Pulmonális eozinofília: faj, kezelés pulmonális eozinofília( pulmonális infiltrationwith eozinofília) - egy csoportja a tüdő patológiai állapotok jelenléte jellemez a hipereozinofil szindróma( HES).Ezek a betegségek gyakran fordulnak elő az orvos általános gyakorlatában. Hipereozinofília szindróma - egy komplex tüneteket, amelyek megfigyelhető, amikor a vér a hipereozinofilia( nagyobb, mint 1,5 * 109 / l), a szöveti hipereozinofilia tüdőeozinofíliát köpet, mellhártya punctata öblítése és a kis légutak és a léghólyagok.


etiológiája és patogenezise

kockázati csoportba azok a betegek, akiknek a kórtörténetében a következő betegségek:

  • allergiás reakciók különböző etiológiájú( szénanáthát, asthma bronchiale, amely az intolerancia gyógyszerek stb);
  • Hematológiai Pathology( Fanconi anémia, Hodgkin-kór, immunhiányos szindrómák, leukémia);
  • rosszindulatú daganatok;
  • malária, helminthiázok;
  • belső szervi( bőrbetegségek, vasculitis, kollagenózis és reumás betegségek, kóros állapot a szív, tüdő, máj, szervek a gyomor-bélrendszer, a központi idegrendszer).

Az örökletes anamnézis terhe is fontos.

tekintve az eozinofilek számát a perifériás vérben leukocita megkülönböztetni három fok eosinophilia:

  • 20% - enyhe;
  • 20-50% - mérsékelt;
  • több mint 50% - kifejezve.

függően etiológiai faktor, tüdő eozinofília oszlik elsődleges és másodlagos. Megkülönböztetni az ilyen klinikai formái a tüdő eozinofília( besorolás: A. Fishman):

  1. parazitás eozinofil tüdőgyulladás;
  2. gyógyszer-eozinofil;
  3. eozinofil tüdőgyulladás:
  • a BOS-szindróma;
  • rendszeres megnyilvánulásokkal;
  • egy tisztázatlan etiológiáról. A

adagolási tüdőeozinofilia jellemző:

  • 10-25% eozinofil leukocita képletű, vérvizsgálat;
  • szövetkárosodás;
  • hosszabb antibiotikumos kezelés( különösen a penicillin), nitrofuránok, szulfonamidok, vitaminok B csoport

Amikor kitéve bizonyos gyógyszerek, a következő változásokat tüdő működő szövetében:

  • fibrózisos alveolitis( citosztatikumok, ganglion, nitrofuránok);
  • nem kardiogén tüdőödéma( Doxey, higany diuretikumok, haloperidol, penicillin, szalicilátok, barbiturátok, opioidok);
  • Goodpasture szindróma( D-penicillamin);Az
  • tüdőfoszfolipidózisa( ammidaron);
  • obliteratív bronchiolitis( szulfoszalazin, D-penicillamin);
  • keringési zavarok a tüdő( progesztinek, kontrasztanyagok, orális fogamzásgátlók, diuretikumok).Loeffler-kór


Egyszerű eozinofil tüdőgyulladás( Löffler-szindróma) jellemzett „illékony” beszűrődés, ami általában megoldott a saját. Csak a mellkas felmérési röntgenfelvételén találhatók. Az ilyen tüdőgyulladás kialakulásának oka gyakran parazita fertőzések. Azáltal etiológiai tényezők Leffler szindróma közé tartoznak:

  • szenzitizáció gomba antigének vagy allergének pollen;
  • helmintiázisként( galandféreg fertőzés, ascariasis, schistosomiasis, strongiloidózis);
  • allergia a gyógy- és ételallergének;
  • "nikkel" infiltrálódik, amelynek megjelenése a szakmai tevékenységekhez kapcsolódik. Klinikailag

Loeffler-kór nyilvánul meg a következő tünetek: száraz köhögés( ritkán megkülönböztetni véres köpet viszkózus), fájdalmas érzés a légcsőben. A röntgensugarakat a kerekített infiltrációs formák határozzák meg, néhány centiméter átmérőig. A folyamat kétoldalú.Az infiltrátumok önmegoldódhatnak anélkül, hogy lemaradnának a hegekről. Az elemzés a eozinofíliával azonosítani több mint 10%, növelve szintje immunglobulin E.

kedvező betegség kimenetelét megszüntetésében az okok.

akut eozinofil tüdőgyulladás különbözik súlyos bakteriális tüdőkárosodást és a fejlődését tünetei tüdőelégtelenség, légzőszervi distressz szindróma, eosinophilia, mint 40% a bronchoalveoláris mosófolyadékban. Klinikailag azzal jellemezve, heveny( 5 napon belül), tünetei tüdőelégtelenség igénylő légzőszervi támogatást, valamint a mellkasi fájdalom, láz, izomfájdalom. A tüdők auszkultálásakor meggyengült a hólyagos légzés, sípoló légzés. A roentgenogramon vegyük figyelembe a vegyes természetű intenzív infiltrációkat. Az elemzés a eozinofíliával észlelt legfeljebb 15%, a bronchoalveoláris mosófolyadék eosinophilia, mint 40%.

kedvező eredményt kinevezését glükokortikoszteroidok.

: krónikus eozinofil tüdőgyulladás hasonló Loeffler-kór, azzal jellemezve, beszűrődés élettartama több mint 4 hétig, és a kiújulás. Clinic jellemzi mérgezés, hosszan tartó láz, a fogyás, a magas vér eosinophilia, pulmonális beszűrődések és pleurális effúzió.A betegség kimenetele kedvező.A

kezelés használ szteroidokat( 4-6nedel) protivomikoticheskie készítmények degelmentizatsiyu.

idiopátiás hipereozinofil szindróma jellemezve többszörös szervi elváltozások( infiltráció eozinofilek) és az elhúzódó vér hypereosinophiíia.

diagnosztizálásához kérdések:

  • eosinophilia több mint hat hónap;
  • allergia és parazitafertőzések hiánya;
  • többszörös szervi diszfunkció tüneteinek előfordulása. Klinikailag

akut vagy szubakut a betegség kialakulása jellemzi csökkenése testtömeg, étvágytalanság, hasi fájdalom, száraz köhögés, vénás trombózis, éjszakai izzadás, láz és a bőr viszket. Később nyilvánul több szervet érintő sérülés szindróma: tüdő, mellűri folyadékgyülem, pangásos szívelégtelenség, máj, központi idegrendszeri rendellenességek. A vérvizsgálat kimutatta, vérszegénység, leukocytosis hypereosinophil, néha thrombocytopenia. A csontvelő vizsgálata során meghatározzák az eozinofil csík hiperpláziait. Kezelésére

alkalmazott kortikoszteroidok, interferon, ciklosporin, valamint sebészeti beavatkozás sérült hajó.Specifikus terápia tartoznak a jelölési többszörös szervi elváltozások, más esetben szükség van, hogy végezzen a beteg monitorozása. Kedvezőtlen kimenetele a betegség halálozási aránya 75% 3 éven belül alakul ki. Allergiás bronchopulmonális aspergillosis

- patológiás állapot a tüdő, gombák által okozott Aspergillus nemzetség. Hozzájárulhatunk a betegség hiánya a táplálkozás, a gyakori fáradtság, hosszan tartó használata hormonok, antibiotikumok, citotoxikus gyógyszerek, sugárterápia, valamint a betegségek, mint a tuberkulózis, cukorbetegség, hematológiai betegségek, tumorok, pusztító tüdőbetegség. Gyakori kiújulás jellemzi, fejlesztése hörgőtágulat és a nyálka dugók, elhúzódó légúti elzáródás, tünetei visszatérő fertőzés. A klinikailag megfigyelt testhőmérséklet emelkedése, hypereosinophilia vér, köpet, detektálás köpet gombatelepek meghatározzuk tartalmának növekedése IgE és specifikus antitestek a gomba.

kezelésére használt gombaellenes antibiotikumok( ketokonazol, az amfotericin B, flucitozin, Amphoglucaminum).Az előkészületeket belélegzés, transzbronchiális, transthoracalis, aeroszol használják. Az előírt gyógyszerek is jód, prednizolon, eupillin, sebészeti kezelés.