Hidradenitis: gejala, pengobatan, tindakan pencegahan

ada heran mereka mengatakan bahwa "orang mengatakan sebagai start up."Nama Hidradenitis dukungan- dari salah satu penyakit paling umum septic - bukti.Yang bernama dengan tangan cahaya pasien ambing suchim", dia benar-benar tampak seperti puting jalang selama menyusui.Pada saat ini semua kesamaan berakhir.

Hidradenitis - peradangan supuratif yang mempengaruhi kelenjar keringat apokrin. singkat pendidikan Program: apokrin - mereka kelenjar yang sekresi yang dihasilkan dalam alokasi "jatuh" dari sel-sel;dengan "keluarga" dari kelenjar tersebut kelenjar keringat.

hidradenitis biasanya berkembang di ketiak, setidaknya - di selangkangan.Ada kasus ketika ulkus ditutupi dengan daerah keringat asal sekitar puting susu, labia pada wanita dan skrotum pada pria, bahkan kulit di sekitar anus.

Isi: hidradenitis: penyebab kecenderungan untuk penyakit ini, faktor-faktor yang memicu onset manifestasi klinis diferensial( khas) diagnosis varian Pengobatan konservatif hidradenitis dukungan- pengobatan bedah hidradenitis dukungan- dari hidradenitis dukungan- Pengobatan obat tradisional Kemungkinan komplikasi Hidradenitis pencegahan penyakit dukungan-

hidradenitis: penyebab

semua yang ada dalam patologi purulen dunia mirip satu sama lain dalam bahwa mereka menyebabkan infeksi.Pada dasarnya hidradenitis dapat diprovokasi oleh stafilokokus dan streptokokus.Setelah pada kulit dan secara bertahap menyebar di atasnya, perakitan tersandung bakteri pada folikel rambut, di mulut( lorong anatomi) yang diperkenalkan ke dalam saluran ekskretoris kelenjar keringat( menembus kurang di sini dengan shock atau darah dari jaringan yang berdekatan).

di ruang keringat tertutup bakteri kelenjar memasuki kondisi yang ideal untuk kehidupan makhluk hidup yang paling: hangat, gelap, lembab, "diam-diam"( tidak dalam hal isolasi suara, dan mengacu pada kimia dan fisik "keheningan" - yangyaitu, stabilitas lingkungan tanpa "bencana" dan perubahan). segera dalam keadaan seperti itu, bakteri mulai berkembang biak, jumlah mereka tumbuh dengan pesat.

Proses ini menyebabkan respon alami tubuh - cluster di tempat konsentrasi tinggi agen-agen asing( yang adalah apa bakteri) sel-sel sistem kekebalan tubuh. membentuk nanah - bakteri mati dan sel-sel darah putih yang terlibat dalam perang dengan mereka. Karena kenyataan bahwa kelenjar keringat memiliki ruang terbatas, dan nanah terus menumpuk - itu membengkak, rongga yang penuh dengan isi purulen, dinding rongga menjadi lebih tipis, kulit pada proyeksi prostat juga lebih tipis menggembung nanah menjadi brilian - memberikan bentuk abses putinganjing selama waktu makan.

predisposisi terhadap penyakit, faktor-faktor yang memicu onset

Semua dari kita tidak hidup dalam lingkungan yang steril, tetapi tidak semua gidradenity sakit.Baginya lebih cenderung pasien yang diamati :

• melemah kondisi umum( setelah cedera, pembedahan, terutama perut, penyakit kronis, khususnya, setelah ditransfer atau pada latar belakang penyakit menular saat ini - hidradenitis kemudian bertindak sebagai infeksi sekunder);
• keringat berlebihan( misalnya, karena penyakit atau karakteristik fisiologis sistem saraf otonom yang mengatur kelenjar sekretori);
• penyimpangan alkali komposisi sisi keringat;
• mengurangi daya tahan tubuh( penyakit dari sistem kekebalan tubuh);
• kelebihan berat badan yang signifikan( pada orang gemuk lebih sulit untuk melaksanakan kebersihan lengkap lipatan tubuh, terbentuk karena deposit lemak).

langsung penampilan yang sama Hidradenitis dukungan- memprovokasi:

• non-ketaatan aturan higienis SD( ketiak, anus, lipatan inguinal adalah daerah bersyarat tertutup, jadi ada kondisi ideal untuk kelangsungan hidup agen patogen) ;
• maserasi( korosi kulit di lingkungan lembab - misalnya, karena menggosok celana jeans ketat, memakai dalam panas);
• microtraumas( menyisir dan sebagai hasil, kulit microdamage dengan kudis, gatal-gatal( pada pasien dengan diabetes, penyakit kulit gatal), luka selama mencukur tidak kompeten atau tidak akurat).

Menariknya, orang dewasa gidradenity menderita - karena kelenjar keringat apokrin yang dikembangkan cukup terlambat di pubertas. Gadis sakit sebelumnya dan menderita lebih sering daripada anak laki-laki.

Fakta lain yang menarik: selama layu tubuh( orang tua dan orang tua) kelenjar apokrin fungsi juga memudar, sehingga dimulai dengan 55-57 tahun dan hidradenitis tua tidak terdeteksi. dari sekali menggambarkan kasus klinis ketika orang, selama periode matang secara teratur menderita "ambing dari jalang", di usia tua, bahkan dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah dilengkapi spontan( tanpa tindakan pengobatan) pemulihan.Dalam hal ini, akhir hidup mereka tidak mengamati kambuh tunggal, meskipun di masa lalu orang-orang ini hampir seluruh hidupnya menderita karena dukungan- hidradenitis berkala muncul.

Manifestasi klinis

hidradenitis mendiagnosa berdasarkan manifestasi klinis( keluhan dan data pemeriksaan) tidak sulit. Untuk manifestasi klinis hidradenitis terisolasi seperti dukungan- langkah:

• infiltrasi;
• bernanah nanah dan penolakan;
• jaringan parut.

Pada tahap pasien infiltrasi merasa di tempat sakit paru-paru yang terkena dampak, yang, jika langkah-langkah tidak kuratif, meningkat dengan cepat dibuat.Peningkatan nyeri dipicu oleh kompresi akar saraf jaringan sakit bengkak, dan kemudian - dengan nanah.Meraba-raba kepadatan menengah dan nodul menyakitkan, yang terletak dalam.

Setelah 1-2 hari dari onset bervariasi sudah bengkak jaringan mata terlihat, mereka panas untuk disentuh - membentuk nanah mulai nanah langkah( a 24-36 jam - dan penolakan nanah).Dengan perkembangan proses purulen jaringan mulai menggembung dalam bentuk puting( puncak ulkus individu), kulit di sekitar fokus ini menjadi panas untuk disentuh, merah, lebih dekat dengan perapian - dengan warna kebiru-biruan.

Ketika kulit siap samovskrytsya ulkus di tempat ini menjadi lebih tipis dan memperoleh warna keputihan yang spesifik dan bersinar.Pada generalisasi( distribusi) ulkus individu menyatu menjadi satu kesatuan yang koheren.Ketika nanah tidak ditempatkan dalam rongga, halus istirahat kulit, supuratif fokus samovskryvaetsya, pasien merasa remisi nyeri, ada datang bantuan subjektif.krim kental nanah seperti, bercampur darah.Nekrotik batang ada - bernanah massa homogen.

Setelah membersihkan rongga nanah( untuk perawatan kesehatan dan banyak lagi jarang - spontan) datang tahap jaringan parut - rongga diisi dengan jaringan ikat yang membawa dia dari dalam ke luar, dan "dinobatkan" bekas luka. Dalam kasus tanpa komplikasi dari awal untuk menyelesaikan jaringan parut dapat mengambil 8-12 hari.

Differential( membedakan) diagnostik

Hidradenitis pasien lahiriah subyektif mirip dengan mendidih( folikel ulkus), namun, tidak seperti furunkel, inti nekrotik tidak terbentuk pada penyakit ini.

hidradenitis kadang-kadang dapat menjadi bingung dengan strumoderma yang terlalu pada awalnya muncul penebalan jaringan dalam bentuk nodul dan abses berikutnya.Tapi TBC kollikvativny ditandai dengan durasi yang lebih lama, serta pengembangan proses yang lebih bertahap di mana kelenjar getah bening yang diambil dan yang berakhir dengan pembentukan beberapa malapetaka fistula dan jembatan karakteristik jaringan parut.Kollikvativny TBC dikonfirmasi oleh identifikasi basil Koch.

Dengan ateroma hidradenitis bingung sulit, karena kandungan ateroma cheesy, tidak krim, ukuran itu, menonjol dari jaringan sehat dalam bentuk benjolan, tidak sedikit puting kecil, tanda-tanda peradangan, sebagai suatu peraturan, tidak ditandai.

Perwujudan aliran hidradenitis dukungan-

Dalam beberapa kasus, langkah infiltrasi hidradenitis supuratif pada langkah tidak lulus. Karena respon yang tepat waktu dari proses kekebalan tubuh dalam jaringan ditangguhkan, dan kemudian benar-benar dikembangkan ke arah yang berlawanan: memudar kemerahan, nyeri, pembengkakan jaringan. di lokasi cedera adalah segel yang menghilang dengan waktu.Mengulangi tindakan proses provokator faktor dapat dimulai lagi, dalam hal ini, sering mengembangkan lebih cepat, mengakibatkan pembentukan abses dan penolakan penuh isinya.

Sering

perwujudan lain Hidradenitis aliran dukungan- ketika perubahan purulen bermigrasi dari kelenjar keringat pada jaringan sekitarnya.Mereka mirip dengan phlegmon - ada padat( untuk disentuh, seperti papan kayu), pembengkakan jaringan tanpa borok jelas secara terpisah terbentuk, dengan morbiditas yang signifikan. Karena generalisasi( distribusi) dari infeksi pada jaringan secara signifikan memburuknya kondisi umum pasien dengan fitur seperti: demam

• ( hingga 38-38,5 derajat Celcius atau lebih tinggi);
• menggigil;
• mulut kering;
• sakit kepala;
• kelemahan umum dan malaise.

Jika sistem kekebalan tubuh melemah, setelah menyembuhkan hidradenitis dukungan- mungkin kambuh( pengulangan) - dalam banyak kasus di tempat yang sama di mana hidradenitis diamati untuk pertama kalinya.saham kambuh pertama diduga pelanggaran imunitas dan merujuk pasien ke pemeriksaan yang lebih rinci, terus untuk mengobati proses lokal.

Konservatif pengobatan hidradenitis dukungan-

Pada langkah infiltrasi, jika tidak gejala gnoeobrazovaniya Hidradenitis diperlakukan metode konservatif.Jadi digunakan:

• persiapan antibakteri yang diberikan secara oral, meskipun proses lanjutan atau berulang dapat aman menugaskan mereka dengan suntikan;obat-obatan seperti yang diresepkan, atas dasar sensitivitas kepada mereka penyakit patogen;
• panas kering secara lokal;prosedur fisioterapi
• ditujukan untuk pengembangan terbalik infiltrasi( UFO, UHF, SHF);
• desensitizing obat - berkontribusi pada tindakan antibiotik, mengurangi sensitivitas tubuh, termasuk racun dan patogen;
• vitamin - sebaiknya injeksi.

Pada tahap ini, jika tidak ada bukti transisi ke tahap nanah, terapi bisa keluar - untuk menghadiri klinik harus hanya untuk adopsi prosedur tertentu, sisa waktu yang Anda bisa tinggal di rumah. Ini harus menetapkan proses kebersihan yang benar - di tempat pertama, tidak merendam daerah yang terkena.

Ketika kambuh( opsional sering dan berkepanjangan) menunjukkan koreksi dari sistem kekebalan tubuh - tapi tidak hanya obat. Dalam kontrol kambuh berhasil membantu dan metode umum promosi kesehatan, yang tidak boleh diabaikan:

• diperkaya makanan;
• pengerasan( tidak pada saat kambuh - menuangkan, musim dingin berenang dan metode lain dari pengerasan kontraindikasi tidak hanya di tahap nanah, tetapi juga pada tahap infiltrasi);
• aktivitas fisik;
• pengusiran penyakit menular malas kronis, yang secara signifikan melemahkan imunitas.

hidradenitis Pembedahan dukungan-

Pada langkah yang ditunjukkan nanah segera dioperasi.operasi dibudidayakan diperkuat aturan beton: "Jika ada nanah - itu harus dihapus." Mengabaikan postulat ini dan kepercayaan dalam metode pengobatan konservatif nanah( dan tidak hanya patogen) dapat "berlari" pada tubuh.

pasien dengan anestesi lokal, operasi dilakukan pada pembukaan abses.Ketika mendistribusikan nanah jaringan yang lebih dalam serta di hadapan proses di daerah sensitif( misalnya, di sekitar puting, anus, dekat skrotum) dan hipersensitivitas pribadi pasien dapat dibius pembukaan ulkus( intravena). Skema berikut operasi:

• layerwise diseksi ulkus dinding;
• hati sanitasi( scrubbing) untuk menghapus akumulasi abses rongga purulen dengan maksimal menggosok sudut paling terpencil( kantong) dari rongga;
• pengobatan rongga antiseptik;
• pengeringan bahan steril;
• drainase( pencelupan ke dalam sebuah tabung abses rongga atau strip karet yang luka bedah akan bocor residu nanah dan antiseptik yang mungkin masih diproduksi di "residual");
• superimposisi perban aseptik.

Operasi sederhana, dapat dibuat dalam bedah berpakaian purulen sebagai kantor rawat jalan dan rumah sakit bedah.

Setelah membuka abses setiap hari membuat saus - reorganisasi luka bedah menggunakan antiseptik dan perubahan rias.Jika proses telah meluas, dengan sejumlah besar nanah, disertai dengan gejala umum, dalam 2-3 hari pertama berpakaian dapat melakukan dua kali sehari.kinerja mereka dilakukan sampai jaringan ikat rongga.Juga paralel perilaku toilet menyeluruh dari jaringan sekitarnya.

Setelah membuka borok yang relatif kecil dapat pasien pada hari yang sama untuk kembali ke rumah dan menghadiri klinik( rumah sakit) untuk dressing dan prosedur lainnya.Untuk bisul yang besar, disertai dengan memburuknya kondisi umum, lebih baik dirawat di rumah sakit selama minimal 1 minggu setelah operasi.

Ketika pengobatan bedah metode konservatif hidradenitis dukungan- tidak diabaikan, tapi mereka sudah digunakan sebagai tambahan:

• obat antibakteri - diresepkan untuk mencegah patogen menyebar ke jaringan sekitarnya dan menyebabkan komplikasi;
• desensitizing agen;
• vitamin - suntikan vitamin, khususnya, kelompok B untuk mempercepat penyembuhan luka bedah.

yang fisioterapi kehadiran ulkus( UHF, microwave, dan sebagainya) yang benar-benar kontraindikasi. Tapi ada batas antara tahapan infiltrasi dan nanah, yang tidak mungkin untuk menangkap atau dengan bantuan pemeriksaan atau berdasarkan keluhan pasien.Dalam kasus tersebut, menunjuk 1-2 prosedur fisioterapi: proses nanah tidak bisa dihindari pula, dan fizprotsedura hanya "push" dia, sebenarnya memperpendek penyakit.Tapi seperti "trik" hanya dapat digunakan oleh ahli bedah di bawah pengawasan dekat mereka.Jika setelah sesi fisioterapi gejala bernanah jelas terlihat - pasien segera dilakukan operasi untuk membuka abses.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional menawarkan banyak metode pengobatan konservatif hidradenitis dukungan- - khususnya, yang ringan "vygrevanie" dengan cara yang berbeda( efeknya setara dengan efek dari terapi fisik).metode tersebut dapat digunakan pada tahap awal hidradenitis dukungan- ketika ada gejala ringan: a indurasi sedikit, kemerahan ringan, sedikit nyeri.

mengulangi dalil yang paling penting dari operasi purulen jika ada nanah, itu harus segera dikeluarkan dari tubuh.Bertentangan dengan jaminan dari "pengetahuan" dalam metode orang populer tetap satu-satunya metode yang efektif - bedah. tidak berlatih lozenges lampiran, yang mengandung bahan-bahan yang berbeda( termasuk makanan ground).Beberapa obat tradisional karena perbedaan tekanan osmotik dapat "menarik" cairan - tetapi jika nanah tersembunyi jauh di dalam jaringan, maka kesempatan ini agak diragukan.Selain itu, tanpa pengetahuan medis, Anda tidak akan dapat menilai besarnya lesi bernanah.

Pada tanda pertama nanah dilarang "vygrevat" atau memeras abses - harus segera mencari bantuan dari seorang ahli bedah.penggunaan antibiotik tanpa operasi( dan bahkan lebih lagi tanpa sepengetahuan farmakologis sistemik) tidak hanya tidak membantu, tetapi juga terluka. Jangan mengobati diri!

Bahkan jika telah terjadi pembukaan spontan abses - masih tanpa penundaan, hubungi dokter bedah.rongga abses independen nanah dibersihkan, tanpa melalui reorganisasi yang mendalam tidak bisa melakukan dengan penggunaan antiseptik.

Kemungkinan komplikasi Hidradenitis dukungan-

Jika hidradenitis naik, berharap untuk penyembuhan diri, atau diperlakukan secara tidak( termasuk "tetangga dari" pseudo-cara) - dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang pertama adalah:

• generalisasi( spread) dari proses - patogen pepatah "luar" kelenjar keringat dan menyebar ke jaringan di sekitarnya baik dalam luas dan mendalam, melalui jembatan ikat, tendon, fasia "coretan" cukup jauh dari tumor primer dan "hamburan" darifokus sekunder organisme menular; terutama berbahaya jika proses purulen akan mempengaruhi periosteum dan tulang jaringan - penyakit seperti disebut osteomyelitis, membentuk sangat sulit diobati fistula;
• limfadenitis - peradangan pada kelenjar getah bening di sekitarnya( di tempat pertama - ketiak dan inguinal) karena infiltrasi patogen;lanjut merusak sistem limfatik yang penuh limfostazom( kaki gajah);
• dalam kasus-kasus lanjutan - keracunan darah( sepsis).

pencegahan penyakit

sebenarnya memperingatkan hidradenitis jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Anda hanya perlu untuk menghilangkan penyebab yang mengarah ke sana:

• menghindari melemahnya negara secara keseluruhan organisme;
• menghilangkan penyebab berkeringat ditingkatkan;
• memantau keadaan dari sistem kekebalan tubuh;
• untuk mematuhi aturan kebersihan mengandung area bersih yang tepat perhatian dalam hal terjadinya hidradenitis dukungan-( ketiak, selangkangan, puting, labia, skrotum, anus);
• mencegah radang dan iritasi kulit dalam kondisi kelembaban yang tinggi - untuk tujuan ini, memakai pakaian yang nyaman terbuat dari kain alami;
• menghindari trauma mikro( tidak menyisir kulit dengan penyakit kulit dan diabetes, yang paling hati-hati mencukur di daerah masalah, jika proses tidak bekerja dan tidak ingin kategoris menolak untuk repot-repot mencukur rambut - spesialis pencabutan pengisian di salon kecantikan).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, seorang kolumnis medis, ahli bedah, konsultan medis