operasi bypass arteri koroner: indikasi untuk dan periode pasca operasi

operasi bypass koroner

saat ini adalah prosedur cukup luas.intervensi bedah diperlukan pada pasien yang menderita penyakit jantung koroner setelah kegagalan pengobatan medis dan perkembangan patologi.operasi bypass arteri koroner

- operasi pada pembuluh jantung, di mana aliran darah arteri dipulihkan.Dengan kata lain, operasi bypass - ciptaan jalur tambahan melewati pembuluh koroner menyempit porsi.Sebenarnya shunt adalah kapal tambahan.Isi

: Apakah penyakit jantung koroner?bedah bypass operasi bypass koroner arteri koroner: statistik kematian pasca operasi setelah operasi bypass arteri koroner

Apakah penyakit jantung koroner?

Rekomendasi: penyakit jantung

iskemik - pengurangan akut atau kronis pada aktivitas fungsional miokardium.Penyebab penyakit adalah kurangnya aliran darah arteri ke otot jantung, yang mengakibatkan anoksia jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, pengembangan dan perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penyempitan arteri koroner bertanggung jawab untuk suplai oksigen miokard.Patensi menurun dengan latar belakang perubahan aterosklerotik.suplai darah tidak mencukupi disertai dengan sindrom nyeri, yang pada tahap awal penyakit ini muncul dengan stres fisik dan psikologis dan emosional yang cukup besar, dan perkembangan - dalam keadaan istirahat.Nyeri di sisi kiri dada atau di belakang tulang dada disebut angina pektoris( "angina pectoris").Mereka cenderung untuk menyinari daerah leher, bahu kiri atau sudut mandibula.Selama serangan pasien mengalami kekurangan oksigen.Hal ini juga penampilan karakteristik ketakutan.

Penting: dalam praktek klinis, ada yang disebut. ."Menyakitkan" bentuk patologi.Mereka adalah yang paling berbahaya, karena sering didiagnosis terlambat dalam kursus.

Komplikasi yang paling berbahaya dari penyakit arteri koroner adalah infark miokard.Dengan pembatasan tajam oksigen ke area otot jantung berkembang perubahan nekrotik.Serangan jantung adalah penyebab utama kematian.

metode yang paling akurat diagnosis PJK adalah studi radiopak( koroner), dimana zat kontras dimasukkan ke dalam arteri koroner melalui kateter.

Berdasarkan data yang diperoleh selama studi, pertanyaan tentang kemungkinan melakukan stenting, balon angioplasty atau pembuluh bypass jantung di dalam hati.operasi bypass koroner

Operasi ini direncanakan;pasien biasanya ditempatkan di rumah sakit selama 3-4 hari sebelum operasi.Pasien pra operasi melewati pemeriksaan dan pelatihan teknik menyeluruh pernapasan dalam dan batuk.Dia memiliki kesempatan untuk berkenalan dengan tim bedah dan mendapatkan informasi rinci tentang sifat dan tentu saja intervensi.

malam, prosedur persiapan, termasuk enema pembersihan.Satu jam sebelum dilakukan premedikasi;memberikan obat pasien yang mengurangi kecemasan.

perilaku tepat waktu operasi mencegah perkembangan perubahan ireversibel dalam miokardium.Berkat intervensi secara signifikan meningkatkan kemampuan kontraktil dari otot jantung.Pembedahan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan meningkatkan durasi.

Berarti waktu operasi adalah dari 3 sampai 5 jam.Dalam kebanyakan kasus, pasien diperlukan untuk menyambung ke mesin jantung-paru, tetapi dalam beberapa situasi, dan intervensi pada jantung yang berdetak.

memiliki perawatan bedah tanpa menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru memiliki sejumlah keuntungan, termasuk:

• durasi yang lebih singkat intervensi( 1 jam);
• periode pemulihan lebih pendek setelah operasi bypass arteri koroner;
• menghindari kemungkinan kerusakan elemen terbentuk dari darah;
• tidak adanya komplikasi lain yang berhubungan dengan koneksi pasien ke IR satuan.

Access adalah melalui sayatan dibuat di tengah-tengah dada.

pemotongan tambahan yang dibuat di satu daerah tubuh, dari mana korupsi mengambil.

saja dan durasi operasi tergantung pada faktor-faktor berikut: Jenis

• lesi vaskular;
• keparahan penyakit( jumlah shunt dibuat);
• keharusan paralel menghapus dari aneurisma atau renovasi katup jantung;
• beberapa karakteristik individu pasien.

Selama operasi cangkok dijahit ke aorta dan ujung lainnya graft - ke cabang arteri koroner untuk memotong situs menyempit atau diobturasi.

Untuk membuat shunt sebagai graft mengambil fragmen pembuluh berikut:

• besar subkutan Wina( s ekstremitas bawah);
• arteri toraks internal,
• arteri radial( dengan permukaan bagian dalam lengan bawah).

Catatan: fragmen penggunaan arteri memungkinkan Anda untuk membuat fungsional shunt penuh.fragmen preferensi vena subkutan ekstremitas bawah diberikan untuk alasan bahwa kapal ini biasanya tidak terkesan oleh aterosklerosis, t. E. Apakah relatif "bersih".Selain itu, pengambilan sampel dari transplantasi nanti tidak menimbulkan masalah kesehatan.Sisanya pembuluh darah kaki mengambil alih beban, dan sirkulasi darah di tungkai tidak pecah.

tujuan akhir menciptakan memotong seperti ditingkatkan perfusi miokard untuk mencegah angina dan serangan jantung.Setelah memotong umur koroner pasien dengan penyakit arteri koroner meningkat secara signifikan.Pada pasien dengan peningkatan ketahanan fisik, mengembalikan, dan mengurangi kebutuhan untuk masuk produk farmasi.

operasi bypass arteri koroner: pasca operasi

Setelah operasi pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana cucian dilakukan pengawasan.Untuk narkosis mempengaruhi fungsi pernafasan, sehingga orang dioperasikan terhubung ke mesin khusus, makan udara yang diperkaya oksigen melalui tabung khusus di mulut.Dengan pemulihan yang cepat dari kebutuhan untuk menggunakan perangkat ini biasanya hilang dalam hari-hari pertama.

Catatan: menghindari gerakan yang tidak terkontrol yang dapat menyebabkan perdarahan dan pemutusan dari tangan intravena pasien tetap dengan kesadaran mendapatkan kembali lengkap.

Kapal di leher atau kateter femur ditempatkan di mana obat diberikan dan darah diambil untuk analisis.Dari rongga dada keluaran saluran untuk mengisap terakumulasi cair.

kepada pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner, pasca operasi melampirkan elektroda khusus, yang memungkinkan untuk memantau aktivitas jantung.Untuk menurunkan dada kabel tetap, dengan cara yang, jika perlu( khususnya - dalam pengembangan fibrilasi ventrikel) dilakukan electrostimulation infark.

Catatan: sementara efek berkelanjutan dari obat untuk anestesi umum, pasien mungkin dalam keadaan euforia.Juga ditandai dengan disorientasi.

Dengan peningkatan pasien dipindahkan ke bangsal departemen khusus normal rumah sakit.Selama hari-hari pertama setelah operasi bypass sering diamati peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, yang tidak menjadi perhatian.Ini adalah reaksi normal terhadap kerusakan jaringan yang luas selama operasi.Segera setelah pasien bypass jantung mengeluhkan ketidaknyamanan di lokasi sayatan, tapi rasa sakit itu berhasil dihentikan oleh pengenalan analgesik modern.

Pada periode pasca operasi awal membutuhkan kontrol yang ketat dari diuresis.Pasien diundang untuk masuk ke dalam blog khusus pada jumlah cairan mabuk dan jumlah urin dipisahkan.Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pasien pneumonia pasca operasi berkenalan dengan latihan pernapasan yang kompleks.posisi terlentang kontribusi untuk stagnasi cairan di paru-paru, sehingga pasien dalam beberapa hari setelah operasi dianjurkan untuk mengubah ke samping.

Untuk mencegah akumulasi sekret( batuk perbaikan) menunjukkan pijat lokal hati-hati dengan memanfaatkan proyeksi cahaya.Pasien harus diberitahu bahwa batuk tidak akan menyebabkan divergensi jahitan.

Catatan: llja mempercepat proses penyembuhan sering digunakan korset dada.

pasien dapat mengkonsumsi cairan dalam beberapa jam setelah pengangkatan tabung pernapasan.Pada awalnya, makanan harus semipadat( dihapus).Masa transisi ke diet normal ditentukan secara ketat individual.

pemulihan aktivitas fisik harus bertahap.Awalnya, pasien diperbolehkan untuk mengambil posisi duduk, sedikit kemudian - panjang berjalan sekitar bangsal atau koridor.Sesaat sebelum pernyataan itu diperbolehkan dan bahkan dianjurkan untuk meningkatkan berjalan dan memanjat tangga.

hari pertama perban berubah secara teratur, dan jahitannya dicuci dengan larutan antiseptik.Seperti luka tertunda, perban dihapus, karena udara mempromosikan pengeringan.Jika regenerasi jaringan hasil normal, sendi dan elektroda untuk merangsang dihapus pada hari kedelapan.Setelah 10 hari setelah operasi sayatan diperbolehkan untuk mencuci sabun biasa dan air hangat.Berkenaan dengan prosedur higienis umum, adalah mungkin untuk mandi dalam seminggu setengah setelah jahitan dihapus.

sternum sepenuhnya pulih hanya dalam beberapa bulan.Sampai sembuh, pasien dapat muncul sensasi yang menyakitkan.Dalam kasus tersebut, menunjukkan analgesik non-narkotika khas.

Penting: sampai penyembuhan lengkap dari tulang sternum dihilangkan mengangkat beban dan melakukan gerakan tiba-tiba!

Jika cangkok diambil dari kaki, pertama kali pasien dapat membingungkan untuk membakar di daerah sayatan dan anggota tubuh edema.Setelah beberapa saat, komplikasi ini tidak diketahui.Sedangkan gejala terus berlangsung, disarankan untuk menggunakan perban elastis atau stocking.

masih di rumah sakit 2-2,5 minggu setelah pasien operasi bypass arteri koroner( tanpa adanya komplikasi).Pasien dirilis hanya setelah dokter sepenuhnya percaya diri dalam stabilisasi kondisinya.

Untuk mencegah komplikasi dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular membutuhkan penyesuaian diet.Pasien disarankan untuk mengurangi konsumsi garam dan untuk meminimalkan jumlah makanan yang mengandung lemak jenuh.Orang yang menderita kecanduan nikotin, harus benar-benar berhenti merokok.

mengurangi risiko kekambuhan dapat membantu kompleks LFK.Olahraga ringan( di Vol. H. Regular berjalan) berkontribusi pada rehabilitasi awal pasien setelah bypass arteri koroner grafting.

statistik kematian setelah operasi bypass arteri koroner

Menurut data yang diperoleh selama bertahun-tahun pengamatan klinis, 15 tahun setelah angka kematian sukses operasi antara pasien adalah sama seperti pada populasi umum.Tingkat kelangsungan hidup tergantung pada volume intervensi bedah.

harapan hidup rata-rata setelah bypass pertama adalah sekitar 18 tahun.

Catatan: pada saat penyelesaian studi skala besar, tujuan yang merupakan kompilasi statistik kematian setelah operasi bypass arteri koroner, beberapa pasien yang menjalani operasi di tahun 70-an abad lalu, sudah merayakan ulang tahun ke-90 nya!

Plisov Vladimir, seorang kolumnis kesehatan