hernia inguinalis: gejala, penyebab, operasi untuk mengangkat

Hernia inguinalis - proses melangkah ke kanalis inguinalis jeroan perut dilapisi parietal( parientalnym) peritoneum daun.Kerugian ini terjadi melalui dinding perut celah bawaan atau diperoleh.Pada pria, hernia masuk ke dalam skrotum, dan perempuan - ke dalam ruang subkutan di sekitar labia mayora.

paling umum hernia inguinalis pada anak-anak.Kebanyakan dari semua itu mempengaruhi anak laki-laki.Dia biasanya melekat pada satu sisi.Hal ini terjadi 3 kali lebih sering benar daripada kiri.Setelah 10 tahun, penyakit ini jarang terjadi.Mayor komplikasi bedah "perut akut" persis strangulasi hernia inguinalis.Isi

: Tentang Struktur kanalis inguinalis dari mekanisme pengembangan hernia inguinalis bawaan Apa yang menyebabkan diperoleh Jenis hernia inguinalis hernia inguinalis Gejala-gejala hernia inguinalis, baik secara eksternal terlihat Apa yang tercekik Diagnostik hernia inguinal dan pemeriksaan untuk inguinalis hernia inguinalis hernia Direkomendasikan:

struktur kanalis inguinalis

rongga perut bagian dalam dilapisi oleh peritoneum - lapisan tipis jaringan ikat.Ini "membungkus" dinding, dan hampir semua organ yang terletak di perut.

Munculnya hernia memainkan peran pendidikan penting tertentu anatomi - kanalis inguinalis, yang membutuhkan isi hernia.Ini adalah celah kecil( sekitar 4,5 cm) yang terletak di pangkal paha antara otot, fasia jaringan ikat dan ligamen.Asal-usulnya terletak pada bagian perut, kemudian diarahkan ke depan, ke bawah, ke dalam.Dan pembukaan eksternal terletak di luar di selangkangan, dikelilingi oleh otot band yang memperkuat.Para wanita di daerah saluran mendapat ligamen putaran rahim, pria - anggota korda spermatika, termasuk pembuluh darah, jaringan saraf, vas deferens.Mekanisme

dari bawaan inguinal hernia

testis pada embrio laki-laki mengembangkan di daerah perut.Kebiasaan keberadaan mereka selama tiga bulan pertama kehamilan - belakang peritoneum.Dekat dengan bulan kelima testis dibentuk mulai jatuh dan mendekati pintu masuk kanalis inguinalis, dan itu termasuk sampai tujuh bulan perlahan-lahan bergerak atasnya, untuk membentuk apa yang disebut "proses vagina".Dalam perkembangan normal, bulan kesembilan dari testis anak itu sepenuhnya masuk ke dalam skrotum dengan peritoneal tergeletak "saku", melestarikan komunikasi dengan rongga perut.

Ketika anak lahir itu adalah "tertutup", dan kemudian tumbuh.Tapi kadang-kadang ada kegagalan, dan bagian dari perut ke skrotum tetap terbuka.cacat ini anatomi - yang pertama "bel" menandakan kemungkinan mengembangkan hernia inguinalis.Dengan peningkatan tekanan intra-abdomen selama proses ini bisa "jatuh" loop usus dan bahkan beberapa tubuh.

Pembentukan hernia inguinalis pada anak perempuan adalah mirip dengan proses yang dijelaskan di atas pembentukan hernia pada laki-laki.Mengembangkan perempuan embrio uterus atas rata-rata.Dalam proses pembangunan, diturunkan untuk "sendiri" tempat bersama-sama dengan lipatan peritoneum, membentuk semua sama "prosesus vaginalis", yang kemudian memicu hernia nezarostanie.

kongenital inguinalis hernia - malformasi janin yang sedang berkembang.Hal ini terbentuk sejak lahir.

Bagaimana diperoleh hernia inguinalis terjadi

Acquired hernia inguinalis terjadi karena beban berat dan sehubungan dengan patologi perut, melemahnya nya.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kemunculan dan perkembangan hernia meliputi:

kehamilan prematur

• , sebagai akibat dari yang prosesus vaginalis dengan badan-badan lainnya belum menyelesaikan siklus pengembangan dan dibiarkan "terbuka";
• riwayat keluarga, kehadiran anggota hernia keluarga dan kerabat dekat;Kehadiran
• kelemahan anatomi dari otot-otot dinding perut;
• kelebihan berat badan, menyebabkan peningkatan beban pada rongga perut;cedera
• di area selangkangan, yang memicu melemahnya aparat ligamen;
• kekurusan parah.Kurangnya lapisan lemak dalam hasil channel dalam volume kekosongan dalam yang dapat ditekan melalui lapisan luar peritoneum;
• kehamilan, sebagai akibat dari yang sering peningkatan tekanan intraabdominal dan organ mekanik, usus, yang mempromosikan pembentukan hernia;
• hypodynamia, di mana lembek dan berhenti berkembang otot tidak dapat melakukan fungsi mereka, sehingga peritoneum tanpa menghadapi perlawanan otot dapat "ditekan" ke saluran;
• kelebihan fisik, menciptakan tekanan darah tinggi permanen dalam rongga perut;
• kronis, batuk parah, yang menyediakan beban tambahan pada "lemah" tempat peritoneum;penyakit usus
• , disertai dengan sembelit terus-menerus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan.

Jenis inguinal hernia penyakit

diklasifikasikan menurut tempat lokasi kantung hernia.

patologi:

• pangkal paha - hernia masuk ke dalam kanalis inguinalis, tetapi tidak melampaui tingkat pembukaan eksternal;
• kabelnya - isi hernia ke dalam skrotum tetes, mencapai korda spermatika;
• inguinal-skrotum - isi hernia mencapai tingkat testis( kadang-kadang hanya pada pria);
• miring - dimana isi kantung hernia melewati kanalis inguinalis.Orang-orang dalam komposisi memasuki korda spermatika dengan saluran ejakulasi dan kapal.Ini mungkin bawaan atau diperoleh;
• line - meluas ke kanalis inguinalis tanpa menyentuh pembukaan internal melalui dinding perut langsung dari fossa inguinal lebih dekat ke garis tengah.Hal ini terjadi baik pada pria dan wanita, biasanya sebagai akibat dari over-tegangan;
• dikombinasikan - jarang.Ini terdiri dari 2 atau lebih dari kantung hernia di satu sisi.Masing-masing memiliki cincin hernia hernia sendiri.Paling sering, ada tonjolan langsung dan miring simultan;
• hernia langsung interstitial - varian kedua dari nama - subkutan.tonjolan hernia terletak dalam struktur otot oblik eksternal.Dalam hal ini, hernia tidak turun ke skrotum, dan masuk ke dalam jaringan subkutan dari aponeurosis otot oblik eksternal.kantung hernia didefinisikan pada paha di bagian selangkangan;
• bergerak - jenis yang paling berbahaya.Ditandai dengan penonjolan bagian tambahan dari peritoneum.Hal ini terbentuk dari kedua peritoneum parietal dan jaringan visceral dari menutupi tubuh slide.Kantung hernia dapat masuk tidak hanya usus kecil, tapi sekum, dinding kandung kemih, rahim, tabung, ovarium dan organ lainnya

Gejala inguinal hernia, baik secara eksternal terlihat

utama menampilkan berkaitan: .

penampilan
• di area selangkangan tonjolan meningkat saat batuk, bersin, stres fisik, serta ketika dalam posisi tegak.
• Tersedia pembengkakan dalam kebanyakan kasus, ketika Anda klik di atasnya dengan jari-jari Anda kembali ke dalam rongga peritoneum.Pada saat yang sama aku mendengar bergerak dan berbunyi karakteristik.
• Nyeri biasanya tidak.kadang-kadang mungkin muncul di pangkal paha dan memancarkan( memberikan) ke daerah pinggang.loss
• Pada ovarium nyeri tuba atau mengembangkan selama menstruasi.
• Dalam hernia inguinalis bentuk sliding, menarik kandung kemih - Gejala dizuricheskih gangguan( sakit perut, sering dan( atau) nyeri buang air kecil).
• Ketika disuntikkan ke dalam kantung cecal hernia - kembung, kram,
• sembelit Ketika membentuk bentuk hernia inguinalis-skrotum - oleh peningkatan pembentukan skrotum.

Dalam posisi terlentang hernia karena menyembunyikan dan tampaknya menjadi tak terlihat.

Apa yang tercekik inguinal hernia

Ini adalah salah satu komplikasi yang tidak menyenangkan dan sering penyakit.Terjebak di bagian usus hernia kantung( atau saluran tuba dan ovarium - pada anak perempuan dan wanita, sperma kabel - anak laki-laki dan laki-laki) terjepit di kanalis inguinalis, ada pelanggaran dari trophism dan sirkulasi darah, yang kemudian dapat memicu nekrosis( kematian) jaringan.

alasan untuk situasi ini dapat menjadi masalah kebiasaan buang air besar, kembung, tegangan lebih tajam dengan meningkatnya tekanan dalam ruang intraperitoneal.keluhan pasien

muncul:

• rasa sakit di pangkal paha;
• ketegangan dan kepadatan hernia;
• ketidakmampuan untuk reposisi menggembung;
• gejala intoksikasi: pucat, mual, muntah, retensi tinja.

ini membutuhkan rawat inap segera dan operasi setelah pemeriksaan medis.

Diagnostik dan pemeriksaan untuk inguinalis hernia

Setiap hernia diduga muncul - alasan untuk pengobatan ke dokter bedah.

dokter ke pasien berdiri meneliti tonjolan hernia memegang perasaannya( palpasi) membuat dengan tegang sampel, maka batuk sampel.Mengevaluasi mendorong gejala.Pemeriksaan digital adalah pembukaan eksternal dari saluran.Kadang-kadang dapat ditentukan tanpa membuka operasi hernia kantung gejala ini disebut "pangkal paha yang lemah".Selain itu

diadakan USG skrotum, saluran, organ perut dan panggul, yang ditentukan oleh kantung hernia dengan semua struktur anatomi dan isi hernia, diperkirakan ukuran, posisi dan status kanalis inguinalis.

informasi yang sangat penting dapat diperoleh dengan X-ray dengan injeksi kontras.Juga, untuk memperjelas temuan dalam hernia usus diadakan barium enema( pemeriksaan usus besar) dan cystoscopy( rentgenvizualizatsiya kandung kemih).

Pengobatan inguinal hernia

Cures hernia inguinalis tidak terjadi tanpa operasi.Teknik bedah - satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini.

Pembedahan tidak dilakukan:

• lemah pasien di usia tua;
• dengan jenis yang kuat dari kelelahan( cachexia);
• dalam kasus penyakit yang parah;
• selama kehamilan;
• untuk mencegah kembali hernia setelah pengangkatan.

Pengobatan dan pencegahan inguinal hernia mengenakan pita

Dalam kasus kontraindikasi untuk operasi mengenakan perban diterapkan.Juga, jenis pengobatan ini ditunjukkan sebagai ukuran profilaksis orang dengan pendudukan mengalami kemacetan fisik.

perban untuk hernia inguinalis dan ukurannya memilih dokter secara individual untuk setiap pasien.Perangkat ini dapat dua sisi atau kiri-kanan.

Catatan: Penggunaan dari band tidak menyembuhkan hernia inguinal, dan berfungsi sebagai pencegahan kerugian sarana usus dan penegakan hukum di kantung hernia dan mencegah pelanggaran.

Setelah memilih band harus mengikuti aturan memakainya:

• memakainya hanya dalam posisi terlentang;
• menonton untuk menemukan kerang.Mereka harus sesuai dengan situs herniasi.

Penting: penggunaan pembalut merupakan kontraindikasi pada hernia strangulasi, dan penyakit kulit kontak dengan dia.

Bedah pengobatan inguinal hernia

Seperti disebutkan di atas, alternatif untuk pengobatan bedah hernia inguinal tidak ada.Jika ada pelanggaran, operasi dilakukan secara darurat.Dalam kasus lain, itu menunjukkan operasi yang direncanakan setelah persiapan pasien.

Proses persiapan termasuk pemeriksaan pasien, tujuan analisis klinis darah dan urin.Sebelum operasi, pasien tidak diperbolehkan untuk makan dan minum.Juga perlu dirawat dengan penyakit kronis, sehingga cahaya untuk meminimalkan risiko komplikasi( misalnya, prostatitis, adenoma).

pada gelombang banyak pasien pertanyaan: "Apakah saya harus melakukan operasi untuk hernia inguinalis" memenuhi MDIV singkat:.

Metode operasi:

• laparoskopi - endoskopi menjahit hernia melalui tusukan dinding perut menggunakan minikamery, alat Mikroendoskopicheskaya dan pemasangan mesh;
• perbaikan hernia bedah.Berbagai metode pengobatan bedah hernia inguinal( Bassini, Matrynova, Rudge, dll) operasi penghapusan

umum langkah hernia inguinalis: seleksi

• hernia kantung dan memisahkannya dari jaringan;
• tas pengurangan bagian dengan isi;
• kliping kantong plastik dan restorasi dinding integritas,
• penutupan gerbang dan luka bedah.

Bedah pengobatan hernia inguinalis pada anak-anak

Pediatric penghapusan hernia inguinalis tentu dilakukan dengan anestesi umum( anestesi umum).Yang paling sering digunakan akses online panjang sekitar 1,5 cm.kantung hernia dipisahkan dari korda spermatika, dan kemudian dijahit dipotong.Bersamaan diaudit tas untuk kehadiran di dalamnya isi rongga perut.Pembukaan luar saluran tersebut tidak diperkuat pada anak.

Alasan pembentukan hernia inguinalis pada anak-anak, gejala pelanggaran hernia pada anak-anak dan metode pengobatan kata ahli bedah pediatrik:

Darurat operasi penghapusan strangulasi hernia

Risiko komplikasi ini adalah bahwa dalam usus kurang beruntung atau organ lain dapat terjadi nekrosis( necrosis)disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah dalam jaringan.Hal ini menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, dan kadang-kadang - dan kematian pasien.

pengobatan hernia inguinalis, rumit oleh pelanggaran, ahli bedah harus hati-hati memeriksa tubuh terjepit setelah diseksi kantung hernia.Dalam kasus gejala yang ada nekrosis, bagian yang terkena dihapus, cincin di mana ia pinching dibedah.Berikutnya, operasi berlangsung secara rutin.Setelah operasi tersebut, pasien diwajibkan untuk meresepkan antibiotik selama beberapa hari.

Apa terulangnya inguinal hernia

Beberapa pasien muncul hernia inguinalis lagi.Kambuh terjadi pada 5-10% kasus.alasan

untuk hernia baru bisa menjadi: kesalahan operasi

• dan tidak benar cocok pandangan plastik;
• kegagalan untuk mengikuti arah pada periode pasca operasi. Stres fisik yang intensif, angkat berat, dll;
• batuk yang parah;penyakit
• disertai dengan sembelit;
• proses supuratif di daerah jahitan pasca operasi;

Pria berulang hernia inguinalis adalah karena tidak diobati sebelum adenoma operasi elektif.

langkah-langkah preventif untuk mencegah pengembangan dan perkembangan inguinal hernia

Untuk mencegah munculnya dan perkembangan hernia inguinal diperoleh butuhkan:

• mengarah kehidupan yang aktif dengan aktivitas fisik yang normal;
• makan makanan dengan kandungan yang cukup lemak nabati;
• selama bekerja berat dan kegiatan yang berhubungan dengan angkat berat untuk memakai perban;
• mengobati penyakit kronis, yang disertai dengan batuk yang parah;
• menonton berat badan Anda, menghindari obesitas pencernaan;

penampilan hernia inguinalis pada wanita hamil dilarang memakai penjepit.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, seorang ahli bedah