Tuberkulosis tulang dan sendi: gejala, tanda-tanda awal, diagnosis, pengobatan

TBC tulang memiliki prevalensi tertinggi kedua dari seluruh bentuk penyakit, kedua hanya untuk TBC paru-paru. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, mempengaruhi situs skeletal. Simtomatologi sering tersembunyi, non-spesifik. Pengobatan dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.

Inti dari patologi

Tuberkulosis tulang dan sendi - sebuah kerusakan tulang menular yang disebabkan oleh mikobakterium atau tuberkulum bacillus. Infeksi adalah setiap tulang kerangka, tetapi lebih mungkin untuk menderita spons. Biasanya TBC tulang yang terkena adalah bentuk sekunder infeksi - setelah mengalami TBC paru aktif. Perkembangan simultan dari dua bentuk penyakit ini jarang terjadi - di 3% kasus.

Menarik!

Dalam 50% kasus kerusakan tulang belakang. Di tempat kedua adalah tuberkulosis dari pinggul dan lutut sendi.

Tidak selalu memukul mycobacteria dalam tubuh menyebabkan pengembangan TBC tulang. Kondisi berikut ini diperlukan untuk reproduksi bakteri:

• Pengurangan imunitas lokal dan umum;
• tenaga fisik yang berat;
• Sering hipotermia;
• situasi stres;
• Kehadiran patologi endokrin;
• penyakit menular lainnya;
• kebiasaan buruk.

Paling sering, orang sakit dari kelompok dirugikan secara sosial. risiko lebih tinggi terkena penyakit ini hadir pada orang di kolektif dekat tertutup - penjara, rumah anak-anak dan rumah sakit jiwa.

Fokus utama dari infeksi berkembang dalam jaringan paru-paru. Kemudian, bahkan dalam kasus ruang kalsinasi, mycobacterium dapat menyebar melalui darah dan limfatik kapal dalam tulang. Dimana menetap mycobacteria terbentuk granuloma. Sebagai penghancuran abses tulang terbentuk. Karena suplai darah ke tulang yang terbaik di sendi, sering berkembang TBC sendi.

ICD 10 Kode M01.1 ditunjukkan patologi.

Pengobatan spesialis TB TB terlibat, ahli bedah trauma terhubung, immunologists, jika perlu.

manifestasi klinis

Tuberkulosis tulang dan sendi berkembang secara bertahap:

• Langkah pertama yang disebut osteitis utama, ada pembentukan jaringan tulang di perapian;
• Selama tahap kedua mengembangkan arthritis - penyebaran infeksi di sendi;
• Tahap ketiga - efek residual. Ini termasuk kambuh dan komplikasi.

lokalisasi penyakit yang berbeda memiliki beberapa fitur khas:

• Dalam TBC tulang menderita 60% toraks, 30% - lumbal;
• Tuberkulosis lutut adalah karakteristik dari remaja;
• hip TBC biasanya berkembang di masa kecil, menyebabkan pemendekan anggota badan;
• Bersama merusak mengarah kaki ke pembentukan fistula, ankilosis.

Penyakit ini ditandai oleh periode asimtomatik yang lama. Gambaran klinis menjadi lebih jelas ketika proses patologis melampaui tulang atau sendi, hal itu mempengaruhi otot-otot sekitarnya. Pada tahap ini, ada peningkatan yang stabil dalam suhu tubuh hingga 37-37,5ºS. Karakteristik yang paling mencolok dari gejala TBC diluncurkan dengan pembentukan abses.

anak-anak

Apa tuberkulosis tulang dan sendi pada anak-anak? Penyakit tersangka dapat mengubah perilaku anak. Ini menjadi lamban, terganggu, cepat lelah. Anak menolak dari game biasa. gejala obyektif pada anak-anak:

• Perubahan postur;
• membungkuk;
• Kepincangan tiba-tiba, podvolakivanie kaki.

Bila Anda melihat tanda-tanda ini Anda perlu membawa anak Anda ke dokter. Di masa depan, ada peningkatan terus-menerus dalam suhu jumlah kecil, terutama di malam hari. Anak ditingkatkan berkeringat. Dengan pengembangan lebih lanjut dari anak TBC mengeluh sakit di kakinya.

orang dewasa

Tanda-tanda pertama pada orang dewasa tidak berbeda dari anak-anak. Man mengatakan kelelahan, penurunan kinerja, tubuh sakit. Setelah latihan, ada rasa sakit di tulang yang terkena.

Gejala lanjut tuberkulosis tulang dan sendi yang berhubungan dengan penyebaran infeksi. Amplified malaise, peningkatan suhu sampai 38 ° C. Menyebabkan sakit parah di daerah yang terkena. Dalam TBC tulang belakang diamati perubahan postur, otot tulang belakang vybuhayut menjadi tegang. Kekalahan sendi disertai dengan peningkatan dalam ukuran, pembengkakan dan kemerahan pada kulit. Lebih mungkin untuk menderita lutut. Gerakan terbatas pada ekstremitas, disertai dengan peningkatan rasa sakit.

Saat menjalankan kondisi tuberculosis pasien memburuk lebih lanjut. Ada kelemahan ditandai, terus suhu tinggi. Pains menjadi sangat intens. Jelas dinyatakan deformasi sendi, berbagai gerakan rusak.

Foto tampak seperti tulang tuberculosis berbagai anggota badan dan deformitas tulang belakang.

Tip!

Tuberkulosis kehilangan tulang meningkatkan kerapuhan mereka. Oleh karena itu, jika seseorang telah menjadi patah tulang sering terjadi, perlu untuk memeriksa dari TB.

diagnostik

TB sulit untuk mendiagnosa tulang. Kesulitan disebabkan oleh periode asimtomatik yang lama, kesamaan klinis dengan patologi artikular lainnya, sejumlah metode diagnostik.

uji tuberkulin mungkin negatif. metode yang dapat diandalkan yang paling untuk diagnosis TB tulang dan sendi adalah untuk menusuk tulang yang terkena, tetapi untuk membuatnya hampir tidak mungkin. Mengidentifikasi tuberkulosis tulang dengan menggunakan metode berikut:

• Dada X-ray - metode tidak langsung untuk mendeteksi fokus utama;
• X-ray dari tulang atau sendi yang terkena - didefinisikan fraktur bagian, traktat, fragmen tulang;
• MRI - lebih tepat menentukan sifat lesi tulang mengungkapkan abses.

darah dan urin uji klinis dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan.

perawatan

Pengobatan TBC tulang dan sendi dilakukan di apotik TB khusus. Pada fase akut tidur pasien sisanya diperlukan, pembatasan aktivitas fisik. Dalam berikutnya kebutuhan paparan teratur ke udara segar, diet sehat, menghindari kebiasaan berbahaya. Perlakuan utama adalah obat anti-TB, operasi ditunjuk jika diperlukan. Lamanya pengobatan berkisar antara satu sampai tiga tahun.

terapi obat

Dampak Mycobacterium pada obat anti-TB yang spesifik:

• PAS;
• isoniazid;
• pirazinamid;
• amikasin;
• Kombutol.

Hari ini mengadakan empat-terapi. Persiapan cukup beracun untuk hati, mengurangi mendengar, penyebab mual, marah kursinya, dan reaksi alergi. Untuk mengurangi efek samping pada saat yang sama vitamin meresepkan gepatoprotektory, antihistamin.

Mempengaruhi lesi tulang obat tuberkulosis sulit. Pengobatan harus jangka panjang, dengan pemantauan rutin tes darah, USG dan sinar-X dari tulang.

perawatan bedah

Hal ini menunjukkan ketidakefektifan terapi obat, perkembangan penyakit tersebut. Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan tulang digunakan tiga metode intervensi bedah:

• Radikal - benar-benar dihapus tulang yang terkena atau sendi;
• Penyedap - menghapus daerah yang terkena, ada pemendekan tulang;
• Rekonstruksi - menghapus lesi, cacat diganti dengan bahan buatan.

! penting

Pada lesi Mycobacterium tuberculosis dari sumsum tulang sebelum operasi membutuhkan nasihat hematologi, imunologi.

diet

Infeksi mengarah TB untuk kerugian peningkatan protein dan vitamin. Untuk menebus zat ini untuk pasien diberikan diet khusus:

• Sepertiga peningkatan konten kalori makanan;
• Peningkatan kandungan daging dan ikan dalam diet;
• Periode pemulihan konsumsi tinggi yang penting dari produk susu;
• Pastikan untuk menyertakan sayuran dalam diet, buah-buahan, tumbuh-tumbuhan.

Dianjurkan untuk makanan split, minum banyak cairan.

Pijat dan terapi fisik

Fisioterapi ditunjukkan seluruh penyakit. Hal ini dilakukan dengan cara yang berbeda tergantung pada fase tentu saja tuberkulosis:

• Pada fase aktif dari anggota badan yang terkena adalah tetap. Latihan ditujukan untuk mencegah atrofi otot, kontraktur sendi. Senam melibatkan anggota badan yang sehat;
• Dengan mengurangi aktivitas proses dilakukan latihan pasif untuk ekstremitas yang terkena. Ini adalah wajib diadakan pijat;
• Masa rehabilitasi yang ditugaskan untuk latihan restoratif untuk mendapatkan kembali keterampilan yang hilang dari swalayan.

Senam dilakukan dengan instruktur di masa depan seseorang mengeluarkan serangkaian latihan untuk belajar-sendiri.

fisioterapi

Fisioterapi ditampilkan selama rehabilitasi untuk pemulihan cepat dari jaringan. Menerapkan prosedur seperti:

• Terapi magnetik;
• UHF;
• Parafin, mandi ozocerite;
• mandi lumpur.

perilaku program fisioterapi selama 10-15 prosedur.

Prakiraan untuk hidup ketika osteoarticular tuberculosis menguntungkan. Berkat antibiotik modern yang mematikan dikurangi menjadi nol. Namun, lebih dari separuh pasien tetap dinonaktifkan.