Pulmonális eozinofília: faj, kezelés
pulmonális eozinofília( pulmonális infiltrationwith eozinofília) - egy csoportja a tüdő patológiai állapotok jelenléte jellemez a hipereozinofil szindróma( HES).Ezek a betegségek gyakran fordulnak elő az orvos általános gyakorlatában. Hipereozinofília szindróma - egy komplex tüneteket, amelyek megfigyelhető, amikor a vér a hipereozinofilia( nagyobb, mint 1,5 * 109 / l), a szöveti hipereozinofilia tüdőeozinofíliát köpet, mellhártya punctata öblítése és a kis légutak és a léghólyagok.
etiológiája és patogenezise
kockázati csoportba azok a betegek, akiknek a kórtörténetében a következő betegségek:
- allergiás reakciók különböző etiológiájú( szénanáthát, asthma bronchiale, amely az intolerancia gyógyszerek stb);
- Hematológiai Pathology( Fanconi anémia, Hodgkin-kór, immunhiányos szindrómák, leukémia);
- rosszindulatú daganatok;
- malária, helminthiázok;
- belső szervi( bőrbetegségek, vasculitis, kollagenózis és reumás betegségek, kóros állapot a szív, tüdő, máj, szervek a gyomor-bélrendszer, a központi idegrendszer).
Az örökletes anamnézis terhe is fontos.
tekintve az eozinofilek számát a perifériás vérben leukocita megkülönböztetni három fok eosinophilia:
- 20% - enyhe;
- 20-50% - mérsékelt;
- több mint 50% - kifejezve.
függően etiológiai faktor, tüdő eozinofília oszlik elsődleges és másodlagos. Megkülönböztetni az ilyen klinikai formái a tüdő eozinofília( besorolás: A. Fishman):
- parazitás eozinofil tüdőgyulladás;
- gyógyszer-eozinofil;
- eozinofil tüdőgyulladás:
- a BOS-szindróma;
- rendszeres megnyilvánulásokkal;
- egy tisztázatlan etiológiáról. A
adagolási tüdőeozinofilia jellemző:
- 10-25% eozinofil leukocita képletű, vérvizsgálat;
- szövetkárosodás;
- hosszabb antibiotikumos kezelés( különösen a penicillin), nitrofuránok, szulfonamidok, vitaminok B csoport
Amikor kitéve bizonyos gyógyszerek, a következő változásokat tüdő működő szövetében:
- fibrózisos alveolitis( citosztatikumok, ganglion, nitrofuránok);
- nem kardiogén tüdőödéma( Doxey, higany diuretikumok, haloperidol, penicillin, szalicilátok, barbiturátok, opioidok);
- Goodpasture szindróma( D-penicillamin);Az
- tüdőfoszfolipidózisa( ammidaron);
- obliteratív bronchiolitis( szulfoszalazin, D-penicillamin);
- keringési zavarok a tüdő( progesztinek, kontrasztanyagok, orális fogamzásgátlók, diuretikumok).Loeffler-kór
Egyszerű eozinofil tüdőgyulladás( Löffler-szindróma) jellemzett „illékony” beszűrődés, ami általában megoldott a saját. Csak a mellkas felmérési röntgenfelvételén találhatók. Az ilyen tüdőgyulladás kialakulásának oka gyakran parazita fertőzések. Azáltal etiológiai tényezők Leffler szindróma közé tartoznak:
- szenzitizáció gomba antigének vagy allergének pollen;
- helmintiázisként( galandféreg fertőzés, ascariasis, schistosomiasis, strongiloidózis);
- allergia a gyógy- és ételallergének;
- "nikkel" infiltrálódik, amelynek megjelenése a szakmai tevékenységekhez kapcsolódik. Klinikailag
Loeffler-kór nyilvánul meg a következő tünetek: száraz köhögés( ritkán megkülönböztetni véres köpet viszkózus), fájdalmas érzés a légcsőben. A röntgensugarakat a kerekített infiltrációs formák határozzák meg, néhány centiméter átmérőig. A folyamat kétoldalú.Az infiltrátumok önmegoldódhatnak anélkül, hogy lemaradnának a hegekről. Az elemzés a eozinofíliával azonosítani több mint 10%, növelve szintje immunglobulin E.
kedvező betegség kimenetelét megszüntetésében az okok.
akut eozinofil tüdőgyulladás különbözik súlyos bakteriális tüdőkárosodást és a fejlődését tünetei tüdőelégtelenség, légzőszervi distressz szindróma, eosinophilia, mint 40% a bronchoalveoláris mosófolyadékban. Klinikailag azzal jellemezve, heveny( 5 napon belül), tünetei tüdőelégtelenség igénylő légzőszervi támogatást, valamint a mellkasi fájdalom, láz, izomfájdalom. A tüdők auszkultálásakor meggyengült a hólyagos légzés, sípoló légzés. A roentgenogramon vegyük figyelembe a vegyes természetű intenzív infiltrációkat. Az elemzés a eozinofíliával észlelt legfeljebb 15%, a bronchoalveoláris mosófolyadék eosinophilia, mint 40%.
kedvező eredményt kinevezését glükokortikoszteroidok.
: krónikus eozinofil tüdőgyulladás hasonló Loeffler-kór, azzal jellemezve, beszűrődés élettartama több mint 4 hétig, és a kiújulás. Clinic jellemzi mérgezés, hosszan tartó láz, a fogyás, a magas vér eosinophilia, pulmonális beszűrődések és pleurális effúzió.A betegség kimenetele kedvező.A
kezelés használ szteroidokat( 4-6nedel) protivomikoticheskie készítmények degelmentizatsiyu.
idiopátiás hipereozinofil szindróma jellemezve többszörös szervi elváltozások( infiltráció eozinofilek) és az elhúzódó vér hypereosinophiíia.
diagnosztizálásához kérdések:
- eosinophilia több mint hat hónap;
- allergia és parazitafertőzések hiánya;
- többszörös szervi diszfunkció tüneteinek előfordulása. Klinikailag
akut vagy szubakut a betegség kialakulása jellemzi csökkenése testtömeg, étvágytalanság, hasi fájdalom, száraz köhögés, vénás trombózis, éjszakai izzadás, láz és a bőr viszket. Később nyilvánul több szervet érintő sérülés szindróma: tüdő, mellűri folyadékgyülem, pangásos szívelégtelenség, máj, központi idegrendszeri rendellenességek. A vérvizsgálat kimutatta, vérszegénység, leukocytosis hypereosinophil, néha thrombocytopenia. A csontvelő vizsgálata során meghatározzák az eozinofil csík hiperpláziait. Kezelésére
alkalmazott kortikoszteroidok, interferon, ciklosporin, valamint sebészeti beavatkozás sérült hajó.Specifikus terápia tartoznak a jelölési többszörös szervi elváltozások, más esetben szükség van, hogy végezzen a beteg monitorozása. Kedvezőtlen kimenetele a betegség halálozási aránya 75% 3 éven belül alakul ki. Allergiás bronchopulmonális aspergillosis
- patológiás állapot a tüdő, gombák által okozott Aspergillus nemzetség. Hozzájárulhatunk a betegség hiánya a táplálkozás, a gyakori fáradtság, hosszan tartó használata hormonok, antibiotikumok, citotoxikus gyógyszerek, sugárterápia, valamint a betegségek, mint a tuberkulózis, cukorbetegség, hematológiai betegségek, tumorok, pusztító tüdőbetegség. Gyakori kiújulás jellemzi, fejlesztése hörgőtágulat és a nyálka dugók, elhúzódó légúti elzáródás, tünetei visszatérő fertőzés. A klinikailag megfigyelt testhőmérséklet emelkedése, hypereosinophilia vér, köpet, detektálás köpet gombatelepek meghatározzuk tartalmának növekedése IgE és specifikus antitestek a gomba.
kezelésére használt gombaellenes antibiotikumok( ketokonazol, az amfotericin B, flucitozin, Amphoglucaminum).Az előkészületeket belélegzés, transzbronchiális, transthoracalis, aeroszol használják. Az előírt gyógyszerek is jód, prednizolon, eupillin, sebészeti kezelés.