Rehabilitasi setelah operasi perut: rezim dan diet

Setelah operasi setiap pasien tidak bisa hanya mengambil dan segera kembali ke kehidupan normal.Alasannya sederhana - yang dibutuhkan tubuh untuk membiasakan diri dengan hubungan anatomis dan fisiologis yang baru( karena anatomi dan interposisi organ dan aktivitas fisiologis mereka telah berubah sebagai hasil dari operasi).

beberapa kasus - operasi pada organ-organ perut, pada hari-hari pertama setelah pasien harus mematuhi persyaratan yang sangat ketat dari dokter yang hadir( dalam beberapa kasus - dan konsultan spesialis terkait).Mengapa, setelah operasi pada organ-organ perut kebutuhan pasien dalam modus tertentu dan diet?Mengapa tidak dapat mengambil dan segera kembali ke cara mantan hidup?Isi

: faktor Teknik, tindakan negatif selama faktor Chemical operasi yang negatif bertindak selama operasi perubahan pasca operasi di usus perubahan pasca operasi dalam perubahan CNS pasca operasi dalam perubahan pasca operasi kulit dalam perubahan pasca operasi pernafasan pada pembuluh darah perubahan pascaoperasiDiet urogenital setelah kegiatan pasca operasi terkait operasi perutdengan karya Pencegahan CNS ulkus tekanan setelah Pencegahan operasi pencegahan pneumonia pasca operasi pembentukan trombus dan pemisahan pembekuan darah Kegiatan yang bertujuan untuk dimulainya kembali berkemih yang normal rekomendasi General

Teknik faktor, tindakan negatif selama periode pasca operasi Operasi

adalah lamanya waktu, yang berlangsung dari akhiroperasi( pasien diambil dari ruang operasi ke bangsal) dan hilangnya rasstroyst sementaradi( ketidaknyamanan), yang memicu trauma bedah.

Pertimbangkan apa yang terjadi selama operasi, dan bagaimana proses ini tergantung pada kondisi pasca operasi pasien - dan karena itu rezimnya.

Biasanya, negara yang khas untuk setiap organ dalam perut - adalah:

• berbaring diam-diam di tempat yang sah;
• berada dalam kontak hanya dengan otoritas, yang juga memiliki tempat yang layak tetangga;
• melakukan tugas-tugas yang ditentukan oleh alam.

Selama stabilitas pengoperasian sistem terganggu. dihapus lampiran meradang, menjahit apakah ulkus perforasi atau membuat "perbaikan" usus terluka, ahli bedah tidak bisa hanya bekerja dengan tubuh yang sakit dan membutuhkan perbaikan. Selama operasi dokter operasi terus-menerus kontak dengan organ-organ perut lainnya: menyentuh mereka dengan tangan Anda dan bedah instrumen, bergerak, bergerak.Biarkan cedera ini dan mengurangi sejauh mungkin untuk minimum, tapi bahkan sentuhan sedikit dari ahli bedah dan asistennya ke organ internal tidak fisiologis organ dan jaringan.

sensitivitas khusus ditandai mesenterium - film tipis jaringan ikat, yang tubuh terhubung ke perut dengan permukaan dalam dari dinding perut dan melalui mana mereka cabang saraf cocok dan pembuluh darah. Cedera mesenterium selama operasi dapat menyebabkan syok nyeri( meskipun fakta bahwa pasien dapat tidur obat dan tidak menanggapi rangsangan dari jaringan nya).ekspresi "menarik mesenterium" di gaul bedah bahkan mengakuisisi arti kiasan - itu berarti menyebabkan ditandai ketidaknyamanan, menyebabkan rasa sakit dan penderitaan( tidak hanya fisik tetapi juga moral).faktor

Kimia yang negatif bertindak selama operasi

Faktor lain yang mempengaruhi kondisi pasien setelah operasi - obat yang digunakan oleh ahli anestesi selama operasi untuk memberikan bantuan nyeri.Dalam kebanyakan kasus, operasi perut pada organ-organ perut dilakukan di bawah anestesi, sedikit kurang - di bawah anestesi spinal.

Ketika anestesi dalam aliran darah yang substansi diperkenalkan, tugas yang - menyebabkan keadaan tidur diinduksi obat dan bersantai dinding perut, ahli bedah nyaman untuk beroperasi.Tapi selain yang berharga ini untuk operasi sifat brigade obat tersebut tersedia dan "kontra"( side sifat ).Yang pertama adalah tertekan efek( penghambatan) dari:

• sistem saraf pusat;
• serat otot usus;
• serat otot kandung kemih.

anestesi yang diberikan selama anestesi spinal, bertindak secara lokal, tanpa menghambat sistem saraf pusat, usus dan kandung kemih - tetapi pengaruh mereka meluas ke bagian sumsum tulang belakang tertentu dan sinar dari ujung saraf yang perlu beberapa waktu untuk "menyingkirkan"anestesi, untuk kembali ke kondisi semula dan memberikan persarafan fisiologis organ dan jaringan.Perubahan

pasca operasi di usus

Akibat aksi obat yang anestesi diberikan selama operasi untuk memberikan anestesi, usus berhenti pasien bekerja:

• serat otot tidak memberikan peristaltik( pengurangan normal dinding usus, mengakibatkandimakan massa yang bergerak ke arah anus);
• oleh lendir mukosa dihambat, yang memfasilitasi perjalanan makanan melalui usus berat;
• dubur kejang.

Akibatnya - saluran pencernaan setelah operasi perut jika terpaku.Jika pada titik ini pasien akan mengambil setidaknya sejumlah kecil makanan atau cairan, maka akan segera dikeluarkan dari saluran pencernaan yang mengakibatkan muntah refleks.

Karena kenyataan bahwa obat menyebabkan paresis usus akut, beberapa hari dihilangkan( cuti) dari aliran darah, untuk melanjutkan transmisi normal impuls saraf di sepanjang serabut saraf dari dinding usus, dan itu akan bekerja lagi. Biasanya usus resume secara mandiri, tanpa rangsangan eksternal. Dalam kebanyakan kasus itu terjadi 2-3 hari setelah operasi.Timing mungkin tergantung pada: Volume operasi

• ( seberapa luas itu diambil organ dan jaringan);
• durasinya;Gelar
• cedera usus selama operasi.

Sinyal tentang dimulainya kembali usus adalah pasien karminatif. Ini adalah poin yang sangat penting, bersaksi dengan fakta bahwa usus mengatasi stres operasional. Disadari ahli bedah bercanda disebut karminatif musik pasca operasi terbaik.

pasca operasi perubahan dalam CNS

Obat diberikan untuk anestesi, setelah beberapa waktu benar-benar dihapus dari aliran darah. Namun, selama tinggal di dalam tubuh, mereka punya waktu untuk mempengaruhi struktur sistem saraf pusat, yang mempengaruhi jaringan dan menghambat lewatnya impuls saraf neuron.Akibatnya, pada beberapa pasien setelah operasi adalah gangguan yang diamati dari sistem saraf pusat.Yang paling umum: gangguan tidur

• ( pasien tertidur sulit, tidur sensitif, bangun dari efek stimulus sedikit);
• tearfulness;
• depresi;
• iritabilitas;gangguan
• memori( melupakan peristiwa-peristiwa di masa lalu, rincian kecil dari beberapa fakta).

pasca operasi perubahan pada kulit

Setelah operasi pasien sementara internal secara eksklusif dalam posisi terlentang. Di tempat-tempat di mana struktur tulang ditutupi dengan lapisan kulit dengan sedikit atau tanpa jaringan lunak antara menekan tulang pada kulit, menyebabkan gangguan suplai darah dan persarafan.Akibatnya, ada tekanan di lokasi nekrosis kulit - yang disebut luka baring.Secara khusus, mereka terbentuk di area tubuh seperti:

• tulang sakral dan tulang ekor;
• blade( scoliosis dan luka baring menggembung berbeda pisau mungkin asimetris);
• tumit;
• lutut;
• rusuk;
• jari kaki;
• trokanter;
• kaki;
• duduk tulang;
• iliac crest;siku
• .

Perubahan

pasca operasi di pernapasan

Seringkali operasi perut besar dilakukan di bawah endotrakeal anestesi.Untuk melakukan hal ini, pasien diintubasi - yaitu, pada saluran pernapasan bagian atas diberikan pipa endotrakeal terhubung ke respirator. Bahkan dengan pengenalan tabung rapi mengiritasi saluran pernapasan, sehingga rentan terhadap agen infeksi.Aspek lain negatif dari ventilasi mekanik( ventilasi mekanik) selama operasi - beberapa ketidaksempurnaan dosis campuran gas yang berasal dari ventilator ke saluran pernapasan, serta fakta bahwa orang normal tidak bernapas campuran.faktor

Selain itu, efek negatif pada sistem pernapasan: setelah operasi pesiar( gerakan) dari dada belum lengkap, yang mengarah ke stagnasi dalam paru-paru.Semua faktor ini dapat memicu terjadinya total pneumonia pasca operasi.Perubahan

pasca operasi di dalam pembuluh

Pasien yang menderita penyakit pembuluh darah dan darah, cenderung membentuk gumpalan dan detasemen pasca operasi. ini difasilitasi oleh perubahan reologi darah( sifat fisik), yang diamati pada periode pasca operasi.Berkontribusi titik juga bahwa pasien beberapa waktu adalah dalam posisi terlentang, dan kemudian memulai aktivitas motorik - kadang-kadang secara dramatis, dengan hasil bahwa mungkin kesenjangan trombus yang ada. perubahan terutama trombotik pada periode pasca operasi tunduk pada pembuluh ekstremitas bawah.

pasca operasi perubahan dalam sistem urogenital

Seringkali setelah operasi perut pasien tidak dapat buang air kecil organ.Alasan - beberapa:

• serat otot paresis kandung kemih dinding karena paparan obat-obatan yang diberikan selama operasi untuk memberikan tidur akibat obat;
• spasme sfingter kandung kemih untuk alasan yang sama;
• kesulitan buang air kecil karena fakta bahwa hal ini dilakukan dalam asing dan tidak cocok untuk posisi ini - berbaring.

Diet setelah operasi perut

Sampai saat usus tidak bekerja, makan atau minum tidak bisa bersabar. haus melemahkan berlaku untuk bibir sepotong kapas atau kasa fragmen dibasahi dengan air.Dalam kebanyakan kasus usus resume saja.Jika proses yang rumit - diberikan obat yang merangsang peristaltik( Neostigmine ).Sejak dimulainya kembali peristaltik pasien dapat mengambil air dan makanan - tetapi Anda harus mulai dengan porsi kecil. Jika gas usus akumulasi, tetapi tidak bisa keluar - menempatkan tabung uap.

Dish, yang memberikan pasien pertama setelah pembukaan kembali peristaltik - bersandar sup encer dengan jumlah yang sangat kecil sereal rebus yang tidak memprovokasi gazobrazovanie( soba, beras), kentang tumbuk dan .Makan pertama harus dalam jumlah dua sampai tiga sendok makan.Setelah setengah jam, jika tubuh tidak menolak makanan yang bisa diberikan dua atau tiga sendok - dan begitu bertahap, 5-6 resepsi sejumlah kecil makanan sehari.Makanan pertama diarahkan tidak pada kepuasan kelaparan, sebagai "dari mengakrabkan" dari saluran pencernaan bekerja tradisional.

Jangan memaksa pekerjaan saluran pencernaan - bahkan lebih baik pasien pobudet lapar. Bahkan ketika usus untuk bekerja, ekspansi tergesa-gesa dari diet dan beban GI dapat mengarah pada fakta bahwa lambung dan usus tidak bisa mengatasi, hal itu akan menyebabkan muntah, karena guncangan dari dinding perut anterior dari dampak negatif pada luka pasca operasi. diet secara bertahap memperluas dalam urutan ini:

• sup ramping;
• kentang tumbuk;
• krim bubur;
• telur rebus;
• direndam crouton roti putih;
• dimasak dan compang-camping untuk sayuran haluskan;uap irisan daging
• ;
• tanpa pemanis teh.

Kemudian selama 10-14 hari, pasien harus mematuhi diet, digunakan dalam pengobatan penyakit gastrointestinal - adalah pengecualian dari jenis makanan berikut:

• lemak;
• akut;
• garam;asam
• ;
• goreng;
• manis;
• serat;
• kacang-kacangan;kopi
• ;
• alkohol.

lanjut set hidangan secara bertahap memperluas ke arah diet normal, yang berlangsung pada periode pra operasi pasien.Peristiwa

pasca operasi yang berhubungan dengan pusat sistem saraf bekerja

Perubahan sistem saraf pusat karena penggunaan anestesi dapat menghilang sendiri dalam waktu 3 sampai 6 bulan setelah operasi. pelanggaran Lagi membutuhkan ahli saraf konsultasi dan pengobatan neurologis( sering keluar-pasien, di bawah pengawasan medis). peristiwa khusus - adalah:

• mempertahankan, santai, suasana optimis ramah di lingkungan pasien;
• vitamin;metode konvensional
• - terapi lumba-lumba, terapi seni, hippotherapy( efek menguntungkan dari komunikasi dengan kuda).

Pencegahan ulkus tekanan setelah operasi

Pasca operasi, tekanan koreng mencegah lebih baik daripada mengobati. Tindakan pencegahan harus dilakukan dari saat pertama menemukan pasien dalam posisi terlentang.Ini:

• daerah berisiko alkohol( itu harus diencerkan dengan air agar tidak memprovokasi luka bakar);lingkaran
• sekitar tempat-tempat yang rentan terhadap munculnya luka baring( sacrum, siku, tumit), sehingga zona risiko adalah sebagai jika dalam limbo - sebagai akibat dari fragmen tulang tidak akan memberikan tekanan pada kulit;
• memijat di daerah beresiko kain untuk meningkatkan pasokan mereka darah dan persarafan, dan karenanya trophism( makanan lokal);
• vitamin.

Jika luka baring belum muncul, berjuang dengan mereka melalui:

• mengering berarti( brilian hijau);persiapan
• meningkatkan jaringan trophism;
• penyembuhan luka salep, gel dan krim( sebagai jenis panthenol);obat antibakteri
• ( untuk mencegah infeksi bergabung).pencegahan

pneumonia pasca operasi

pencegahan terbesar stagnasi di paru-paru - Kegiatan Awal :

• mungkin mengangkat awal dari tempat tidur;jalan-jalan biasa
• ( pendek tapi sering);senam
• .

Jika karena keadaan( volume besar transaksi, penyembuhan lambat dari luka bedah, takut hernia pascaoperasi) pasien dipaksa untuk tetap dalam posisi terlentang, melibatkan kegiatan yang mencegah stagnasi dalam organ pernapasan:

• inflasi balon anak rutin pasien;
• pijat vibrasi dada;
• pengisian di sabuk bahu( liku tubuh dalam posisi duduk, razgibagie-fleksi tangan di bahu bersama dan sebagainya).pencegahan

pembentukan trombus dan pemisahan pembekuan darah

Sebelum operasi pasien berusia atau mereka yang menderita penyakit pembuluh darah atau perubahan dari sistem pembekuan darah, hati-hati memeriksa - mereka lakukan:

• reovasography;
• koagulasi;
• menentukan indeks protrombin.

Selama operasi, dan kaki pasca operasi pasien tersebut dengan hati-hati membalut.Selama tidur beristirahat pada tungkai bawah harus dalam keadaan tinggi( pada sudut 20-30 derajat terhadap bidang tempat tidur).Juga penggunaan terapi antitrombotik.Tentu saja yang diberikan sebelum operasi dan kemudian melanjutkan pada periode pasca operasi.

Kegiatan ditujukan untuk dimulainya kembali normal berkemih

Jika

pasien pasca operasi tidak bisa buang air kecil resor untuk metode failsafe tua yang baik dari mempromosikan buang air kecil - suara air.Untuk melakukan hal ini, cukup membuka keran di DPR bahwa ia pergi keluar dari air.Beberapa pasien, ia mendengar tentang metode, mulai berbicara tentang dokter perdukunan liar - sebenarnya itu tidak mukjizat, tetapi hanya respon refleks kandung kemih.

Dalam kasus di mana proses tidak bekerja, melakukan kateterisasi kandung kemih.rekomendasi

Umum

Setelah operasi pada organ-organ perut pasien pada hari-hari awal adalah dalam posisi terlentang.istilah , di mana ia bisa keluar dari tempat tidur dan mulai berjalan, secara ketat individu dan tergantung pada: Volume

• transaksi;
• durasinya;
• usia pasien;
• kondisi umum nya;
• penyakit penyerta.

Setelah operasi rumit dan non-positif( gryzheplastika, usus buntu, dll), pasien bisa bangun sudah di 2-3 hari setelah operasi.operasi Volume ( sekitar bisul terobosan, menghapus limpa cedera, cedera usus menjahit, dll) memerlukan modus berbaring lagi untuk setidaknya 5-6 hari - pertama yang pasien mungkin diperbolehkan untuk duduk di tempat tidur, kakinya menjuntai, dan kemudian berdiridan hanya kemudian mulai mengambil langkah pertama.

menghindari terjadinya hernia pascaoperasi disarankan untuk memakai pasien perban:

• lemah depan dinding perut( khususnya dengan otot terlatih, otot korset kendur);
• obes;
• berusia;
• mereka yang telah beroperasi selama hernia;
• baru-baru ini disampaikan wanita.

Karena perhatian harus dibayar untuk kebersihan pribadi, pengolahan air, ruang aerasi.Lemah pasien, yang diizinkan untuk keluar dari tempat tidur, tetapi mereka sulit untuk melakukannya, mengambil ke udara segar di kursi roda.

Perokok sangat dianjurkan untuk berhenti merokok setidaknya dalam periode pasca-operasi.

Pada periode pasca operasi awal luka bedah dapat terjadi rasa sakit.Mereka dipotong( dihapus) analgesik. menahan rasa sakit pasien tidak dianjurkan - impuls nyeri pererazdrazhayut sistem saraf pusat dan tiriskan, yang penuh dengan masa depan( terutama di usia tua), berbagai penyakit saraf.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, seorang kolumnis medis, ahli bedah, konsultan medis