Rickets

Rickets adalah sindrom klinis yang didasarkan pada pelanggaran deposisi zat mineral dalam matriks tulang pada tubuh yang sedang tumbuh. Menurut data modern, rakhitis menyatukan sejumlah penyakit yang memiliki perubahan anatomi dan klinis yang serupa. Perubahan terjadi pada daerah pertumbuhan tulang tubular. Dengan dimulainya profilaksis massal, gambaran klinis rinci rakhitis jarang terjadi, namun urgensi masalahnya masih belum hilang. Bentuk rakhitis ringan pun disertai dengan hipoksia, pelanggaran imunitas, reaktivitas umum organisme dan berdampak negatif pada perkembangan fisik. Rickets bukanlah penyakit yang mengancam nyawa. Bahayanya dapat ditunjukkan oleh hasilnya, misalnya, pembentukan pelvis panggul datar pada anak perempuan, yang kemudian dapat mempersulit jalannya persalinan dan bahkan membuat persalinan tidak mungkin dilakukan dengan cara alami.

Penyebab rakhitis

Rakhitis anak-anak adalah penyakit multifaktorial. Dalam perkembangannya, baik internal maupun eksternal menimbulkan masalah. Sumbangannya dibuat baik oleh ciri-ciri perjalanan kehamilan, dan cara hidup wanita hamil.

Kulit manusia mampu mensintesis vitamin D di bawah pengaruh sinar matahari. Oleh karena itu, tidak memadainya anak di bawah sinar matahari, iklim yang tidak kondusif dalam hal jumlah hari cerah, dapat dengan mudah memprovokasi hipovitaminosis D. Perkembangan dekat kota-kota besar, polusi udara juga berkontribusi terhadap defisit sinar matahari. Memperkenalkan koreksi sendiri dalam aktivitas sintesis warna kulit, kulit yang lebih kecokelatan, semakin lambat sintesis vitamin D.

Asupan vitamin D dalam tubuh terjadi dengan makanan. Pada tingkat kandungan makanan, ini bukan vitamin yang paling populer. Vitamin D yang berasal dari produk tanaman( ergocalciferol) dikenali kurang aktif dibanding vitamin D pada produk hewani( cholecalciferol).Jumlah cholecalciferol terbesar ditemukan pada ikan codfish, susu, kuning telur, mentega, hati burung dan ikan. Dengan makanan, kalsium, fosfor, diperlukan untuk sintesis jaringan tulang juga disampaikan. Oleh karena itu, kekurangan gizi merupakan penyebab lain rakhitis anak.

Phytates, phenobarbital, glucocorticosteroids - semua kelompok obat yang menghambat reseptor untuk vitamin D. Mengonsumsi sejumlah besar biji-bijian meningkatkan hilangnya vitamin D dengan kotoran, sehingga sulit menyerapnya di usus karena mengandung phytate. Sindrom Malabsorpsi

, yang dimanifestasikan dengan penyerapan di usus halus, juga bisa menyebabkan rakhitis.

Dalam tubuh cholecalciferol diserap di usus kecil, pertama kali ditransformasi di hati menjadi 25-OH-D3, kemudian di ginjal menjadi 1,25-( OH) 2-D3 dan 24,25-D3.Metabolisme ginjal kedua( 24,25-D3) terlibat dalam pembentukan kolagen tulang dan mengaktifkan kalsifikasi tulang. Semua proses ini terjadi di bawah aksi enzim. Setiap pelanggaran aktivitas enzim atau kegagalan pada ginjal dan hati dapat mengganggu rantai transformasi. Sebagai konsekuensinya - hipovitaminosis D. Penyakit ginjal dan hati - alasan berikutnya untuk pengembangan rakhitis.

Keseimbangan kalsium dan fosfor dalam tubuh hanya mungkin dilakukan dengan operasi normal sel C dari kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid. Hormon tiroid thyrocalcitonin menghambat penyerapan kalsium di usus, mempercepat ekskresi dalam urin, dan menghambat penyerapan tulang. Hormon paratiroid paratiroid, memiliki efek sebaliknya, meningkatkan ekskresi fosfor dalam urin, memberi kalsium pada tulang dengan kelebihannya dalam darah. Pelanggaran homeostasis dalam sistem ini juga mengarah pada pengembangan rakhitis.

Buat tanah untuk pengembangan rakhitis: jalan patologis kehamilan, pemberian makan ibu menyusui yang tidak seimbang, kelahiran dini anak, penyakit pada bayi baru lahir. Diketahui bahwa pada bulan-bulan terakhir kehamilan tubuh bayi yang belum lahir mulai membuat pasokan fosfor dan kalsium. Itu sebabnya wanita hamil sangat penting untuk makan dengan benar. Ini juga menjelaskan mengapa anak-anak yang lahir sebelum istilah tersebut tidak punya waktu untuk membuat depot elemen jejak penting ini.

Gejala dan tanda rakhitis

Konsep rakhitis adalah murni pediatrik karena rakhitis terjadi sampai usia 3 tahun. Menderita tulang yang tumbuh paling intensif. Kekurangan vitamin D menyebabkan sejumlah perubahan fungsi tubuh. Terutama perubahan terjadi pada ginjal, penurunan penyerapan fosfor dalam tubulus, meningkatkan ekskresi ekskresi fosfat, hypophosphatemia berkembang, deposisi terganggu senyawa kalsium dalam tulang. Dalam upaya untuk mengkompensasi tingkat penurunan fosfor, senyawa organik saraf, jaringan otot mulai mengeluarkan atom fosfor. Akibatnya: demielinasi dari batang saraf( dominasi eksitasi pada tahap awal rakhitis), metabolisme energi gangguan di otot, penurunan nadanya.

Penyerapan kalsium dari usus berkurang karena sintesis protein pengangkut kalsium tidak cukup. Oleh karena itu peningkatan hipokalsemia dan resorpsi kompensasi jaringan tulang.

Penurunan kadar kalsium dalam darah mengaktifkan kelenjar paratiroid, meningkatkan waktu operasi dari hormon paratiroid, yang berusaha mempertahankan homeostasis kalsium dalam tubuh, menghilangkan kalsium dalam urin. Sebagai hasil dari semua perubahan ini, ada pelunakan tulang, mereka menjadi lentur dan tidak mampu untuk menahan berat tubuh dalam posisi yang benar dan menahan traksi otot, tulang bengkok.

Pertama-tama, rakhitis pada anak-anak dimanifestasikan oleh perubahan perilaku, tidur akan terpengaruh, anak menjadi gelisah. Hipokalsemia menyebabkan kelainan pada alat muskuloskeletal. Mengurangi kontraktilitas otot, ada sendi yang longgar, fungsi statis tertunda. Nafas eksternal rusak karena otot dan diafragma interkostal, bertanggung jawab untuk bernafas, menderita. Ada sesak nafas, ventilasi pulmonal, meningkatkan kemungkinan perubahan inflamasi, atelektasis. Hal ini dimungkinkan untuk memperluas batas-batas jantung karena penurunan kontraktilitas miokardium. Hipotensi usus menyebabkan konstipasi. Intensitas proses osteogenesis menurun, sebagai akibat dari tumbuh gigi selanjutnya.

Melembutkan tulang oksipital, sendi, dada cacat, panggul, tulang belakang melengkung dan tulang panjang, ada penebalan di bidang transisi dari rusuk tulang rawan menjadi tulang, di tangan yang disebut "brasletki" pada jari-jarinya - "string mutiara"Pada permukaan anterolateral toraks - "rosario"."Dahi Olimpiade" - hiperplasia tuberkel parietal, frontal dan oksipital. Rickets

terjadi terutama pada bayi dengan gejala sistem saraf: kegelisahan, insomnia, berkeringat( tanda pertama dari rakhitis), tremor dagu selama menangis bayi tersentak saat tidur. Pada saat bersamaan, tanda pertama rakhitis tidak patognomonik untuk diagnosis rakhitis sebagai tanda. Keringat mengiritasi kulit, mulai gatal, yang meningkatkan kecemasan bayi. Dia dengan gelisah menggosok kepalanya ke bantal, akibatnya, rambut di bagian belakang lehernya dilepas. Anak itu pemalu, konstipasi diamati. Dermatisme merah dicatat. Tanda rakhitis pada bayi juga termasuk penutupan fontanel besar, penundaan tumbuh gigi. Sebelum penutupan rakhitis awal yang besar ubun pada bayi dapat diduga pelunakan tepi dan tulang di sepanjang jahitan.

Ada beberapa varian dari rakhitis:

- Tertarik untuk anak-anak yang tidak menerima dosis profilaksis vitamin D. Tanda-tanda pertama dari rakhitis mengalami kemajuan pesat. Gambaran klinis menjadi cerah, proses penghancuran jaringan tulang terjadi. Manifestasi neurologis dan vegetatif diucapkan dengan baik. Karakteristik tren ini adalah untuk anak-anak besar, yang sebagian besar diberi makan karbohidrat.

- varian subakut rakhitis saat ini. Seluruh klinik cukup diucapkan. Perubahan dalam analisis biokimia darah tidak tajam. Osteoid hiperplasia mendominasi. Pada anak-anak yang menerima vitamin E dan profilaksis yang diberi ASI atau susu formula yang siap dengan vitamin D.

- perubahan berulang untuk periode yang berbeda dari eksaserbasi dan stihanija mempertahankan fenomena residual. X-ray di rakhitis saat seperti kalsifikasi tulang metaphyseal diamati beberapa band.rakhitis aliran seperti mendapat di bawah kondisi yang tidak menguntungkan dari kehidupan anak, makan yang tidak benar dan pemeliharaan, ketidakpatuhan dengan langkah-langkah pencegahan.

Dengan deformitas tulang yang parah, ada kemungkinan komplikasi berkembang. Kelengkungan dada dapat menyebabkan kompresi paru-paru, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan pneumonia, tuberkulosis dan penyakit menular lainnya di paru-paru. Selain itu, ini adalah kelengkungan postur yang jelas. Deformasi tulang tengkorak dapat menyebabkan keterbelakangan mental sampai derajat parah. Deformasi tulang panggul sangat penting bagi anak perempuan karena bisa memicu persalinan yang rumit. Pada anak-anak yang memiliki rakhitis, patah tulang lebih sering terjadi pada anak-anak lain, hal ini disebabkan struktur tulang yang berubah. Kelengkungan anggota badan, kelemahan otot memperlambat perkembangan fisik normal anak-anak.

Gejala rakhitis pada anak sering dikombinasikan dengan peningkatan kerentanan terhadap penyakit virus dan infeksi, karena fungsi sistem kekebalan tubuh sebagian besar terhambat.

Derajat, stadium dan bentuk rakhitis

Tanda rakhitis pada anak dapat dibagi menjadi beberapa tingkat keparahan:

- Gelar yang mudah. Gejala rakhitis kurang diekspresikan dan diamati terutama karena sistem saraf pusat dan vegetatif. Jelaskan sedikit derajat keparahan hanya tanda rakhitis pada bayi. Pelanggaran organ dalam tidak signifikan.

- Rakhitis sedang berat sudah diwakili oleh deformitas tulang. Gejala derajat ringan menjadi lebih terasa. Thorax diratakan pada kedua sisi, menghasilkan bentuk dada yang tajam. Orang-orang yang disebut "dada ayam."Batas bawah dada melebar dengan pembentukan sulkus harrison. Mulailah membengkokkan ekstremitas bawah, kelainan bentuk bisa jadi karakter varus dan valgus. Sindrom hiperplasia osteoid dinyatakan, hipertrofi parietal yang cukup hipertrofi pada tengkorak. Adalah mungkin untuk mendeteksi awal pembentukan "rosario" pada rusuk kelima, keenam, ketujuh dan kedelapan pada titik di mana mereka melewati bagian tulang rawan ke dalam tulang. Ada pelanggaran kecil terhadap organ dalam.

- Rakhitis parah dipengaruhi oleh perubahan otot dan tulang yang diucapkan. Ini adalah rickets "mekar", yang sulit untuk tidak diperhatikan. Tampaknya ada punuk yang reyot karena fungsi statis dari alat otot dilanggar."Tali mutiara", "rakhitis gelang", craniotubes, semua perubahan ini diungkapkan dengan cara yang paling terang. Perkembangan fisik tertunda. Asidosis dan gangguan mikrosirkulasi terkait menyebabkan kerusakan pada organ dalam. Kemungkinan exophthalmos, hepato dan splenomegali. Rickever

terjadi pada beberapa tahap yang saling berubah( periode):

• rakhitis awal. Manifestasinya jatuh pada nasib anak-anak berusia 2 dan 3 bulan. Prematur adalah akhir dari 1 bulan kehidupan. Periode ini berlangsung 4 sampai 6 minggu dengan jalur akut dan bisa bertahan hingga 2 - 3 bulan dengan aliran subakut. Perilaku anak berubah, ada yang bergoyang dengan kilatan cahaya, dalam mimpi, dengan suara nyaring. Plus, anak bisa menemukan semua tanda rakhitis lainnya pada bayi. Perubahan dalam analisis darah biokimia tidak signifikan, Anda hanya bisa mendeteksi penurunan fosfor, tingkat kalsium tidak berubah.

• Jika periode awal telah berlalu tanpa disadari oleh dokter anak, orang tua dan tindakan yang sesuai belum dilakukan, maka periode berikutnya akan datang - inilah periode puncaknya. Periode ini membenarkan namanya karena semua gejala sedang berkembang. Untuk perkiraan penentuan umur manifestasi rakhitis, seseorang dapat menggunakan pengetahuan tentang periodisitas pertumbuhan tulang yang aktif. Tulang tengkorak tumbuh paling intensif pada bulan-bulan pertama kehidupan anak. Kemudian tulang dada diambil. Ini menjadi "rentan" dari bulan keenam kehidupan. Dalam 10-18 bulan, tulang tubular tumbuh secara aktif.

Pada puncak hipotensi otot menjadi sangat terasa sehingga Anda dapat mengamati gejala "pisau lipat", anak dapat diberi bentuk aneh, nada otot tidak akan mencegahnya. Pada gambar radiografi, osteoporosis ditentukan, zona metafisis pada tulang memperoleh bentuk piala, zona kalsifikasi awal tidak jelas. Perlu juga dicatat bahwa tanda rakhitis yang jelas pada x-ray dapat ditentukan pada anak sampai usia 3 bulan.

Biokimia darah menjadi lebih informatif, hypophosphatemia meningkat, hypocalcemia bermanifestasi, aktivitas alkalin fosfatase meningkat beberapa kali. Periode puncak dapat terjadi dalam dua varian: dalam bentuk penis kalsium atau dalam bentuk varian fosforpenik.

Fosforopenic varian ini dimanifestasikan oleh kelambanan, perilaku apatis anak sakit. Didominasi oleh gejala hypotonia otot, kelemahan aparat ligamen-artikular, perbedaan dari otot rektus dari dinding perut anterior. Di latar belakang mereka, tanda-tanda hiperplasia osteoid berkembang. Jika Anda melakukan tes darah untuk mengetahui tingkat hormon paratiroid dan kalsitonin, maka tingkat peningkatan kedua pertama dan kedua ditentukan.

Kalsium penic varian sering didefinisikan sebagai spasmofilia. Manifestasi yang paling jelas dari kondisi ini adalah kesiapan kejang yang tinggi. Ada getaran di tangan, dagu saat menangis, regurgitasi, pelanggaran motilitas usus. Anak-anak, berbeda dengan versi sebelumnya saat ini, gelisah, berkeringat. Whiteographographism dicatat. Darah memiliki hormon paratiroid tingkat tinggi, namun tingkat kalsitonin lebih rendah.

• Periode ayunan diikuti oleh periode proses reparatif. Keadaan anak membaik, gangguan vegetatif dan neurologis dieliminasi. Pada saat bersamaan, hipotensi otot tidak hilang dalam waktu lama. Indikator darah biokimia secara bertahap kembali ke tingkat normal. Kembalinya parameter darah biokimia terhadap norma tersebut mengindikasikan awalan periode terakhir, fenomena residual. Periode ini ditandai dengan masih adanya perubahan ireversibel dalam sistem skeletal dan muskuloskeletal( kelemahan sendi, hypotonia).

Ada sejumlah penyakit mirip rachitis yang perlu membedakan rikets klasik eksogen. Sebuah fitur dari penyakit ini adalah bahwa manifestasi mereka terjadi pada usia lanjut daripada di rakhitis, dan mereka sangat resisten terhadap pengobatan, bahkan dengan dosis tinggi vitamin D:

- Fosfat-diabetes adalah pola autosomal dominan warisan mungkin memiliki traksi dengan kromosom X.Perkembangannya terkait dengan gangguan penyerapan pada tubulus fosfor ginjal, yang diekskresikan dalam urin. Anak-anak dengan penyakit ini memiliki pertumbuhan yang rendah, fisik yang kokoh, pembengkakan seperti rachitis tulang. Di dalam darah, alkali fosfatase tinggi pada tingkat kalsium normal.

- Rakhitis defisiensi pseudo. Warisan dengan tipe resesif autosomal. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan aparat reseptor sel target, mereka menjadi tidak peka terhadap metabolit vitamin D. Varian lain dari penyakit ini berhubungan dengan cacat di hidroksilase ginjal. Manifestasikan secara klinis "rakhitis mekar".

- Hipofosfatase. Penyakit langka. Ciri khas dari keseluruhan atau sebagian aktivitas fosfatase alkalin dalam jaringan tubuh. Hal ini diwujudkan dengan rakhitis berat.

- Penyakit De Toni-Debreu-Fanconi. Tubulopati berat disertai tidak hanya oleh keterlambatan perkembangan fisik, tapi juga karena keterbelakangan mental, sampai ke derajat parah.

Pengobatan rakhitis

Jika seorang anak didiagnosis dengan rakhitis, perawatan dimulai segera. Metode pengobatan dapat dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik. Spesifik - pengobatan dengan penunjukan periode yang memadai dan sifat aliran rakhitis dosis vitamin D, juga memungkinkan penunjukan iradiasi ultraviolet umum. Dosis terapeutik vitamin D adalah: untuk tingkat ringan - 300000 - 400000, harian 4000 - 5000 IU;Rata-rata - saja 400000 - 500000, setiap hari 5000 - 10000 ME;Pada berat - kursus 600000 - 800000, harian 10000 - 15000 IU.

membuktikan bahwa bentuk larut dalam air vitamin D diserap lebih lengkap dalam usus dan lebih baik diserap oleh tubuh dibandingkan dengan solusi berminyak, yang masih banyak digunakan untuk pengobatan rakhitis.

Obat utama untuk rakhitis adalah "Aquadetrim", dalam satu tetes larutannya mengandung 500 IU.Mulai mengambil obat dengan dosis 2000 IU jika pertama 3-5 hari tidak ada efek samping, dosis harus ditingkatkan untuk medis yang diperlukan. Setelah 2-3 minggu, jika hasilnya bagus, total durasi pengobatan akan 30-45 hari. Setelah fase ini berakhir, dimulai penggunaan dosis profilaksis vitamin D.

Selama perawatan, sekali setiap 7-10 hari menghabiskan Sulkovicha sampel, untuk menghindari overdosis vitamin D.

anak dengan rakhitis parah setelah selesainya kursus dasar pengobatan, setelah 3 bulan anti dilakukanTerapi, kecuali untuk bulan-bulan musim panas. Setelah 2 minggu setelah dimulainya terapi obat, LFK, pijat juga diresepkan. Mereka merangsang proses metabolisme pada jaringan tulang dan otot, memperbaiki mood dan kesejahteraan anak.

Juga dianjurkan untuk mengatur mandi konifera untuk anak-anak yang gelisah, mandi garam, sebaliknya, untuk anak-anak yang lamban. Mandi konifer melakukan ini: 1 liter air diletakkan 1 sendok teh ekstrak pinus. Suhu air harus 37 derajat. Mandi pertama berlangsung 10 - 15 menit, maka waktu mandi bisa dinaikkan. Pemandian asin disiapkan dengan cara yang sama: untuk 10 liter air, 2 sendok makan garam, dimasak atau laut. Setelah memandikan anak tersebut dituangkan dengan air bersih. Kaldu ramuan juga bisa ditambahkan ke bak mandi saat mandi. Iradiasi ultraviolet

.Mulailah pengobatan dengan definisi toleransi individu( biodozy) ultraviolet bayi. Prosedur dilakukan setiap hari, meningkatkan waktu penyinaran. Perjalanan terapi tersebut berlangsung dari 15 sampai 25 hari. Pada puncak, dengan tanda-tanda spazmofilii( rahitogennoy tetani) dan dalam perawatan akut selama ultraviolet kontraindikasi.

T. k. Tidak selalu rakhitis dapat disebabkan oleh kekurangan vitamin D harus diberikan banyak perhatian terapi bersamaan dari tertentu.

Campuran sitrat diresepkan untuk meningkatkan penyerapan kalsium, memperbaiki proses pengerasan, mengurangi efek asidosis. Komposisi campuran tersebut meliputi asam sitrat 35 g, air 250 ml, natrium asam lemon 25 g. Campuran dibuat di apotek. Menetapkan juga vitamin

B, asam askorbat untuk menghilangkan asidosis, solusi dimephosphone 15%, orotate kalium yang mempromosikan sintesis protein kaltsiysvyazannogo ekskresi protein.

Jika ada penurunan kalsium, anak-anak wajib ditunjuk suplemen kalsium( kalsium glukonat, kalsium laktat, kalsium glycerophosphate) dosis usia. Perjalanan masuk adalah 3 minggu. Di rumah, sebagai sumber kalsium, Anda bisa mengobati cangkang telurnya, dimasak dengan cara tertentu. Ini harus mengambil 1 / 3- 1/4 sendok teh jus lemon dengan air pada pengenceran 1: 4 atau natrium sitrat campuran, tingkat penerimaan 10-14 hari.

Koreksi rakhitis juga berkontribusi pada gizi anak. Breastfeeds sebelum istilah biasa diperkenalkan produk yang mengandung vitamin D dan kalsium, yaitu kuning telur dan keju cottage. Bila pemberian makanan buatan dianjurkan untuk meningkatkan jumlah pure sayuran dan mengurangi konsumsi bubur dan yogurt, sebelum biasa mengonsumsi makanan pelengkap.

Jika tanda-tanda rakhitis pada anak-anak diucapkan untuk memiliki kursus progresif dan sulit untuk vitamin D direkomendasikan pengobatan, Anda harus berpikir tentang bentuk-bentuk lain dari rakhitis( rahitopodobnyh penyakit).

Vaksinasi profilaksis dilakukan sesuai jadwal vaksinasi nasional dalam satu setengah bulan. Pencegahan rickets

Janin ada kebutuhan besar untuk kalsium, yang pergi ke keselarasan dari kerangka tulang. Dengan jalannya kehamilan, kebutuhan tidak menurun sama sekali, penyimpanan kalsium dimulai pada akhir kehamilan. Transportasi kalsium terjadi secara aktif melalui plasenta dari ibu ke janin. Berapa kalsium dalam darah ibu, jumlah kalsium dan darah janin yang sama.pencegahan

antenatal rakhitis adalah bahwa wanita hamil harus pertama-tama gizi yang baik, gaya hidup aktif, berjalan lebih. Tidak diinginkan tugas hamil vitamin D t. K. Non-sesuai dengan dosis itu menunjukkan efek teratogenik. Saat hamil dengan patologi ekstragenital dan merekomendasikan asupan tambahan vitamin D 28-32 minggu kehamilan dan durasi 8 minggu. Dalam beberapa bulan terakhir, penerimaan Decamewith ditunjukkan.

Setelah kelahiran anak, sebaiknya dibawa sesegera mungkin ke jalan di siang hari. Di musim panas, pemandian udara disambut di bawah naungan pepohonan. Sebaiknya, pemberian makanan secara alami dengan pengenalan umpan yang tepat waktu. Hal ini diyakini bahwa anak menerima ASI jauh lebih sedikit sakit rakhitis, terutama jika ibu membutuhkan vitamin untuk wanita menyusui.

rakhitis spesifik pencegahan dimulai dari usia empat sampai lima minggu dan melibatkan mengambil larutan air vitamin D. sebelumnya digunakan di masa Uni Soviet, minyak ikan, telah kehilangan relevansinya. Dosis pencegahan vitamin D adalah 500 IU per hari. Dosis ini benar-benar mencakup kebutuhan anak dan direkomendasikan di semua negara di dunia. Obat itu harus diminum di pagi hari.

Jika bayi baru lahir adalah risiko penutupan dini fontanel itu, asupan vitamin D dimulai dengan 3 bulan usia, jika tidak ada rekomendasi lain dari ahli saraf anak.

Setelah satu tahun, dosis pencegahan vitamin D meningkat dan 1000 IU per hari. Masuknya vitamin ini dilakukan sepanjang tahun, kecuali untuk bulan-bulan musim panas. Meskipun di zona iklim yang merugikan dalam hal jumlah hari cerah, asupan obat berlanjut di bulan-bulan musim panas. Pada 2 tahun, obat biasanya berakhir.

Untuk pencegahan spesifik rakhitis dengan vitamin D, larutan berminyak( Ergocalciferol) juga dapat digunakan. Tapi harus diingat bahwa itu jauh lebih buruk diserap tubuh. Kontraindikasi

untuk asupan vitamin D adalah: cedera lahir intrakranial, ukuran kecil fontanel besar, hipoksia. Penerimaan vitamin D hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan ahli saraf anak. Kontraindikasi absolut pada asupan preparat vitamin D adalah intoleransi intinya, hypophosphatase, calciuria idiopatik, kerusakan organik pada sistem saraf, microcephaly. Pencegahan juga tidak dilakukan untuk anak-anak yang diberi ASI formula beradaptasi, karena vitamin D sudah ada dalam komposisi mereka dalam jumlah yang dibutuhkan.

Mencegah rakhitis pada bayi prematur sesuai dengan tingkat prematuritasnya. Pada 2-3 derajat dosis vitamin D akan 1000 - 2000 IU untuk seluruh tahun pertama kehidupan dan 500 IU untuk seluruh tahun kedua kehidupan. Dengan 1 derajat prematuritas, 400-500 IU dimulai dari 10-14 hari kehidupan anak selama dua tahun pertama, kecuali bulan-bulan musim panas.

Pemeriksaan klinis dilakukan setelah rakhitis berat dan sedang. Ini berlangsung 3 tahun.