Prosztatarák metasztázisa: a diagnózis és a kezelés megközelítése

Metastasis gócok képviseli klaszterek a tumoros sejtek elsődleges rosszindulatú.Megoszlása ​​a celluláris elemek történik vérrel és nyirokerek. Természetesen metasztatikus sejt aktivitás gátolt primer tumor szülő, így a kezdeti szakaszában a klinikai tünetek nincsenek áttételei. Tanulmányok szerint

rosszindulatú daganata prosztatarák( prosztatarák)

legtöbb esetben, a metasztázisok kialakulása regionális történik( az alján a kis medence) és távoli( kívül) a nyirokcsomók, csontok, tüdőszövet, máj, és a mellékvesében. A csontos struktúrák a medence leggyakoribb károsodás, valamint a csigolyák és femurral. Orvosi vizsgálatok azt mutatják, hogy áttétek a csont, mint általában, nincs veszteség a távoli csomópontok.

jellemzői a prosztatarák, hogy bizonyos esetekben úgy tűnik, hogy pontosan metasztázis ahelyett által okozott tünetek aktivitásának magát a tumort. Ebben az esetben nem zavarja vizelési zavarok, fájdalom és kellemetlen hasi érzés, és attól függően, hogy a helyét a jelek áttétek.

sebészet klinikai megnyilvánulások

Győzd csontszerkezet

leggyakoribb áttétes prosztatarák befolyásolja a medence, keresztcsont és ágyékcsigolyák, legalábbis - a bordák. A vereség a csontszerkezet megfigyelt:

• fájdalom a medence, a gerinc, mellkas;
• patológiás törések csigolyák;
• komplett( bénulás) vagy részleges( parézis) végtag elvesztése motoros aktivitás( amikor tömörítés a gerincvelő);
• megsértése vizelés és székletürítés( inkontinencia, hasmenés és székrekedés).

nyirokcsomó

gyakran metasztatikus folyamat között távoli nyirokcsomókba befolyásolja inguinalis csomópontok( általában az egyik oldalon).

jelei metasztatikus nyirokcsomó elváltozások :

• méretének növekedése;
• lekerekített;
• nagyobb sűrűségű, akár tuber;
• mozdulatlanság kohéziós más nyirokcsomók és a lágy szövetek;
• fájdalommentes.

Még ha a nyirokcsomó megőrzi mobilitás( gyakran a kis méret), ez mindig fájdalommentes( ellentétben gyulladás).Amikor

lézió, mint egy regionális( kismedencei) és a távoli csomópontok történik tömörítési vénás és nyirokerek .Ez vezet sérti a kiáramlás a folyadék a hatóságok.

Van egy méretének növekedése, duzzanat:

• alsó végtagok;
• herezacskó;
• pénisz.

is lehetséges tömörítés az ureter, amely megmutatja állandó kis intenzitású fájdalom a hát alsó részén.

A tüdőszövet sérülése

Ha az tüdőszövetének sérülései tüneteket jeleznek, amelyek a gyulladás és a légzési elégtelenség kialakulását jelzik.

Főbb megnyilvánulások:

• köhögés;
• a levegő hiányának szubjektív érzése;
• mucopurulens köpet;
• hemoptysis;
• tartós fájdalom a mellkasban.

Májgyulladás

Ha az máj léziója megnagyobbodik, rozsdásodik, a patológiát a gravitáció a megfelelő hipohondriumban manifesztálja. Súlyos esetekben sárgaság lehetséges.

Az áttétek általános tünetei

A metasztázis gyakori jele( a lokalizációtól függetlenül) a mérgezési szindróma megjelenése és tovább fokozódik.

tünetek :

• nem motivált testsúlycsökkenés, egészen a testtömeg éles csökkenéséhez( cachexia);
• általános gyengeség, étvágytalanság, időszakos testhőmérséklet-emelkedés( általában nem magasabb, mint 37,5 ° C);
• anémia, amelyet a bőr elhalványodása, valamint a vérvizsgálat - a hemoglobinszint és az eritrociták szintjének csökkenése;
• uremia( a toxinok kiválasztódásának romlása a testből a vese kiváltó funkciójának másodlagos károsodásának hátterében).

A diagnózis jellemzői

A vizsgálati módszer kiválasztása a metasztázisok állítólagos lokalizációjától függ.

A legszélesebb körben használt: a hasüreg

• ultrahangvizsgálata, valamint retroperitoneális tér;
• a mellkas, a gerinc, a medencecsontok, a combcsontok radiográfiája;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotó( CT és MRI) a hasüreg;
• csontstruktúrák szcintigráfiája.

A váz skintigráfia alapja a speciális hatóanyag felhalmozódása és eloszlása ​​a csontstruktúrákban, amelyet gamma kamerával rögzítenek. Jelenleg radioaktív technécium-99 foszfátvegyületekkel van jelölve. Az osteiszintigráfia különösen informatív a csontváz károsodás syptomatikájának és a prosztata primer tumorának megnyilvánulásainak jelenlétében. A hasonló mintát leginkább a 80 év feletti férfiaknál tapasztalták.

A Foci aktívan növekvő és szaporodó sejteket tartalmaz, így kábítószereket gyűjtenek és vizualizálhatók.

A kétoldali kismedencei nyirokcsomók disszekciója a regionális nyirokcsomók metasztázisokkal történő vereségének megerősítésére szolgál, ami a modern klinikai gyakorlatban a diagnózis "arany standardja".Az eljárás magában foglalja nemcsak a medencei nyirokcsomók eltávolítását, hanem a nyirokrendszer összes rendelkezésre álló struktúráját is. A kapott anyagot a laboratóriumban vizsgálják, és amikor metasztatikus sejtet észlelnek, a diagnózist végül megerősítik. Alkalmazza ezt a technikát nemcsak a diagnózis, hanem a terápiás célokra is, amikor a tumorszövet távoli besugárzását tervezi.

A kezelés megközelítései

A metasztázisok jelenléte azt jelzi, hogy a radikális kezelés nem lehetséges a tumoros fókák teljes eltávolításával. Az eszközöket alkalmazzák nemcsak közvetlenül befolyásolják az áttéteket, hanem megakadályozzák a további szűrést.

Basic kezelési módszerek :

• hormonterápia;
• besugárzás;
• kemoterápia;
• sebészet( radiokirurgia).

Hormonterápia

A távoli metasztázisok hormonterápiáját palliatív terápiaként alkalmazzák, azaz a tünetek enyhítésére.

A metasztázisok kezelésében alkalmazott hormonális gyógyszerek a következőkre oszlanak:

• szintetizált analógokat hipotalamusz kibocsátó faktor;
• ösztrogének( női nemi hormonok);
• antiandrogének.

szintetizált analógok hipotalamusz kibocsátó faktor analógok

Mesterséges felszabadító faktor termelt idegi struktúrák( hipotalamusz), ami egy lépcsőzetes reakciók csökkenéséhez vezet a tesztoszteron aktivitását( férfi nemi hormon) tojásokat.

leggyakrabban használt :

• goserelin;
• leuprorelin.

egyszeri és természetesen adag e gyógyszerek felveszi onkológus, rendszerint havonta egyszer, hosszú távú, hogy csökkentsék a hatékonyságát és a rezisztencia kialakulásának a hormonterápia.

ösztrogének ösztrogén közvetlenül gátolja herefunkció és közvetve( a hipotalamusz).Mindez csökkenését okozza a tesztoszteron termelést, és ennek eredményeként - a gyengülő tumorok kifejlődését.

ösztrogének számos mellékhatás :

• a szív-érrendszerre( növeli a szívroham, a szélütés);
• vér rendszer( növelve a valószínűségét a fejlődő trombózisos komplikációk( tüdőembólia, tüdőembólia);
• gyomor-bél traktus( növekedés a stagnálás folyamatok epe a májban);
• legyengült immunrendszert

A legtöbb más diethylstilbestrol használt túlnyomórészt - intramuszkuláris, hogy kevesebb következményei.., mint a tabletták

szteroid antiandrogének( ciproteron) és nem-szteroid( flutamid) antiandrogének van számos hatása :

• blokk receptorok szexuális Gormazok a prosztatában;
• csökkenti szekrécióját hipotalamusz kibocsátó faktorok, azaz olyan anyagok, amelyek aktiválják a szekrécióját az ivarmirigyek

Ez csökkenti a tesztoszteron és annak biológiailag aktív formája - dihidrotesztoszteron

gombaellenes hatóanyag ketokonazol is az a tulajdonsága, hogy gátolják a szintézisét nemi hormonok szövetek mellékvese neki. ..Amelyet egyéb antiandrogén hatóanyagok elégtelen hatékonyságával is alkalmaztak.

Sugárterápia

szócikkben: Sugárkezelés prosztatarák

Sugárterápia leggyakrabban végzett a lokalizáció áttétek a gerinc. Használni a távoli megfigyelés sugárzás elváltozások egy teljes adag 55 Gy. Terápiás hatások

:

• csökkentése( és egyes esetekben teljes megszüntetésére) fájdalom;
• kompressziós törések megakadályozhatja szűrés tumorsejtek során idegsebészeti művelet.

nagyon nagy hatást különböző területein a test, a teljes felhasznált sugárzás vagy a fele a test, ami jelentősen csökkentette a fájdalmat. A legtöbb korszerű módszer, az intravénás beadás a radioaktív elem( stroncium 89), amely szintén fájdalomcsillapító hatást biztosít csontáttét. Kemoterápiás kezelés Kemoterápia

( mitoxantron, ösztramusztin) metasztázis függetlenül alkalmazható, vagy kombinációban hormon terápia. A pozitív hatást a csökkenésével jár a fájdalom, valamint a felfüggesztés a terjedését metasztázisos károsodások új szöveteket és szerveket.

Sebészet Sebészet jelzi csak a vereség a regionális nyirokcsomók. Jelenleg a legalkalmasabbak a lehető legnagyobb eltávolítása a nyirokerek és kismedencei csomópontok( a különböző részek mentén csípőartériákba) és a nyirokcsomók található keresztcsont. Amikor

távoli metasztázisok mellett radikális prostatectomiát végre kétoldali hereeltávolítással( eltávolítása a herék), amely csökkenti a fejlődési üteme más metasztázisok.

Lásd még: Prosztatarák kialakulása: az onkológiai és túlélési prognózis szakaszai

Ajánlott megtekintés: