prostatitis kronis: gejala, penyebab, metode diagnostik dan pengobatan, prakiraan Urologi

prostatitis kronis - masalah serius.Bahkan urologi modern tidak mampu menjawab banyak pertanyaan tentang penyakit ini.Para ahli percaya bahwa prostatitis kronis - penyakit yang merupakan hasil dari berbagai macam masalah kesehatan, termasuk kerusakan jaringan dan disfungsi tidak hanya saluran kemih dan prostat, tetapi juga organ-organ lain.

Patologi didiagnosis terutama pada pria usia reproduksi.Pada pria yang lebih tua, prostatitis kronis sering disertai dengan tumor prostat jinak.

Isi: klasifikasi gejala penyakit Penyebab prostatitis kronis diagnosis prostatitis kronis

patologi klasifikasi penyakit

Klasifikasi prostatitis telah dikembangkan oleh para ilmuwan dari US National Institutes of Health pada tahun 1995:

• 1 jenis - prostatitis bakteri akut.Didiagnosis pada 5% kasus peradangan prostat.
• tipe 2 - bakteri prostatitis kronis.
• 3 jenis - abacterial prostatitis saja kronis.patologi ini memiliki nama yang berbeda - sindrom nyeri panggul kronis.Jenis
• 3A - bentuk peradangan prostatitis kronis.Didiagnosis pada 60% kasus prostatitis kronis.
• jenis 3B - bentuk non-inflammatory prostatitis kronis.Didiagnosis pada 30% kasus.
• 4 jenis - prostatitis tanpa gejala.

juga klasifikasi prostatitis kronis, yang terdiri pada tahun 1990 Tiktinsky OL

gejala prostatitis kronis

ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah kecil, yang berlangsung lebih dari 3 bulan - gejala utama dari prostatitis kronis.

Selain itu, ada gangguan disfungsi buang air kecil dan ereksi: nyeri

• terjadi di selangkangan, dapat menyebar ke dalam anus, daerah selangkangan, paha bagian dalam, pantat, punggung dan skrotum.Nyeri di satu sisi, memperluas ke testis sering bukan merupakan gejala prostatitis kronis;
• ereksi tidak terjadi, meskipun kondisi yang memadai, tetapi impotensi lengkap tidak diamati;
• pada tahap awal penyakit ini ada ejakulasi dini;
• menjadi sering buang air kecil, inkontinensia urin, nyeri dan sensasi terbakar dalam proses pengosongan kandung kemih.

gambaran klinis dapat bervariasi, tergantung pada jenis prostatitis kronis.

bentuk menular :

• sering buang air kecil di malam hari;nyeri
• di paha, perineum, kepala penis dan dubur, diperburuk oleh gerakan;
• kencing terasa sakit;
• aliran lemah urin.

tertentu menular:

• debit lendir dari uretra;
• atas gejala.prostatitis

Non-menular:

• nyeri di perineum;nyeri
• di pinggul dan kepala penis;nyeri
• meningkat ketika dipaksa coitus interruptus atau berkepanjangan tidak adanya kehidupan intim.

Penting!Penyakit terjadi pada gelombang.Gejala kemudian dapat mereda, kemudian tumbuh, namun kehadiran mereka jelas menunjukkan adanya peradangan.

Gejala dapat bervariasi tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

adalah tahapan sebagai berikut perkembangan penyakit:

• eksudatif.pasien mengalami nyeri di daerah kemaluan, pangkal paha dan skrotum.Ada sering buang air kecil dan ketidaknyamanan pada akhir hubungan seksual.Ereksi dapat menyebabkan rasa sakit.
• alternatif.nyeri lebih buruk lokal di pangkal paha, bagian kemaluan dan memberikan ke sakrum.belajar buang air kecil, tapi tidak ada kesulitan.Ereksi tidak menderita.
• proliferatif. selama eksaserbasi menjadi lebih sering buang air kecil.Sebuah aliran urin menjadi lemah.
• Scar. datang jaringan prostat sclerosis.Sakrum dan daerah kemaluan ada perasaan berat.Menjadi lebih sering buang air kecil.Ereksi menjadi lemah.Ejakulasi dapat dihilangkan sepenuhnya.

Gejala dapat bervariasi tergantung pada penyakit, tetapi dalam hal apapun mereka secara bertahap akan meningkat.

Penyebab faktor

prostatitis kronis yang menyebabkan prostatitis kronis cukup banyak.Penyakit ini disebabkan oleh agen infeksius.Pasien memiliki hormonal, neuro, imunologi dan gangguan hemodinamik.Mempengaruhi faktor biokimia, refluks urin ke dalam lobus prostat dan gangguan fungsi faktor pertumbuhan, yang bertanggung jawab untuk proliferasi sel-sel hidup.alasan

yang mempengaruhi pembentukan patologi: infeksi

• dari sistem genitourinari;
• aktivitas fisik;
• kehidupan seksual yang tidak teratur;
• kandung kemih yang konstan kateterisasi;
• hipotermia biasa.penyakit bakteri

Pengembangan kontribusi refluks kemih intraprostatic.

kronis prostatitis abacterial berkembang dengan latar belakang gangguan neurogenik dari otot-otot dasar panggul, serta elemen yang bertanggung jawab untuk pekerjaan dinding kandung kemih, prostat dan uretra.

Pembentukan poin memicu myofascial, yang terletak di dekat sistem urogenital dan prostat dapat menyebabkan sindrom nyeri panggul.Poin, yang merupakan konsekuensi dari beberapa penyakit, operasi dan trauma dapat memprovokasi nyeri pada pubis, perineum dan daerah sekitarnya.

Patologi Diagnostik

kompleks gejala untuk mendiagnosis adanya prostatitis kronis tanpa banyak kesulitan.Namun, dalam beberapa kasus, patologi dapat asimtomatik.Dalam hal ini, penelitian lebih lanjut diperlukan di samping metode standar pemeriksaan dan interogasi terhadap pasien. adalah pemeriksaan neurologis wajib dan studi status imunologi dari pasien.

Penting! kuesioner khusus dapat lebih akurat menentukan perasaan subjektif pasien dan memperoleh gambaran lengkap kesehatan, intensitas nyeri, ejakulasi normal, ereksi dan buang air kecil.Diagnosis Diagnosis Laboratorium

Laboratorium memungkinkan untuk membedakan antara bentuk bakteri dan nonbacterial penyakit, dan untuk menentukan jenis patogen dan memberikan diagnosis yang paling akurat.peradangan prostat kronis dikonfirmasi ketika sampel keempat urin atau prostat sekresi yang terkandung lebih dari 10 sel darah putih dalam PP, baik asosiasi bakteri. Ketika jumlah leukosit meningkat, tetapi bakteri tidak ditaburkan, bahan diperiksa untuk mendeteksi klamidia atau agen STD lainnya.

• diisolasi dari uretra dikirim ke laboratorium untuk deteksi virus, jamur dan bakteri flora, leukosit dan lendir.
• menggores dari uretra diperiksa oleh PCR.Hal ini memungkinkan identifikasi agen patologis, yang ditularkan secara seksual.
• Lakukan pemeriksaan mikroskopis dari sekresi prostat untuk menghitung jumlah makrofag, leukosit, tubuh amiloid dan Trousseau-Lallemand.Menetapkan penelitian imunologi dan studi bakteriologis.Tentukan tingkat antibodi non-spesifik.
• darah diambil sepuluh hari setelah pemeriksaan colok dubur untuk menentukan konsentrasi PSA di dalamnya.Ketika eksponen di atas 4,0 ng / ml, pasien dilakukan biopsi prostat untuk mengecualikan onkologi.

diagnosis

didasarkan pada hasil penelitian.

Diagnostik

Memperjelas panggung dan bentuk penyakit akan membantu USG transrectal dari prostat.USG memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis lain, memantau efektivitas pengobatan dan untuk menentukan ukuran prostat, itu echostructure, keseragaman dan kepadatan vesikula seminalis.Mengidentifikasi stopkontak kandung kemih obstruksi dan neurogenic gangguan yang sering menyertai patologi memungkinkan studi urodinamik dan otot dasar panggul myography.

tomography dan MRI digunakan untuk diagnosis diferensial, kanker prostat tertentu.Metode ini memungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran pada organ panggul dan tulang belakang.

Differential diagnosis

Sama pentingnya adalah diagnosis diferensial, karena ada risiko bahwa pasien memiliki penyakit serius.

diagnosis ditegakkan dengan penyakit seperti:

• psevdodissinegriya, gangguan fungsional dari sistem detrusor-sfingter, disfungsi kandung kemih asal neurogenik, kompleks sindrom nyeri regional;
• striktur kandung kemih, perubahan hipertrofik dari leher kandung kemih, prostat adenoma;
• osteitis pubis pubis, sistitis;
• patologi rektum.

Dalam hal gejala harus dievaluasi urolog prostat atau andrologist.Menjalani USG.Jika perlu, menunjuk biopsi prostat.

Terapi patologi

pengobatan prostatitis kronis telah menjadi ahli urologi atau andrologist.Terapi yang kompleks.Koreksi menjadi pasien gaya hidup, pola pikir dan kebiasaan.Hal ini penting untuk bergerak lebih, untuk meminimalkan asupan alkohol, menyingkirkan kecanduan nikotin, makan dengan benar dan menormalkan aktivitas seksual.Namun, tidak bekerja tanpa kursus dasar terapi.Menerima obat - syarat utama untuk pemulihan penuh.

Indikasi untuk rawat inap

Pengobatan yang paling umum dilakukan pada pasien rawat jalan.Tetapi ketika penyakit tidak dapat dikoreksi dan memiliki kecenderungan untuk kambuh, pasien dikirim ke rumah sakit di mana pengobatan yang lebih efektif.

Pengobatan

Metode ini bertujuan untuk menghilangkan infeksi yang ada, normalisasi sirkulasi, perbaikan drainase lobus prostat, koreksi status hormonal dan kekebalan tubuh.Oleh karena itu, dokter meresepkan antibiotik, vasodilator, imunomodulator, antikolinergik, dan obat anti-inflamasi.

urologi modern yang menggunakan untuk mengobati agen penyakit berikut:

• finasteride;sitokin inhibitor
• ;
• terazosin;
• allopurinol;
• sitrat;
• Siklosporin.

Jika patologi memiliki sifat bakteri, pastikan untuk merekomendasikan antibiotik.dana ditunjuk oleh pembibitan bakteri hasil sekresi prostat. ini akan memberikan kesempatan untuk menyoroti patogen diikuti dengan penentuan kepekaan terhadap obat tertentu.Ketika benar siap skema, efisiensi pengobatan lebih dari 90%.

Bila formulir abacterial diresepkan kursus jangka pendek antibiotik.Hal ini terus hanya jika skema memberikan hasil positif.khasiat adalah sekitar 40%

durasi nyeri panggul kronis dari antibiotik tidak lebih dari sebulan.Jika dinamika positif dari pengobatan harus dilanjutkan selama sebulan lagi.Jika tidak ada efek, obat ini diganti dengan yang lain, yang dapat lebih efisien.agen

antibakteri dari fluoroquinolones - obat untuk pengobatan penyakit utama. Mereka sangat bioavailable aktif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif, klamidia dan Ureaplasma, menumpuk di jaringan prostat.

Ketika pengobatan dengan fluoroquinolones tidak efektif, obat dapat diberikan penisilin.

Antimikroba digunakan untuk tujuan pencegahan.

Setelah pengobatan dengan antibiotik yang diresepkan terapi dengan-blocker. Taktik ini efektif untuk pengobatan pasien yang diselamatkan dan irriativnye gejala obstruktif.

Jika gangguan buang air kecil dan nyeri bertahan, Anda dapat menetapkan antidepresan trisiklik, yang memiliki efek analgesik.

Ketika dinyatakan pelanggaran oleh buang air kecil, sebelum terapi dilakukan Urodinamik dan beroperasi atas dasar hasil yang diperoleh.terapi

Nonpharmacological Terapi

Nemedikametoznye memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi obat antibakteri pada jaringan kanker, tetapi tidak melebihi dosis yang dianjurkan.

digunakan untuk tujuan ini, teknik seperti:

• elektroforesis;
• Laser;
• phonophoresis;
• Microwave hipertermia( digunakan transrectal).

Bila menggunakan metode yang terakhir, suhu yang dipilih secara individual.Suhu dipamerkan di kisaran 39-40 derajat, memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi obat dalam organ, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh pada tingkat sel, menghilangkan bakteri, mengurangi kemacetan.Kenaikan di kisaran 40-45 derajat memungkinkan untuk mencapai sclerosing dan analgesik efek.Laser

dan terapi magnet yang digunakan di kompleks.Efek ini mirip dengan dampak dari metode di atas, tetapi juga efek bio-stimulating pada tubuh.

transrektal pijat dilakukan hanya dengan tidak adanya kontraindikasi.

metode bedah

prostatitis kronis umumnya tidak memerlukan intervensi bedah.Exception - komplikasi yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien.perawatan bedah modern yang memungkinkan penggunaan operasi endoskopi.Ketika itu terjadi intervensi invasif minimal.Rehabilitasi lebih cepat, dan tubuh untuk kerusakan minimum dilakukan.Metode bedah

diresepkan untuk:

• sclerosis prostat;kanker prostat
• ;
• sclerosis tuberkulum benih;kalsifikasi
• di kelenjar prostat.

Penting! Pembedahan kontraindikasi pada tahap akut.Pengobatan pembedahan menunjuk ahli bedah atas dasar hasil penelitian dan gambaran klinis secara keseluruhan.

prognosis prostatitis kronis

Dokter hati-hati memprediksi hasil penyakit.Untuk mencapai pemulihan penuh diperoleh dalam kasus yang jarang.Pada dasarnya prostatitis kronis hasil untuk melangkah remisi berkepanjangan.Menghilang gejala datang dalam kinerja normal urin dan darah.Untuk prostatitis kronis tidak diaktifkan, dan tidak menimbulkan komplikasi, semua rekomendasi dari ahli harus diperhatikan.

Radevich Igor Tadeushevich dokter seksolog-andrologist 1 kategori