Laparoskopi: apa itu, pro dan kontra dari organ perut laparoskopi

laparoskopia Surgeons ingin mengulang: «Belly - barang-barang tidak, itu tidak bisa hanya membuka dan menutup» .Dan kebenaran adalah, operasi pada organ-organ perut traumatis, penuh risiko dan konsekuensi negatif.Karena itu, ketika kepala ringan diciptakan oleh metode bedah laparoskopi mengobati penyakit - dokter dan pasien lega.Isi

: Apa skema laparoskopi keuntungan pengobatan laparoskopi Kekurangan laparoskopi laparoskopi Kemungkinan komplikasi dengan pengobatan laparoskopi Prestasi laparoskopi

Apa laparoskopi

Laparoscopy - ini adalah pengenalan ke dalam rongga perut melalui kecil( sedikit lebih dari satu sentimeter dengan diameter) membuka ketika tangan dan mata ahli bedah melakukan laparoskop, yang disuntikkan ke rongga melalui lubang.

bagian utama dari laparoskop adalah :

pipa teleskopik;
mengatur lensa;
kamera video;
diterangi kabel optik( bertindak sebagai halogen miniatur atau lampu xenon).

tabung berfungsi sebagai pelopor yang lembut disuntikkan ke dalam rongga perut.Melalui itu, ahli bedah melihat apa yang terjadi di ranah dalam perut, melalui lubang lain memasuki instrumen bedah dengan cara yang melakukan sejumlah prosedur bedah perut.Pada akhir laparoskop tabung yang dimasukkan ke dalam rongga perut, kamera video kecil yang menempel.Dengan bantuan gambar di dalam rongga perut ditransmisikan ke layar.

Laparoscopy-gambar

kata "laparoskopi" mencerminkan esensi dari metode ini: dari bahasa Yunani "lapar" berarti "perut perut", "Skopje" - "pemeriksaan". operasi melalui laparoskopi tepat disebut laparotomi( dari bahasa Yunani "tomy" - bagian, eksisi), tetapi istilah "laparoskopi" telah berakar dan digunakan untuk hari ini.

X-ray dari rongga perut, Awal yang laparoskopi - tidak hanya "Operasi melalui handset", tetapi juga deteksi penyakit rongga perut.Setelah lukisan perut dengan semua isi perutnya, yang dapat dilihat oleh mata( bahkan melalui sistem optik) lebih informatif daripada "dienkripsi" gambar yang diperoleh, misalnya, dengan X-ray, USG atau computed tomography - mereka masih perlu ditafsirkan.Skema

pengobatan laparoskopi

Laparoskopi substansial disederhanakan manipulasi algoritma.Tidak perlu untuk melakukan kompleks, baik dalam metode terbuka operasi, akses ke rongga perut( dalam operasi tradisional sering tertunda dalam waktu karena kebutuhan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh darah terluka, karena kehadiran adhesi bekas luka dan sebagainya).Juga, Anda tidak perlu menghabiskan waktu layering penjahitan luka bedah.

laparoskopi skema berikut:

bidang pengolahan operasi;
tusukan trocar dari dinding perut anterior;
pengenalan laparoskop ke dalam rongga perut;
injeksi ke dalam rongga perut dari gas kering, sehingga mesin perut anterior naik di atas organ-organ internal, review mereka menjadi lebih baik;
pemeriksaan rongga perut;
pengenalan manipulator rongga( alat);
melakukan manipulasi yang diperlukan;
menghapus laparoskop dan instrumen;jahitan lubang
;
pengenaan dressing aseptik.berbagai

penyakit yang diobati dengan laparoskopi, sebuah cukup lebar:

usus buntu;
( pengangkatan kandung empedu) kolesistektomi;
hernioplasty( penjahitan cacat anatomis, karena yang terbentuk hernia);
gastrektomi( penghapusan lengkap dari perut);
pancreatoduodenal reseksi( pengangkatan fragmen dari bagian pankreas 12 dari duodenum, perut dan kandung empedu);operasi
dalam usus kecil dan besar;operasi
dalam kasus tumor dari rongga perut;

dan banyak patologi bedah lainnya.

keuntungan dari laparoskopi

Sejak, berbeda dengan metode terbuka operasi, untuk pemeriksaan dan manipulasi di perut tidak perlu membuat sayatan besar, "plus" laparoskopi - penting:

menurunkan dinding perut traumatis anterior( dibagian operasi normal dapat mencapai panjang 25-30 cm, dan dalam beberapa kasus lebih);
penurunan trauma dari laparoskop perut( tabung yang memiliki diameter kecil, secara akurat dapat "melihat" di sudut paling terpencil dan "kantong» - yang tidak diamati dalam metode terbuka, ketika tubuh memiliki untuk menarik kepentingan visualisasi yang lebih baik, sentuhan di tangan Anda danbias);
ditingkatkan visualisasi( berbeda dengan mata manusia, yang mampu diubah kecuali sistem fokus laparokopicheskaya mungkin tampilannya 40 kali);
dengan mengurangi trauma - penurunan dari segi tinggal pasien di rumah sakit( dengan rata-rata 1 minggu, sedangkan dalam metode terbuka lama tinggal di rumah sakit bisa memakan waktu hingga beberapa minggu);
efek kosmetik hampir sempurna - setelah laparoskopi kecil( hingga 1,5 cm) bekas luka, sedangkan setelah operasi konvensional mungkin bekas luka tebal unaesthetic, belum lagi fakta bahwa kadang-kadang luka pasca-operasi menyembuhkan lebih lama dari biasanya.

Kekurangan laparoskopi

dilakukan laparoskopi, tanpa berlebihan, perubahan revolusioner dalam operasi perut.Namun, itu tidak ideal untuk 100% dan memiliki sejumlah kelemahan. kasus klinis sering, ketika memulai laparoskopi, dokter bedah tidak puas dengan itu dan harus pergi ke metode terbuka perawatan bedah.

kelemahan utama laparoskopi berikut :

untuk pengamatan melalui persepsi kedalaman optik terdistorsi dan perlu pengalaman yang cukup untuk otak dokter bedah dihitung dengan benar kedalaman sebenarnya dari pengenalan laparoskop;
tabung laparoskop tidak memiliki fleksibilitas seperti jari tangan dokter bedah , laparoskop canggung untuk batas tertentu, dan ini membatasi berbagai manipulasi;
karena kurangnya sensasi taktil adalah mustahil untuk menghitung gaya pada jaringan pembuluh tekanan( misalnya, jaringan pegangan penjepit);
mungkin untuk menentukan karakteristik tertentu dari organ-organ internal - misalnya, konsistensi dan kepadatan jaringan saat penyakit tumor, yang dapat dinilai hanya ketika perasaan dengan jari-jari Anda;
mengamati titik gambar - di beberapa titik tertentu dalam ahli bedah melihat di laparoskopi hanya bagian tertentu dari daerah perut dan tidak dapat memvisualisasikannya secara keseluruhan, baik dalam metode terbuka.

komplikasi Kemungkinan pengobatan laparoskopi

Mereka secara signifikan kurang dari dengan metode operasi terbuka.Namun, Anda perlu ingat tentang risiko.

komplikasi yang paling umum selama laparoskopi - sebuah :

kerusakan pembuluh darah dan trocar usus( instrumen bedah, mirip dengan obeng tebal - lembut menembus dinding perut yang kemudian melalui pembukaan untuk memasuki rongga laparoskop perut);
subcooling jaringan karena pengenalan berlebihan ke dalam rongga perut gas kering dingin yang mengembang perut dan dengan demikian meningkatkan visibilitas organ internal;
gas-gas ini sama tekanan pada diafragma dan organ-organ rongga dada, yang buruk ditoleransi oleh pasien dengan penyakit paru;
membakar elektroda yang digunakan untuk elektrokauter( tindakan saat ini pada jaringan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh yang lebih kecil).

Prestasi laparoskopi

metode laparoskopi tidak hanya dianggap paling progresif dalam operasi rongga perut - itu terus berkembang.Jadi, pengembang telah menciptakan sebuah robot cerdas, dilengkapi dengan microtools ukuran yang jauh lebih kecil dari standar instrumen laparoskopi .Dokter bedah melihat di layar 3D-gambar dari rongga perut, dengan joystick memberikan perintah, robot analisis mereka dan langsung berubah menjadi microtools gerakan perhiasan diperkenalkan ke dalam rongga perut.Jadi pada waktu meningkatkan akurasi prosedur - seperti seorang ahli bedah hidup nyata, tetapi mengurangi ukuran, merangkak melalui lubang kecil di rongga perut dan mengurangi tangan melakukan semua manipulasi yang diperlukan.

Karena presisi sangat tinggi tindakan sengaja salah satu ahli bedah robotik laparoskopi paling terkenal( dia, by the way, ada empat tangan) disebut «da Vinchi» - bernama Leonardo da Vinci, salah satu pengrajin kemanusiaan yang paling terkenal dan ringankepala.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, seorang kolumnis medis, ahli bedah, konsultan medis