Részletek a prosztatarák brachyterápiájáról

Brahiterpiya - egyike a radiológiai kezeléssel a prosztatarák( PCA), amelynek alapja a bevezetése zárt sugárforrások közvetlenül a prosztata. Helyi vagy helyileg előrehaladott rák kezelésére alkalmas. Megkülönböztetünk: magas és alacsony dózisú brachyterápia( lásd alább.).

ábra.1 - Brachyterápia.

jellemzői és előnyei

tól EBRT ilyen hatással van a prosztata különböző módja a sugárforrások. A végző brachyterápia mikroszemcsés radioaktív izotóphoz van beadva a tumor( ábra. 2 cm.), Amely lehetővé teszi a helyi hatások, és befolyásolhatja a környező szövetet. Ez nem áll rendelkezésre távoli sugárterápiára.

ábra.2 - micrograin radioizotópot után brachyterápia.

Az előnye ennek a módszernek az a tény, hogy gyakorlatilag nem külső sugárzás, és a beteg nem „radioaktív” veszélyt másoknak.

oncourology szó, amíg az utóbbi időben egy szabványos megközelítés prosztatarákos betegekben a szakaszában T1-T2, amely használt:

1. sebészi kezelése( prosztata);
2. Orvosi terápia;
3. DLT( külső besugárzás).

Ez a megközelítés a kezelés sokkal nehezebb, mint a beteg által tolerált, mert a inváziós és fejlesztése kívánatos mellékhatásokat.

brachyterápia - egy alternatív módszert, amely alkalmas a betegek ellenjavallat a fent leírt integrált irányítási.

Amikor brachyterápia hatásos?

Ez a fajta kezelés hatékony a következő esetekben:

1. daganat lokalizált prosztatarák vagy átterjedt más szervekre. Ez obslovleno, hogy a sugárterhelés mező képes fedezni nem több mint 1-2 mm-re a prosztata kapszula.
2. prosztata tumor mérete nem lehet több, mint 50 cm3 térfogatúak. A korrekció a prosztata térfogatának, bizonyos esetekben, elvégzése hozzárendelt hormonterápia 3 hónapig. Ez ahhoz vezet, hogy a kívánt méretcsökkenés, és lehetővé teszi a brachyterápia. Lehetőség

brachyterápia

eldöntése előtt, hogy tartja interstitialis sugárkezelés( brachyterápia második név) oncourologist értékeli beteg vizsgálati eredmények:

• szintje prosztata-specifikus antigén hatékony eredményt brachyterápia nem haladhatja meg a 20 ng / ml.
• brachyterápia a Gleason pontszám 7-nél nagyobb teljesítmény pontszámot nem praktikus, mert a nagy valószínűséggel a tumor túl a prosztata kapszula. Ebben az esetben a kezelés nem segít.
• ellenjavallata brachyterápia át műtéti kezelés formájában transzuretrális reszekció, mivel ebben az esetben lenne egy szövődménye a teljes vizelet-inkontinencia egy betegben. Típusai

brachyterápia eljárás és a gazdaság

kezeléseket végezni nappali kórház vagy rövid kórházi. Mielőtt a közbeiktatott sugárkezelést kell esniük egy sor klinikai vizsgálatok:

• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás( MRI);A prosztata
• transzrektális vizsgálata( TRUS).

Ezt a komplexet "ömlesztett prosztata vizsgálatnak" nevezték, és lehetővé teszi a daganat kialakulásának, méretének és mértékének meghatározását. Ezen paraméterek alapján tervezzük meg a hivatkozás taktikáját.

alacsony dózisú brachyterápia

Fig.3 - alacsony dózisú brachyterápia.

Az eljárás megkezdése előtt egy tisztító enéta kerül végrehajtásra. Az eljárást érzéstelenítés alatt működési körülmények között végzik. A páciens egy különleges urológiai székben van.

A gabona bejuttatása a daganatba( az alacsony dózisú brachyterápia esetén) az ultrahangos képek ellenőrzése a monitor képernyőjén, speciális tűkkel, amelyeket az eljárás után kivonunk( lásd 3. ábra).A radioaktív komponens dózisát minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiszámítani.

Az eljárás időtartama 1,5 óra, és ezalatt a beteg orvosi felügyelet alatt áll: aneszteziológus, urológus, onkológus, radiológus.

Nagy dózisú brachyterápia

A nagy dózisú brachyterápia együttes hatása külső sugárterápiával gyakran a prosztata rosszindulatú daganata elleni küzdelemben történik.

A nagy dózisú( ideiglenes) interstitialis terápia rövid ideig történő elvégzésére a daganatszövetben bejut a besugárzás forrása. A radioaktív implantátumot a tumorsejtek expozíciója után extrahálják. Az iridium-192 radioizotópokat és a cézium-137-et használják fogyóeszközökként.

Az alacsony dózisú interstitiális terápiával szemben számos besugárzási eljárást hajtanak végre a terápiás hatás elérése érdekében.Általában három manipulációra korlátozódik 5-15 perc, 48 órás szünettel.

A besugárzást követően gyulladáscsökkentő antibakteriális terápiát kell előírni a prosztata, a cystitis, a prostatocystitis és a rectitis megelőzésére.

A brachyterápia szövődményei

Mivel a brachyterápia a prosztatarák kezelésére szolgáló csúcstechnológiás, gyengéd módszer, a mellékhatások ritkák. Néhány betegnél az elvégzett eljárás után:

• Bőrirritáció.A gyakori vizeletürítéssel járó panaszok jellemzik a dühicus rendellenességeket, amelyek gyulladásos folyamatot mutatnak a húgyutakban( cystitis).
• Húgyúti szűkület. A brachyterápia szövődményei esetén kialakulhat a húgycső szűkület( szűkület), amely, ha még rosszabb, akut késleltetéshez vezethet a vizeletben.
• vizelet inkontinencia. A vizelet inkontinencia a kezelés ritka, nemkívánatos hatása, amely a betegek 1-2% -ában fordul elő.
• Az erekciós funkció zavarai. Az erekciós diszfunkció kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ az ember korától. Minél nagyobb a beavatkozás előtti erő, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a brachyterápia után fennmarad a szexuális működés.
• A rectum gyulladásos folyamata. Egy nagyon komplikált szövődmény az erózió a végbél belső felületén. Az erózió a vérzés kialakulásához vezethet. A patológiás folyamatot viszketés, fájdalom az érintett területen érinti.

A radioaktív szemcsék hólyagba való migrációjának kockázata minimális, bár ezeket a szövődményeket a szakirodalomban casuistákként írják le. Ugyanakkor az implantátumok nem képesek kárt okozni, mivel jelentéktelen radioaktivitásuk és kis méretük van.

Az alacsony dózisú brachyterápia elvégzése után óvszer használatát javasoljuk több hónapig.

Az

prognosztizálása és további lépései A nem tapasztalt onkológiai folyamat túlélési aránya magas, és nem függ a rákellenes kezelés módszereitől. Az onkológia azonban krónikus folyamatként tekinthető időszakos exacerbációkkal. Ezért a brachyterápia után rendszeres klinikai vizsgálatot kell végezni:

• 6 havonta( hacsak egy onkológus másképp nem írja elő), hogy vért adjon a prosztata-specifikus antigénnek;Az
• a prosztatával ultrahangot ad át transzrektális érzékelővel;
• a tumorfolyamat feltételezett visszaeséséhez - MRI.

Urológiai orvos Mishina V. V.

Ajánlott szkennelés: