penyakit divertikular usus besar: Gejala dan Pengobatan

Penyakit

divertikular usus besar - adalah patologi yang diperoleh yang ditandai dengan formasi di dinding usus dari diverticula yang - tonjolan kecil berbentuk kantung.Ukuran dari entitas data, biasanya tidak lebih dari 1-2 cm.

divertikula biasanya terbentuk di bagian-bagian dinding usus, di mana pembuluh darah yang terletak di otot melingkar.Dalam "lemah" daerah terjadi melalui mendorong mukosa dan submukosa lapisan otot, peningkatan tekanan dalam lumen usus dan divergensi serat otot.Isi

: Klasifikasi usus Penyebab diverticulosis penyakit divertikular gejala usus penyakit divertikular usus besar Kemungkinan komplikasi diagnosis penyakit divertikular dari Pengobatan usus untuk penyakit divertikular

Klasifikasi penyakit divertikular usus

usus besar mungkin akan terpengaruh di beberapa daerah ataubenar-benar.Tonjolan bentuk yang paling umum di kolon sigmoid.

istilah medis "diverticulosis" mengacu pada kehadiran tonjolan berakhir membabi buta;Gejala klinis mungkin tidak ada."Penyakit divertikular" - adalah sebuah konsep yang diperluas yang menyatukan diverticulosis dan komplikasinya kemungkinan yang berkembang hanya dalam 20% kasus.

Catatan: penyakit divertikular dari usus besar paling sering didiagnosis pada hidup tua di negara-negara dengan standar hidup yang tinggi.

Dalam orang di bawah 30 tahun diverticula ditemukan jarang, tetapi dalam 50 tahun patologi asimtomatik terdeteksi sudah di 30% dari populasi.

Menurut label klinis diterima dari bentuk-bentuk berikut penyakit dibedakan:

• asimtomatik, diverticulosis;
• diverticulosis gejala;
• rumit diverticulosis.

komplikasi yang mungkin dari diverticulosis:

• diverticulitis;
• perdarahan;
• perienteric infiltrasi;
• pembentukan fistula;
• perforasi.

menyebabkan dan mekanisme perkembangan penyakit divertikular usus spesialis

percaya bahwa beberapa penting dalam perkembangan penyakit adalah kecenderungan genetik untuk menjamin kelemahan dinding usus, dan faktor lingkungan individu yang merugikan.

alasan penting penyakit divertikular usus dianggap gizi buruk, yang mengkonsumsi sejumlah kecil serat, dan mendominasi dalam diet protein hewani dan lemak, produk roti dari tepung penggilingan.Konsumsi produk tersebut sering menyebabkan gangguan motilitas usus dan sembelit kronis, yang merupakan penyebab dari peningkatan tekanan dalam lumen.

antara penyebab perubahan patologis di penyakit divertikular dari usus besar juga meliputi: penyakit usus menular

• ( khususnya - disentri);
• tidak rasional penggunaan jangka panjang obat pencahar berarti;
• gangguan lokal iskemik( termasuk lesi vaskular aterosklerotik karena. .);
• meningkat perut kembung;
• obesitas.

Penting: pada mereka yang mematuhi diet vegetarian, divertikula mengungkapkan sangat langka.

Sebagai penuaan secara bertahap mengurangi elastisitas dinding usus.peningkatan tekanan periodik dalam lumen usus( dengan latar belakang pembentukan gas yang berlebihan dan sembelit) menjadi penyebab tonjolan pada daerah yang lemah.

gejala penyakit divertikular usus besar

Diverticulosis biasanya tanpa gejala dan ditemukan secara kebetulan.

Dalam beberapa kasus, memiliki berikut klinis manifestasi Tempat:

• nyeri kolik abdomen( biasanya - di sisi kiri);
• sembelit( mungkin bolak sembelit dan diare);
• gemuruh dan perasaan penuh di perut.

Gejala

penyakit divertikular usus tidak spesifik;gejala yang sama diamati, pada sindrom iritasi usus besar tertentu.

Catatan: setelah intensitas buang air besar nyeri kejang biasanya menurun.Pada beberapa pasien, antara kejang diamati konstan sakit sakit tumpul.

tengah sering sembelit pada akumulasi limbah divertikular, yang memprovokasi peradangan.

Gejala diverticulitis akut( radang tonjolan dinding usus) adalah:

• meningkatkan suhu tubuh secara keseluruhan( dalam subfebrile);
• takikardia;
• rasa sakit di fossa iliaka kiri;
• menyatakan perut kembung;Kehadiran
• darah feses dan lendir( tidak selalu).

Dalam analisis darah umum mengungkapkan leukositosis inflamasi karakteristik.

Kemungkinan komplikasi

Divertikulitis dalam beberapa kasus, menyebabkan serius( termasuk - yang mengancam jiwa) komplikasi.

komplikasi berbahaya penyakit divertikular dari usus besar adalah perdarahan hebat di pelanggaran integritas dinding pembuluh di tonjolan leher.Kursi muncul pembekuan darah dan darah merah( gejala disebut "raspberry jelly").Pasien mengeluh kelemahan umum, penurunan tajam dalam tekanan darah, sakit perut dan gangguan dari kursi.Kulit pasien pucat dibandingkan dengan kehilangan darah.

Seperti pada tonjolan secara signifikan dapat mempersempit lumen, adalah pengembangan kemungkinan obstruksi usus.Pasien mengeluh sakit perut dan ketidakmampuan untuk mengosongkan usus.

Radang diverticula dalam beberapa kasus menjadi penyebab pembentukan abses( abses).Mereka dapat self-tekad, tetapi sebagian besar komplikasi seperti penyakit divertikular dari usus besar memerlukan operasi.

Ketika lesi nekrotik lokal dan perforasi divertikulum isi usus dan nanah dari abses jatuh ke dalam rongga perut.Hal ini menyebabkan peritonitis - peradangan purulen dari peritoneum.Sebuah komplikasi disertai dengan nyeri akut difus perut, mual, muntah, peningkatan yang signifikan dalam suhu.Ini sering mengarah pada pengembangan syok septik.

komplikasi lain yang mungkin dari diverticulitis mungkin perforasi dinding tubuh yang berdekatan untuk membentuk fistula.Paling sering didiagnosis kolovezikalnye bagian yang abnormal di mana diverticulum adalah dalam komunikasi dengan kandung kemih.Untuk komplikasi ini ditandai oleh infeksi dari sistem urin, serta evolusi gas dalam urin.Fistula dapat dibuka di bagian usus kecil, dan bagi perempuan - di vagina.Dalam kasus yang jarang terjadi, fistula terbentuk di kulit perut.

Perforasi tonjolan di mesenterium dari kolon sigmoid mengarah ke pengembangan selulitis retroperitoneal.

diagnosis penyakit divertikular usus besar

diagnosis pencernaan spesialis berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan, tes laboratorium dan penyelidikan instrumental.

pasien harus memiliki tes darah( umum) dan tinja( darah).

diperlukan dilakukan irrigoscopy - radiografi dengan media kontras mengisi usus awal( bubur barium diperkenalkan melalui enema).

Penting: barium enema dapat dilakukan tidak lebih awal dari 4-6 minggu setelah serangan peradangan akut divertikulum tersebut.

Saat ini, yang dicurigai diverticulitis akut untuk mengkonfirmasi diagnosis secara luas digunakan computerized tomography dengan peningkatan kontras.Sebuah alternatif untuk CT adalah USG, tetapi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi bernanah hanya besar dan penebalan abnormal dari dinding usus.

Untuk pemeriksaan dinding usus untuk mendiagnosis penyakit divertikular usus berlaku kolonoskopi, di mana pasien disuntik dengan optik endoskopi fleksibel dan pencahayaan.Teknik ini memungkinkan untuk menyelidiki porsi yang signifikan( 1 m) dari saluran pencernaan yang lebih rendah.Pasien sebelum prosedur diagnostik membuat pembersihan enema dan memberikan obat penenang.Dengan beralih kolonoskopi, barium enema jika kontras ganda adalah tidak informatif, atau jika pasien dirawat di rumah sakit dengan pendarahan anus.

Periksa usus menggunakan endoskop tidak selalu mungkin karena ketegangan atau spasme dinding usus untuk penyakit divertikular latar belakang yang besar.

Jika ada alasan untuk menganggap kehadiran fistula, pembukaan ke dalam kandung kemih, cystoscopy dilakukan juga.

perdarahan sumber dan angiografi dapat mendeteksi metode inovatif ini, seperti scanning dengan technetium berlabel eritrosit.penyakit

dengan yang diferensial diagnosis:

• keganasan;
• apendisitis akut;
• kolik ginjal;
• peritonitis etiologi tidak diketahui;Penyakit
• Crohn;
• iskemik kolitis;
• adnexitis.

Pengobatan penyakit divertikular usus

penyakit divertikular terkomplikasi dari usus besar diperlakukan secara konservatif dalam pengaturan rawat jalan( di rumah).Prioritas pertama adalah untuk menormalkan kursi untuk mencegah pembentukan divertikula baru dan mencegah peradangan yang sudah ada.Pasien menunjukkan makanan kesehatan dengan dominasi dalam diet makanan kaya serat.Dalam rangka meningkatkan volume feses, disarankan untuk menunjuk sekam ispaguly.

untuk nyeri disarankan untuk mengambil antispasmodik( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin dan t. D.) Dan analgesik.

Jika rasa sakit tidak hilang dalam beberapa hari, atau nyeri meningkat dan menjadi menyebar di alam, itu adalah indikasi untuk rawat inap segera.Dikirim ke rumah sakit juga harus pasien dengan gejala peradangan akut, demam dan jantung berdebar.

nonabsorbable dan besar divertikular abses - indikasi untuk drainase perkutan dari purulen fokus.Intervensi dilakukan di bawah kendali scan atau USG aparat.

Penting: taktik medis di perdarahan tergantung pada intensitasnya.

Ketika kegagalan terapi konservatif penyakit divertikular dari usus besar dan usus obstruksi atau perforasi dinding yang membutuhkan operasi darurat.pengobatan bedah rumit divertikular penyakit usus biasanya melibatkan reseksi segmen yang terkena dampak dari proses patologis.Ketika fistula, selain menghapus bagian dari usus membutuhkan anastomosis primer.Dalam beberapa kasus, diperlukan untuk membuat kolostomi lesi yang lebih tinggi - lubang untuk posting rongga usus dengan lingkungan eksternal.Sekitar 80% kasus adalah mungkin untuk kemudian dekat, memulihkan permeabilitas normal dari saluran pencernaan yang lebih rendah.

dari pengenaan memotong anastomosis tanpa reseksi segmen yang terkena saat ini ahli bedah menolak karena risiko tinggi komplikasi dan sejumlah besar kematian di metode pengobatan penyakit divertikular dari usus besar.

Jika pasien dirawat di rumah sakit dengan peritonitis fecal yang berkembang selama perforasi divertikulum, sebelum operasi dia melakukan tindakan resusitasi yang kompleks, termasuk cairan intravena dan dosis berat antibiotik.Dengan komplikasi penyakit divertikular dari kematian usus besar, sayangnya, sangat tinggi.

Plisov Vladimir, seorang kolumnis kesehatan