Diseksi aorta: Gejala dan Pertolongan Pertama

Diseksi aorta - suatu kondisi yang mengancam jiwa, yang didasarkan pada pemisahan parsial atau lengkap dari lapisan pembuluh darah kuat dengan pecahnya berikutnya.

Isi: Penyebab dari aorta diseksi Jenis diseksi aorta dari Diagnosa dan Pengobatan gejala dan pertolongan pertama Pencegahan

beralasan

penyebab utama diseksi aorta dianggap hipertensi lama-ada, terutama jika itu buruk disesuaikan.Ketika tekanan darah tinggi panjang, dinding aorta mengalami tegangan konstan.Terjadi nya peregangan, lapisan yang membentang berbeda.Seiring waktu, membran dalam aorta( intima) tongkat keluar, membentuk aneurisma - semacam kantong, yang mulai mengalir di bawah darah.Kedua - Otot - lapisan tidak mampu menahan tekanan darah sebagai seks, namun bundel semakin meningkat sampai sampai sebuah pecahnya aorta.Ini - fase terakhir dari penyakit.

Pembangunan aneurisma mempromosikan kedua faktor yang meningkatkan tekanan darah( misalnya, merokok) faktor dan merusak dinding pembuluh darah:

• dislipidemia( aterosklerosis et al.);
• gangguan jaringan ikat struktur: sindrom
• Marfan;
• katup aorta bikuspid;
sindrom
• , Ehlers-Danlos syndrome tipe IV;
• kerusakan autoimun;Penyakit
• Takayasu;Penyakit
• Ormond ini;Penyakit
• Behcet;
• sifilis;cedera
• ;
• trimester ketiga kehamilan;
• penggunaan zat psikoaktif( amfetamin) dan kokain.

orang Pada dasarnya sakit tua - 50-60 tahun.Hal ini mungkin disebabkan oleh "pengalaman" hipertensi, memburuknya kondisi jaringan ikat, kehadiran bersamaan penyakit pluralitas.Tiga kali lebih mungkin diseksi aorta didiagnosis pada pria.

Jenis diseksi aorta

Ada klasifikasi sangat dalam diseksi aorta, yang digunakan oleh profesional di seluruh dunia - pada klasifikasi DeBakey, yang menurut ada tiga jenis penyakit:

• Tipe 1, di mana intima titik air mata adalah bagian huluaorta, dan bundel sebelum mencapai bagian ventral;
• tipe 2, di mana lokal intima pecah ibid tapi bundel berakhir karung buta di atas batang brakiosefalika;
• tipe 3, ketika kesenjangan yang terletak di aorta intima menurun.

terampil diisolasi sebagai bentuk khusus patologi ini:

• intramural hematoma, yang timbul dari pendarahan dari kapiler memasok dinding aorta;
• menembus bisul muncul karena kerusakan yang mendalam dari plak aterosklerosis yang terletak di dinding aorta.

Kedua bentuk di akhir menyebabkan diseksi aorta.

Diagnosis dan gejala Fitur

penyakit dipaksa ahli untuk fokus pada metode non-instrumental diagnosis.Kadang-kadang waktu untuk menggunakan senjata macam alat diagnostik dari spesialis untuk dilakukan, tetapi dalam brigade "Ambulance" tidak tersedia dan peralatan yang diperlukan. Oleh karena itu, perhatian khusus ditarik ke data sejarah:

• merokok;
• penggunaan narkoba;
• komorbiditas( hipertensi, dislipidemia, dan penyakit jaringan ikat autoimun, sifilis).

Catatan: untuk diseksi aorta ditandai dengan keluhan nyeri "khusus".Ada itu tiba-tiba, terlokalisir antara pisau( karena merambat bundel dapat dipindahkan), intensitas - yang terkuat, merobek.Ada istilah khusus - «aorta nyeri» , yang mencirikan perasaan pasien dalam patologi ini.

Gejala tambahan mungkin bervariasi tergantung pada tingkat lesi:

• arkus aorta - stroke, serangan iskemik transien, sinkop;cabang iga
• - paraplegia;
• mesenterika arteri - sakit perut, memakai karakter konstriksi;
• arteri renal - pelanggaran produksi urin sampai anuria;
• iliac artery - lebih rendah iskemia tungkai.

Ketika Anda memecahkan seluruh dinding kapal dapat mengembangkan syok hipovolemik, dan perdarahan dari departemen utama dalam rongga perikardial ada tamponade jantung.

Ketika lama-ada pasien bundel secara bertahap berkembang gagal jantung kongestif.

Ketika mengumpulkan data obyektif dalam sebagian besar pasien memiliki kondisi serius, ketidakstabilan hemodinamik. Pada tahap ini, menyoroti gejala utama dari diseksi aorta:

• tekanan darah perbedaan pada kedua tangan 20 atau lebih mmHg.Pasal;
• tidak adanya pulsa di salah satu arteri radial;
• kebisingan aorta regurgitasi dan mendengarkan lebih hati.

Penting!data laboratorium tidak memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis, namun, untuk menyingkirkan penyebab lain dari nyeri dada( misalnya, infark miokard, pleuritis, kolesistitis).

antara metode instrumental yang paling penting adalah radiografi dada, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perpanjangan bayangan mediastinum atau aorta.Elektrokardiogram dengan diseksi aorta tidak informatif, namun pemantauan EKG membantu mencegah infark miokard, aritmia yang mengancam jiwa akut.

Ada triad dokter terkenal gejala inti dari diseksi aorta:

• nyeri aorta;ekspansi
• dari bayangan mediastinum pada gambar X-ray;
• hilangnya pulsa pada salah satu lengan atau tekanan darah perbedaan lebih dari 20 mmHg.Art.pada kedua tangan.

Jika Anda memiliki ketiga gejala diagnosis diseksi aorta adalah diandalkan oleh 83%.

Ketika tersedia di lembaga medis kepada pasien dapat dilakukan dan studi khusus:

• USG;
• komputer dan magnetic resonance tomography;
• aortografi.pengobatan

dan pertolongan pertama

Semua pasien dengan diseksi aorta tunduk rawat inap wajib di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.Ketika diseksi aorta digunakan terapi medis dan bedah.

tujuan utama dari terapi obat dianggap anestesi dan penurunan tekanan darah ke angka rendah.

opioid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.Tekanan harus dikurangi secepat mungkin.Untuk tujuan ini obat beta-blocker, yang jika tidak berhasil( tidak ada stabilisasi tekanan arteri di 110 mm Hg. V. Dan di bawah ini) diganti dengan natrium nitroprusside.

Jika terjadi muntah, metoclopramide digunakan pada kecemasan yang tinggi - diazepam.pengobatan

Obat tidak diterapkan dalam setiap kasus bundel.Menahan diri dari perawatan bedah mungkin dengan kekalahan aorta turun dan aneurisma kondisi stabil.Jika melanda bagian naik atau penyakit berlangsung - operasi harus dilakukan sesegera mungkin.Paling sering ahli bedah hanya menutup cacat dalam intima aorta, melalui yang masuk dan membedah dinding darahnya.Kadang-kadang operasi dilakukan stenting( ekstensi buatan dari lumen menggunakan tabung khusus) atau lesi palsu.

Pencegahan

dasar alasan Anda dapat memahami siapa yang berisiko untuk diseksi aorta:

• perokok;
• hipertensi;orang
• menderita dislipidemia.langkah-langkah pencegahan

, masing-masing, adalah sebagai

• berhenti merokok;
• kontrol hati-hati tekanan darah menggunakan segala cara yang mungkin;
• normalisasi profil lipid.

prognosis untuk hidup

ketepatan waktu dan kelengkapan perawatan medis tergantung pada pasien dan kemungkinan pemulihan.Namun, bahkan jika segera dimulainya perbaikan langkah-langkah kematian pada diseksi aorta tetap sangat tinggi: 25% dari pasien meninggal dalam hari pertama, dan 50% - untuk minggu pertama.Sayangnya, lebih dari setahun setelah serangan pertama menewaskan 9 orang dari 10. Oleh karena itu penting untuk mengamati langkah-langkah pencegahan, karena untuk mencegah lebih baik daripada mengobati, terutama dengan kemungkinan buruk seperti untuk pemulihan.

Bozbey Gennady, dokter darurat