Myocardialis ischaemia
Ischaemia infarktus - akut vagy elhúzódó eltérést a szívizom oxigénigényét és a tápanyagok a méret a koszorús véráramot. A előfordulási gyakorisága miokardiális isémia a világon kardiológusok jellemző a magas teljesítmény és, sajnos, a százalékos mortalitást ennek a betegségnek is magas, bár progresszív előrelépés a kezelésében ischaemiás szívkárosodás.
Van némi közvetlen összefüggés a myocardialis ischaemia és a növekvő életkor. A maximális miokardiális ischaemia, az előfordulási megfigyelhető a korcsoportban több mint 50 éve. A női betegek szignifikánsan gyakoribb esetekben fájdalommentes formájában ischaemia, míg a akut miokardiális ischaemia gyakoribb a férfi lakosság. A nők esetében, a fokozott myocardiális ischemia egy tényező a menopauza, amelynek során egy fokozatos növekedése a vér koleszterin indexek és a tendencia, hogy a megnövekedett vérnyomás számokat.
okokból miokardiális ischaemia
leggyakoribb etiopathogenic oka a szívizom iszkémia ateroszklerotikus érelváltozások a koronária artériák.ischaemia fejlődés rendkívül ritka támadás eredményeként a gyulladásos elváltozások a szívkoszorúerek, amely akkor szifiliszes léziók, szisztémás vasculitis és diffúz kötőszöveti betegségek.
fő etiopathogenic mechanizmusok az ischaemiás szívizom jelentése a szerves szűkülete a koszorúerek, által okozott ateroszklerotikus léziók, koszorúérgörcs, valamint a koronária mikrocirkuláció zavarok.
szerves szűkülete a koszorúerek annak a ténynek köszönhető, hogy a kedvenc lokalizációja ateroszklerotikus léziók pontosan ezt a szegmensét a véráramba. Ennek eredményeként a szűkülő a koszorúér lumen miatt intraluminális helyét az ateroszklerotikus plakk alakul kompenzációs bővítése a disztális koszorúér, átmenetileg korrigálja hemodinamikai zavarok. Egy másik kompenzációs mechanizmus során miokardiális ischaemia kialakulását elkerülő.A kimerülése kompenzációs képessége kollateráliskeringés alakul klinikai miokardiális ischaemia.
Néhány klinikai formái szívizom-ischaemia is váltja koszorúérgörcs, ami rendkívül rövid életű, és sikeresen dokkolt figyelembe nitrát tartalmú gyógyszereket. A szívkoszorúér-görcs során szívizom-ischaemia gyakran által kiváltott megnövekedett reaktivitás az érintett koszorúér Department válaszul a érösszehúzó hatását, hiperventiláció a fokozott fizikai aktivitás, a csökkenés a helyi termelés a humorális anyagok értágító hatása miatt nagy mennyiségben tartalmaz koleszterin a vérben.
subepicardialis miokardiális ischaemia alakul ki leggyakrabban eredményeként megsértése hemodinamika mikrocirkulációs szinten, mivel a nem-stabil vérlemezke-aggregátumok, amelyek hajlamosak a gyors spontán bontási. Méretének növelésével ezek a vérlemezke aggregátumok növekedését okozta a thromboxán alakulhat subendocardialis szívizom-ischaemia. A koszorúér
egyik etiopathogenic mechanizmusok myocardialis ischaemia, eredményeként jött létre a meglévő atheroscleroticus plakk fekély. A koszorúér időtartam függ a súlyossága hiperkoaguláció változások vérzéscsillapítás. Egy olyan helyzetben, ahol a fibrinolitikus aktivitás megmarad, lehet fejleszteni spontán thrombolysis és önálló megszüntetése jelei irreverzibilis iszkémiás szívizomban.
tünetei és jelei miokardiális ischaemia
tekintve klinikai jellemző tünetének miokardiális ischaemia, kell különböztetni egy patognomikus tüneteket tipikus anginás roham, és a nem-specifikus klinikai tünetek, amelyek előfordulhatnak más betegségek.
úgynevezett „anginás roham” során szívizom-ischaemia egy éles progresszív megjelenése kifejezettebb fájdalom a szegycsont mögötti régió zsugorodik égő jellegű, gyakran előforduló fizikai aktivitás után, vagy a háttérben a jólét, hogy kedvezőtlen klinikai tüneteket. A besugárzás a fájdalom is kiterjedhet az ágyék, de általában csak a felső testet.
Időtartamanginás roham a miokardiális ischaemia függ klinikai formája a betegség, és változhat 5 perc az angina pectoris, a felére, hogy megfigyelt miokardiális infarktus.
Y kisebb része szenvedő betegek miokardiális ischaemia, atipikus megfigyelt lokalizációja fájdalom, például, gyomortáji szimuláló klinikai megnyilvánulásai profil gasztroenterológiai betegségek. Ez a fajta a hasi anginás roham miokardiális ischaemia gyakoribb a női betegeknél. Továbbá, a atipikus variánsok klinikai miokardiális isémia tárgya asztmatikus, ahol a beteg egyáltalán nincs fájdalom, légzőszervi rendellenesség előrehaladtával.
diagnózisa szívizom-ischaemia kizárólag az alapján a klinikai megnyilvánulásai lehetetlen. Nagyobb megbízhatóság van műszeres diagnosztikai módszerek a szívizom elváltozások, például EKG.nem lehet csak úgy gyanítom, hogy a tény, ischaemiás károsodást a szívizom, hanem meghatározza a helyét a kár, hogy a szívizom teljesítése során EKG felvételt. Például, miokardiális ischaemia alsó tartományában a bal kamra kíséri közvetlen változások EKG II, III, V7-9 vezet, és is változik reciprok vezet V1-4.A transzmurális bal kamrai szívizom-ischaemia lokalizációja az elülső vagy a hátsó fal nyilvánul magasság vagy ST szegmens depresszió előtt, valamint a megjelenése a negatív T-hullám koszorúér előnyösen a precordialis vezet. Diagnosztizált nehéz lokalizációja myocardialis ischaemia hátsó fal, amely ahhoz szükséges, hogy kimutatására nem csak végző EKG normál, hanem a további vezet. Silent miokardiális iszkémia
Következtetés „néma miokardiális iszkémia” lehet beállítani csak megfelelően a kiegészítő eszköz felmérési technikák, annak ellenére, hogy ez a fajta ischaemia tárgya klinikai formák. Csendes miokardiális iszkémia az összes ugyanolyan etiopathogenic mechanizmusok fejlesztését, mint más klinikai formák( anyagcserezavarok, változások az elektromos aktivitás szívizom perfúzió) és az egyetlen különbség az, hogy ezek átmeneti jellegűek, és nem kíséri a fejlődés egy tipikus klinikai kép, tetszik,így például, angina pectoris.
forma Silent miokardiális iszkémia előfordulhatnak ugyanolyan gyakorisággal egyének korábban ismeretlen diagnózis „miokardiális iszkémia”, és szenvedő betegek egyéb klinikai hosszú formája a betegség( angina).Megállapításai szerint számos randomizált vizsgálat a jelenség a néma miokardiális ischaemia 3% -ában regisztrációs jelei ennek a betegségnek az EKG-n előfordul teljesen egészséges emberek. A megjelenése néma ischaemia hozzájárul csökkentette a teljes fájdalom érzékenység különböző ingerekre. Kóroki alapján néma miokardiális iszkémia nemcsak érszűkület, hanem a kereslet növekedése a szívizom oxigén.
vezető elem létrehozása a klinikai formái miokardiális iszkémia, hogy végezzen átfogó felmérést az emberi eszköz. Silent miokardiális ischaemia az EKG-t csak akkor, ha a Holter naponta, és a meg hasonlóak, hogy léteznek más megvalósítási módok, az áramlás a betegség. Amellett, hogy a rutin EKG-kutatás megfelelő lenne stressz echokardiográfia fizikai és farmakológiai vizsgálatok, de a legnagyobb arányban a megbízhatóság tekintetében ellenőrzését a diagnózis szívkoszorúér angiográfia.
miokardiális ischaemia kezelésére
Minden terápiás intézkedések meghatározására használt beteg ischemia, javítását célzó életminőségének közvetlenül függ a mérések gyakoriságának csökkentése anginás rohamok, ami megakadályozza a szív szövődmények és növeljék a százalékos túlélést. A kezdeti terápiás intézkedések
irányított korrekció befolyásolható rizikófaktor, ami egyúttal a teljes elutasítása a rossz szokások, szintező dyslipidaemiás rendellenességek korrekciója Eljárás táplálkozási viselkedés, kerülve a túlzott lelki és érzelmi és fizikai aktivitást.
tekintetében farmakológiai a miokardiális ischaemia kezelésére a jelenleg használt sokféle gyógyszerek, hogy össze lehet kis csoportokban etiopathogenic orientáció.Így, antianginás tüneti kezelést magában foglalja, hogy egy betegnek a béta-blokkolók( atenolol napi dózisban 100 mg), amelyek nem csupán a csökkent súlyossága, de a gyakorisága ischaemiás epizódok az első hónapban a rendszeres vétel. Szenvedő betegek ischaemiás epizódok gyakoriak súlyos fájdalom, mondjuk a gyors és hatékony fájdalomcsillapító hatást a használata nitrát gyógyszereket még orális formában( nitroglicerint szublingvális tabletta 1).Kiválasztási nitrátok hosszantartó vagy rövid farmakológiai hatás függ a klinikai formái a miokardiális ischaemia( angina funkcionális osztály III előnyös a hengerelt-formájú készítmény).
Recent randomizált vizsgálat farmakológiai korrekciós angina szindróma miokardiális ischaemia megerősítette a pozitív eredményeit trimetazidin napi dózisban 60 mg, ami a gyógyszer metabolikus hatását. Terápiás hatás a trimetazidine annak köszönhető, hogy képes optimalizálja az energia anyagcsere-folyamatokat a szívizomban és javítja a mikrokeringést a szívizmot és javítja a vér áramlását a koszorúerek.
Ami oki terápia választott hatóanyagokkal miokardiális ischaemia gyógyszerek hypolipidaemiás( 40 mg Torvakard 1 r / d.) Azzal a feltétellel, hosszan tartó szisztémás beadás.
minden szenvedő betegek egy patogén vagy klinikai formában a miokardiális iszkémia, bizonyította egy életen át tartó használata trombocitaromboló szerekkel akciók( Cardiomagnyl 1 tabletta este), annak érdekében, hogy minimalizáljuk a kardiális szövődmények profil.
Az utóbbi években nagyon sokat javult a lehetőségét szívsebészeti, amely lehetővé teszi, hogy végezzen miokardiális revaszkularizáció a ischaemia, de ez a működési kézikönyv kell végezni csak szigorú indikációk( hiányában pozitív hatása használata a gyógyszeres terápia, nagy a kockázata a komplikációk a szív profil, akiknek a kórtörténetében epizódok kamrai aritmiák).A választás a működési előnyök a miokardiális iszkémia súlyosságától függ a hemodinamikai zavarok és milyen mértékben a koszorúér szűkület.
Myocardialis ischaemia - egy orvos segít ?A jelenléte vagy feltételezett fejlődése miokardiális iszkémia azonnal kérjen tanácsot a szakemberek, mint egy terapeuta, a kardiológus.
