Kavargó és rostos-kavernó tuberkulózis a tüdőben
és fibrocavernous tuberkulózis - két alattomos formáknak, amelyek a legnagyobb arányban a halálesetek és az jellemzi, hogy egy adott üreg.
Az üreg - üreg képződött gümőkóros tüdőelváltozások és megkülönböztethető a normális tüdő sűrű falat.
Amikor kialakult barlangban tuberkulózis megváltoztatja a külsejét, és megszerzi az új funkciók. Fontos, hogy a folyamat reverzibilis és korlátozott( szomszédos szöveten nincs infiltráció, nem szentel változás).Ennek hiányában a megfelelő kezelés mindig jelentős a kockázata annak átalakulás fibrocavernous tuberkulózis, mint az üreg bomlási állandó fertőzés forrása.
-szálas barlangos tuberkulózis jellemzi az a tény, hogy van egy bizonyos durva fibrózis a környező szövetekben mellett összeomlása az üreg. Ebben az összefüggésben az a lehetőség, kábítószerek hatását a folyamat drasztikusan csökken, és a betegség krónikussá válik progresszív lefolyású.
Epidemiológia A betegség érinti elsősorban a felnőttek. Gyermekek üregek vannak kialakítva ritkán. A betegek között elhunyt tuberkulózisban, a legnagyobb számban által elfoglalt betegek rostos barlangszerű folyamatot. Pathogenesis
Az üreg kialakítható a progresszió bármely formája a tuberkulózis. Ennek oka lehet, mint egy gyógyszer-rezisztencia, és csökkent immun védelmet. Ha megsérti a mentelmi óhatatlanul növeli a baktériumok száma, ami fokozott izzadás, megsértve mikrocirkulációt és károk felületaktív anyagot. Roncsolt sejteket caseous tömege vannak kialakítva, hogy töltse az alveolusok. Amikor kilökődés tömegeket elvezetését bronchus képződött üreg összeomlását. Továbbá, az összeomlás az üreg is kialakítható során a penetráció a kórokozó a bronchiectasia.Üreges körülvéve felbomlása caseous nekrotikus tömegek, kívül található a tuberculosus granulálás. Idővel, egy granulálási kialakított réteget kollagén alkotó szálak egy vékony szálas réteg. Ily módon egy háromrétegű héj körül az üreg összeomlását. Ez a folyamat több hónapot vesz igénybe. Miután a kialakulását az üreg gyulladás átterjed a nyálkahártya ürítési bronchus lumen hörgő szűkülése és kavernaépítés „felfújt”, ami tovább növeli a gyulladás és toxicitás. A kezelés üreg gyógyítani a hegképződés, mert alkotnak központ vagy a fókusz.
progressziójával a folyamat,sajtos-elhalásos gyulladás túlnyúlik a falakon az üreg, befolyásolja a korábban érintetlen szakaszok. a fal vastagabb lesz, és sűrűbb a szomszédos szövetben fibrózis alakul. végül üreg „idősebbm „: falak vastag lesz, és a folyamatos, az üregben tűnik nyálkás-gennyes tartalmát morzsákat caseosa, a belső felület egyenetlenné válik.Ő beszél a kialakulását az átalakulási folyamat a rostos barlangos. A falak porcos sűrűsége.Öregedés rendszerint 1,5 és 3 év. A fejlesztés ebben a formában is előfordulhat a progresszió bármely más tuberkulotikus folyamatot. Méretek rostos üreg növekszik, egymáshoz közel elhelyezett falak közötti üregek elpusztulnak kialakítva többkamrás óriás üreg. A pusztítás a válaszfalak lehet pulmonalis vérzés. Mivel a feltételeket a megsemmisítése a falon, mindig vannak kialakulásának kockázata ilyen komplikációk soha nem csökken. Körülbelül a hullámos során a folyamat kialakulásának új üregek és zsebek bakteriális kiválasztás állandóvá válik. Idővel, az újabb üregek, és a szövetekben a tüdő, valamint a mellhártya képeznek durva visszafordíthatatlan változások előállított hörgőtágulat gennyes tartalmát. Ebben a formában a mellhártya gyakran érinti( mint empyema), és más szervekben. Fejlesztése caseous tüdőgyulladás gyakran halálhoz vezet. A megfelelő kezelés a folyamat stabilizálódik, és határolja, gócok oldódnak.
klinikai kép
révén képződik sikertelen kezelés, amelynek oka lehet, hogy számos tényező.Konkrét panaszok ebben a formában nem létezik, gyakran okozza a korábbi nagy hatóanyag és mérgezés: a köhögés, nyákos köpködés, a fáradtság és a verejtékezés, depressziós hangulat, enyhe testhőmérséklet emelkedés, gyengeség. Egy vizsgálatban a betegek a terület fölött az üreg ütős hang lerövidül, mivel a tömítés a mellhártya és a környező tüdőszövet. De a legtöbb üregek „buta”, azaz nem lehet kimutatni fizikai módszerekkel
Az orvostudományban, van olyan dolog, mint tünet fázis a hanyatlás, a főbb jellemzői, amelyek a következők: . mentesítés a vér és a köpet köhögés, bakteriális kiválasztás, recseg a tüdő hallgatózás
Ha.is fejleszt fibrocavernous folyamat, toxicitás növekszik és a köpet, vérrel elegy előfordulhat köhögés. mellkas vizuálisan deformálódhat, mediasztinális szerveket elfogultak fibrotikus léziók. A panaszokat közvetlenül függ a fázisok a folyamat: állapot, amikor remisszió kielégítő és alatt súlyosbodása jellemzi a rengeteg különféle panaszok A fejlődés, a betegség, a betegek szignifikáns tömegvesztés és fejleszti cachexia Mivel a térfogatát tüdőszövet csökken, van tüdőelégtelenség, betegek kínozza légszomj és néha mutat. .erre a krónikus betegségek változásokat. a diagnózis a kiválasztási jellemző nyálkával Mycobacterium tuberculosis.
X-ray képet
legtöbb üreg lehet kimutatni a felső része a tüdőben. A leginkább informatív ebben a helyzetben, a módszer a számítógépes tomográfia. Jelek
barlangos tuberculosis: egyetlen üreget maximum 4 cm átmérőjű, a lekerekített alakú, falvastagsága körülbelül 3 mm, a külső kontúr elmosódott és egy belső, sima és egyenletes. Ha az üreg a folyamat hegesedés, annak jellemzői vannak szabálytalan alakú szálak a gyökér a tüdő.
Jelek fibrocavernous folyamat nagyon változatos és számos tényezőtől függ. Kiállítás szabálytalan alakú, gyűrű alakú árnyékot különböző átmérőjű( lebeny elérheti) a lumenben képes észlelni folyadékszint vagy megkötés, a belső kontúrok éles külső elmosódnak. Tudja azonosítani az érintett részleg rostos csökkenését vagy árnyékok szennyeződést. Root, a tüdőben felhúzva az oldalán a rostos változások. Bordaközi terek összeszűkült. Ha a folyamat reverzibilis, szimmetrikus jellemző változások a tüdő felső.
Kezelés fibrocavernous formában betegeknél folyamatosan a baktériumok által termelt, és ezért csoportjába tartoznak epidopasnyh betegek nyitott a tuberkulózis. Konzervatív kezelése komplex alapú - a kemoterápia, a szokásos séma általában a negyedik üzemmódot. Ha szükséges kijelölt hormonok( glükokortikoidok), immunterápia. A kezelés időtartama általában nem kevesebb, mint 1,5 év.
sebészeti kezelés telepíteni kell egy orvosnak. A jelzések a műtét ilyen formákban lehetnek: vérzés, hemoptysis állandó, csökkentjük a falvastagságot az üreg, reszorpció és fokális infiltratív változások, jelenlétében nyitott üregek nélkül sikeres kezelés 6 hónapig, empyema, tüdő összeomlását, a rostos szerkezet egy hörgő.
