Penyakit jantung bawaan dan penyebabnya

cacat jantung

kongenital terjadi pada pengembangan utero anak.Secara anatomis, mereka adalah pembentukan anomali dan pertumbuhan jantung dan elemen struktural - partisi otot antara ruang, katup katup antara atrium dan ventrikel gigi berlubang, aorta dan arteri pulmonalis.Data

diperoleh dari sumber yang berbeda relatif terhadap frekuensi terjadinya jenis patologi, berbeda satu sama lain.Beberapa penulis berpendapat sekitar 5-10 kasus per 100 bayi baru lahir malformasi, yang lain - sekitar 1 di 300.

Catatan: penyakit prognosis tergantung pada jenis cacat dan waktu pengobatan radikal.Beberapa jenis penyakit ini terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan fisik.Tanpa pengobatan, pasien ini bertahan hidup sampai usia tua.Isi

: predisposisi kondisi dan penyebab cacat jantung bawaan cacat sistematisasi Inggris Berapa banyak pasien yang hidup dengan penyakit jantung bawaan Bagaimana mengidentifikasi penyakit jantung bawaan?Keluhan dan gejala Perawatan penyakit jantung bawaan cacat jantung bawaan Apa komplikasi menghasilkan informasi jantung pencegahan penyakit bawaan pada jenis yang paling umum dari cacat jantung bawaan

Video "cacat jantung bawaan pada anak»:

predisposisi kondisi dan penyebab cacat lahir

patologi hati timbul sebagai akibat dari kecenderungan genetik dan paparan kondisi lingkungan yang merugikan, penyakit menular, kecanduan berperempuan Yaman, saat mengambil obat tertentu.Hasil dari efek merusak dari penyebab ini pada trimester pertama kehamilan sering cacat jantung bawaan pada anak-anak.risiko

dari anak salah satu varian meningkat bawaan dengan usia wanita hamil di bawah 17 tahun dan lebih tua dalam kategori 40. Penyakit berkembang dalam kasus-kasus sejarah keluarga.Jika kasus malformasi diamati dalam keluarga, maka probabilitas terjadinya mereka dari ahli waris cukup tinggi.

Sebuah faktor yang berkontribusi dalam cacat formasi pada janin dianggap penyakit ibu endokrin ini: diabetes

• ;
• tirotoksikosis dan penyakit lainnya dari kelenjar tiroid;
• patologi kelenjar adrenal;tumor hipofisis
• .

penyebab cacat dapat menjadi penyakit menular:

• campak Jerman;
• beberapa jenis infeksi herpes;
• sistemik ikat penyakit jaringan( lupus);
• rumah tangga dan industri racun, berbagai jenis radiasi;
• kebiasaan patologis( alkohol, merokok, obat-obatan yang tidak terkendali, obat, dll)

Inggris sistematisasi cacat

kriteria yang paling penting dengan mana Anda ingin mengevaluasi bawaan, adalah keadaan aliran darah( hemodinamik)terutama efeknya pada aliran darah dari sirkulasi paru-paru.

Properti ini saham cacat menjadi 4 kelompok utama: cacat

• yang tidak melibatkan perubahan dalam aliran darah dalam sirkulasi paru( ICC);
• kejahatan memperkuat tekanan di ICC;Penyakit
• , mengurangi aliran darah ke ICC;
• gabungan gangguan.

Malformasi tidak menyebabkan perubahan dalam aliran darah di IWC:

• pilihan tata letak jantung yang abnormal;
• situasi atipikal aortovoy busur;
• coarctation dari aorta;
• derajat yang berbeda penyempitan aorta;
• atresia( pembatasan tertentu adalah langsung katup aorta trikuspid);
• kegagalan katup arteri paru-paru;
• mitral stenosis( penyempitan katup mitral disebut memungkinkan lewatnya darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri);
• katup mitral atresia( dinyatakan dalam penutupan lengkap dari flaps katup yang memprovokasi casting terbalik darah di atrium selama sistol ventrikel;
• hati dengan tiga atrium; cacat
• di arteri koroner dan sistem vaskular

.Cacat

memprovokasi peningkatan tekanan dan aliran darah volume ICC:

• tidak disertai dengan sianosis( sianosis) - terbuka( sumbing) arteriosus( Botallo) duktus defek septum antara atrium, cacat septum antara ventrikel, kompleks Lyutembashe( kongenital penyempitan lubangantara atrium kiri dan ventrikel kiri dan wakil septum antara atrium), fistula antara aorta dan arteri pulmonalis, coarctation bayi;
• dengan sianosis - atresia katup trikuspid dan lubang pembatasan dalam septum antara ventrikel, kanal arteri terbuka, memberikan sepelemparan membalikkan darah di aorta dari arteri pulmonalis.

Cacat menyebabkan penurunan darah( hipovolemia) di PKS:

• penyempitan( stenosis), arteri pulmonalis( log) tanpa membirukan( sianosis);
• dengan kebiruan( sianosis) - triad, tetrad, pentad Fallot, atresia katup stenosis arteri paru-paru trikuspid.Anomali( penyakit) Ebstein, disertai dengan "kegagalan," selebaran dari katup trikuspid ke dalam rongga ventrikel kanan, keterbelakangan( hipoplasia) dari ventrikel kanan.

keburukan Gabungan terbentuk karena anatomi lokasi pembuluh darah atipikal dan struktur jantung:

• transposisi aorta dan arteri paru-paru( aorta memanjang dari ventrikel kanan dan batang paru - dari kiri);
• debit aorta dan arteri pulmonalis dari satu ventrikel( kanan atau kiri).Ini mungkin lengkap, sebagian dengan berbagai perwujudan;Sindrom
• Taussig-Bing, kombinasi dari defek septum interventrikular tinggi dengan transposisi aorta, susunan kiri batang paru dan hipertrofi ventrikel kanan, batang umum pembuluh darah, jantung, yang terdiri dari tiga kamera dengan ventrikel tunggal.

Catatan: jenis utama dan kelompok kejahatan.Sebenarnya ada lebih dari seratus.Setiap cacat dalam individu sendiri.Juga, spesifik diagnosis, pemeriksaan dan pengobatan metode, yang dibahas di bawah.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan penyakit jantung bawaan durasi

dan kualitas hidup tergantung pada jenis cacat, beratnya.Dengan beberapa keburukan orang hidup sampai usia tua, kematian lainnya terjadi selama tahun pertama kehidupan.Masalah utama - akhir perawatan bedah dilakukan.Sayangnya, biaya operasi jantung sangat tinggi, dan tidak adanya kesempatan ekonomi tidak tersedia untuk semua pasien.Juga masalah ini dilengkapi dengan kekurangan staf medis dan rumah sakit, yang bekerja di bidang ini.

Bagaimana mengidentifikasi penyakit jantung bawaan?

cacat jantung yang kompleks pada bayi baru lahir ditentukan bahkan dalam rahim.Pada usia yang lebih tua dapat ditemukan penyakit jantung bawaan ringan, yang dalam keadaan kompensasi, dan tidak dirasakan oleh pasien.Pertama mengidentifikasi spesialis USG bawaan Mei sudah ada, melakukan pemeriksaan hamil.

studi jantung terdiri dari kompleks metode diagnostik, termasuk: survei pasien

• .Pada tahap ini diagnosis penampilan dievaluasi bawaan, tubuh, warna kulit.Sudah atas dasar hasil yang diperoleh dapat diduga akan penyakit;
• auskultasi katup jantung( auskultasi).Dengan kehadiran asing kebisingan dan membelah nada dapat menentukan versi dari penyakit jantung yang ada di anak dan dewasa;
• jari menekan dada( perkusi).Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan batas-batas jantung, ukurannya.

dalam kondisi rawat jalan dan rumah sakit menerapkan:

• elektrokardiografi;
• Doppler echocardiography;
• ultrasound dari jantung dan pembuluh darah;teknik radiografi
• ;
• jenis laboratorium diagnostik yang mendeteksi adanya komplikasi yang ada;teknik angiografi
• .

Keluhan

dan gejala pasien dengan

jantung bawaan

Manifestasi penyakit tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cacat.Gejala dapat ditentukan segera setelah lahir, dan kadang-kadang dalam kelompok usia yang berbeda: remaja, di usia muda, dan bahkan pada pasien usia lanjut yang sebelumnya tidak disurvei dan diberi kompensasi, bentuk ringan dari bawaan.pasien

menyusul keluhan sering hadir:

• jantung( cardiac), nyeri, dan denyut jantung tidak teratur;
• «stagnasi" fenomena, di mana akumulasi darah berlangsung di organ individu dan bagian tubuh.Karena ketidakmampuan jantung untuk melakukan fungsi "pompa" muncul pucat atau kebiruan pada kulit, akrozianoz( sianosis jari, segitiga nasolabial), pembentukan tonjolan payudara( punuk jantung).Memiliki serangan sesak napas, pingsan, lemah, pusing, kelemahan fisik umum, hingga ketidakmampuan untuk bergerak.Peningkatan edema hati, akumulasi cairan stagnan dalam rongga perut, pleura antara kerang, batuk dengan dahak, kadang-kadang bercampur darah, fenomena dyspnea;Gejala
• kelaparan oksigen dari jaringan, menyebabkan keterbelakangan fisik, gangguan metabolisme( jari-jari yang menyerupai stik drum, kuku dalam penampilan mirip dengan gelas arloji).

Biasanya, cacat bawaan berlangsung dalam tiga tahap:

• I fase - adaptasi organisme.Dengan sedikit wakil diamati gejala minor.cacat serius menyebabkan pembentukan cepat dari tanda-tanda dekompensasi jantung.fase
• II - kompensasi, termasuk semua cadangan keselamatan tubuh dan selalu disertai dengan perbaikan kondisi umum pasien.
• III fase - terminal yang disebabkan oleh menipisnya cadangan internal tubuh dan perkembangan patologi dan gejala mengerikan dapat disembuhkan dari gangguan peredaran darah

Pengobatan untuk cacat jantung bawaan

Dengan mudah keburukan orang dapat menjalani hidup.Tapi subjek berat untuk perawatan bedah wajib, atau hidup dengan penyakit jantung bawaan, bahkan hingga dewasa akan menjadi masalah besar.

Apa jenis pengobatan yang berlaku:

• medikametnoznoe( konservatif).Tujuannya - untuk mengurangi efek dari gagal jantung kronis, untuk mempersiapkan pasien untuk operasi;operasi
• .Satu-satunya metode yang memungkinkan pasien untuk hidup.Operasi dapat dilakukan dalam hal yang mendesak, jika ada ancaman sesaat untuk hidup pasien, atau seperti yang direncanakan.

K operasi elektif mempersiapkan waktu tertentu diperlukan untuk meningkatkan pasien kesejahteraan, peningkatan resistensi terhadap infeksi.

pilihan metode pengobatan sangat tergantung pada berbagai cacat bawaan yang ada, dan yang tahap pembangunan, itu.Biasanya, tahap I dari operasi penyakit diresepkan hanya ketika gejala yang mengancam kehidupan pasien.Pasien menunjukkan keterbatasan tenaga fisik dan mental, pemantauan kondisi, gizi, kedamaian emosional mereka.

Pada tahap II seluruh proses penyembuhan pengembangan ditujukan untuk menjaga pasien dalam fase kompensasi.Jika diperlukan, resep obat, operasi elektif dilakukan.fase

III dari penyakit - periode kemerosotan tajam, mengancam munculnya gejala gagal jantung.Pengobatan utama untuk fase ini cacat bawaan - menerima obat yang dirancang untuk meningkatkan fungsi jantung.

dapat ditugaskan:

• glikosida jantung, memberikan peningkatan denyut jantung;
• diuretik, yang mengarah keluar dari tubuh kelebihan cairan;
• vazodillyatatory, memperluas pembuluh darah;
• prostanglandiny( atau inhibitor), menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan organ dan sistem lainnya.;
• obat antiaritmia.

Bedah dilakukan pada tahap ini jarang terjadi, karena kondisi umum sangat miskin dari pasien.

penting : kehadiran cacat parah, perawatan bedah harus dilakukan sesegera mungkin, sehingga mengurangi risiko komplikasi dan menghindari perubahan besar dalam organ, disebabkan oleh efek dari kejahatan.

sering dalam pengobatan cacat jantung bawaan telah menggunakan operasi dua tahap.Terutama jika kita berbicara tentang seorang pasien dalam keadaan dekompensasi.Langkah pertama menjadi memfasilitasi operasi ( paliatif) yang berada di bawah sejumlah kecil cedera membantu untuk meningkatkan kesehatan pasien dan mempersiapkan untuk langkah berikutnya.

Radikal operasi memungkinkan untuk menghilangkan wakil dan konsekuensi terkait.

ini dapat diterapkan beberapa jenis operasi:

• endovascular intervensi - sedikit operasi traumatis, melibatkan pengenalan ke dalam rongga jantung melalui pembuluh terutama tabung ditumpuk dan cartridge, yang keduanya dapat meningkatkan lumen pembuluh, jika perlu, untuk memberikan "patch" di Patologismembuka atau menciptakan hilang "lubang", untuk menghapus stenosis katup.operasi
• Tertutup - operasi tanpa membuka rongga jantung.Revisi dan melonggarkan stenosis dengan metode ini menghasilkan jari dokter bedah atau alat khusus, dan dalam setengah hati seorang dokter masuk melalui telinga atrium.
• Terbuka operasi - operasi yang menyiratkan penutupan sementara paru dan jantung pasien diterjemahkan pada mesin jantung-paru, pembukaan berikutnya dari rongga jantung dan penghapusan cacat yang ada

Dalam kasus di mana operasi tidak dapat dihilangkan cacat bawaan, dan kondisi pasien sangat berat,transplantasi jantung dapat diterapkan.teknologi

modern memungkinkan untuk kadang-kadang melakukan operasi dan menghilangkan cacat bawaan pada tahap perkembangan janin.

Video "Bedah pengobatan bawaan»:

Apa komplikasi dari cacat jantung bawaan memberikan konsekuensi

cacat yang tidak diobati mungkin termasuk yang berikut:

• gagal jantung akut dan kronis;
• beracun-infeksi endokarditis( radang endokardium - jantung shell batin);
• pneumonia;
• kecelakaan serebrovaskular;
• sakit stenokardicheskie disebabkan oleh suplai darah tidak mencukupi ke otot jantung;
• serangan jantung.pencegahan

Pencegahan

cacat bawaan melibatkan mempersiapkan untuk melahirkan hamil tidak termasuk kebiasaan buruk, gizi, berjalan, hati-hati aplikasi persiapan medis, menghindari rubella fokus, pengobatan penyakit penyerta.Data

pada jenis yang paling umum dari cacat jantung bawaan

ventrikel septal defect - sangat umum.Pada kasus yang parah, tidak ada partisi sama sekali.Pada patologi darah yang mengandung oksigen ini dari ventrikel kiri memasuki bagian yang tepat.Akumulasi itu menyebabkan peningkatan tekanan darah di lingkaran paru.Malformasi pada anak-anak secara bertahap meningkat.Pasien muncul lesu, pucat, dengan beban sianosis nyata.Ketika mendengarkan jantung muncul suara-suara tertentu.Tanpa pengobatan, bayi tumbuh kegagalan yang parah, dan mereka mati pada anak usia dini.Operasi melibatkan lubang penjahitan, atau pengenaan patch dari bahan plastik.

Atrial septal defect - jenis umum dari cacat, di mana tekanan tinggi yang dihasilkan di atrium kanan, baik-kompensasi.Oleh karena itu, pasien non-dioperasikan dapat bertahan hidup sampai dewasa.Operasi dihilangkan sebagai cacat, seperti dalam kasus masalah di septum interventrikular - penjahitan atau patch.

darah sumbing( botallova) aliran - normal setelah jalan lahir, yang menghubungkan aorta janin berkembang dan runtuh arteri pulmonalis.Sumbing mempromosikan keluarnya darah dari aorta ke dalam lumen batang paru.Ada peningkatan tekanan dan kelebihan darah dalam siklus sirkulasi paru yang secara dramatis meningkatkan beban pada kedua ventrikel.Pengobatan melibatkan ligasi duktus.

Stepanenko Vladimir, seorang ahli bedah