A prostatektómia részletei: a gyógyulási időszak típusai, jellemzői és lehetséges következményei

prosztatektómiát - a műtéthez, ami akkor történik, amikor a teljes eltávolítását a prosztata. A jelzések a műtét rosszindulatú prosztata daganat, és a jóindulatú tumorok( adenomák) nagy méretek a hatástalanságát egyéb kezelések.

típusai módszereket és műveleteket

prosztatektómia osztva, attól függően, hogy az eljárásazonnali hozzáférést, hogy nyitott és laparoszkópos. Megnyitásához retropubicus közé tartoznak( retropubicus) és a comb. A gyakorlatban a retropubicus gyakrabban végzik.

Radical prostatectomiával magában foglalja nemcsak a teljes eltávolítását a prosztata, valamint elhaladó belül a prosztata húgycső, ondóhólyag, nyirokcsomók és agyvérzés kötegeket. E művelet függ az egyén a betegség jellemzői és végzi bármely megközelítések alább felsorolt. Radikális prostatectomia

Amikor retropubikus prosztataeltávolítás sebészeti bemetszést hajtjuk végre mentén középvonalon a has a köldök alatt az irányba B medencéje hozzáférést biztosít a prosztata szeméremcsont hossza 12 cm., Amelyek együtt a ondóhólyag elválasztottuk a húgyhólyag és távolítják el a szervezetből. A kapott szöveteket vizsgáljuk( szövettanilag, laboratóriumi körülmények között), az eredmények körülbelül egy hétig. Amikor

neurovaszkuláris kötegek át közel a prosztata, és hatással lehet a kóros folyamatot. Amikor egy nagy mértékben a daganat és rákos természetvédelmi ezek a struktúrák( és a merevedési funkció) nem lehetséges. Ez a szempont hasznos, hogy megvitassák a művelet a sebész, hogy meghatározza a valószínűsége meggyengülése vagy elvesztése potencia után prosztatektómia.

radikális eltávolítása a prosztata.

üzem végső szakaszában a kapcsolat a húgycső, hogy a húgyhólyag, a telepítés a dréncső a területen az eltávolított szervek, valamint tartja a katétert a húgycsövön keresztül a hólyagba.

retropubikus prosztataeltávolítás lehetővé teszi eltávolítását a kismedencei nyirokcsomók végezzen intraoperatív( üzem közben) jelenlétének diagnosztizálására tumorsejtek, amely lehetővé teszi, hogy tisztázza folyamat előfordulásának és növeli a működés hatékonyságának.

retropubikus prosztataeltávolítás a legnagyobb időtartama( legfeljebb 4 óra), és egy comb laparoszkópos - mintegy 2-3 óra. Amikor

gáti prostatectomiával bemetszést végzünk a végbélnyílás és a herezacskó.Ez a fajta művelet megvan az a hátránya, hogy nem a hozzáférés a kismedencei nyirokcsomók, amelyek eltávolítása során radikális prosztata. A lépésbetét a választandó kezelés a betegek jelentős elhízás. A laparoszkópiás műtét

3-6 hogy bemetszéseket( 1-1,5 cm) a laparoszkópiás műtét, ahol az optikai rendszer van elhelyezve. Az optikai rendszer lehetővé teszi, hogy megvilágítsa a műtéti területen, fix kamera, és továbbítja a képet a monitoron.És helyenként a vágott elhelyezett speciális eszközöket, amelyekkel eltávolítását a prosztata és tartják.

laparoszkópos műtétet a prosztata.

jelenleg végzett laparoszkópos és az úgynevezett robot-asszisztált prosztatektómia. Ez abban különbözik, hogy a műtéti beavatkozás segítségével ultrapontos robotkart által működtetett orvos. Ellenjavallatok lépéssel

A nagy műtét és a távoli szövetek, az általános érzéstelenítés szükségessége, legfeljebb 4 órás időtartam meghatározza számos korlátot és előkészületet.

Alapvető ellenjavallatok:

• 70 év felett;
• dekompenzáció és súlyos cardiovascularis betegség;Az
• a véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek tervezett beadása( fraktarin, heparin, aszpirin, warfarin, syncumar, klopidogrél).

Az operatív beavatkozás nem lehet korábban, mint a véralvadásgátló gyógyszerek eltörlését követő egy hete.

Az

következményei és szövődményei Meg kell különböztetni a betegséghez kapcsolódó szövődményeket, amelyekre a prostatectomiát végzik, és magának a műveletnek a következményeit.

A vizeletürítés a prostatektómia utáni leggyakoribb szövődmény.

A sebészet bonyolult lehet: az

• a vizelés megsértésével( gyakrabban - vizeletinkontinenciában);
• a húgycső lumenének szűkítése traumatizáció( szűkület) következtében;
• a hatékonyság megsértése;
• thrombosis;
• a bél megsértése.

A helyreállítási periódus jellemzői

A helyreállítási időszak átlagosan 1,5-2 hónapig tart.

Időtartam függ:

• a betegség súlyossága;
• kötetes műtét( csak a prosztata vagy a nyirokrendszer eltávolítása, az idegi kötegek eltávolítása);
• kor;
• a beteg általános egészségi állapotáról.

A korai posztoperatív időszak és a kórházi tartózkodás egy-három hétig terjed. Amikor laparoszkópos műtét, általában 7-10 nap.

3-4 óra elteltével vizet iszol, miután a páciens felébredt és az anesztéziából nyerte vissza. Az orvos lehetővé teszi az orvos számára, hogy komplikációk hiányában étkezzen, egy nappal a műtét után.

Ajánlott étrendként a korai napokban:

• savanyú tejtermékek, amelyek nem tartalmaznak cukrot;
• főtt vagy párolt sovány hús( borjú, nyúl, pulyka);
• sovány főtt hal( csuka sügér);
• tojás.

A második naptól a harmadik napig a diéta forralt zöldségekkel( cékla, sárgarépa) saláták formájában növeszthető növényi olajjal, párolt szilva hozzáadásával. Az ilyen élelmiszer hozzájárul a bél normálizálásához. Az első független ürítés után( 2-3 napon belül) a fokozatosan és gondosan áttérhet a szokásos étrendre, kivéve az irritáló fűszereket( ecetet, borsot), valamint füstölni és sózni.

A prosztatektómia után a műtét utáni ürítéseket 4-5 nap múlva eltávolítják, a varratokat 1-2 hét elteltével eltávolítják. A műtét ideje alatt a húgyhólyag katéter hosszabb a húgyhólyagban, 2-3 hét után kezelik és eltávolítják.

Működés után nem emelhet súlyokat.

A tüdőben előforduló vaszkuláris trombózisos szövődmények és stagnáló jelenségek elkerülése érdekében az orvos utasításai szerint a műtét után 2-3 nappal kezdődik. A jövőben fokozatosan bővítse a motorrendszert. A fizikai stressz nem ajánlott a teljes gyógyulásig( legfeljebb 2 hónapig).

A korai időszakban nagyon fontos, hogy a postoperatív varrat helyét egy párnával helyezzük hirtelen mozgások( tüsszögés, köhögés, nevetés) esetén. A jövőben a varratok biztonsága és a posztoperatív hernia kialakulásának megakadályozása érdekében speciális kötéseket használnak, amelyeket lefekvés és más kisebb testmozgás előtt viselni kell. Az állandó kopás nem ajánlott, mivel ez meggyengíti az izmos keretet.

A varrás területén a kényelmetlenség csökkentése érdekében ajánlott:

• laza nadrágot vagy tréningruhát visel;
• kerek alakú almot használjon töltőanyaggal( gél vagy hab), hogy csökkentse a nyomást a perineumban, amikor ül;
• kényelmes karosszék.

A műtét után 10 nap múlva fokozatosan bővíteni kell a motoros tevékenységet: a friss levegőben sétálni, 15-45 percig növelni az idejét. Visszatérés a géphez 3 héttel a műtét után. A szokásos reggeli gyakorlatok és a szexuális aktivitás újbóli elkezdése( a mûtét során fennálló merevedési funkció megõrzésével) 2 hónappal a mûtét után indulhat.

A betegség felélénkülése és visszaesése lehetősége

A helyreállítás vagy a teljes gyógyulás valószínűleg rosszindulatú daganatok korai felismerésével, valamint jóindulatú beavatkozással jár. A prosztatektómia után a túlélési arány öt éven át 100% -ot ér el, a tízéves időtartam 60-95% a daganatos folyamat típusától és mértékétől, valamint az összes tumorsejt teljes eltávolításától függően. Nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbb malignus daganatban csak a prosztata mirigy kezelése nem korlátozódik a kezelésre. Egyéb kezelést alkalmaznak: sugárzás, kémiai módszerek.

A prosztata-specifikus antigén( PSA) az onkológiai folyamatok markere és a prosztata rosszindulatú daganatos megbetegedései. A mutáció vizsgálatakor az első alkalommal, amikor a prostatectomiában szenvedő beteg vizsgálatot végez, 3 hónappal a műtét után.

Ha a PSA szintje több mint 0,2 ng / ml, akkor fennáll a betegség újbóli megjelenésének félelme.

A PSA szint további dinamikus monitorozása:

• a műtét utáni első évben - évente 3-4 alkalommal;
• a második évben - évente kétszer;
• további - egy tanulmány évente.

A prosztatektómia után a PSA szintje nem haladhatja meg a 0,2 ng / ml-t. Ha növekedése figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy a PSA-t termelő relapszus vagy metasztatikus sejtek vannak. Mivel az antigén megnövekedett mennyiségének vérben történő kimutatása jelentősen előzi meg a rosszindulatú sejtek instrumentális( ultrahang, CT, MRI) módszerekkel történő kimutatását, ezt a feltételt biokémiai relapszusnak nevezik.

A prosztatarák megismétlődésének diagnosztizálásakor konzervatív módszereket alkalmaznak annak kezelésére.

A leghatékonyabbak a következők:

• távoli besugárzása az eltávolított daganat ágyában;
• kezelés nagy intenzitású ultrahanggal( HIFU), amely lehetővé teszi, hogy a test mélyén lévő területekre összpontosítson;
• hormonterápia, beleértve a kemoterápiával kombinálva.

A biokémiai megismétlődés és a PSA szint lassú emelkedése( több mint 10 hónap) egy későbbi időpontban( legfeljebb két évvel később) korlátozódik a test általános állapotának megfigyelésére és ellenőrzésére, valamint a medence területének lehetséges változásaira.

Ajánlott megtekintéshez: