Hiperaktív hólyag a férfiakban

A hiperaktív hólyag( GAMP, GMP) klinikai tünetegyüttes, amelyet sürgető és gyakori vizelés nap és éjjel, ritkábban a sürgősségi inkontinencia révén manifesztál. A GAMP előfordulása meglehetősen magas. A Nemzetközi Betegségmegtartó Társaság( ICS) szerint a GAMP tünetei világszerte 100 millió emberben fordulnak elő.Az Egyesült Államokban ez a patológia a 10 leggyakoribb betegség közé tartozik.

tünetei OAB

• sürgősség( hirtelen és ellenállhatatlan vágyat, hogy vizelési) aA vizelet inkontinencia vagy anélkül, általában gyakori vizelés( pollakiuria)( napi több mint 8 vizelet) és gyakori éjszakai vizelés( nocturia)s).
• Nocturia( éjszakai vizelés) - egy vagy több alkalommal éjszaka felébresztés szükségessége.

Tünet gyakorisága:

• Gyors vizelés - 85%;
• Vizelés sürgőssége - 54%;
• A vizelet inkontinencia 36%.

A GAMP

okozta neurogén:

• az agy és gerincvelő trauma;
• multiplex szklerózis;
• Parkinson-kór;
• stroke.

Nem neurogén:

• korral kapcsolatos változások;
• infravezikális elzáródás - a vizelet áramlásának elzáródása( pl. Prosztata adenoma miatt);
• anatómiai változások a húgycső helyzetében.

A GAMP

1. diagnózisa Orvostörténelem;
2. Fizikai vizsgálat;
3. vizelési napló;
4. Vizeletvizsgálat( vizelet üledék és bakteriológiai vizeletelemzés);
5. ultrahang( vese, húgyhólyag, prosztata);
6. Urodinamikai vizsgálat.

A vizelési napló eredménye a legfontosabb a diagnózis és a kezdeti kezelési módok azonnali meghatározása szempontjából.

Hiperaktív hólyag kezelése

Konzervatív kezelés:

• A vizeletürítés közötti időtartam fokozatos meghosszabbítása. Visszautasítás a vizelés nélkül, "csak abban az esetben".
• Hólyagképzés menetrend szerint.
• Gyakorlatok a kismedencei izmokhoz( gyakorlatok a közönséges kúp alakú izmokhoz).
• Biológiai visszacsatolás - a kismedencei izomzat szabályozásának objektívei.
• Neuromoduláció.

A legtöbb esetben a konzervatív kezelést gyógyszerekkel kombinálják.

A kábítószer-kezelés

A GAMP minden formája a kezelés fő formája a farmakoterápia. A szokásos hatóanyagok az antikolinerg szerek( M-holinolitiki ) - az egyetlen gyógyszer, amelynek hatékonysága kétségtelen. Az antikolinergek hatása a detrusor hiperaktivitásának csökkentésére és a hólyag kapacitásának növelésére irányul.

A fő kezelés( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg naponta 2-3 alkalommal, a tünetek súlyosságától függően.
• Trospium-klorid( Smazmex) - 5 vagy 15 mg( koruktól függően) naponta háromszor.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg naponta kétszer.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg naponta egyszer, 10 mg - ha szükséges.

A GAMP kezelésére az M-holinolitikumokkal tünetek jelentkeznek, pl.a kezelés akkor lesz sikeres, ha a beteg a gyógyszert használja. A gyógyszerek fokozatos visszavonásával a pozitív hatás átlagosan 6-8 hónapig tart. A kifejezés lejártát vagy a kifejezett relapszusokat követően szükség van egy második kezelésre.

M-holinolitikov mellékhatásai:

• szájszárazság;
• tachycardia;
• kognitív károsodás( csökkent memória, mentális aktivitás);
• látászavar;
• székrekedés.

Ellenjavallatok M-antikolinerg szereknél:

• Máj- és vesefunkció zavarai.
• Zárt glaukóma.
• Ulceratív colitis.
• A Megacolon a vastagbél kiterjedése.
• Infravezikális elzáródás.
• Habitális székrekedés.

Kiegészítő kezelés( általában M-antikolinergekkel együtt):

• Myotropikus görcsoldó relaxánsok.
• Lassú kalciumcsatornák blokkolók( nifedipin, verapamil).
• Triciklikus antidepresszánsok( imipramin).

Sebészeti kezelés( ritkán használt)

• A húgyhólyag cseréje( vékony vagy vastag).
• MI a hólyag térfogatának növelésével.

Felhasznált források:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktikus Andrológia".
2. "Urológia. Nemzeti vezetés "(szerkesztés: N.A., Lopatkina).

Ajánlott megtekintéshez: