wasir prolaps

Wasir - kronis, perlahan-lahan penyakit progresif yang ditandai dengan trombosis, peradangan dan varises vena hemoroid untuk membentuk node di daerah dubur.Salah satu komplikasi umum dari penyakit ini - itu adalah wasir prolaps, yaitu, mereka akan melampaui anus. ..

Catatan: menurut statistik medis, menderita wasir sampai 20% dari populasi orang dewasa.Patologis perubahan pembuluh darah dari rektum didiagnosis pada hampir 80% wanita melahirkan;pengiriman berulang sangat meningkatkan kemungkinan kambuh.

Isi: alasan prolaps Manifestasi klinis Diagnosis Pengobatan dan

penyebab dicegah dari prolaps

Faktor yang mengarah ke perkembangan wasir dan munculnya komplikasi:

• kehamilan dan persalinan( terutama - berulang atau berhubungan dengan cedera);
• aktivitas fisik( kurangnya aktivitas fisik);
• olahraga berlebihan( khususnya - angkat berat);
• sifat menetap pekerjaan;
• diet yang tidak tepat;penyalahgunaan alkohol
• ( keadaan mabuk dan alkoholisme);
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• sembelit kronis;
• berulang diare;
• usia tua.

Penting: kelompok risiko termasuk orang dengan warisan( genetik) predisposisi.

penyebab langsung proliferasi dan prolaps node menjadi kemacetan, perubahan degeneratif dalam jaringan ikat dan kelemahan otot( dan ekstensi) dari dinding vena.

Sebagai komponen internal mulai bergerak lebih rendah ke anus.Dinding sinus kavernosa menjadi lebih tipis;dalam banyak kasus, mereka menjadi meradang dan berdarah.Sebagai perubahan degeneratif menyebarkan tidak hanya pada mukosa tetapi pada unit penunjang, mengembangkan kelemahan relatif dari cincin pengunci r. E. Edaran otot-sphincter anus.Mereka kehilangan kemampuan mereka untuk mempertahankan gua pembentukan dan pleksus varises dimodifikasi menonjol dari lumen usus.

dalam rongga yang dipisahkan oleh dinding jaringan ikat dan sel-sel otot polos, darah dikumpulkan.Sering kali, mereka ditentukan oleh gumpalan darah satu atau beberapa.

Manifestasi klinis

internal( tersembunyi) node biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.Mereka ditutupi dengan selaput lendir, mirip dengan salah satu yang melapisi dinding rektum.

Penting: tahap awal wasir terjadi hampir tanpa gejala.Pasien yang beralih ke proktologis ini sudah di ketidaknyamanan yang cukup.Dalam kebanyakan kasus, profesional harus berurusan dengan stadium lanjut dari penyakit, disertai dengan prolaps knot dan perdarahan.

Terhadap perkembangan patologis diubah wasir pleksus vena( pembentukan gua) menonjol secara lahiriah dengan tenaga yang signifikan atau selama buang air besar.

prolaps gejala terkemuka adalah adanya teraba dan terlihat selama segel inspeksi visual anus dan sensasi benda asing tetap di anus.

rata kehilangan sinus kavernosa merayakan 5 tahun setelah timbulnya gejala klinis wasir.Secara klinis, penyakit ini dapat dibagi menjadi 5 tahap;mulai prolaps memberikan alasan untuk berbicara tentang transisi dari tahap pertama ke kedua.

tahap awal node hanya terjadi dengan latar belakang dari tenaga fisik yang signifikan, mengedan, batuk parah atau bersin.Sejak sphincter masih berfungsi normal, dan perubahan degeneratif di ikat dan jaringan otot( fibrosa) menyatakan cukup, sinus kavernosa dapat secara independen ditarik kembali ke dalam lumen usus.

Sebagai perkembangan pasien harus sengaja meregangkan otot-otot dasar panggul dan sfingter untuk node kembali ke rektum.Seiring waktu perlu untuk mengurangi hati-hati jari-jari mereka yang menjadi ciri khas transisi dari tahap kedua wasir kronis di ketiga.Prolaps di fase ini perkembangan patologi mungkin tidak hanya dengan tenaga, tapi bahkan dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh.

Gejala lebih jelas, semakin tinggi risiko merusak atau menghambat varises dimodifikasi pleksus .Tanda-tanda perdarahan untuk waktu yang lama tanpa disadari, dan hanya terdeteksi di kursi studi laboratorium.Kemudian pasien mulai melihat darah merah di atas kertas toilet, atau bahkan pada permukaan massa tinja.Tes darah menunjukkan tanda-tanda anemia karena kehilangan darah kronis.pasien

prihatin tentang gejala-gejala seperti gatal anal dan rasa sakit di daerah anorektal.Dalam pengampunan intensitas nyeri berkurang.

Pada tahap keempat wasir, otot anal dan ligamen hampir tidak dapat dipertahankan.Apakah kehancuran mereka dari pengganti jaringan ikat.pendidikan gua yang diendapkan dan meradang bahkan tidak bisa meluruskan manual, karena menyebabkan pendarahan dan sakit parah.unit dinding cedera permanen sementara berjalan, buang air besar, dan bahkan hati-hati dilakukan penanganan yang higienis.jaringan mereka disegel dan menjadi lebih kasar.Sering di dinding retak, yang mendapat mikroflora;dengan demikian mengembangkan komplikasi infeksi yang disertai dengan peningkatan rasa sakit, peradangan dan tanda-tanda diucapkan keracunan dari suatu organisme( khususnya - malaise dan peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan).

Penting: salah satu masalah umum dalam wasir canggih - thrombosis wasir.Kehadiran

Diagnostik

knot, ukuran dan lokasi mereka menentukan proktologis selama pemeriksaan digital.Dokter menilai keadaan daerah anorektal, mengungkapkan retak, tanda-tanda maserasi dan perdarahan. kriteria penting adalah kepatuhan unit turun dan kemungkinan pengurangan manual.

Selama pemeriksaan diverifikasi kekuatan refleks anal, t. E. Solvabilitas sfingter.Untuk tujuan ini, kulit di sekitar anus sedikit terpengaruh jari atau penyelidikan.

Untuk memverifikasi diagnosis sering diperlukan untuk menggunakan metode diagnostik endoskopi - anoscopy dan sigmoidoskopi.

Anoscopy memungkinkan untuk menilai kondisi usus ekor selama 8-12 cm tawaran pasien sedikit natuzhitsya.; sehingga menjadi pergeseran jelas terlihat dari formasi patologis bawah.

studi oleh sigmoidoskopi memungkinkan memeriksa sekitar 25 cm dari rektum.

Kurang diadakan endorectal ultrasonografi usus distal.Dengan itu, tidak hanya ditentukan oleh perubahan patologis di pembuluh darah hemoroid, tetapi juga diagnosis wasir dengan hipertrofi papila anal, hemangioma, polip, kista dan tumor jinak dan ganas lainnya dari dinding usus, serta prolaps rektum.

prolaps node adalah dasar untuk irrigoskopii - pendahuluan studi X-ray administrasi retrograde media kontras ke dalam usus - barium sulfat.

pasien sejajar diarahkan untuk tes laboratorium( CBC, kotoran darah gaib dan sebagainya. D.).Ketika

diduga( co) penyakit usus lainnya memerlukan kolonoskopi.

Pada tahap 3-4 untuk menentukan hilangnya pleksus normal tidak sulit untuk proktologis berpengalaman.Selama pemeriksaan eksternal terlihat pembentukan satu atau beberapa dari bentuk bulat dengan batas-batas yang cukup jelas.derajat mereka mobilitas dan dimensi adalah variabel.node warna biasanya ungu atau sianosis, dan pembuluh darah melebar jelas terlihat melalui dinding mereka( mesh).Permukaan corpora cavernosa dipisahkan dapat dimaserasi karena eksudasi inflamasi konstan.Hal ini sering terlihat kerusakan dan beberapa peradangan.

Pengobatan dan pencegahan

Gejala prolaps biasanya lega dengan metode konservatif, tapi setelah peradangan penurunan dianjurkan untuk melakukan pengobatan bedah dari penyakit yang mendasarinya.

Terapi konservatif pada tahap awal wasir kronis melibatkan penggunaan persiapan topikal dalam bentuk gel, salep, krim dan supositoria rektal.Tujuan pengobatan - menghilangkan rasa sakit dan gejala lain dari peradangan.Supositoria, yang meliputi trombin atau epinefrin, memungkinkan kita untuk berhasil menangani perdarahan.

Untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi seperti hilangnya node ditampilkan kursus venotoniki berulang oral 3 bulan.

Penting: meringankan kondisi bantuan akut hangat mandi pinggul dengan larutan lemah kalium permanganat( kalium permanganat pucat merah muda).Durasi optimal setiap prosedur - 10-15 menit.

Obat pengobatan tidak selalu memberikan kesempatan untuk benar-benar menyembuhkan penyakit yang mendasari, yaitu. E. Wasir .Sering ditunjuk dalam persiapan untuk operasi atau dalam kasus di mana operasi karena berbagai alasan, tidak bisa.

Pada tahap awal dari prolaps varises pleksus dipraktekkan sclerotherapy.Selama prosedur topikal obat khusus sclerosing yang menyebabkan kehancuran spadenie, caking dan degenerasi berikutnya dari pembuluh darah yang terkena.metode alternatif meliputi fotokoagulasi laser dan inframerah koagulasi pleksus.Manipulasi dilakukan secara rawat jalan, t. E. Kebutuhan rawat inap di profil departemen rumah sakit offline.Pasien tetap sepenuhnya dinonaktifkan selama pengobatan.

langkah kedua atau ketiga yang digunakan secara luas ligasi( lateks jahitan atau cincin).Cincin ditumpangkan pada unit dasar, menariknya ketat, menghentikan aliran darah lokal.Beberapa hari kemudian dirampas pleksus makanan menghilang bersama-sama dengan perangkat lateks, dan menyembuhkan luka dalam waktu 7-10 hari.

Catatan: antara metode lain untuk menghilangkan unit drop-down yang elektrokauter bipolar dan cryotherapy( pembekuan dengan nitrogen cair pendidikan).Sekarang metode ini pengobatan terpaksa sangat sering.

Ketika operasi wasir berjalan dilakukan - gemorroidoektomiya akses transanal( oleh Milligan-Morgan, atau metode Longo).

hasil terbaik memungkinkan untuk kombinasi dari metode yang berbeda, yaitu. E. Kompleks pengobatan.

Dengan diagnosis dini dan tepat terapi dimulai perkiraan untuk pemulihan penuh cukup menguntungkan.Oleh wasir prolaps adalah mungkin untuk menyingkirkan sepenuhnya, dan kemungkinan kambuh setelah pengobatan gabungan rendah.Pada stadium akhir dari perkiraan kurang optimis.Ada risiko tinggi perdarahan, infeksi dan vena daerah anorectal trombosis.

Jika didiagnosis tahap awal wasir, untuk pencegahan dan meningkatkan pasien prolaps sangat dianjurkan untuk secara radikal mengubah gaya hidup Anda.Dia perlu bergerak lebih dan untuk melaksanakan latihan senam kompleks pada saat yang sama, menghindari aktivitas fisik yang signifikan.

diet adalah penting untuk membuat penyesuaian tertentu.Kita perlu untuk menghindari makanan cepat saji dan "ngemil di jalankan."Disarankan untuk mengkonsumsi makanan yang kaya serat dan membuang makanan yang dapat memicu sembelit atau diare.

Catatan: makanan tinggi serat, penting untuk normalisasi motilitas usus - itu buah-buahan, sayuran dan sereal bekatul.Perhatian

khusus harus diberikan ke daerah anorektal kebersihan.Setelah setiap buang air besar daerah ini harus dicuci dengan sabun dan air hangat untuk menghindari komplikasi infeksi inflamasi.

Penting: obat yang merangsang buang air besar( laksatif) harus diambil hanya diresepkan oleh dokter.

Rekomendasi:

Plisov Vladimir, seorang kolumnis kesehatan