Nevi: tipe dasar, prinsip-prinsip diagnosis, pencegahan melanoma

Nevus( sinonim: mol, tanda lahir, bintik-bintik pigmen) - lesi kulit jinak, ditandai dengan munculnya bintik-bintik pada hiperpigmentasi kulit.bintik-bintik cokelat yang sangat beragam dalam bentuk, ukuran dan warna.Ukuran Nevi berkisar dari satu sampai dua milimeter dengan diameter ke tempat-tempat berbentuk berukuran besar tidak teratur 10-20 sentimeter.Nevi berpigmen benar-benar dapat naik di atas kulit menjadi lebih menonjol dan bahkan menyerupai kutil.warna mereka berkisar dari kopral sampai coklat gelap, hampir hitam.Isi

: Penyebab Nevi Cara umum Nevi: epidemiologi Klasifikasi Nevi

Penyebab Nevi

Nevus - cluster lokal sel pigmen - nevotsitov mewakili melanosit sakit yang bertanggung jawab untuk warna kulit normal.Perbedaan utama dari melanosit nevotsitov - konsentrasi besar melanin( pigmen alami) melebihi normal dalam beberapa lusin kali. percaya bahwa berpigmen Nevi - adalah malformasi kongenital, yang mengganggu migrasi melanoblasts( melanosit dan nevotsitov prekursor).Akibatnya kulit melanoblast membentuk akumulasi kompak yang kemudian berubah menjadi Nevi.Pembagian Nevi pada bawaan dan diperoleh sangat kondisional, banyak ilmuwan percaya bahwa Nevi diperoleh yang terjadi pada orang dewasa, tidak terbentuk dari awal, hanya - muncul dari waktu ke waktu.

dapat membedakan kondisi predisposisi berikut untuk terjadinya Nevi melanositik kongenital pada anak-anak: dampak

• pada radiasi wanita hamil atau senyawa beracun;penyakit
• pada saluran urogenital pada kehamilan;
• patologi kehamilan, mengalir dengan fluktuasi hormonal yang parah( terancam keguguran, toxaemia);
• predisposisi genetik.

Nevi diperoleh muncul sepanjang hidup.faktor yang memberatkan dapat bertindak:

• hormonal "badai" pada masa remaja;
• kehamilan, selama yang juga menandai fluktuasi kadar hormon yang berbeda;kontrasepsi oral
• ;
• penyakit kulit menular dan alergi: jerawat, dermatitis dan sebagainya;
• kerusakan mekanis pada kulit;
• radiasi ultraviolet - stimulator yang paling ampuh dari munculnya dan pertumbuhan Nevi adalah biasa paparan sinar matahari, yaitu paparan sinar matahari.

Nevi Cara yang umum: epidemiologi

Sampai dengan 10% dari anak-anak lahir dengan tanda lahir( Nevi).Pada pubertas Nevi telah dilaporkan di 95% dari remaja.25-30 tahun jumlah Nevi satu orang di rata-rata 35-40 buah.Lebih lanjut, dengan usia ada kecenderungan untuk mengurangi jumlah Nevi, dan 85-90 tahun pada tubuh adalah pendidikan individu.

Klasifikasi Nevi

klasifikasi internasional Ada umum, yang menurut beberapa kelompok Nevi terisolasi, dan masing-masing kelompok memiliki sejumlah varietas. Bentuk utama dari neoplasma termasuk :

1. melanositik nevus epidermal asal.
2. melanositik nevus dermal asal.
3. jinak dermal melasma.
4. Bawaan Nevi melanositik.
5. displastik nevus melanositik atau Nevi Clark.
6. lain nevusopodobnye pendidikan.

melanositik nevus epidermal asal

Ini adalah jenis yang paling umum dari Nevi.Nevi melanositik diperoleh;rata-rata setiap orang memiliki dari 5 sampai 15 unit tersebut.Penampilan: bulat atau lonjong dengan tepi tajam;permukaan halus atau sedikit papillomatous;warna dari kemerahan sampai coklat. jenis melanositik pendidikan dapat terjadi dalam jenis berikut: nevus

• Border - dinamakan demikian karena kekhasan lokalisasi novotsitov - di perbatasan epidermis dan dermis.Memiliki bentuk tempat datar, lokalisasi pada tubuh - dalam bidang apapun.

• Nevi kulit intradermal( yang sering disebut tanda lahir) - tampak seperti formasi berbentuk kubah warna dari cokelat muda sampai hampir hitam.Hal ini dapat ditutupi dengan rambut.Seiring waktu, pertumbuhan ini dapat ditutupi nevus nodul papillomatous( papillomatous Nevi) dan terhubung hanya dengan satu kaki kulit tipis.

• Lanjutan nevus - merupakan bentuk peralihan antara dua jenis sebelumnya.Ini terlihat seperti papul kecil dengan papillomatosis.Hal ini sangat jarang dalam jumlah lebih dari 1 cm

• halo nevus( Sutton nevus.) - tipe khusus tumor pigmen yang memiliki bentuk bintik-bintik pigmen dengan sekitarnya depigmentasi.Zona ini 2-3 kali lebih luas daripada kebanyakan dari nevus itu.Hal ini terjadi paling sering pada remaja dan wanita hamil dan mungkin hilang dengan waktu.

• Nevus sel ballonoobraznyh - berbagai langka Nevi.Hampir tidak ada yang berbeda dari tahi lalat biasa, tetapi mencakup sel ballonoobraznyh khusus.Diagnosis didasarkan semata-mata pada pemeriksaan histologi.
• berulang melanositik nevus, juga disebut psevdomelanomoy - terbentuk sebagai hasil dari penghapusan lengkap dari kulit atau senyawa Nevi.Dalam hal ini, setelah beberapa minggu atau bulan pada tumor pembuangan tumbuh baru, biasanya ukuran bahkan lebih.
• Spitz nevus( sinonim: sel spindle, epithelioid).Khas untuk anak-anak, itu adalah simpul setengah bola tunggal ketat untuk disentuh.Warna: merah muda atau coklat dengan warna merah.Sebuah variasi adalah nevus Reed mewakili pendidikan 3-10 mm diameter dalam bentuk papula biru-hitam dengan tepi yang tajam.lokasi klasik - pinggul dan kaki pada wanita.

melanositik nevus dermal asal

Dalam hal ini, sumber nevotsitov menjadi melanosit dermis. untuk spesies ini juga ditandai dengan banyaknya manifestasi:

• sederhana nevus biru - tampak seperti simpul tunggal hingga 10 mm, warna - dari abu-abu sampai hitam dengan semburat kebiruan.permukaan nevus halus, di atasnya tidak tumbuh rambut.lokalisasi khas: wajah, tangan, leher.Ditemukan pada mukosa vagina dan mulut.

• Seluler nevus biru, memiliki bentuk node biru.Ini berbeda dari: . sederhana pigmentasi dan besar ukuran Lebih jelas - hingga 3 cm berpotensi berbahaya dalam hal keganasan.lokalisasi khas: bokong, punggung bawah, sacrum, apalagi - permukaan dorsal dari tangan dan kaki.
• Gabungan nevus - satu formasi didefinisikan oleh kombinasi fitur sederhana morfologi biru, perbatasan, Nevi intradermal dan kompleks.Eksternal mirip dengan nevus, yang unsur-unsur dalam pembentukan lebih.
• yang menembus nevus - varietas lain dari campuran nevus, di mana ada komponen yang khas untuk kompleks, biru dan Spitz Nevi.Memiliki bentuk papul berpigmen atau nodul, diterjemahkan ke tulang belikat, leher dan kepala.Secara eksternal, tidak jauh berbeda dari nevus biru.

jinak kulit melasma

ini datang "kerabat" Nevi biru, yang memiliki penampilan yang khas.Ada dermal melanosis berikut varietas:

• Mongolia tempat - delimited ukuran tempat oval sampai 10 cm, keabu-abuan warna kebiruan atau kecoklatan, terlokalisasi di daerah lumbosakral.Hal ini terjadi pada 80% anak-anak Mongoloid dan ras Negroid, dan hanya 1% dari Kaukasia.Biasanya menghilang di 8-13 tahun.

• Nevus dari Ota( Ota) - pigmentasi diucapkan dari kulit di sekitar mata dan sclera.Sepertinya tempat gelap, terletak di salah satu sisi wajah dan cenderung untuk menggabungkan.Khas untuk anak perempuan Mongoloid dan ras Negroid.

• Nevus Ito - hampir tidak berbeda dari nevus Ota, tetapi terlokalisir pada sisi leher, di daerah supraklavikula sekitar pisau.

Bawaan melanositik Nevi

Sinonim spesies ini - sebuah nevus raksasa, atau verrucous.Mereka terjadi di 1% dari neonatus.Mereka dapat disajikan dengan berbagai komponen: papillomatous, papular, nodular.Ditentukan segera setelah lahir atau dalam beberapa minggu. Fit dibedakan:

• kecil - hingga 1,5 cm;
• rata - 1,5-20 cm;
• raksasa -. 20 cm

Raksasa nevi sering menyerupai bentuk "celana", baju renang, atau diatur dalam "kulit leopard".Mereka tumbuh dengan anak.

nevus displastik atau melanositik nevus Clark

Itu yang paling tidak baik dalam hal keganasan nevus, prekursor sering melanoma.Biasanya muncul sebelum pubertas, dan unsur-unsur baru muncul sampai usia tuanya.Memiliki bentuk bintik-bintik berbentuk tidak teratur, hingga 5 cm. Batas-batas sering salah, pembilasan( kemerahan) zona dapat ditandai di tepi.Tempat favorit penampilan: kepala, punggung, pinggang, pantat dan tempat-tempat lainnya, secara permanen tertutup oleh sinar matahari.

lain nevusopodobnye pendidikan

Ada formasi kulit lainnya, juga dikenal sebagai Nevi, tetapi sebenarnya mereka tidak.Ini:

• hemangioma;
• teratoma;
• sebaceous nevus - pendidikan, terlokalisasi paling sering di kepala, menyerupai Nevi, tetapi tidak mengandung novotsitov dan melanin;
• vaskular Nevi - daerah kulit, pembuluh darah dan setelah habis sehingga warna pucat.

Dengan Nevi termasuk tumor kulit jinak lainnya yang tidak mengandung di nevotsitov struktur dan melanin - yang disebut, epidermal Nevi .Catatan: Perbedaan utama antara epidermis Nevi mol adalah tidak adanya melanin dalam struktur sel.Penyebab tumor adalah sama, tetapi sumber dari tumor - sel kulit lainnya.Jenis dari epidermal Nevi:

• lembut Nevi papillomatous - sebuah plakat ukuran kecil yang lembut, warna tidak jauh berbeda dari kulit normal;

• verrucous epidermal Nevi - sering bawaan neoplasma.Memiliki bentuk tumor padat abu-abu berkutil atau warna kecoklatan dari 1 sampai 4 cm lokasi karakteristik - anggota badan, terutama di sepanjang saraf utama dan pembuluh darah.;

• Darya-seperti nevus epidermal.Dinamakan demikian karena kemiripannya dengan ruam kulit dengan penyakit Darier.Ini terlihat seperti papula horny, ditutupi oleh kerak yang sama;

• Hailey-Hailey-seperti nevus juga bernama karena kesamaan lesi dengan klinis familial pemfigus Hailey-Hailey.Dimanifestasikan oleh plak inflamasi dengan erosi dan gelembung;

• nevus Corniculatus - tampak seperti papula berserabut terletak pada mereka komedo raksasa;
• dermal dan epidermal Nevi lichenoid - mengingatkan lesi psoriatik.

Diagnostik

harus tahu bahwa, dengan fokus pada foto, Nevi sangat sulit untuk membedakan satu sama lain.Akhirnya, mengatur tampilan nevus membantu metode diagnostik lainnya.Jelajahi mol diperlukan untuk mengidentifikasi Nevi berbahaya dan untuk mencegah transformasi mereka menjadi kanker - melanoma.Diagnosis dimulai dengan percakapan dengan pasien Dermatooncology. Selama percakapan, dokter menetapkan fakta-fakta berikut:

• berapa lama formasi muncul, itu diperoleh atau bawaan;
• berubah jika penampilan( warna, ukuran, perbatasan) nevus;
• dari menyebabkan perubahan - luka bakar, luka, goresan, mencoba untuk menghapus;
• dilakukan setiap upaya menghapus dan metode apa yang digunakan.

memastikan dimensi nevus menggambarkan bentuk, warna dan karakteristik lainnya. Penting! biopsi Nevi untuk tujuan diagnostik tidak puas! Setiap efek traumatis pada nevus dapat memprovokasi keganasan, sehingga pemeriksaan histologi dilakukan hanya setelah penghapusan lengkap nevus itu.Dalam beberapa kasus, dapat digunakan metode swabbing permukaan nevus, jika retak.Disarankan untuk melakukan penelitian serupa di pusat-pusat kanker khusus, di mana dimungkinkan untuk melakukan penghapusan radikal nevus segera setelah menerima hasil penelitian.Cara yang paling efektif untuk menghilangkan studi Nevi adalah mikroskop epilyuministsentnaya.Metode ini terdiri dalam mempelajari nevus bawah mikroskop langsung ke orang tersebut.Untuk ini, minyak diterapkan neoplasma memberikan efek epilyuministsentsii( menerangi) dan kemudian melalui minyak melalui dermatoscope mengunjungi nevus. semua populer saat ini menjadi diagnosa komputer Nevi, di mana foto nevus ini dibandingkan dengan database gambar yang luas.Hasil analisis komputer menunjukkan jenis yang paling mungkin dari nevus.

Komplikasi Nevi

Nevi besar dapat menyebabkan seseorang menyatakan ketidaknyamanan karena stimulasi konstan pakaian yang menyebabkan kerusakan.Jika kerusakan dicatat gatal dari nevus dan pendarahan dari permukaannya.Namun, fenomena paling berbahaya, yang dapat menyebabkan nevi adalah transformasi mereka menjadi kanker - melanoma.Tidak semua Nevi berbahaya dalam hal ini, yang paling ganas dan rentan terhadap transformasi adalah nevus biru, nevus dari Ota dan displastik nevus melanositik.Ada beberapa tanda-tanda, kehadiran yang risiko melanoma meningkat secara signifikan.Perhatian khusus harus diberikan untuk:

• Nevi bawaan besar;
• terjadinya Nevi di usia tua;
• sejumlah besar Nevi pada tubuh - lebih dari 50 buah pada saat yang sama;
• sering munculnya Nevi baru;
• lokasi tahi lalat di tempat di mana mereka mengalami stres mekanik konstan: di leher, ketiak, pergelangan kaki, pinggang.

harus hati-hati mengamati semua Nevi, terutama untuk besar dan terletak di tempat nyaman, dan dengan munculnya gejala berikut harus segera berkonsultasi dengan seorang ahli onkologi. Tanda-tanda nevus kelahiran kembali:

1. pertumbuhan yang cepat - lebih dari 1,5-2 kali dalam beberapa minggu.
2. perubahan yang cepat dalam warna nevus, terutama pembelian mereka hitam atau gelap warna biru.
3. Mengubah bintik-bintik kontur - kontur halus yang bergigi, "compang-camping".
4. «Smudge" perbatasan nevus.
5. Perdarahan atau mengalir tanda lahir permanen.
6. Peeling kulit di nevus.

Pencegahan keganasan Nevi

Risiko melanoma adalah bahwa tumor bahkan pada ukuran kecil cenderung bermetastasis - ke hati, otak dan organ tubuh lainnya.Kematian dari kanker ini adalah 45-50%, sehingga lebih baik untuk mencegah kejadian tersebut.Benar-benar mencegah munculnya melanoma tidak mungkin, tetapi menjaga dari rekomendasi sederhana, Anda dapat sangat mengurangi risiko degenerasi nevus tumor melanoma. Jadi, rekomendasi pencegahan melanoma:

1. Mengurangi waktu pemaparan kulit terhadap sinar matahari.Menghilangkan paparan sinar matahari selama periode aktivitas maksimum - 11:00-05:00.
2. Cobalah untuk menghilangkan sepenuhnya masuk radiasi ultraviolet berpotensi berbahaya pada Nevi, termasuk - dan selama kunjungan ke solarium.
3. Hindari mol cedera.
4. Ketika setidaknya satu tanda transformasi kebutuhan yang disebutkan di atas untuk berkonsultasi dengan Dermatooncology.

harus tahu bahwa tabir surya tidak mengurangi tingkat iradiasi dengan nevus sinar ultraviolet!Pada tahap awal, melanoma benar-benar disembuhkan. Roman Gudkov, dokter-resusitasi