Retropharyngeal abses: Gejala, Diagnosa dan Pengobatan

penyakit purulen, ada banyak.Prinsip-prinsip pembangunan serupa, metode pengobatan - juga.Dengan kata lain, penyakit purulen - itu seperti kerabat keluarga, yang berbeda hanya dalam rincian.Retropharyngeal layak abses dalam keluarga ini terpisah - karena bahaya lokalisasi( kedekatan saluran pernapasan atas) ahli bedah dengan perhatian khusus untuk pengobatannya.

retropharyngeal abses adalah peradangan purulen dari jaringan lunak, yang dalam arti harfiah tenggorokan - kelenjar getah bening dan jaringan longgar.peradangan terbatas dari fascia( tipis namun kuat film) otot faring dan fasia prespinal.Terminologi abses retrofaring juga ditampilkan sebagai abses retrofaring.

Isi:

etiologi( asal) dari penyakit

Supurasi memprovokasi sebagian besar streptokokus grup A, yang merupakan organisme gnoeobrazuyuschimi, staphylococci sedikit kurang negatif.Tapi retropharyngeal abses juga dapat menimbulkan:

• Klebsiella pneumonia menyebabkan;
• E. coli;
• jamur patogen.

menembus ke dalam ruang retropharyngeal, agen memulai aktivitas destruktif mereka, menyebabkan jaringan bernanah.

Siapa dan mengapa sakit lebih sering

penyakit yang paling umum rentan anak-anak.

Sekitar 4-5 tahun di ruang retropharyngeal:

• kelenjar getah bening berkembang dengan baik;
• jaringan lemak - kendur.

Kedua kondisi ini menyebabkan nanah.

Dewasa, juga, abses retrofaring, tetapi mereka cenderung "datang" - sebagai hasil dari mengalir ke ruang ini nanah dari sumber lain.

patogenesis( pembangunan) penyakit

Anak patogen memprovokasi abses retrofaring, retrofaring masuk ke ruang sebagai akibat dari penyakit menular lainnya, baik lokal maupun umum - adalah:

• angina;
• faringitis - peradangan pada mukosa laring;
• campak;
• demam berdarah;
• peradangan purulen dari rongga timpani, tabung pendengaran.

Di klinik dijelaskan kasus, ketika abses retrofaring dikembangkan setelah trauma dinding belakang faring, dan juga setelah pengangkatan amandel - itu memberi aktivasi dorongan "tidur" infeksi.

faktor umum juga penting bagi perkembangan abses anak retrofaring. Jadi sering anak-anak sakit di:

• melemah kekebalan( sering menderita pilek);
• miskin gizi( karena rendahnya tingkat sosial keluarga);
• pelanggaran proses metabolisme;
• melemahnya umum tubuh( anak-anak yang tidak karakteristik aktivitas fisik yang ibu zakarmlivayut tidak akan padam, meredam cuaca apapun, diisi dengan junk food).

Dalam beberapa kasus anak-anak tidak "menyalahkan" - pada bayi retropharyngeal abses dapat terjadi karena masalah pada ibu:

• retak puting;
• baru jadi mastitis, ketika ibu saya belum berorientasi dan terus menyusui.

Alasan untuk pengembangan abses retrofaring lebih langka pada pasien dewasa.Dari yang berlaku:

• disebut saku tuberkulosis;
• purulen lesi tulang leher alam sifilis.

Gejala retropharyngeal abses

Bila penyakit dibedakan:

• gejala umum;
• tanda-tanda lokal.Gejala umum

menjadi karakteristik dari semua infeksi - "abses retrofaring"( dan khususnya purulen) penyakit dapat kecuali bahwa kriteria tambahan untuk diagnosisIni:

• demam parah( demam) - sampai 38-39 derajat Celcius;
• kelemahan;
• perasaan kelemahan;
• berkeringat( tidak selalu);
• penurunan tajam dalam nafsu makan;
• pusing.

Gejala lokal lebih informatif untuk diagnosis.Mereka bahkan membantu menentukan lokasi( lokasi) dari abses.

Jika abses dikembangkan di bagian atas ruang retropharyngeal, pada saat yang sama diamati: kesulitan

• ketika mencoba untuk bernapas melalui hidung;
• suara sengau;
• pada bayi - pelanggaran menyusu ibunya.

Jika penyakit melanda dipisahkan ruang retropharyngeal di mulut - jelas didiagnosis:

• kesulitan dalam menelan, dalam perkembangan lebih lanjut dari proses - kesulitan menelan makanan cair dan kemudian ketidakmampuan untuk menelan bahkan sepotong kecil;
• stridor - mengi berisik bernapas, itu dipicu karena jaringan meradang ditekan pada tenggorokan, lumen yang menyempit, ada efek suara yang logis karena derasnya arus udara melalui ruang sempit.

Jika proses menyentuh ruang retropharyngeal di bawah departemennya - tanda-tanda berikut:

• kesulitan simultan bernafas dan menelan - karena fakta bahwa dikompresi, kerongkongan, dan laring;
• kesulitan bernafas lebih jelas jika anak berada dalam posisi horizontal( bahkan jika itu menyentuh bagian atas tubuh - misalnya, ketika seorang anak, bermain, bends);
• dalam beberapa kasus - yang "dewasa" suara serak.

fitur karakteristik, yang dapat diamati di lokalisasi yang berbeda retropharyngeal abses - memiringkan kepala ke arah pasien karena fakta bahwa kelenjar getah bening membengkak dan menjadi menyakitkan. memiringkan kepalanya ke arah pasien mengurangi rasa sakit mereka, karena mengurangi "peregangan" dari jaringan lunak.

mengalami dokter segera, "mengevaluasi" anak khas dengan abses retrofaring - di memiringkan kepalanya, tegang mengi, besar seperti berry, kelenjar getah bening leher.

Karena kenyataan bahwa "zatechnye" retropharyngeal abses ruang pada orang dewasa tidak lokal, baik anak-anak dan lebih diucapkan - lokalisasi yang tepat abses lebih sulit.Tapi gejala yang sama:

• kesulitan menelan;
• kesulitan bernapas;nyeri
• di oksipital dan daerah submandibular karena meningkatnya leher dan kelenjar getah bening submandibular;gejala umum
• - kelelahan, demam, ketidakpedulian terhadap asupan makanan.Selain

Diagnostik

keluhan pasien yang diduga dokter abses retrofaring berfokus pada laringo- hidung data dan pharyngoscope - pemeriksaan instrumental rongga hidung yang lebih rendah( segmen posterior), faring, dan laring.

ini diamati karakteristik hyperemic( dengan memerah) menggembung membran mukosa faring - dinding belakang).Jika tonjolan yang terletak di bagian atas, dan dapat merasakan - merasa bahwa itu adalah lembut untuk disentuh, berfluktuasi( jari merasakan gerakan nanah dalam rongga), tajam menyakitkan( bila dilihat dari jeritan pasien dan menarik kepalanya untuk menghindari jari dokter tekanan pada pembengkakan). Dalam beberapa kasus, kanal auditori eksternal diamati nanah - ini adalah bukti dari sifat otogenny abses, yang dipicu oleh proses patologis dalam struktur telinga.

Pengembangan proses purulen bereaksi dan parameter darah - khususnya, akan tetap perubahan analisis total darah: peningkatan

• dalam jumlah leukosit;
• peningkatan yang signifikan dalam tingkat sedimentasi eritrosit - hingga 40-50 mm per jam.

Isi diterima di tempat yang dituju dari tusukan abses dalam studi mikrobiologi mengungkapkan patogen infeksius yang memprovokasi abses.

Jika fokusnya adalah jauh di dalam jaringan, dan hidung, laringo-, pharyngoscope tidak informatif dalam diagnosis dapat membantu computed tomography dan radiografi faring.

diferensial( khas) diagnostik

retropharyngeal abses harus dibedakan dari beberapa patologi lain yang serupa dengan gejala :

• abses peritonsillar( abses di sekitar amandel) - dengan abses retrofaring tidak diamati amandel perubahan karakteristik abses peritonsillar;
• dari laringitis edema - ketika menghantam mukosa laring pada tingkat yang lebih luas, tidak ada fluktuasi nanah;
• dari dinding belakang neoplasma faring - jika tidak ada tanda-tanda peradangan berupa nyeri, kemerahan, suhu tinggi;
• aneurisma arteri ascending faring - ketika proses terbatas, tidak ada peningkatan pesat dalam pembengkakan dan peradangan gejala( nyeri, kemerahan, hipertermia).pasien

Pengobatan retropharyngeal abses

dengan abses retrofaring harus segera dirawat di rumah sakit di THT atau departemen bedah. Karena kenyataan bahwa ruang retropharyngeal terbatas dalam ukuran, dan nanah terus diproduksi, proses cepat menyebar ke daerah sekitarnya, ia sendiri abses sewenang-wenang dapat dibuka di saluran pernapasan dan menyebabkan asfiksia( tumpang tindih dari saluran pernapasan) dengan hasil yang fatal. karena abses matang harus dibuka segera, rongga secara maksimal dibersihkan nanah.Jika intervensi bedah diperlukan untuk memastikan bahwa tidak ada aspirasi nanah ke dalam saluran pernapasan, atau mungkin datang kematian.

Pasca operasi diberikan:

• dressing;antibiotik
• tergantung pada kepekaan agen infeksi, memprovokasi abses retrofaring;
• terapi vitamin;
• desensitizing obat yang mengurangi kemungkinan efek samping antibiotik.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, seorang kolumnis medis, ahli bedah, konsultan medis