pilorospazm

A Pylorospasm egy kóros állapot, amely gyermekkorban manifesztálódik. Karakterizált pylorospasmus vegetatív dystonia szimpatikus típusú nem érett idegrendszer miatt, gyakran gyógyítható önállóan. A pilorospasmus alapja a gerincvelő terület, amely az antermi gyomor átmenete a duodénumba. Ennek eredményeképpen a helyszínen nehéz az élelmiszer mozgása és stagnálása. Az áramlás és az elhanyagolás időtartamával az eljárás nehéz helyzetbe kerül. Ennek eredményeként a nyálkahártya szerkezete megváltozik atrophia irányában, és állapot alakul ki, amely a sebész sürgős beavatkozását igényli.

Az

pylorospasmus okai Az elsődleges és másodlagos pilorospasmus megkülönböztethető a betegség kialakulásának időtartamától és állapotától.

Elsődleges pilorospazm fordul elő, mint az elsődleges betegség hatása alatt számos ilyen kedvezőtlen tényezők:

- a hibás működését a központi idegrendszerben zavart az ideges szabályozása az egész gyomor, és a pylorus;

- ha az autonóm idegrendszer megzavarodott, megemlítik a vagus ideg hangjának növekedését, ami szintén zavart okoz a gyomor idegrendszeri szabályozásában;

- különböző mérgezésekhez( nikotin, morfin);

- bizonyos vitaminok és nyomelemek( B-vitaminok) hiányában;

- ritkábban súlyos fáradtság( fizikai vagy szellemi), stresszes helyzetek.

Másodlagos pilorospasmus más betegségek és állapotok hátterében is előfordul:

- gyomorfekély( fekély a pylorus régióban) és gastritis( gyakrabban krónikus);

- gyulladás a vékonybél kezdeti szakaszában( duodenitis);

- a gyomorpolipok esetében;

- az epeutak betegségei( kolecisztitis, kolelitiaza stb.);

- bélbetegségekkel( colitis, Crohn-betegség);

- a bél tapadásának kialakulása a posztoperatív időszakban.

A dohányzás, egyes gyógyszerek, a vegyi anyagoknak való kitettség bizonyos esetekben provokáló pylorospasmus tényezők is lehetnek.

Az újszülött pylorospazma klinikailag nem gyakori, mivel általában 2-3 héttel a betegség klinikai megnyilvánulása előtt. Kivétel a súlyos munkaerő és a központi idegrendszer súlyos zavarai: a poszthypoxiás vagy vegyes genezis encephalopathia, a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás-hidrocefalis szindróma.

A pylorospasmus csecsemőkben gyakori probléma, és a szülés hosszabb ideig tartó hypoxia következtében, az idegrendszer éretlenségében, a neurális-reflex hiperexicitivitás szindrómájával következik be. Az öngyógyítás egy idő után jellemzett( csak palliatív ellátás szükséges).

Az

pilorospasmus tünetei A piló-spasmus tünetei a betegség színpadától függenek. Ha a színpad kompenzálva van, az ételt hangsúlyozza, de a szűkített lyukon keresztül nyomódik. Klasszikusan ez a forma a szubkosztális terület súlyos érzésének és az émelygésnek köszönhető.A gyomor zónájában( a bal hypochondrium régiójában és az epigastriumban) fájdalmas fájdalmak lehetnek, ritka esetekben hányás. Fájdalomcsillapítás után nagy mennyiségű, kis fajsúlyú( "húgyúti krízis") könnyű színű vizelet szabadul fel.

Egy férfi piló-spasmusának dekompenzációjának szakaszában szenvednek gyakori paroxysmális fájdalmak a gyomorban. A gyomornyílás áthaladása teljesen károsodott. Az étkezéshez hányás társul, ami rövid távú megkönnyebbüléshez vezet( ebben az esetben a hányás kellemetlen szagú lehet).Lehet "hüvelni egy szökőkút", általában a hideg sósav túlterhelésével. A gyakori hányás miatt az egyén állapota rosszabbodik: gyengeség, fogyás, álmatlanság. Hányással a víz és a só ürül a testből, dehidrációhoz és kimerüléshez vezet. Ebben az esetben a pylorospasmus krónikus állapotba való átmenetére kell gondolni.

A csecsemők pylorospazma az élet 2-3 hetében jelenik meg, klinikai képe pedig tipikus. Először a gyermek elkezd regurgitálni, nyugtalanná válik. Aztán van egy "hóna a szökőkút".Ez a közös, és etetés után megzavarja még 1-2 óra után, jellemző a kis mennyiségű szennyezés hányás nélkül epe, savanyú szagú alvadékot. A súlygyarapodás késleltetett. Nehéz esetekben a székrekedés zavart okozhat, a vizelés kevésbé gyakori. A gyermek nyugtalan, szeszélyes, nem alszik jól. A gyakori kólika kísérheti a sírás. Hosszú vérnyomás-változás következik be: a hemoglobinszint csökken, majd a kálium és a klór szintje, ami fokozatosan dehidrációhoz vezet.

Ha a hasi tapintás szédülést okozhat az epigasztrikus régióban. Ritka, Súlyos esetekben pilorospazm gyermekek( különösen szegényített) megnyilvánulhat tünete az úgynevezett „homokóra”: a látható szem motilitás a gyomor, általában egy órán belül, vagy két étkezés után.

A pilaszospasmus diagnosztizálása

A piló-spasmus diagnózisa az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Szükséges tisztázni, hogy vannak-e emberekben krónikus betegségek. Ha nem, akkor az a fájdalom a hasban, hogy van-e hányinger, hányás. Azt is érdemes megkérdezni, hogy a műtétet elvégezték-e a hasüregben( a tapadási folyamat gyanúja).Abban az esetben, pylorus stenosis gyermekek ellenőriznie kell, hogy a szülők a terhesség folytatta: hogy a tényezők encephalopathia, magzati oxigénhiány, hogy fenyegető vetélés volt.

A klinikai képet figyelembe kell venni. Hányinger, fájdalom és hányás nem patognomonikus a pilótaplazma esetében. De a betegség lehetősége mindig emlékezni kell. A piló-spasmus egyetlen sajátos tünete a "hányás szökőkút", de gyakrabban jelenik meg gyermekekben.

A vérvizsgálat és a vizeletvizsgálat - laboratóriumi módszerek - nem annyira informatív. A tüdőkben és a pylorospasmus szövődményes eseteiben nem változtak meg. Súlyos, dekompenzált állapotokban anémia, hypokalaemia, klóremia észlelhető.A világos színű vizelet, alacsony fajsúlyú.

A piló-spasmus diagnózisának alapja instrumentális módszerek: a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal és fibro-es gastroduodenoscopiával. A roentgenológiai vizsgálatban kontrasztanyagot( bárium-szulfát) adnak be. A gyermekek bárium-szulfátot kapnak, az anyatejjel vagy a tejjel keverednek. A röntgenkészüléken az élelmiszer késik, míg a bárium szuszpenzió kis részletekben belekerül a belekben. A gyomor alakja megváltoztatható.Ebben a vizsgálatban görcsoldók( általában atropin-szulfát oldat) bevezetésére van szükség. Pilaros görcsösség esetén a görcs elmúlik, és a kontraszt késedelem nélkül átjut a bélbe. Ez a radiológiai kép nagyobb valószínűséggel fordul elő a pylorospazmus súlyos formájánál, ha a kimeneti gyomor egyidejű izomhipotrófiája van. Fényformák esetében a permeabilitás nem zavart, és a kontraszt gyomorkiürülése 3-4 óra alatt következik be.

Emellett endoszkópos vizsgálatot végeznek. A pylorus ovális alakja kiderül, az endoszkóp szabadon halad át a nyíláson. A gyomor szabad. Levegővel, míg a kapus lassan kinyílik. Ez is a pylorospazmus javára szól. Súlyos esetekben a gyomor emésztett élelmiszer lesz, a kapus göbös, de elfogadható.A morfológiai változások hiányoznak.

Ritka esetekben a gyomor ultrahangját végezzük, amelyben nincs változás a gyomor pylórusában.

Tekintettel arra, hogy a piló-spasmus tünetei nem specifikusak, nagyon fontos összehasonlító diagnózist végezni számos hasonló betegséggel. Először is a pylori szűkület. A "hányó szökőkút" két hetes korban, a székrekedés, az állapot gyors romlása jellemzi. Vér- és vizeletvizsgálatok változása. A roentgenogramon a kapuőr hosszú ideig bezáródik, a pylori osztály vékony szál formájában. A spasmolítikus anyagok nem változtatják meg a képet. Endoszkópiával a morfológiai változások a gyomornyúlvány falaiban láthatók, és izomhipertrófiát mutatnak.

A gyermekek pylorospasmusát a membrán nyelőcsöve és a cardia achalasia is különbözteti meg. Minden esetben a radiológiai vizsgálat döntő.Felnőtteknél az összehasonlító diagnózist a bélbetegségekkel végzik: peptikus fekély, gastritis, kolelitia, kolecisztitisz, colitis és mások.

A pilaszterápia kezelése

fő kezelési pilorospazme kell megszabadulni az oka a betegség. Ha ezt a másodlagos gyomorgörcsöt, aztán alapbetegség kezelésére. Ha ez a vegetatív dystonia a szimpatikus típus, hozzá van rendelve nyugtatás. A kezelés alapja a táplálkozás és a görcsoldók.

pilorospazme csecsemők a tüdőben, nem indult az esetekben nem igényel speciális diétát. Csendes, barátságos légkörre van szükség. Az élelmiszer mennyisége és az etetés gyakorisága nem változik. Ajánlása vastag kása és 1-2 teáskanál lúgos ásványvíz étkezés előtt. Súlyos esetekben gyakori részleges etetés szükséges. Ha szoptat, akkor gyakran alkalmazzák a mellkasra. Ha ez mesterséges táplálás, akkor ajánlott összekeverjük sűrítőszerek( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).A készítmény ezek a keverékek tartalmazzák szentjánoskenyér gumi, amely növeli a viszkozitást a gyomortartalom, ami nagyban csökkenti a hányás. Emellett serkenti a bélmozgást, ami segít leküzdésére kólika. Etetés után a gyermek viselni egy fél órát „oszlop”, majd széttárta a karját a gyomra. Felnőttek

rendelt diéta alkalmazása esetén mechanikailag és kémiailag szelíd főzés. Ajánlott püré ételek meleg formában, lehetőleg zabkása. Korlátozódik a használata bármilyen fűszeres, sós, savanyú ételeket. A dohányzás és az alkohol kizárt. Szükség van enni gyakran és apró adagokban. Gyógyszeres terápia

pilorospazm használt:

- myotropic görcsoldók - 0,04-0,08 g drotaverin papaverin-hidrokloridot vagy 3 R / nap felnőttek( vagy 2% -os oldat, ezen gyógyszerek in 2 ml intramuszkuláris úton);

- izomrelaxánsok( m- antikolinerg szerek) - 0,1% -os atropin-szulfát 1-2 csepp 3 R / nap vagy 0,2% -os oldat platifillin gidroaratata 1-2 ml naponta;

- blokkolók H1 - hisztamin receptorok - 1-2 csepp 2,5% Promethazine( Pipolphenum) étkezés előtt gyerekek vagy 0,2 ml 0,5% Promethazine / m;

- neuroleptikumok - 0,002 g Klórpromazin 3 R / nap orálisan;

- B-vitaminok - Tiamin 10-15 mg naponta intramuszkulárisan 10 nap;

- nyugtatók - Valerian csepp, Gyöngyajak. A súlyos hányás

infúziós terápia végezzük: beadási nevezi 10% -os glükóz( 500-1500 ml), izotóniás 0,9% nátrium-klorid oldattal( 500 ml).További indikációk a hozzáadott 10% -os kálium-klorid( 20 ml), és 1-2 egység inzulin 5-10 g glükóz.

rehabilitáció a pilorospazme fontos része egy olyan átfogó megközelítés, mivel segít enyhíteni izomgörcs. Alkalmazott elektroforézissel görcsoldók( papaverin vagy drotaverin) a epigastrium tartományában 5-10 ülésein elektroforézissel vagy Novocain 5-10 ülés. Is, ozokerit alkalmazások paraffin 5-10 ülés egy napon.

pilorospazme kilátások általában jó, de attól függ, hogy az okozza a betegséget. Ha ez az elsődleges pilorospazm( melyek leggyakrabban gyermekekben), ha bizonyos feltételek teljesülnek, és a helyes módja a nap és az élelmiszer, a betegség gyógyítható a saját. Ha ez egy másodlagos pilorospazm( felnőtt), minden attól függ, a betegség okozta pilorospazm és gyógyítása a betegség. Nagyon gyakran a tünetek pilorospazme eredetileg téves hibákat a táplálkozás, funkcionális emésztési zavar. A toga betegség krónikussá válik a morfológiai változások a pylorus területen a gyomor. Ebben az esetben csak a műtéti kezelés, és akkor is, ha sikeres működése, a prognózis kedvezőtlenebb.