Typhoid láz

tífusz - akut fertőző patológia anthroponotic profil, amely át kizárólag a széklet-szájon át, ami bél nyirok gyűjtők, a fejlődés egy hatalmas bacteriaemia, mérgezés, hepatosplenomegalia és exanthema roseolous típusú.A gyors terjedése a tífusz miatt fokozott érzékenységet az emberek a természetes kórokozója a betegséget, és ugyanakkor előnyös a mindig egész életen át tartó immunitást után a lábadozás.

visszaesések tífusz a gyakorlatban a fertőző betegségek nem teljesülnek. A diagnózis „tífusz” lehet regisztrálni a világ bármely pontján, köszönhetően annak széles körű elterjedése a kórokozó, és ugyanabban az időben, a legnagyobb megbetegedési e patológia regisztrált a városi lakosság csoportjai a gazdaságilag és szociálisan kedvező régiókban. Szerint a világ statisztikák előfordulási aránya a világon évente nem kevesebb, mint 20 millió. Esetek 40% -a, amely véget végzetesen. Nagyszabású járványokat rögzítettek Afrika, Dél-Amerika és az ázsiai országokban.

forrásai tífusz figyelhető formájában krónikus baktériumok hordozók, amelyek együtt hiányában a hatékony módszerek a rehabilitációs, hozzájárul a fejlesztési szórványos megbetegedések és járványok bármikor az év. Az olyan tényezők, mint az akut vízhiány és vízszennyezés, hozzájárulnak az aktiválás kapcsolati háztartási továbbítását a kórokozót a tífusz. A magas előfordulási tífusz a közép-ázsiai országok által okozott kedvezőtlen víz tényező.

diagnózis „tífusz” fertőző betegség leggyakrabban rögzítik a nyáron és ősszel. Krónikus bacillicarriers gyakran rögzítik a régiók járványtani kedvezőtlen opisthorchosis. Víziút- átvitel leggyakrabban megfigyelt általános és középiskolás korú fürdik szennyezett vizek. Ezenkívül a fiatalok hajlamosak a tífuszos láz kialakulására is.Élelmiszer

vaku rögzített gyakrabban jelenlétében a fertőzés forrása az élelmiszer-vállalkozás, a hátrányos helyzetű egészségügyi állapota, és nem is figyeltek a technológiai folyamatok az élelmiszeripari termékek feldolgozása. A tífusz kórokozója nozokomiális terjesztésének esetei nagyon ritkák.

kórokozója tífusz

szerepe specifikus patogén tífusz kiáll Salmonella typhi, amely egy Gram-negatív mozgékony pálca nemzetséghez tartozó Salmonella és Enterobacteriaceae család. A baktériumok növekedése bármely tápközegben történik. Ami

S. typhi antigén készítménytől kell jegyezni, hogy tartalmaz egy hőálló szomatikus antigén és két termolabilis antigén és egyáltalán nem képesek alkotó exotoxinok. Generation endotoxin történik idején a mikroorganizmusok pusztulását, és koncentrációja a szervezetben érzékeny gazdasejtekbe jelentős szerepet játszik a betegség patogenezisében.

Nagy kórokozók a tífusz előre meghatározott megnövekedett aktivitása „enzim agresszió” formájában hialuronidáz, fibrinolizina, lecitináz, hemolizin, kataláz. A jellemzője szer a tífusz, hogy képes alkotnak egy L-alakú, amikor kitett kedvezőtlen tényezők. A széles körben elterjedt a betegség okozta, hogy a fertőző ágensek képes túlélni sokáig a környezeti feltételek, különösen a vízforrások és a talaj. Aktív megsokszorozódása Salmonella élelmiszer ráragad történik feletti hőmérsékleten 18ᵒS, azonban a hatása túlságosan magas hőmérséklet hátrányosan befolyásolja a gerjesztő tífusz. Nos eszköz, amely 100% -ban megölte kórokozók a tífusz fertőzés kezelésére felületek fertőtlenítőszerek. Major kitörése tífusz rendszerint rögzítjük, amikor fertőzött populációban az antibiotikum-rezisztens törzsek a kórokozó.

tározók és forrásai a tífusz gyakran képviselt személy szenved ebben a betegségben az aktív szakaszban, valamint a baktériumok hordozókkal, a legnagyobb kockázatot a járvány jelentenek múlt. A lappangási idő a tífusz eltérő abszolút biztonságát fertőzött személyek, amely megkülönbözteti ezt a patológiájában fertőző betegségek más profilokat.

maximális járvány veszélye olyan személyek, akik klinikán typhi magasság alatt, amely megfelel a második vagy harmadik héten, és a betegségek által okozott felszabadulását a hatóanyag a széklet, vizelet, izzadtság, anyatejbe és orrfolyás. Teljes mentességet beteg tífusz beteget a kórokozó kerül sor három hónappal a fertőzés után, de egyes esetekben előfordulhat, hogy egy hosszabb, sőt az élet bacteriocarrier. Bacillicarriers kórokozója tífusz ne vegyenek részt szakmai összefüggő tevékenységek előkészítése, tárolása és értékesítése élelmiszeripari termékek.

fő az átvitel a tífusz kórokozó minden esetben széklet fogyasztásával, amelyek révén valósítható vízforrások, táplálkozási és még a mindennapi. Víz átviteli módszer tífusz gerjesztő sokáig elterjedt, mivel az alacsony minőségű víz, nem kielégítő egészségi állapotának vízellátó létesítmények. Víz kitörése tífusz lehet akut és krónikus jellegű, és ezáltal provokáló szennyeződése hatalmas populációk. Fejlesztési

víz kitörése tífusz is baleset okozta a vízmű nyomáskülönbség, valamint a víz áramlását a szabálytalanságokat. Az élelmiszer-szennyezés, amely könnyen megfertőződhet kórokozók a tífusz, és úgy járnak, mint a táptalaj a baktériumok számára, a tejtermékek, fehérje krémek és saláták majonéz. Abban az esetben, amikor a tenyésztést kíséri zavarok növényi gazdálkodási feltételek( öntözési szennyvíz műtrágya széklet tartalmazó baktériumok) esetleges kontaminációt emberi felhasználásra ezeknek zöldség nélkül előzetes hőkezelés. Háztartási átadásának módját a tífusz akkor jelentkezik, ha nem tartása az emberek jogát a személyes higiénia szennyezett kezét.

érintkezés után a szer a tífusz a szájüregben a humán, az bekövetkezik legyőzése nemspecifikus védelmet tényezők és a savas barrier a gyomor, ezt követően a legtöbb bakteriális tömege belép a nyirok gyűjtők a vékonybél, ahol vannak elsődleges reprodukció.Ezt követően a baktériumokat jönnek nagy koncentrációban a véráramban, ami a fejlesztés a klinikai bakterémia és endotoxémia, amely megnyilvánul erős intoxikáció tünete kísérő teljes időtartama alatt a betegség.

terjesztése a kórokozó a belső parenchymás szervek és a csontvelő történik hematogenically, hogy képződését eredményezi bennük specifikus tífusz granuloma tartalmazó nagy sejtek egy könnyű sejtmagba. A granulomák van tífusz intraparenchimális patogenetikai alapja a fejlesztés a re-hullám bakterémia, amely miatt a baktériumok éri a belet, ahol a nekrózis képződik a Peyer-plakkokban a fekélyképződést tífusz preferenciálisan lokalizálódik a disztális vékonybélben.

A fejlesztés a patogén mechanizmusok tífusz beteg egyidejűleg megalakult immunválasz aktív felszabadulását kórokozók továbbra sokáig, szükséges, hogy figyelembe vegyék értékelésénél járványügyi kockázatot beteg.

jelei és tünetei tífusz

inkubációs időszak tífusz ritkán változó, és gyakran annak időtartama két hét attól a pillanattól kezdve a fertőzés. Csaknem 80% -ában tífusz klinika debütált akut.

Abban az esetben, a hatás fokozatos kialakulása klinikai megnyilvánulásai a tífusz beteg rövid prodromális időszakban, amelyben a látens során láz és fokozatos növekedése intenzitásának intoxikáció szindróma formájában fejfájás, étvágytalanság, rossz közérzet, szédülés, aludni.

Akut debütáló klinikai megnyilvánulásai tífusz van a villám, és a növekedés a klinikai megnyilvánulások, amelyek súlyosbítják a beteg állapota, és bizonyos esetekben provokáló komplikáció.Az időkeret ebben az esetben korlátozódik 24-48.

elsődleges célja vizsgálata szenvedő beteg tífusz között az aktív periódusban, majd az észlelési kifejezett sápadtság egyidejű hiperémia a felső felében, a test és különösen az arcon, megvastagodása a nyelv, amely vastagon bevonva fehér virágzik a központ és a periférián a nettó.A hasüreg, mint általában, nem érhető el produktív palpáció, mert a kifejezett felületi bélműködés. Csaknem 80% a tífusz kíséri fejlesztése bél diszfunkció, nyilvánul tartós székrekedés, de a nyitó a klinikai kép a betegség van jelölve hasmenés széklettel típusú „borsó leves”.Tapintása a has

szükségességét során nagyon óvatosan, mert a változások a bélfal tífusz lehet olyan mértékű, hogy a perforáció válthatnak fejlődését. A beteg nem szövődményes tífusz jelölt fény fájdalom a vetülete a vékonybél helyét, morajló mentén a bél, valamint a pozitív tünete Padalka. A harmadik napon a betegség a beteg tünetei máj-, amely feltárta nem csak az USA-ban, hanem tapintással, ezért lehetséges, hogy következtetéseket vonjunk le egy jelentős növekedés a mérete ezeknek a szerveknek. A szív- és érrendszeri rendszer működésére gyakorolt ​​hatás tekintetében a bradycardia kialakulását a tífuszos láz egyikfajta klinikai markerként kell megemlíteni. Lépés

magassága klinikai tífusz tart átlagosan két hét, mely idő alatt jelölt tartós növekedését obscheintoksikatsionnogo megnyilvánulásai a szindróma. A tífusz-lázban általában lázas láz, bár bizonyos esetekben a hőmérsékleti görbe hullámos folyamata figyelhető meg.

exanthema roseolous típusú tífusz alakul ki a kilencedik napon a betegség, és nyilvánul meg, mint a bőrkiütés elemek, fölé emeljük a integumentumok preferenciálisan lokalizálódik a vetülete a hasfal elülső.A tífuszos lázzal járó Roseoosle kiütés egyetlen karaktert tartalmaz, és gyorsan megjelenik a megjelenést követő harmadik napon. Egyes betegeknél a tífuszos láz előfordulhat egy adott exanthema megjelenése nélkül.

súlyos tífusz jellemzi a fejlődés jelei veseelégtelenség oliguria, a hosszú távú vagy rövid távú tudatzavar, súlyos agyi tünetek, amelyek ma már rendkívül ritka.
Az átértékelődési periódus a hőmérsékleti válasz normalizálásával és a mérgezési szindrómába illő klinikai megnyilvánulások enyhítésével kezdődik. Ebben az időszakban, annak ellenére, hogy javul a beteg általános egészségi állapota, van egy fokozott kockázata a tífusz bél komplikációk, mint például vérzés és perforáció a bélfal.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy atípusos klinikai tífusz, megnyilvánult hiánya bizonyos kórjelző tünet, ami nagyban megnehezíti az ellenőrzést a diagnózis korai szakaszában a betegséget. A betegek egy része fordított helyzetben van, amikor a megnyúlt tífusz-láz nyilvánvalóan súlyos exacerbációk idején alakul ki.

patogenetikai földelt szövődményei tífusz fertőzés fejlesztése toxikus sokk, perforáció a bélfal és bélrendszeri vérzés. Manifesztációk, jelezve a fejlesztési fertőző és toxikus sokk egy drámai csökkenése a testhőmérséklet, tachycardia, vérnyomás csökkenés elsősorban a szisztolés komponens, oliguria, hiperhidrózis, neurotoxicosis.

legtöbb esetben tífusz morbiditás formájában perforáció a bélfal és bélrendszeri vérzés alakul ki a végén a második héten, a következménye, amely a kialakulását peritonitis. A perforáció élénk klinikai markere a hasi fájdalom megjelenése, amely nagymértékben változhat intenzitással. A objektív jelei a perforáció és peritonitis egy egyidejű megjelenése izomfeszülés hasfal elülső és a pozitív tünet-SHCHetkina Blumberg. E jelek hiánya nem zárja ki a peritonitis jelenlétét. A perforáció közvetett jelei között szerepel a bélperisztaltika hiánya, a lámpaszerű lázcsillapítás, a tachycardia megjelenése.

fejlesztése bélrendszeri vérzés tünetmentes lehet, és úgy vannak beállítva kizárólag természetének megváltoztatása széklet, hemoglobinkoncentráció-csökkenés. Ha meglévő masszív vérzés beteg villám csepp testhőmérséklet fejlesztésével kifejezve érzéseit szomjúság, szapora szívverés és egyidejű csökkenése vérnyomást.

patognomikus jelek gastrointestinalis vérzés egy tífuszos beteg vér kimutatása a székletben, telítődik a fekete. Hányás kávézacc a tífusz általában nem figyelhető meg, mivel a megjelenése inkább jellemző a vérzés a felső gyomor-bél traktusban.

Diagnózis és elemzéseket a tífusz

Klinikai Analízis a tífusz, hogy végezzen minőségi differenciálódását meglévő klinikai manifesztációk a beteg a más betegségek, fertőző és nem fertőző eredetű.

Első eltérés elemzés tífusz kell elvégezni betegségekben, amelyekben megállapítja elhúzódó láz és a jelek Súlyos mérgezés( tífusz, malária, brucellózis, tüdőgyulladás, szepszis, a tuberkulózis, a Hodgkin-kór).Telepítése diagnózist dolaboratornom színpadon atipikus során tífusz bizonyos helyzetekben rendkívül nehéz, tehát, hogy minden szenvedő betegnek elhúzódó ismeretlen eredetű láz kell alkalmazni a további laboratóriumi vizsgálatok, utalva ellenőrzését kezdeményező, nem csak a széklet, hanem a vér, valamint a szerológiai vizsgálatok,lehetővé téve azonban, hogy visszamenőlegesen, de megbízhatóan ellenőrizze a beteg betegségének természetét. Abszolút laboratóriumi markere tífusz, hogy vérmintákat tartalmazó tenyészetekben a kórokozó, míg a szalmonella kimutatására tífusz a székletben kevésbé informatív. A nemspecifikus

laboratóriumi kritériumai kimutatására tífuszos láz leukopénia, aneozinofiliya, relatív lymphocytosis és mérsékelt növekedése vérsejtsüllyedés jelző általában klinikai analízis vér, ami akkor jelentkezik, ha expresszálódik obscheintoksikatsionnom szindróma. A vizsgálat a beteg vizeletét szenvedő tífusz, gyakran fehérje detektálása eritrotsiturii palackokat és fokozott karbantartást.

közé bakteriológiai, ami azt jelenti, a végrehajtás a vér kultúra a páciens egy speciális környezetben Rappoport származéka, amely epe összetétele a módszerek laboratóriumi diagnosztikai nagy százalékban megbízhatóság tekintetében ellenőrzést a kórokozót a tífusz. A módszer maximális megbízhatóságát a betegség első hetében figyelték meg, bár a teljes lázas periódus alatt a beteg kimutatták, hogy a bakteriológiai módszert alkalmazza.

második hetében a klinikai kép a tífusz kötelező végrehajtása vetés széklet és a vizelet a beteg, figyelembe véve, hogy a szalmonella kimutatása tífusz a biológiai anyagok indikátor lehet a baktériumok. A széklet és a vizelet bakteriális kultúrájára célszerű sűrű tápanyagot használni.

technikák használatával, mint például immunfluoreszcens mikroszkópiával már a kezdeti szakaszban a betegség jelenlétének meghatározására a tífusz O-Ar a vérben, széklet vagy vizelet.

szerológiai diagnosztikai módszerek tífusz egy RNGA célszerű használni, nem később, mint a végén az első héten a betegség, minimális diagnosztikai titer 1:40.A bakteriális hordozók kiválasztásakor ez a módszer a legelőnyösebb. Ha kimutatjuk a titer 1:80 mutatja a használata több bakteriológiai vizsgálatok elkerülése érdekében a fejlesztés a teljes klinikai képet a tífusz.

kezelése tífusz

Minden beteg kivétel nélkül, akik a klinikai tünetek hasonlóak a tünetek a tífusz, a kötelező kórházi fertőző profilt. Ami a ésszerűsítése táplálkozási magatartás betegek tífusz kell jegyezni, hogy abban az időszakban az aktív beteg klinikai kell inni forralt, nem zsíros ételeket, teljes kizárásával élelmiszer, provokáló fejlesztése bélműködés. Előnyösebb, ha az egész nappali étrendet legalább hét ételre osztjuk az ivási rendszer kötelező terjeszkedésével, ami azt jelenti, hogy a tiszta, csendes víz fogyasztása nő.

Due

meglévő perforáció veszélye a bélfal és bélrendszeri vérzés, amely bonyolíthatja során a tífusz, a betegek az aktív szakaszban a betegség mutatják klinikai betartását szigorú ágynyugalom. Időtartam betartását étkezési szabályok és ágynyugalom kell legalább négy héten megkezdik a klinikai kép, és letartóztatta a mérgezés szindróma nem jelzi az expanzió a diéta és a motor üzemmódban. Mint készítmények

etiopathogenetic irányítottság Chloramphenicol orálisan használják napi 2,5 gramm, öt al-adagot rendszeres időközönként és normalizálása után a hőmérséklet görbe kell haladnia a napi dózis 2 g tíz napig. Intramuszkuláris kloramfenikol szukcinát napi dózisban 3 g-ot használunk csak súlyos esetekben a tífusz. Ha a rendelkezésre álló

beteg farmakológiai levomitsetina ellenállást, ami abban nyilvánul fenntartásában intoxikáció szindróma és halmozódik fel a klinikai manifesztációk a tífusz, a gyógyszeres kezelést kell ampicillinnel kiegészített napi dózisban 2 g azitromicin egyetlen orális dózis vagy 500 mg. Baktériumellenes cefalosporin és fluorokinolon a tífusz alkalmazhatók orális napi adag 1, időtartama antibiotikum tanfolyamok átlagosan legalább 14 nappal. Miután

antibakteriális komponens túlsúlyban oki kezelés gyógyszeres kezelés infúziós krisztalloid oldatok egy kifejezett hatást méregtelenítés.

Amikor bonyolítja bélrendszeri vérzés során a hastífusz, a beteg azt mutatja, megfelelnek a szigorú ágynyugalom fekvő helyzetbe, és élesen korlátozza a napi folyadékbevitelt. Mivel orvosi karmantyúkar vérzés tífusz használt oldatok aminokapronsav valamint fibrinolízis inhibitor, és a rendelkezésre álló klinikai indikációk vértranszfúziót lehet használni.

a teljes időszak alatt a klinikai tífusz beteg kell tartania a sebész és a beteg a kórházból való kikerülés hagyjuk nem korábban, mint a 21-ik napon normalizálása után a testhőmérséklet.

megelőzése tífusz

Anti-járvány intézkedések tífusz kell alapulnia Egészségügyi felügyelet, amely magában foglalja a felügyeleti mutatók a környezet, az élelmiszeriparban. Megelőzése tífusz végezzük információgyűjtés, a dinamikus kockázati felmérése, nyomon követése egyre gyakoribb előfordulása tekintve zajlik ebben az esetben az átviteli módszereket.

dinamikus ellenőrzése személyek krónikus hordozói tífusz bacillus végrehajtásával laboratóriumi vizsgálatok is nagy segítség, hogy megakadályozzák a betegség terjedését. Minden

központi vízellátás létesítmények kell kötni az egészségügyi és járvány, figyelembe véve a megoszlása ​​a víz továbbítására vonatkozó eljárás kórokozója a tífusz. Amikor egy állásra az élelmiszeriparban, minden egyes személy köteles alávetni egy egyszeri bakteriológiai vizsgálat, és kétség esetén - további szerológiai vizsgálatot.

immunizálás tífusz másodlagos jelentőségű, és elő járványügyi jelzések kedvezőtlen a betegség néprétegek, abban az esetben, ha az előfordulási ez a betegség több mint 25 epizód 100 000 fő.Ezen kívül kötelező immunizálás úgynevezett kockázati csoportok alkalmazottai hulladékkezelő létesítmények, személyzet, fertőző kórházakban és speciális bakteriológiai laboratóriumokban. Erre a célra egy elpusztított sejt vakcina( vagy szubcelluláris), amely különbözik kevésbé védelmi faktor. Tífusz első vakcináció kétszer végezzük egy dózisban 0,5 ml, és újra dózisban 1 ml időközönként 35 nap. Emlékeztető oltás kell végezni háromévente.

Megelőző intézkedések a járvány a tífusz, hogy küldjön egy sürgősségi értesítést betegség esetén a területi szerv az egészségügyi és járványügyi felügyelet.

Minden beteg után a kórházból fertőzés profilaktikus célra vetik alá rendszeres orvosi felügyelet alatt az első két hónapban a periodicitás 1 alkalommal egy héten, amelynek során a beteg ötször megvizsgálta a használatát bakteriológiai elemzés a széklet és vizelet. A negyedik hónapban a lábadozó időszakban a kötelező megelőző intézkedés egy bakteriológiai vizsgálat epe. A páciens klinikai vizsgálatból való eltávolítása csak a bakteriológiai vizsgálatok negatív eredményével lehetséges.

olyan személyek tekintetében, akik szoros kapcsolatban álltak a beteg beteg tífusz, megelőző intézkedésként kell használni háromszor tífusz bakteriofág. Jó profilaktikus hatásosságot fertőtlenítést klórral fertőtlenítőszer.

Typhoid láz - melyik orvos segít az -nek? A jelenléte vagy feltételezett fejlődése tífusz azonnal forduljon orvoshoz, mint egy fertőző betegség.