Persiapan untuk tonjolan rongga pleura

Ketika ada udara di daerah tusukan rongga pleura diadakan di daerah sela iga kedua di garis mid-klavikularis. Dalam prakteknya, operasi sering bertemu dengan hemo terbatas - dan pneumotoraks, empiema pleura. Dalam situasi seperti itu, titik tusukan harus dipilih berdasarkan data( lokasi pemendekan perkusi suara) klinis dan radiologi.tusukan

dari rongga pleura.

Posisi pasien duduk dengan tangannya, dialokasikan untuk kepala di sisi mana tusukan dilakukan. Tunduk kepatuhan yang ketat untuk teknik aseptik. Kulit diperlakukan menggunakan antiseptik( 3% yodium solusi, sterilium, kutasept).Pada titik tusukan anestesi infiltrasi lokal dilakukan dengan menggunakan sitrat novocaine untuk membentuk kerak. Persiapan untuk tusukan rongga pleura berikut. Ambil jarum steril untuk kanula tusukan dan menghubungkan dengan PVC atau karet tabung yang dijepit oleh penjepit.jarum pada tingkat atas penutupan tulang rusuk, sebagai bersama penutupan diuji saraf bawah dan pembuluh ruang interkostal. Mengingat mobilitas dada, sebelum memasukkan kulit jarum tetap ke ujung atas tepi melalui jari telunjuk tangan kiri. Tegak lurus dengan kulit jarum diadakan dalam, membius otot interkostal sepanjang jalan. Jika jarum bertumpu pada tulang rusuk, itu sedikit mengencangkan lebih dan bersama-sama dengan kulit dinaikkan sampai ke tingkat ujung atas tulang rusuk.nyeri tak terduga dan pada saat yang sama perasaan jatuh melalui berbicara tentang menusuk pleura parietal. Gerakan berikutnya jarum tidak valid. Kemudian dibebaskan ujung tabung terhubung ke cannula dari jarum suntik( 20 ml), penjepit akan dihapus dan disedot apa yang terkandung dalam rongga pleura. Sebagai hasil dari bagaimana jarum suntik sudah benar-benar penuh dengan isi, pipa penghubung dijepit dengan penjepit, terlepas dan jarum suntik dikosongkan. Menghubungkan kembali jarum suntik ke tabung cannula, penjepit akan dihapus dan disedot apa yang ada di rongga pleura. Siklus ini dapat dilakukan sebanyak yang diperlukan. Hal ini tidak dianjurkan dengan ini sekali dihapus dari rongga pleura lebih dari 1000 ml cairan akibat Pusat bias pembangunan dan runtuh. Pengecualian adalah darah, yang harus benar-benar dihapus. Jika ada indikasi melalui tusukan jarum ke dalam rongga pleura dapat diberikan antibiotik dan antiseptik. Ketika tusukan akhir, jarum dihapus. Situs tusukan diproses menggunakan antiseptik dan kemudian disegel dengan pita perekat menggunakan kecil dan tampon. Terbentuk dari cairan rongga pleura menyatu maka dalam tabung steril dengan maksud untuk penyelidikan selanjutnya -. Sitologi( sel abnormal), akteriologicheskogo, biokimia, dll Dalam rangka untuk aspirasi konten kontrol penuh dari rongga pleura, bersama-sama dengan auskultasi informasi dan perkusi, hati-hati dilakukan radiografi.tusukan pleura harus dilakukan pada operasi atau meja rias, yang memiliki perangkat untuk mendukung dan bahu penculikan di sisi tusukan.kontraindikasi

untuk menusuk adalah obliterasi rongga pleura .

mungkin komplikasi akibat tusukan dari rongga pleura pada kemajuan substansial jarum ke daerah rongga pleura juga kerusakan paru-paru mungkin melalui diafragma dan organ-organ perut.cedera paru, sering, self-diperketat tanpa intervensi langsung dari ahli bedah, tetapi dalam kasus jika mereka menemukan isi usus ke dalam lumen jarum suntik selama tusukan dan pengawasan yang dinamis selama jangka dekat( 2-4 jam) mendeteksi peritonitis - direkomendasikan kerusakan menjahit laparotomidi daerah dinding usus. Jika dalam kasus cedera paru pnemotoraksa menunjukkan fenomena stres, yang dikonfirmasi oleh X-ray, ditunjukkan overlay drainase dengan aspirasi aktif di wilayah ruang interkostal kedua di linea.perdarahan

yang terjadi dari saluran tusukan, bahkan ketika itu terjadi karena kerusakan pembuluh interkostal mudah dihentikan oleh pridavlivaniya sederhana. Dalam kasus hemothorax ditampilkan thoracentesis dengan aspirasi, dan dalam kasus kegagalan ditampilkan torakotomi.

Jika selama tusukan dari rongga pleura siap aliran darah terus menerus melalui jarum perlu untuk segera menyelesaikan tusukan dan tahan penanganan pasien.

Tusukan jantung yang dilakukan melalui perikardium dapat menyebabkan pembentukan hemoperikardium, serta tamponade jantung perikardial, yang memerlukan terapi operasional. Pelanggaran pembuluh darah besar rongga dada menyebabkan hemothorax, yang memerlukan kontrol sinar-x dan toraksosentesis berulang dengan aspirasi darah dari rongga pleura, dan pada beberapa situasi dan terapi bedah. Persiapan

untuk tusukan:

• jika pasien tertusuk di ruang interkostal kedua, lalu taruh dia di kursi ke wajah dokter;
• jika mereka melakukannya di 5-6 ruang interkostal, lalu taruh di atas kursi, belok ke samping ke dokter, tangan dilepas dari sisi tusukan kepala;
• jika tusukan dilakukan pada 8-9 ruang interkostal, letakkan pasien di kursi ke belakang wajahnya, tilt kepalanya sedikit, tangannya dilipat di dadanya.