alba Hernia linea: pengobatan, operasi, profilaksis

Hernia fragmen putih linea penonjolan jaringan adiposa atau organ internal melalui alba cacat linea, yang terdiri dari serat jaringan ikat dan fasia otot memanjang ke arah sternum melalui pusar ke daerah kemaluan.Isi

:

Penyebab hernia linea alba

Untuk memahami mengapa ada hernia garis putih dari perut, harus diserahkan ke struktur dinding perut anterior. Ini terdiri dari beberapa lapisan - jika dilihat dalam arah keluar dari dalam rongga perut, adalah:

• peritoneum - Film jaringan ikat yang menutupi bagian dalam dinding perut;
• serat preperitoneal;
• melintang fascia - suatu lapisan jaringan ikat, yang memperkuat dinding perut;
• otot perut, yang masing-masing ditutupi oleh fascia ikat;
• lemak subkutan - ketebalannya sangat berbeda pada orang yang berbeda;kulit
• .

Semua lapisan di samping jaringan ikat, agak tipis - peran utama dalam memperkuat dinding perut bermain elemen ikat.

garis tengah otot-otot dinding perut anterior ada.Pada titik ini, terhubung ke fasia-otot array kasus kiri dan kanan setengah dari perut.

daerah Connection membentuk semacam ikat kabel serat jaringan menenun - dan memiliki garis perut putih.

Dia mengambil bagian dalam memperkuat dinding perut sehingga orang dapat mengangkat beban( barbel, berat tas dari toko, dan sebagainya), saring otot-otot perut dalam kasus lain - dan semua ini tanpa takut bahwa di tempat ini melaluidinding perut akan tonjolan organ perut.

garis putih sepanjang seluruh panjang dan penyelam:

• ke arah tulang dada ke pusar dan lebih luas tetapi lebih tipis ke arah anterior-posterior;
• arah dari pusar ke senyawa kemaluan( kemaluan) - dan sempit tebal.

Lebar normal dari garis putih dari perut tidak melebihi 3 cm. Pada pasien dengan hernia garis putih mungkin mencapai 10 cm dan banyak lagi. Karena lemahnya ikat jumper linea alba mengembangkan otot rektus perbedaan yang berjalan di sepanjang kedua sisi garis tengah perut.

lebih rentan terhadap pers stres adalah fragmen dari garis putih di atas pusar - kemungkinan terjadinya herniasi pada saat ini lebih tinggi dari bawah pusar.Dalam banyak kasus, hernia terjadi sudah di bawah tulang dada.

penyebab langsung utama dari hernia linea alba - kelemahannya, yang diwujudkan dalam aktivitas fisik yang tidak memadai.patologi ini terjadi terutama pada pria hingga 30 tahun:

• terlatih;
• baru mulai di gym, tetapi hanya bergegas mengalahkan aktivitas fisik yang intensif yang mengarah ke tegangan perut lemah, selain serat dan penetrasi antara jaringan adiposa dan organ internal.

Berkontribusi faktor

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap melemahnya linea alba:

• kecenderungan genetik untuk penipisan dan kelemahan dari elemen jaringan ikat;
• obesitas( lebih dari 5 kilogram atau lebih);Kelemahan
• anterior pasca operasi dinding perut.

Setiap penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal merupakan faktor risiko untuk hernia linea alba. Yang pertama adalah:

• back-melanggar latihan di gym;kerja
• berhubungan dengan mengangkat dan mentransfer konstanta gravitasi;
• angkat beban tajam di rumah;
• kehamilan;
• persalinan lama;
• sembelit kronis;
• penyakit pernapasan, disertai dengan batuk terus-menerus;
• akumulasi cairan bebas dalam rongga perut;
• sering cedera dari dinding perut anterior.

Bagaimana linea alba hernia

Jika serat linea alba tidak dapat menahan tekanan yang meningkat dari rongga perut, maka:

• mereka berpisah;
• mereka membentuk mikronadryvy.

Seiring waktu, lubang ini bertambah besar.Karena tekanan di dalam rongga perut naik secara berkala, karena ini, struktur( usus, omentum yang lebih besar) kawanan di tempat yang paling perlawanan.

lebih rendah menuju pubis, semakin rendah kemungkinan hernia.

Gejala

Seringkali ketika hernia garis putih dari perut terbentuk secara bertahap, orang sakit tidak ada keluhan bisa tidak akan dikenakan biaya. Kadang-kadang hernia "memakai" selama bertahun-tahun, tanpa merasa sakit atau tidak nyaman, tidak ada pelanggaran pada bagian perut.Itu adalah bahwa pasien bahkan tidak menyadari bahwa mereka menderita hernia. Hal ini dapat dideteksi secara kebetulan, ke dokter karena alasan lain - terutama pada pasien dengan obesitas.Beberapa pasien pada tahap awal penyakit tonjolan hernia dapat terbentuk hanya tegang dan latihan fisik, dan ketenangan di negara bagian tidak ditandai.

Gejala hernia linea alba:

• menyakitkan tonjolan pada garis tengah perut;nyeri karena fakta bahwa dalam cincin hernia cabang terjepit saraf preperitoneal lemak;
• mual dan muntah;nyeri
• di lokasi hernia selama gerakan tiba-tiba atau canggung, memutar batang tubuh, lereng;nyeri
• di tonjolan setelah makan( terutama berlimpah);
• bersendawa, nyeri ulu hati;
• setidaknya - Hiccup( kontraksi spasmodik dari diafragma).

Sebagai perkembangan sakit hernia di lokasi lokalisasi yang dapat bervariasi - dari sakit membosankan dalam bentuk non-tahan lama serangan intensitas sedang berkepanjangan sakit yang kuat.Kadang-kadang pasien bahkan mengeluh sakit "belati" karakter.

Pro kerusakan dibuktikan dengan gejala seperti:

• keluarnya darah saat buang air besar;sakit tumbuh
• menjadi tak tertahankan;
• sering muntah;
• ketidakmampuan untuk meluruskan isi hernia di dalam rongga perut.

Dalam perjalanan penyakit tiga tahap :

• pembentukan lipoma;
• tahap awal;
• terbentuk hernia.

pertama melalui cacat pada linea alba mendapat lemak. hernia tas mulai terbentuk pada langkah berikutnya - mulai. Sudah pada tahap awal dalam kantung hernia dapat muncul fragmen usus loop atau omentum.hernia

penuh terbentuk selama tahap ketiga - dalam celah garis putih diubah menjadi penuh oval hernia atau bentuk lingkaran( diameter, mereka kadang-kadang mencapai 10-12 cm) muncul dan meningkat dalam ukuran segel( pertama hanya halus, sakit-sakitan kemudian). Total kelemahan garis putih dari perut sering didefinisikan sepanjang itu pendidikan hernia beberapa.

Komplikasi

Hernia garis putih dari perut, dalam kebanyakan kasus tidak menyebabkan ketidaknyamanan subjektif( jika tidak memperhitungkan rasa sakit), pasien dapat "membawa" itu untuk waktu yang lama, cara untuk memimpin hidup normal. komplikasi yang lebih menyenangkan dari hernia adalah:

• radang kantung hernia;
• coprostasia;pelanggaran
• .

Radang hernia kantung terjadi karena iritasi reguler( misalnya, jika pakaian lokal menekan).Hal ini dapat:

• aseptik;
• aksesi agen infeksi.

Dalam kedua kasus hernia tonjolan:

• meningkat karena pembengkakan jaringan;kulit
• di atasnya menjadi merah, panas untuk disentuh;
• menguatkan rasa sakit.

Dengan perkembangan yang mungkin bernanah hernia kantung dan isinya.

coprostasia( tinja keterlambatan dalam usus akibat kontak dengan loop di hernia kantung) hernia linea alba jarang.Hal ini diamati jika hernia mencapai ukuran yang besar dan dilewatkan ke loop tas usus besar.pelanggaran

- komplikasi yang paling berbahaya dari hernia. mungkin melanggar :

• loop usus dinding( disebut parietal mencubit);
• lingkaran usus;
• fragmen dari omentum yang lebih besar.Mekanisme

adalah prasangka sederhana.Hernia tidak memiliki fleksibilitas, mereka tidak dapat dikurangi dan keterlambatan dalam fragmen kantong lebih besar omentum atau usus loop.Tetapi karena tinggal lama di kantung hernia membengkak isinya, itu menjadi ramai ke dalam ruang kecil, dan hernia mulai menekan dia. Karena tekanan melanggar krovoobespechenie dan persarafan dari jaringan isi hernia tas, itu kurangnya oksigen, dan kemudian - menahan nekrosis usus atau fragmen dari omentum yang lebih besar.

Pro menunjukkan tanda-tanda gangguan:

• lokal;
• umum.

gejala lokal pelanggaran hernia linea alba:

• peningkatan tajam dalam nyeri pada hernia;
• tegangan herniasi, yang dapat ditentukan oleh sentuhan dan visual;
• ketidakmampuan untuk meluruskan tonjolan hernia ke dalam rongga peritoneum bahkan dalam posisi horisontal, nyeri ketika mencoba untuk memposisikan;
• kekakuan otot perut di daerah hernia( mereka tegas untuk disentuh).

Gejala umum:

• kulit pucat;
• nyeri di seluruh perut;
• tajam onset mual, yang segera diikuti dengan muntah-muntah;Kehadiran
• darah dalam tinja;
• ketidakmampuan untuk memulihkan;demam
• ;Hal ini dapat terjadi sebagai respon refleks organisme, tetapi jika suhu naik menjadi 38-39 derajat Celcius - itu adalah tanda prognosis buruk, indikasi keracunan organisme, yang berkembang karena nekrosis isi hernia kantung dan hisap nekrotik produk dalam darah.

Bahkan jika strangulasi hernia tampaknya tidak signifikan, masih menimbulkan risiko bagi kehidupan pasien - perubahan ireversibel dalam fragmen yang kurang beruntung dapat terjadi sangat cepat.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus diagnosis masalah hernia perut garis putih tidak - penonjolan hernia:

• ditentukan secara visual selama pemeriksaan garis tengah perut;
• meraba-raba dalam kondisi damai pasien, atau dalam kinerja tindakan yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal - batuk, mengejan.

Diagnosis dapat menjadi sulit ketika kelebihan berat badan pasien. Dalam hal ini, untuk mendeteksi hernia harus sepenuhnya mengekspos dinding perut anterior dan mempelajarinya secara harfiah setiap setengah sentimeter.Kadang-kadang hernia dapat dideteksi melalui sempit benda padat yang tipis, yang akan menemukan cincin hernia.hernia

Operasi garis putih dari perut

radikal menyingkirkan alba hernia linea dapat hanya melalui metode operasional di sebuah rumah sakit bedah. Setiap tindakan konservatif( memakai penjepit, melampirkan koin untuk hernia, menggosok tonjolan yang berbeda ramuan, lotion, konsumsi rakyat "protivogryzhevyh" berarti, terapi manual, latihan pernapasan, dan sebagainya), efeknya tidak diberikan, dan kadang-kadang bahkan dapat memperburuk situasi dan penyebabkomplikasi.Hernia linea alba - sebuah konsekuensi dari jaringan cacat fisik, yang di bawah tindakan mengatakan metode yang digunakan tidak kehilangan harapan untuk pasien yang tidak sembuh.

operasi untuk menghilangkan hernia garis putih dari perut disebut perbaikan hernia.Dikembangkan sekitar 300 spesies dari operasi tersebut, tetapi hanya oleh dokter yang hadir( ahli bedah operasi) dapat memilih pilihan, cocok untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan sifat dari kain, struktur dinding perut anterior dan fitur linea alba.

esensi dari operasi:

• memeriksa isi dari kantung hernia dan mengurangi ke dalam rongga perut;
• dihapus jaringan yang terbentuk kantung hernia;
• cacat memperkuat bahwa tidak ada kekambuhan hernia.

Penguatan bagian dikompromikan dari rongga perut dapat dilakukan oleh: jaringan

• pasien sendiri;
• khusus dikembangkan bahan sintetis yang menutupi cacat sebagai patch.Keuntungan

jaringan pasien sendiri untuk plastik:

• engraftment cepat karena komposisi alami;
• tidak ada risiko penolakan.

Kekurangan: jaringan

• kelemahan sendiri dan, sebagai akibatnya, kemungkinan kekambuhan;
• untuk bahan biologis hernia besar mungkin tidak cukup untuk mereka untuk menutup cacat.

operasi ini semakin memperkuat cacat hernia menggunakan cangkok sintetis dan mesh.bahan

mereka dirancang untuk memastikan bahwa mereka tidak menyebabkan reaksi alergi.Seiring waktu, prostesis ini dan jaring berkecambah jaringan ikat sehingga membedakan mereka dari jaringan biologis mustahil.

Keuntungan buatan «patch»:

• kekuatan, dimana kemungkinan kambuh secara signifikan lebih rendah daripada di hernia memperkuat jaringan pasien sendiri;
• kesempatan untuk memperkuat jaringan di setiap ukuran cacat.

Kekurangan:

• mungkin keistimewaan.

Hernioplasty dilakukan dengan cara yang direncanakan, tanpa penundaan, untuk menghindari komplikasi hernia yang dapat terjadi setiap saat. Dalam strangulasi operasi hernia dilakukan dalam rangka darurat - pertama menghapus jaringan yang mati, kemudian melakukan penguatan dinding perut anterior di tempat di mana ada hernia.

operasi dapat membawa salah satu metode: metode terbuka

• ;
• melalui laparoskopi;
• melalui seni paraperitonealnoy.Metode Umum

( dengan tradisional sayatan dinding perut) digunakan untuk:

• ketidakmampuan untuk menggunakan metode lain;
• hernia besar;
• rumit hernia.

Ketika laparoskopi operasi ahli bedah membuat beberapa bukaan pada dinding perut, melalui mana laparoskop melalui kantung hernia menghilangkan, memperkenalkan dan perbaikan "patch" - jala prostesis.

Dengan prosedur laparoskopi:

• hernioplasty kurang traumatis dari operasi konvensional;risiko
• kekambuhan hernia berkurang untuk minimum( karena ada akan diamati kelemahan dinding perut anterior, yang terjadi setelah pemotongan besar);
• membutuhkan sedikit waktu dan usaha pada pemulihan pasca operasi pasien.

Setelah masa rehabilitasi operasi laparoskopi dikurangi menjadi sepuluh hari, setelah itu pasien dapat kembali ke cara hidup yang normal( tapi dengan latihan lulus).Ketika

intervensi paraperitonealnom peritoneum, seperti dalam laparoskopi konvensional tidak menembus, rongga perut tidak terlibat dalam operasi.

metode Keuntungan:

• sama dengan laparoskopi( tidak dipotong, semakin kecil periode rehabilitasi);
• instrumen bedah tidak diperkenalkan ke dalam rongga perut, strukturnya tidak terluka.

Kekurangan:

• kompleksitas pelaksanaan( khususnya, "patch" pengenalan dan memperbaiki).

Gerniopastiku dilakukan di bawah anestesi umum, tanpa komplikasi operasi berlangsung rata-rata 1 jam.Jahitan dihapus 7-8 hari( kadang-kadang pada kesaksian - 10-12).

Jika strangulasi hernia menyebabkan nekrosis jaringan, dan pada gilirannya ini menimbulkan keracunan - dilakukan sebagai terapi konservatif, yang meliputi:

• pemberian parenteral antibiotik;
• terapi infus - pemberian parenteral solusi saline, persiapan protein, jika komponen darah yang diinginkan;
• bracing( termasuk vitamino-) terapi.masa rehabilitasi

setelah penghapusan hernia garis putih dari perut

Agar tidak merusak efek dicapai melalui operasi, setelah pasien harus mematuhi pedoman berikut:

• mengenakan sabuk perut( durasi ditentukan oleh dokter memakai);
• dalam 2-3 bulan pertama untuk menghindari olahraga berat, terutama angkat berat;
• 2-3 bulan setelah operasi harus mulai melakukan latihan yang akan membantu memperkuat otot-otot perut.Pilih olahraga saja tidak dianjurkan - harus berkonsultasi dengan terapi latihan dokter;
• bahkan jika hernia itu berhasil dioperasi, tetapi pasien tetap masalah kelebihan berat badan, maka harus segera dihilangkan;
• tongkat dirancang khusus aturan kekuasaan.

Aturan makan:

• makanan harus pecahan, porsi kecil, 4-5-6 kali sehari;
• harus menghindari makanan yang memprovokasi perut kembung dan sembelit;
• diet harus mencakup struktural tidak stabil dan bezvoloknistye, makanan mudah dicerna;
• direkomendasikan makan sup, bubur cair dan kentang tumbuk.

Pencegahan

Peringatan hernia garis putih meliputi kegiatan sebagai berikut:

• dosis aktivitas fisik, di mana otot-otot perut yang terlibat, sebanding dengan kebugaran fisik mereka sendiri;
• menghindari angkat berat;
• latihan fisik secara teratur untuk memperkuat otot-otot perut( latihan pagi, pelatihan di gym);kepatuhan
• dengan prinsip-prinsip diet sehat seimbang yang akan membantu gerakan usus yang teratur;
• mengidentifikasi penyebab kilo tambahan dan normalisasi berat badan;
• penyembuhan tepat waktu penyakit disertai batuk;
• menghindari cedera dari dinding perut anterior;pelaksanaan
• dari semua rekomendasi dari dokter( termasuk mengenakan perban perut) selama kehamilan dan pada periode pasca operasi;
• mengenakan sabuk perut.

Perut perban - tape elastis rajutan 20 cm lebar.Ini mengikatkan pad elastis, yang ditempatkan di daerah herniasi.

perban tidak menyembuhkan hernia.Dengan memakai jangka panjang sebaliknya itu dapat membantu munculnya sebagai mulai melakukan fungsi otot-otot perut, yang melemah akibat tidak aktif, menyimpang bahkan lebih, yang memberikan kontribusi untuk hernia.

Mengenakan penjepit dianjurkan dalam kasus berikut:

• atau orang-orang yang tidak terlatih dengan melemah( misalnya, setelah modus telentang berkepanjangan) otot-otot perut;pekerja
• kerja fisik yang berat;
• angkat besi profesional;
• selama kehamilan;
• postpartum;
• pada langkah lipoma;
• sebelum operasi untuk herniated sebuah, menggembung untuk mencegah amplifikasi;
• setelah operasi untuk menjaga otot perut dilemahkan( untuk mencegah kambuhnya penyakit) dan nyeri di daerah las;
• jika ada kontraindikasi untuk pengobatan bedah hernia terjadi( terutama pada pasien lemah, orang tua dan pasien yang menjalani operasi merupakan kontraindikasi karena alasan kesehatan - misalnya, jika dinyatakan penyakit kardiovaskular).

untuk menahan membantu, tidak ada salahnya, Anda harus mempertimbangkan rekomendasi ini:

• memakainya harus dalam posisi terlentang;
• diperlukan untuk benar menyesuaikan cakupan perban perut - untuk itu ketat tubuh dan hati-hati menekan tonjolan hernia, tetapi tidak menempatkan tekanan pada jaringan dan menyebabkan ketidaknyamanan;
• dengan sudah membentuk tonjolan hernia hernia sebelum menempatkan Anda harus terlebih dahulu mengibaskan dari pergelangan tangan kanan di dalam rongga perut, lalu tempelkan pada perban; benar-benar kontraindikasi pengurangan dengan mengenakan sabuk;
• pad ditempatkan di sekitar herniasi.

meramalkan

Dengan deteksi dini dan pengobatan bedah hernia meramalkan umumnya menguntungkan. Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi medis hernia berulang garis putih dari perut terjadi pada 25-40% kasus.

Dalam pelanggaran yang lebih serius dari hasil prediksi tergantung pada operasi tepat waktu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, seorang kolumnis medis, ahli bedah, konsultan medis