Laporan Kasus: Kanker Tiroid

Penyakit ini bisa disebut bencana zaman kita. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian kanker tiroid telah meningkat secara signifikan, dan ini semakin banyak terjadi pada orang-orang yang berusia kurang dari 30 tahun. Jadi, sejarah kasus: kanker tiroid adalah topik pembicaraan untuk hari ini.

Jenis kanker tiroid

Penyakit ini terbagi menjadi dua kelompok, tergantung dari apakah berasal dari epitel folikel atau dari sel parafollicular. Dalam kasus terakhir( dengan kanker tiroid meduler), ada sejumlah karakteristik fisiologis dan klinis yang memerlukan perhatian khusus dan intervensi medis yang mendesak.

Perjalanan klinis dari tiga jenis kanker histologis yang berbeda bervariasi. Jenis kanker yang paling umum adalah kanker anaplastik. Itu selalu sangat ganas dan tahan terhadap radiasi, biasanya mempengaruhi orang tua. Kematian pasien terjadi dengan cepat karena pertumbuhan tumor lokal. Tipe kedua dari kanker adalah kanker folikel. Hal ini jarang terjadi dan menyerupai jaringan tiroid normal dari sisi histologis. Dia awal mulai bermetastasis dengan cara hematogen, dan pasien bisa memiliki metastase yang sudah di rujuk dulu ke dokter. Paling sering, metastase muncul di paru-paru dan tulang. Bentuk kanker ketiga dan paling sering adalah tumor kanker papiler. Dia memiliki distribusi usia bimodal - muncul pada dekade ketiga-ketiga dan kemudian di usia tua. Tumor semacam itu tumbuh perlahan dan bermetastasis lebih sering ke kelenjar getah bening regional. Kapan pun, eksaserbasi penyakit bisa terjadi.

Gejala kanker tiroid

Kanker yang diduga bisa terjadi dengan pertumbuhan simpul tiroid segar, terutama jika tidak disertai pelunakan jaringan dan perubahan suara. Perhatian khusus dibutuhkan oleh pasien yang sebelumnya memiliki informasi tentang paparan radiasi kepala, mediastinum atas atau leher, karena proses ini terkait dengan tingginya kejadian patologi tiroid di masa depan. Riwayat kasus setiap pasien diperiksa, dan jika ada eksposur di masa kanak-kanak, pasien ini mendapat perhatian khusus. Sekitar 20% individu tersebut mengembangkan kelenjar getah bening di kelenjar tiroid. Sampai penampilan mereka bisa memakan waktu bertahun-tahun( 30 atau lebih).

Spesialis yang berpengalaman dapat mendiagnosa kanker kelenjar hanya dengan meraba-rabanya. Sebuah simpul yang dikelilingi oleh jaringan tiroid yang normal harus menyebabkan kecurigaan lebih besar terhadap tumor daripada masing-masing nodus yang teraba. Yang terakhir ini bisa menjadi bagian dari proses diffuse, dengan cara gondok sederhana. Selain itu, biasanya kanker ditandai dengan konsistensi padat tanpa pelunakan. Usia dan jenis kelamin pasien juga penting untuk pengenalan kanker tiroid. Wanita lebih cenderung memiliki kelenjar getah bening daripada pria. Ini kurang khas neoplasma ganas, oleh karena itu formasi nodal pada pria lebih berbahaya daripada pada wanita.

Penatalaksanaan pasien dan prosedur yang sedang berlangsung

Dokter harus segera memutuskan apakah akan terus memantau pasien dengan memberikan kepadanya dosis hormon tiroid supresif atau untuk meninggalkannya. Hormon dapat mengurangi atau sepenuhnya menyembuhkan kelenjar yang mencurigakan( ini jarang terjadi).Anda masih bisa menunggu hasil biopsi tusukan atau biopsi terbuka dan tiroidektomi. Biasanya, dokter memilih pendekatan yang terakhir.

Penting terutama untuk melakukan prosedur yang benar untuk orang-orang yang telah mengalami iradiasi tiroid masa lalu atau mereka yang memiliki satu atau lebih nodul yang teraba. Di zona perhatian khusus adalah pria dan wanita muda dengan simpul soliter, terutama yang padat, yang tidak mengandung daerah yang melunak dan bertambah dengan cepat. Dalam beberapa kasus, aspirasi atau biopsi tusukan insisional dianjurkan. Prosedur pertama sederhana dan tidak menimbulkan komplikasi. Ini memberikan hasil yang optimal dimana ada kemungkinan pemeriksaan histopatologis terhadap sampel yang didapat. Meski dimungkinkan hasil positif dan negatif palsu, teknik ini mengurangi jumlah pasien yang menjalani operasi.

Pengobatan Kanker Tiroid

Intervensi bedah untuk kanker tiroid harus selalu dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman di lapangan. Untuk memfasilitasi operasi yang sedang berlangsung dan mengurangi risiko diseminasi tumor, beberapa minggu sebelum operasi, pasien harus diberi terapi penekan dengan levothyroxine. Namun, jika pasien tidak memiliki diagnosis pasti sebelum operasi( misalnya, biopsi tidak dilakukan), formasi yang mencurigakan harus dilepaskan bersamaan dengan area jaringan sekitarnya yang luas.

Mengenai jenis intervensi dalam mendeteksi penyakit tiroid, pendapat para dokter berbeda. Beberapa ahli merekomendasikan lobektomi ipsilateral, menghilangkan genus dan, mungkin, sebagian lobektomi kontralateral. Meski frekuensi komplikasi tinggi, banyak dokter masih lebih suka memproduksi tiroidektomi total.

Kelenjar getah bening regional diperiksa dan diangkat, namun pengangkatan jaringan serviks secara radikal tidak diperlukan. Jika kanker terdeteksi tidak dengan biopsi yang mendesak( dalam studi tentang potongan beku), dan dengan studi sistematis dari bagian tersebut, operasi berulang dilakukan untuk menghilangkan jaringan tiroid yang tersisa. Pasien

diperiksa kembali sekitar enam bulan setelah operasi, dan kemudian pemeriksaan diulang setidaknya dua kali setahun. Selama pemeriksaan, leher teraba untuk mengungkapkan kambuh atau kemunculan metastase, yang bisa diangkat dengan operasi. Sampel darah diambil untuk menentukan tiroglobulin, karena konsentrasi tinggi pada pasien menunjukkan adanya metastase.

Periode pasca operasi

Pada pemeriksaan pertama, enam bulan setelah operasi, seluruh tubuh dipindai. Pasien yang tidak memiliki metastasis pada pemindaian sebelumnya tidak mengalami iradiasi berulang. Hal ini dilakukan hanya 1 tahun setelah pengangkatan tumor.

Program pasca operasi adaptif mencakup hampir total tiroidektomi, terapi penekan dan penghancuran metastasis oleh radioiodin. Hal ini dapat secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh dan memperpanjang umur pasien dengan kanker tiroid papiler. Penderita kanker folikel menjalani pengobatan secara merata( jika tidak lebih) secara intensif dan radikal, meski hasilnya kurang menguntungkan. Pada kanker anaplastik, tindakan paliatif umumnya berlaku - sebagian besar pasien meninggal dalam waktu enam bulan setelah diagnosis.