellemzőinek is meghatározza. Ezek az alkotmányossági jellemzők meghatározzák a páciens testének fertőzésre való fogékonyságát, meghatározzák a fertőző folyamat típusát és mértékét.
Vese tuberkulózis tünetei felnőtteknél
Vese tuberkulózissal a tünetek általában hasonlóak más vesebetegségek megnyilvánulásához. A beteg tapasztalhatja gyengeség, letargia, fáradtság, láz( legfeljebb 37,5 ° C), vannak olyan tompa és pontatlan fájdalom az ágyéki régióban, bizonyos esetekben, - fejfájás, progresszív fogyás.
Néha van egy tünete a vese tuberkulózis, vér a vizeletben - microhematuria a vizeletben fehérje assay kiderült - proteinuria, és leukociták. A vizelet szabályozása általában savas. Savas vizelet, amely jelentős tartalommal rendelkezik, és nem is bomlik meg még hosszú ideig - a vesék tuberkulózisának jellegzetes tünete. Gyakran nehéz megtalálni a tuberkulózis baktériumokat a vizeletben.
A betegek gyakran arc és szemhéjfoltok, puffadások, lábak, néha karok, az alsó háta is megduzzad.
A folyadék felhalmozódása a pleurális és a hasüregekben lehetséges. Néha duzzanat miatt a vérnyomás növekedhet, a fejfájás intenzitása, de rövid távú, esetleg szédülés és émelygés lehet. Az elégtelen vérkeringés a szívizom és a máj károsodásához vezethet. A szív összehúzódása lelassul.
tuberculosis egy korai szakaszban a vese ödéma miatt csökkentett napi vizeletkiválasztás, majd a vizelet mennyisége szekretált idő meghaladja a norma. A betegek gyakori éjszakai vizeléssel panaszkodnak. Ennek oka a vesékből a hólyag és a tuberkulózis gyulladása, majd a kapacitás csökkenése.
A gyulladásos folyamat terjedését a húgyutakra fokozódó fájdalom jelzi az ágyéki régióban és fájdalmas dysuria - gyakori vizelés.
A vese tuberkulózis tünetei gyermekeknél
A vese tuberkulózisban szenvedő gyermekek ritkán kialakulnak a tuberkulózis. Az első tünetek, amelyek ebben a betegségben megfigyelhetők, a vizelet elhomályosulása és a benne lévő gén jelenléte. Ezt követően megemlítjük az általános állapot romlását. A gyermek észreveheti az egészségtelen sápadtságot, gyakori vizelést, fogyást.
A vese tuberkulózis gyermeke fejlődésének egyik fontos oka a vizelet hirtelen inkontinencia. A vesék tuberkulózisában szenvedő gyermekeknél a húgyhólyag gyakran érintkezik, ezért fájdalmas érzések jelentkeznek a vizelés során, gyakran egy szellemes karakterrel.
Ha a vese tapintása fájdalmas, de önmagában nem okoz fájdalmat.
Egy beteg gyermek vizeletének vizsgálatakor új vörösvérsejtek, kis albuminuria és leukocytosis jelenlétét tárják fel. A Koch baktériumok jelenléte a vizeletben a betegség végső megerősítése.
hibadiagnózis a vese tuberkulózis
gümőkóros elváltozás a vese összetett és nagyban függ a tapasztalatok a szakértő.A legtöbb esetben a betegség már elhanyagolt állapotban is kimutatható, amikor a szerv gyakorlatilag elvesztette a funkcióját. Nézzük meg a szakemberek által használt módszereket a vese tuberkulózis diagnózisában.
Kezdeti vizsgálat
Diagnostics vese kezdődik magyarázatot a beteg kórtörténetét és a panaszok. A felmérés a beteg orvosa felhívja a figyelmet a történelem a beteg tüdő tuberkulózis vagy más szervek, hosszan tartó érintkezés a tuberkulózisban szenvedő betegek.
A vizsgálat során a beteg segítségével szakértő tapintása diagnosztizálja a külső nemi szervek a férfiak - a prosztata- és ondóhólyag. Ez egy nagyon fontos módszer diagnosztizálására vese tuberkulózis, amely lehetővé teszi, hogy a férfiak többsége szenved ebben a betegségben, érzékeli, hogy korán. Laboratóriumi diagnosztika
laboratóriumi diagnózisa tuberculosis tartalmaz bacterioscopy vese( kimutatási mycobaktériumok mikroszkóppal), biológiai minták és bakteriológiai vizsgálatnak.
Nők vizeletet termelni mintavételi katéter. Férfiak volna két vizeletmintát két különböző hajó.Ha az első rész a vizeletben kimutatható megnövekedett mennyiségű leukociták, akkor zajlik a gyulladásos folyamatot a húgycsőbe, amikor a második rész - betegség prosztata és az ondóhólyag. De kimutatására pyuria két vizeletminták jelzi patológiás folyamat a vesékben.
Is, vizeletvizsgálat képes észlelni a savas reakció, ami jellemző a tuberkolózisos elváltozások a vesék. Ezen felül, ha a fajsúly monoton csökken, ez is jelzi a vese tuberkulózis.
Tuberculin
beteg szubkután injektált tuberkulin, amit további vizeletet. Teljesítményének javítása érdekében a laboratóriumi diagnosztikai módszerek hajtjuk tuberkulin provokatív tesztek - ezek súlyosbodását okozhatja a folyamat, ezzel is növelve a baktériumok száma a vizeletben.
műszeres diagnosztikai módszerek
tól műszeres diagnosztikai módszerek röntgensugarak a vese, a kiválasztó urográfia, angiográfia, radioizotóp kutatási módszerek, ultrahang, CT és MR.
Research jellemzően áttekintésével kezdődik vese radiográfiai. Ezzel a diagnosztikai eljárás nem tudja azonosítani vesekövesség. A természet a vese kontúrok segít értékelni azok értékét és állapotát perinephric zsír. További
hajtjuk kiválasztó urográfia, amely szükséges a normális veseműködést.
detektálásához vese tuberkulózis is használják angiográfia és radioizotóp módszerek.
ultrahangvizsgálat kiegészítő diagnosztikai módszer, amelynek a helyét és mértékét vesekárosodás.
számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia képes érzékelni a vese elváltozások és értékeli a regionális nyirokcsomók.
vese tuberkulózis
kezelési folyamat A vese kezelési tuberkulózis, nevezetesen a módot, amely kerül sor terápia függ szakaszában a patológia. A konzervatív terápia használható minden szakaszában, míg a sebészeti kezelés csak szakaszaiban a III és IV.
konzervatív kezelés elveit:
- egyidejű kezelés gyógyszerek három csoport: antibiotikumok PAS és Gink. A kezelés időtartama
- 9-12 hónap.
ma az orvosi gyakorlatban használt tuberkulózis elleni küzdelem alapuló rifampicin, izoniazid, streptomycin, ethambutolt, prothionamide, PAS, cycloserin. Sok anti-TB gyógyszerek súlyos mellékhatásokat, így a dózis, kombinációja és időtartama felvételi nagyban esetről esetre, és nagymértékben függ az egyén a beteg érzékenységétől, a feltétellel veséjét, testtömege és kora.
befolyása alatt néhány TB gyógyszerek és különösen streptomycin megfigyelt bruttó hegesedés tuberkulózis elváltozások a tartály falára, a medence, a húgyhólyag, húgyvezeték. Ez nagy hatással van a vese állapotát. Scarry stenosis az ureter okozó hydronephrosist átalakulás. Korábban, hogy elkerüljük ezt a komplikációt, a beteg előírt biológiai stimulátorok( üveges, aloe, stb. .), mellékvese-hormonok végzett fizikoterápiás eljárások. A közelmúltban, annak érdekében, hogy megakadályozzák a megjelenését a hegesedés uréter katéter egy belső „stent”, amely biztosítja a vizelet áramlását a vesében.
A gyógyszeres kezelést a TBC mindig kombinálható más fontos pillanatok a gyógyulás, például az üzemmód a nap és az élelmiszer, diéta, klímaterápia, spa kezelés.
hatékonyságának ellenőrzése az előírt kezelési végezzük rendszeresen, elsősorban eredményei alapján a vizeletvizsgálat, vizelet kultúra, röntgen vizsgálatok, mint például a kiválasztó urográfia. A tuberkulózisból való kivonulás és a húgyúti traktus sikeres kezelése kritériuma a vizelet összetételének és az urogramokban felismert rendellenességeknek a három év elteltével való hiánya.
Mivel a lehetőségét specifikus kemoterápiás tuberkulózis ellen folyamatosan növekszik, bizonyítékok és kritériumok sebészi kezelése húgyúti tuberkulózis és a vesét is változik. Napjainkban nemcsak a szerveket hordozó műveletek lehetségesek, hanem a szervek megőrzése is. Bár korábban, amikor a sztreptomicin nem állt az orvosok rendelkezésére, a tuberkulózis fertőzés általánosságát fenyegette. A nefrectomia fokozatosan helyreáll a veseelégtelenség, a cavernotomia és a cavernectomiával.
Annak érdekében, hogy a lehető sikeres konzervatív kezelés nephrotuberculosis tiszteletben kell tartania a legfontosabb feltételt, azaz egy jó mennyiségű vizelet az érintett vese. Abban az esetben, ha nem lehet helyreállítani a vizelet átjárását belső vízelvezetésen keresztül, vagy a húgyvezeték károsodásainak térfogata nagyon nagy, műanyag rekonstrukciós műveletet hajtanak végre. Az ureter egyetlen cicatíven szűkülő hatása az érintett terület és az uréter anasztomózis elvesztését jelenti. Az ureter többszörös és kiterjesztett szűkítése szükségessé teheti, hogy a helyeket a vékonybél szöveteire cserélje. Az ureter kismedencei elváltozásai az ureterocystoanastomosis kialakulását vonják maguk után. A húgyhólyagtól az uréter összehúzódásáig terjedő nagy távolság esetén Boari-műveletet hajtanak végre. Bizonyos esetekben előtt ureteroplasty az első szakaszban a kezelés eredményeinek javítására kemoterápia, a vese működését és anatómiai állapotának és a vizelet elterelés végre perkután szúrás nephrostomia. Ha a tuberkulózis mikrocisztikus( a húgyhólyag zsugorodása) gyakran a vastag vagy vékonybél húgyhólyagjának műanyagát képezi. Ez a művelet növeli a hólyag térfogatát, kiküszöböli a fojtást, javítja a vizelet kiürülését a felső húgyvezetékből és a vesékből.
Ha a IV. Stádiumban tuberkulózist észlelünk, akkor egy nefrectomia történik.
