Ensefalopati perinatal
Perinatal encephalopathy - istilah kolektif termasuk berbagai struktur jaringan lesi non-inflammatory otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional yang disebabkan oleh berbagai faktor etiopathogenic, hipoksia, paparan traumatis, agen infeksi, perubahan beracun-metabolik bertindak dalam rahim atau selama persalinan.periode perinatal mencakup periode dari 28 minggu intrauterin tetap hingga 8 minggu kehidupan ekstrauterin. Ia selama periode ini dapat bertindak faktor penyebab yang tercantum di atas.
diagnosis ensefalopati perinatal tidak berarti patologi tertentu yang bahkan disorot dalam entitas penyakit yang terpisah tidak bisa. Sebaliknya, itu adalah bel pertama, bahwa anak memiliki manifestasi sindrom di otak dan bayi perlu doobsledovat dari spesialis, untuk menghindari perkembangan perubahan patologis di masa depan. Diagnosis adalah berbahaya dalam hal itu menampilkan sangat multifaset, sehingga sulit untuk tindakan diagnostik awal dan melaksanakan diferensiasi dari penyakit organ lainnya.
Encephalopathy perinatal genesis mengacu pada kerusakan pembuluh darah kelompok hipoksia, sehingga sering dapat memenuhi istilah "perinatal hipoksia ensefalopati".
Dalam struktur kerusakan umum pada sistem saraf, ensefalopati genesis perinatal lebih dari 62%, dan menurut statistik dari 3-5% dari bayi yang baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda gangguan otak yang minimal.
Perinatal ensefalopati terjadi sangat sering, tetapi tidak kalimat, karena pada tahap ini perkembangan teknologi medis, merespon dengan baik terhadap pengobatan. Tapi hal ini tentunya perlu dicatat bahwa penting untuk awal intervensi dini, terapi itu sendiri sangat tahan lama dan membutuhkan perhatian yang berkelanjutan dan pemantauan oleh orang tua.
Apa perinatal ensefalopati?
diagnosis ensefalopati perinatal menyiratkan melkoochagovogo menyebar cedera otak dalam konteks penelitian ini dapat dianggap sebagai penyakit sebagai akibat dari kelaparan oksigen dari jaringan otak atau mekanisme obturativnyh arteri dengan penyempitan mereka yang menghambat aliran darah yang normal dan pengiriman molekul oksigen. Seperti yang sering terjadi setelah kekalahan efek toksik, yaitu untuk berbagai penyakit dengan pengaruh medis. Dalam setiap kasus ini, korteks yang terkena dampak dan materi putih subkortikal bahwa penyesuaian tertunda memerlukan konsekuensi serius, hingga tetraplegia dan defisiensi mental.
Perinatal hipoksia ensefalopati pada mayoritas yang berlaku menyatakan dirinya sindrom: depresi atau sebaliknya meningkatkan proses CNS rangsangan, gangguan motorik, komplikasi hydrocephalic Status kejang, IRR, tertunda bermotor dan pidato pembangunan.
Perinatal encephalopathy dibagi ke dalam jenis berikut:
• hipoksia - diaktifkan dengan kekurangan saluran pasokan oksigen dari darah atau kelahiran asfiksia perifer. Its subspesies - hipoksia-iskemik, ketika bergabung dengan proses destruktif yang serius yang terjadi di pusat-pusat jaringan. Etiologi diprovokasi oleh merokok, stres dan penyalahgunaan alkohol.
• bentuk Post-traumatic atau sisa - terjadi ketika memperoleh cedera lahir: bokong previa atau lintas, memprovokasi kesalahan kebidanan, kondisi kelahiran yang merugikan, anomali aktivitas kerja. Hal ini dapat dibentuk sebagai hak, dan setelah bulan dan tahun.migrain diwujudkan, cacat mental, cacat intelektual, kesulitan belajar.
• Toxic - mengembangkan bawah pengaruh agen beracun dalam infeksi, penggunaan alkohol, obat-obatan, keracunan kimia( timbal, karbon monoksida).
• beracun-metabolik - dengan malformasi organ janin, ibu proses inflamasi selama kehamilan. Ketika keracunan metabolisme dalam tubuh dan ketidakmampuan tubuh untuk samovyvedeniyu racun( misalnya, bilirubin penyakit hemolitik ensefalopati).
• perinatal Diabetic encephalopathy - kerusakan otak, diabetes mellitus dengan gangguan proses pertukaran.
• Radiasi - saat terkena gelombang pengion.
• Discirculatory atau vaskular perinatal ensefalopati - melekat di usia tua. Alasan untuk ini bentuk lesi vaskular pada, jika penyakit yang sudah ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Melekat dalam bentuk yang lama.
• Infeksi - di bawah pengaruh infeksi persisten di dalam tubuh.
• Transient perinatal ensefalopati - gangguan sementara, diwujudkan dalam kerugian singkat kesadaran, visi bergantian kabur. Ada
penyakit majalah klasifikasi perinatal ensefalopati:
• periode akut - berlangsung hingga 1 bulan usia.
• Pemulihan - hingga enam bulan awal dan akhir untuk maksimal 2 tahun.
• mulai periode atau gejala sisa.
diagnosis ensefalopati perinatal didasarkan pada sejarah kehidupan, dan hasil simptomokomlekse luas berikut studi instrumental otak:
• USG( neurosonography) - metode yang aman dari pemeriksaan jaringan, ruang cairan serebrospinal, struktur anatomi melalui nezarosshy anterior fontanelle. Anda dapat menentukan lesi intrakranial dan karakter mereka.
• Electroencephalography - memungkinkan Anda untuk menentukan terkemuka sindrom 100% informatif untuk memprediksi efek( tuli, kebutaan, cerebral palsy).
• Doppler sonografi berguna untuk mengevaluasi patologi pembuluh darah di otak.
• Melakukan CT dan usia MRI sulit karena anak-anak perlu diperkenalkan ke anestesi.
• Diperlukan perjalanan ke dokter mata, karena perubahan fundus memverifikasi tingkat hipertensi intrakranial.
• Pemeriksaan oleh seorang ahli saraf, dengan saran dan rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut.
Penyebab Faktor risiko ensefalopati
perinatal untuk terjadinya penyakit, ensefalopati perinatal meliputi:
- penyakit akut menular yang timbul dari tercatat seorang anak kehamilan wanita, terutama berbahaya dalam hal kematian, campak dan dikembangkan pneumonia.
- Penyakit kronis( cacat jantung, hipertensi, gejala anemia, diabetes, gangguan sistem ginjal, intervensi operasi bedah), kelainan metabolik keturunan dan genetik, patologi dari sistem endokrin, fluktuasi hormonal.
- Tembakau merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
- ibu muda berusia 17 atau lebih tua dari 31 tahun.
- dampak negatif lingkungan( iradiasi pengion, lesi beracun zat medicamental, garam logam berat, tingkat polusi udara dari mobil).
- kondisi yang buruk istirahat dan tenaga kerja yang terkait dengan interaksi kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fisik berat dengan angkat berat.
- Gangguan makan, yang mencakup pengembangan sebuah fenomena yang dikenal sebagai preeklampsia - pembengkakan internal yang berbahaya bagi anak-anak.
- Dalam sejarah aborsi medis berulang, keguguran berulang dan benar infertilitas perempuan jangka panjang.
- Patologi periode kehamilan: morning sickness, ancaman pemutusan dan adanya insufisiensi plasenta kronis.
- Anomali proses generik: pengiriman cepat atau lama, debit awal air dan sebagai hasilnya, periode anhidrat berkepanjangan, kabel belitan, dini solusio plasenta, operasi caesar, ketidakcocokan kepala janin saat panggul patologis sempit, pantat presentasi atau kelahiran kembar, trauma obstetrikdalam membantu wanita saat melahirkan.
- Setelah melahirkan, dampak negatif yang besar memiliki tak dapat didamaikan ibu dan bayi untuk darah Rhesus-konflik mereka, apalagi karena ketidakcocokan kelompok.
Gejala perinatal ensefalopati
gambaran klinis dari penyakit ini, ensefalopati perinatal sangat beragam dan memiliki banyak wajah, terutama tergantung pada daerah dan kedalaman lesi kekuatan mematikan di otak, usia anak, agen penyebab dan durasi efeknya. Untuk membedakan sistem sindrom diciptakan. Semua sindrom pada saat yang sama tidak dapat hadir, sering kombinasi dari beberapa, dengan satu dominan.
Ada sejumlah tanda-tanda ensefalopati perinatal yang melekat yang membantu dalam waktu untuk mencium tikus:
- teriakan samar kemudian;
- masalah jantung saat lahir;
- kelemahan atau peningkatan tonus otot;
- reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan luar;
- kejutan spontan;
- tidak adanya refleks fisiologis yang diinduksi - mengisap, menelan, mencari;
- berlebihan berlebihan;
- histeris, histeris, dengan gangguan suara dan sangat dikecewakan menangis;
- kerusakan saraf okulomotor;
- memiringkan kepala;
- sering regurgitasi, muntah, gangguan pencernaan yang mungkin terkait dengan asupan makanan;
adalah dissomnia.
Pada usia yang lebih tua, penting untuk melihat gejala ini: gangguan proses mental( memori, perhatian, persepsi informasi);Passivity terhadap segala sesuatu yang sedang terjadi, gangguan bicara, apatis;Kondisi keketatan, kurangnya inisiatif, keengganan untuk berpartisipasi dalam permainan, tidak sosialisasi, kisaran terbatas kepentingan, kebingungan, mudah marah, kurang tidur, pusing, nyeri migrain, hipotensi.
Posindromalno perhatikan tanda-tanda berikut ensefalopati perinatal:
- Meningkatkan rangsangan neuro-refleks. Diwujudkan dalam tremor dari dagu, lengan dan kaki, perhatian dangkal dengan tidur yang buruk dan WinCE, ada kelelahan yang berlebihan, kekakuan, respon ditingkatkan untuk suara dan cahaya, keras menangis tak terkendali, kegagalan termoregulasi. Pada bayi prematur - kram.
- Depresi SSP umum. Semua angka dikurangi: otot, refleks, kesadaran tertekan, berteriak tenang dan samar, ban anak-anak cepat selama makan atau memiliki mengisap refleks menghilang, otot nada yang berbeda dari tubuh dan distorsi dari fitur wajah, anisocoria, ptosis, nistagmus.
- sindrom koma. Merasakan kekalahan yang dalam, menekan fungsi vital, dengan transisi menuju koma, kejang kejang. Lebih sering kondisi ini diamati dengan perdarahan dan edema otak yang besar, karakteristik trauma kelahiran dan asfiksia. Mereka dirawat hanya dalam kondisi pengawasan konstan di unit perawatan intensif pada ventilator.
- Gangguan motor adalah yang paling umum. Diwujudkan dalam pelanggaran pembentukan normal otot, otot dengan hipo-atau hipertonik dystonia, hyperkinesis( tidak ditargetkan, gerak kacau), inkoordinasi, kelumpuhan dan paresis, psikomotor hadir dan keterlambatan perkembangan bicara.
- hipertensi-hydrocephalic - salah satu yang paling serius dan meluas karena dapat masuk ke dalam hidrosefalus, yang membutuhkan pembedahan. Secara anatomi, ada produksi berlebihan cairan intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Ada ketegangan dan ubun-ubun menonjol besar, menyimpang jahitan tengkorak, pertumbuhan lingkar kepala dari 1-2 cm, gangguan tidur, ada outcries melengking dengan latar belakang monoton menangis, melemparkan kepala kembali. Di antara gejala lokal adalah penting untuk dicatat: strabismus dan nystagmus, asimetri dengan kendur rahang bawah, otot-otot wajah tidak merata. Gejala "Gref" yang khas - saat Anda mengalihkan pandangan ke bawah dan ke atas, noda putih kornea muncul.
- Sindroma konvulsif, atau epilepsi. Selisih pendek, tiba-tiba onset tiba-tiba, prinsip pengulangan yang kacau dan bebas tidur atau rejimen makan. Kejang sendiri diamati sebagai melkoamplitudnogo goyang, gerakan otomatis mengunyah, apnea pendek, berhenti gemetar, cegukan, regurgitasi, air liur berlebihan. Kram ini mirip dengan gerakan normal, yang membuat diagnosis menjadi sulit.
- Sindrom Cerebranic. Tandai gangguan motorik dengan jenis shudders, dengan perkembangan mental dan fisik bayi yang benar-benar normal.
- Vegeto visceral. Gangguan mikrosirkulasi: penggandaan kulit, acrocyanosis, tangan dan kaki dingin;Dispepsia dengan kolik usus;Kelangkaan sistem kardiovaskular( tachy dan bradikardia, aritmia).Sering enteritis dan enterocolitis( radang usus dengan diare dan pelanggaran penambahan berat badan), rakhitis dengan derajat keparahan yang berbeda.
- Hiperaktif. Hal ini dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan memusatkan perhatian.
masalah ensefalopati perinatal adalah penyakit yang mirip dengan penyakit CNS lain juga. Oleh karena itu, tanda pertama dapat disalahartikan, yang mengarah ke transisi ke tahap yang lebih sulit, yang sulit untuk diperbaiki dan ditangani. Orangtua harus waspada dengan kecemasan yang tidak masuk akal, tidur nyenyak, lesu, berkedut, perkosaan lamban, regurgitasi.
Pengobatan ensefalopati perinatal
Anak-anak sudah mulai dengan tahap sedang dan lebih jauh lagi, yang membutuhkan perawatan rawat inap. Dengan bentuk ringan, Anda bisa membatasi diri pada pengawasan rawat jalan pada spesialis, dengan pemilihan rejimen pengobatan yang memadai.
Pengobatan ensefalopati perinatal membutuhkan waktu yang lama. Biasanya 2-3 kursus terapi dibutuhkan per tahun.
Di antara metode pengobatannya adalah sebagai berikut:
- Injeksi blokade;
- Metabolit dan terapi antioksidan, vaskular dan refleksoterapi;
- Metode fisioterapi: CMT, UHF;
- Pengobatan osteopatik atau koreksi ortopedi. Setelah dampak traumatis selama persalinan, dianjurkan untuk melemahkan konsekuensi stres lahir dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, mengembalikan lokasi dan fusi yang benar di masa depan.
- Pijat terapeutik. Untuk koreksi nada otot, pengembangan fungsi motorik. Teknik yang berlaku: artikular, radikular, berotot;
- Senam, atau terapi olahraga, dan berenang. Untuk pengembangan otot dan mobilitas, menghilangkan stres pada tubuh bayi.
- Phytotherapy. Hal ini sangat sering digunakan pada ensefalopati perinatal, karena penggunaan ramuan herbal meminimalkan konsekuensinya. Ini teh herbal dari dandelion, pisang, mint, knotweed, semanggi, cranberry, St John Wort, lemon balm, bendera manis, marjoram. Tapi ketat setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir;
- Aromaterapi. Perbaiki kondisi umum minyak esensial chamomile, jahe, lavender, rosemary;
- Pemberian makan secara rasional. Menyusui bayi Anda sangat penting, karena meskipun keragaman garis farmasi dari formula bayi, bahkan berkualitas tinggi yang paling, campuran mahal dan disesuaikan adalah beban metabolisme pada tubuh bayi. Hal ini membuktikan bahwa penyembuhan alami adalah penyembuhan yang lebih cepat, anak-anak tersebut memiliki tingkat perkembangan emosional dan fisik yang lebih tinggi;
- Mandi. Tindakan mereka mirip dengan penggunaan obat penenang. Terapi obat
posindromnaya perinatal ensefalopati:
- Ketika patologi otot dan paresis diberikan obat meningkatkan transmisi neuromuskuler - Dibazol, galantamine. Dengan hipertensi - Midokalm, Baclofen. Pemberian obat ini berlaku secara oral atau dengan elektroforesis.
- Pada hidrosefalus hipertensi: berbaring di tempat tidur dengan kepala yang ditinggikan sampai 30 °.Di antara fitoplankton lebih memilih - bidang ekor kuda, daun bearberry. Pada kasus yang lebih parah - Diacarb( mengurangi produksi cairan serebrospinal dan memfasilitasi arus keluar).Dalam situasi kritis, operasi profil neurosurgical diindikasikan. Selain itu, hemodialisis, ventilasi mekanis, dan nutrisi parenteral juga berlaku.
- Dengan sindrom epilepsi - memakai antikonvulsan antikonvulsan, di bawah kontrol tes laboratorium dan EEG.
- Ketika perkembangan psikomotorik lag digunakan obat yang mengaktifkan aktivitas mental, normalisasi aliran darah otak, memiliki kemampuan untuk membentuk koneksi antar baru - nootropil, Pantogam, Aktovegin, Cortexin.
- Pastikan untuk menunjuk sekelompok vitamin kompleks, terutama Grup B. Efek dari perinatal ensefalopati konsekuensi
ensefalopati perinatal biasanya diimbangi dengan tahun pertama kehidupan, bagaimanapun, kemungkinan mekanisme lain dari penyakit ini. Tanda-tanda menghilang atau menunjukkan sedikit dengan pengobatan tepat waktu yang memadai dan kemudian penyakit periferal ensefalopati tidak memiliki dampak signifikan terhadap perkembangan sistem sinyuan anak di masa depan.
Tapi ada kasus pembangunan, memperparah kehidupan bayi, ini termasuk:
- disfungsi otak( gejala sedang hidrosefalus, asthenia, kondisi saraf, masalah perilaku dan kesulitan dari proses pendidikan);
- yang paling serius - adalah cerebral palsy pada anak-anak dan oligofrenia;
- gangguan epilepsi;
- osteochondrosis masa kecil;
- sakit kepala migrain parah;
- distonia neurocirculatory;
- hipertensi;
- skoliosis;
- gangguan penglihatan,
- pengembangan underdevelopment motor;
- keterlambatan tempo dalam pengembangan sistem fisik, mental, motor dan ucapan.
