Apakah operasi Rusia untuk hidrokel yang dibutuhkan?

Penghapusan hidrokel melalui Ross operasi

Ross Operasi dengan hidrokel (hidrokel) - salah satu teknik bedah tradisional.

Kontraindikasi untuk melaksanakannya tidak tersedia, kecuali untuk tingkat rendah dari pembekuan darah dan patologi kronis pada dekompensatsionnyh tahap.

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit khusus, panjangnya tidak melebihi 40 menit. bekas luka pasca operasi yang hampir tak terlihat. Di antara kekurangan - kebutuhan untuk anestesi umum.

indikasi untuk

Operasi Ross ditunjuk secara rutin anak laki-laki yang lebih dari 2 tahun didiagnosis dengan berkomunikasi hidrokel. Dalam bentuk patologi bawaan cairan bebas mengalir melalui unjoint (neobliterirovannomu) vagina kerang sprouting dari telur ke dalam rongga perut.

Karakteristik adalah adanya pembentukan lunak memanjang, tepi atas yang terdeteksi pada cincin inguinalis eksternal. Pada pagi hari skrotum mungkin ukuran normal, dan di malam hari meningkat. Tujuan dari operasi adalah bantuan komunikasi antara testis dan membran peritoneum, menciptakan saluran untuk aliran fluida.

Dalam 80% kasus proses vagina melenyapkan mereka sendiri dalam 1,5 tahun pertama kehidupan, sehingga urolog lebih memilih untuk manajemen hamil selama periode tersebut. Operasi Ross anak laki-laki usia muda dalam kasus berikut:

• komplikasi: tanda-tanda atrofi testis, bergabung dengan hernia inguinalis;
• nyeri konstan;
• meningkatkan skrotum, mencegah gerakan normal.

Gejala baru-baru ini karakteristik akut edema yang dikembangkan. Ketika datar (progradiently) direkomendasikan perjalanan penyakit selama operasi dengan 1,5 sampai 2 tahun.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan termasuk satu set standar penelitian laboratorium darah:

1. Group dan Rh faktor.
2. Umum dan biokimia analisis.
3. Koagulasi.

Juga ditangani urinalisis.

Dalam mengidentifikasi operasi penyakit radang atau infeksi akut ditangguhkan sampai pemulihan penuh. Setelah debit diberikan 2 minggu pada pemulihan tubuh.

6 jam sebelum prosedur, anak tidak bisa makan, asupan cairan yang terakhir harus 2 jam. Terhadap latar belakang anestesi relaksasi dari kerongkongan dengan perut penuh dapat menyebabkan penetrasi makanan ke dalam saluran napas (aspirasi).

Menurut survei dokter memilih taktik dan jenis anestesi, serta memberikan saran pada persiapan untuk operasi.

teknik

Operasi Ross - jenis halus operasi membutuhkan dokter teknik yang baik. Membedah jaringan harus secermat mungkin, untuk menjaga kabel spermatika, pembuluh inguinal dan saraf.

Dengan peralatan dan personil yang tepat intervensi dilakukan akses endoskopik minimal invasif - laparoskopi perbaikan hernia. Dalam hal ini, jalannya operasi berikut:

• di radius cincin umbilical dipasang trocar optik (tipis tabung berongga);
• pneumoperitoneum dilakukan (injeksi gas prosedur ke dalam rongga peritoneum);
• pada 3 cm dari memperkenalkan trocar pusar dua pekerja;
• ke dalam rongga perut dari manipulator 2 dihilangkan dan benang khusus atraumatic jarum;
• wilayah cincin inguinalis internal diperiksa untuk kehadiran cairan, ketika mendeteksi nya dievakuasi;
• prosesus vaginalis dijahit jahitan tas-string.

Dalam metode tradisional intervensi dalam sayatan pangkal paha dibuat melalui mana dokter mendapat akses ke korda spermatika. Kemudian proses seleksi vagina, ligasi tersebut pada 2 poin dan eksisi berikutnya dari segmen berlabuh. Dalam rangka untuk memastikan drainase di kulit telur yang tersisa celah kecil. Tissue dijahit di lapisan jahitan bioresorbable.

Kebanyakan dokter cenderung metode tradisional sebagai traumatis kurang, tidak memerlukan anestesi jangka panjang. Menurut statistik, persentase komplikasi dan kekambuhan setelah laparoskopi lebih tinggi, sehingga metode ini jarang digunakan untuk anak-anak.

Operasi berlangsung rata-rata 25 sampai 30 menit. Bahkan setelah intervensi dari metode tradisional rongga hampir tak terlihat jahitan kosmetik.

masa rehabilitasi

Setelah operasi anak dikeluarkan dari anestesi (proses rata-rata membutuhkan waktu 40 menit). Ketika kesadaran dan refleks dikembalikan, itu ditransfer di bawah pengawasan spesialis. Indikator anak homeostasis secara bertahap pulih, dan fitur psikofisik.

Setelah 4-5 jam dapat diambil makanan cair, dan air. Untuk adaptasi penuh akan membutuhkan sekitar 10 jam tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Jika semua indikator normal, pasien dipulangkan bawah kendali dokter anak setempat.

Selama hari pertama anak dapat mengganggu rasa sakit, untuk bantuan yang ditentukan Ibuprofen atau Parasetamol. Suhu akan naik (+ 37... 38 ° C) - ini adalah reaksi normal terhadap anestesi. Baths dapat diambil 72 jam setelah operasi.

Dalam 10 hari pertama harus membatasi aktivitas fisik anak. tetap terjadi lembut pengobatan untuk bulan (gratis sekolah dari pendidikan jasmani). Tidak diizinkan meremas skrotum (pakaian, swaddling ketat, naik sepeda).

Hal ini penting untuk menghindari terjadinya sembelit dan faktor-faktor lain untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen. Anak diinginkan untuk menerjemahkan meja cahaya, yang terdiri dari sejumlah besar serat (sayuran, buah-buahan, sereal). Untuk masalah menghindari dengan kursi, beberapa dokter segera memberikan resep pencahar selama 4-5 hari setelah operasi.

Selama tahun ini ditampilkan pengamatan apotik. Setelah 6 dan 12 bulan dianjurkan memegang USG skrotum untuk mengontrol volume testis dan laju aliran darah.

komplikasi

Keseluruhan risiko komplikasi setelah operasi untuk hidrokel adalah dari 2 sampai 8%. Kambuh terjadi pada 0,5-6% kasus. Risiko pembangunan kembali meningkat hydrocephalus proporsional untuk operasi waktu penundaan. Tepat waktu penghapusan patologi dan teknik yang benar dari prosedur secara signifikan mengurangi kemungkinan reaksi yang merugikan.

Setelah operasi komplikasi berikut mungkin terjadi:

• rasa sakit atau demam yang berlangsung;
• memar dan pembengkakan skrotum (sering non-kepatuhan dengan rekomendasi rehabilitasi);
• daerah jahitan infeksi;
• kerusakan saraf inguinal, sehingga mengurangi sensitivitas permukaan bagian dalam tulang paha;
• hyperaesthesia - rasa sakit yang disebabkan oleh cedera atau pelanggaran bekas luka ujung saraf meluas dalam waktu 6-12 bulan;
• atrofi testis terjadi dalam kasus gangguan peredaran darah dalam proses pemisahan kabel spermatika vagina.

Testis setelah operasi dapat diperketat dan tetap dalam posisi jahitan cicatricial ini. Selanjutnya, akan membutuhkan degradasi paksa. Ada juga risiko komplikasi akhir seperti libido menurun atau infertilitas (dalam kasus kerusakan vas deferens).

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak tidak timbul reaksi yang merugikan setelah operasi Ross disediakan eksekusi yang benar. Tunduk pada ketentuan pengobatan dan rekomendasi dokter menguntungkan prognosis.

pencegahan

anak-anak melindungi dari prenatal pembangunan berkomunikasi hidrokel tidak selalu mungkin. Risiko meningkat dengan kehamilan melanjutkan menguntungkan, kelahiran prematur. Pada bagian kita hanya bisa mempengaruhi satu faktor - peningkatan tekanan intra-abdominal yang terjadi selama latihan fisik atau sering menangis anak.

Berkenaan dengan pencegahan kekambuhan pasca operasi, penting untuk menghindari menghancurkan atau cedera perineum, kelebihan fisik. Setiap akumulasi eksudat atau darah dapat menyebabkan pembangunan kembali dari patologi. Antiseptik ranque diproses dan dipelihara dalam keadaan bersih dan kering.

Penundaan dalam adopsi tindakan pengobatan hidrokel melibatkan hipoplasia testis, gangguan spermatogenesis, yang secara signifikan akan mengurangi kemungkinan ayah. C. Ross operasi terkait persentase rendah komplikasi dan kambuh, namun tidak harus menunda pelaksanaannya, yang mengarah ke patologi tahap kronis.

sumber: https://venerologia03.ru/yaichki/operatsiya-rossa-pri-vodyanke.html

Ross Operasi dengan hidrokel pada anak-anak: indikasi, persiapan, teknik kinerja

Akumulasi kelebihan cairan di selaput testis disebut "hidrokel". Penyakit ini ditandai dengan pembengkakan di daerah selangkangan, dan peningkatan yang signifikan dalam volume skrotum. Penyimpangan dapat terjadi baik pada laki-laki dewasa dan mengacu pada anomali kongenital.

Ross Operasi dengan hidrokel

Operasi dilakukan di patologi bawaan dari anak laki-laki setelah mereka mencapai 2 tahun. Tujuan utama dari operasi adalah penciptaan lubang tambahan untuk arus keluar cairan terakumulasi dengan edema, menghilangkan tekanan yang berlebihan pada testis.

Keuntungan dari teknik ini adalah tidak adanya kontraindikasi untuk, untuk waktu intervensi singkat (40 menit) dan bekas luka pasca bedah minor. Sisi negatif adalah kebutuhan anak dalam anestesi dalam dan kemungkinan kambuhnya penyakit.

Untuk pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa teknik paparan lain yang digunakan.

indikasi untuk

Pembedahan dianjurkan dalam situasi berikut:

• mengkonfirmasi kehadiran berkomunikasi hidrokel pada anak-anak setelah 2 tahun;
• peningkatan ukuran testis menghambat pergerakan bebas;
• komplikasi didiagnosis;
• nyeri terus-menerus hadir di selangkangan;
• probabilitas mengembangkan kesia-siaan berikutnya.

Berkomunikasi fitur tertentu hidrokel yang berbeda - sementara telentang melimpah cairan terjadi di wilayah peritoneum, sehingga ada pengurangan dalam ukuran skrotum.

teknik intervensi bedah Ross dengan edema memiliki hampir tidak ada pembatasan pada aplikasi. Satu-satunya kontraindikasi terhadap manipulasi adalah rendahnya tingkat pembekuan darah.

latihan

Para ahli merekomendasikan bahwa orang tua menghabiskan persiapan pra operasi anak dengan definisi kesehatan. Jika bayi memiliki pilek direkam atau penyakit menular, operasi Ross tertunda selama satu bulan. Penundaan tanggal operasi dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi - pengembangan peradangan atau pneumonia.

Muka melakukan tes darah dan urin klinis - itu ditentukan oleh kondisi keseluruhan tubuh. Enam jam sebelum operasi, bayi tidak dapat menerima makanan dan air.

Tentu saja operasi

Tujuan utama dikejar oleh teknik removal tidak standar mengalir antara peritoneum dan testis, sementara menghasilkan saluran pembuangan untuk normalisasi cairan.

Ross Operasi dengan anak-anak hidrokel dilakukan dalam tiga tahap:

Pengantar anestesi umum - menghindari trauma psikologis manipulasi anak dan ditahan tanpa rasa sakit.

Operasi - Pilih sayatan tergantung pada komorbiditas yang ada. Ketika akses adalah hernia inguinalis di daerah selangkangan - untuk pengobatan masalah bersama (koreksi tujuan utama dan penjahitan hernia). Dalam rumit menyuntikkan perwujudan spesialis melalui jaringan skrotum.

Setelah vagina sayatan diekstrak hasil diikat di dua titik dan dipotong. Berikut pembentukan lubang terjadi untuk membuang kelebihan cairan. Prosedur ujung superposisi jahitan yang independen larut sampai sebatas penyembuhan luka.

Keluar tidur narkotika - setelah instalasi drainase dan pencampuran jahitan pasien mulai menarik diri dari anestesi.

Total waktu prosedur tidak melebihi 40 menit, observasi pasien dilakukan selama 10 jam di rumah sakit. Periode pasca operasi diadakan di rumah, di bawah pengawasan konstan dokter anak.

komplikasi

Reaksi negatif dari organisme (dalam manipulasi bedah) dibagi menjadi komplikasi awal dan akhir. Pertama muncul dalam beberapa jam atau hari, kedua - dapat berdampak selama bertahun-tahun.

Dengan gejala sering dijumpai antara lain:

• sakit di selangkangan - terus selama sekitar satu minggu dan jika ada gerakan;
• edema jaringan dan hematoma di sekitar sendi;
• masalah dengan buang air kecil alam;
• demam;
• purulen dan inflamasi proses di wilayah las - penetrasi infeksi;
• sensitivitas penurunan dari sisi dalam paha - dengan kerusakan saraf inguinal.

Komplikasi akhir termasuk dorongan seks rendah, infertilitas. Manipulasi tidak menjamin ketidakmungkinan membentuk kambuh. hidrosefalus sekunder terjadi dalam kasus yang jarang - melanggar operasi teknologi.

masa rehabilitasi membutuhkan lebih banyak perhatian pada anak oleh orang tua. Hari pertama setelah operasi anak mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan - untuk menekan manifestasi negatif ahli merekomendasikan pilihan yang tepat pakaian, perawatan non-air (dalam waktu tiga hari), penerimaan "Ibuprofen" atau "Paracetamol".

Aktivitas fisik, akses terhadap air harus dibatasi. Anak-anak harus tidak menyentuh situs bedah, penyiraman itu. Setelah bahan resorpsi jahitan anak terus drive pada pemeriksaan pencegahan dari spesialis.

Pembengkakan di reda daerah selangkangan dalam waktu satu bulan. Untuk mengurangi risiko kekambuhan, orang tua harus mematuhi langkah-langkah pencegahan. Kid dipindahkan ke tabel terpisah yang mencakup madu alam, lemon, labu, terong, kubis.

Pasca operasi prognosis yang menguntungkan. Untuk tujuan peringatan formasi diperoleh hidrokel diperlukan untuk mencegah cedera di alat kelamin, untuk mematuhi kebersihan pribadi, waktu untuk mengobati infeksi dan inflamasi proses.

testis hidrokel pada anak di bawah satu tahun kadang-kadang diadakan mereka sendiri. Sehubungan dengan fitur ini intervensi bedah dilakukan setelah dua tahun.

Perhatian! Kinerja video operasi Ross (klik untuk membuka)

sumber: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-rossa.html

Operasi dengan hidrokel

Hidrokel atau hidrokel testis adalah penyakit terbesar kedua tidak menular dari organ kelamin laki-laki. Penyakit adalah akumulasi patologis cairan serosa dalam skrotum.

Pada anak-anak, yang paling sering terbentuk karena kantong terungkap fisiologis bawaan, dibentuk oleh kelalaian testis dari rongga perut. Pada orang dewasa laki-laki akumulasi getah bening di rongga penyebabnya adalah:

• kerusakan mekanis tubuh;
• tegangan saat mengangkat beban;
• Infeksi dari sistem genitourinari;
• setelah mengeluarkan efek dari hernia inguinalis atau pengobatan prostatitis;
• tumor dari alat kelamin;
• torsi testis;
• morbiditas dari gagal jantung.

Penyakit ini pada tahap awal dari pembangunan itu sendiri meminjamkan untuk pengobatan konservatif, tetapi dengan penghapusan faktor memprovokasi. Namun, jika akumulasi yang signifikan dari cairan, maka resor untuk operasi. Operasi dilakukan ketika hidrokel ahli bedah testis urolog dalam beberapa cara, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan tersendiri.

Sumber: dr-ryabov.ru

latihan

Apapun metode operasi belum dipilih, pasien harus menjalani serangkaian tes diagnostik. Pertama dilakukan USG skrotum dan sekitarnya pembuluh darah. Prosedur ini memungkinkan untuk memperbaiki bentuk hidrokel, jumlah cairan akumulasi, dan juga memverifikasi adanya peradangan testis atau.

Selain itu ditunjuk transillumination - testis sakit melalui seberkas cahaya dilewatkan. Metode diagnostik membantu untuk mengidentifikasi sifat dari cairan atau adanya tumor.

Sejak operasi pada hidrokel dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, mengalami pasien pra operasi daftar penelitian yang didirikan:

• analisis umum darah dan urin;
• kimia darah;
• Tes darah untuk infeksi (HIV, hepatitis, sifilis);
• elektrokardiogram;
• dada X-ray;
• koagulasi.

Di hadapan penyakit kronis, operasi memerlukan izin dari dokter yang hadir melakukan akun klinis.

Biasanya, operasi untuk menghapus hidrokel dilakukan secara terencana, sehingga selama 2-3 hari sebelum tanggal yang dijadwalkan pasien harus mematuhi rezim khusus.

Dari tidak termasuk diet semua gas-produk dan alkohol, berhenti minum obat tertentu (daftar dapat ditemukan di dokter), diadakan higienis mencukur daerah selangkangan. 6-8 jam sebelum operasi penolakan yang lengkap untuk makan dan minum.

tusukan

Metode pengobatan ini dianggap menjadi solusi sementara, membantu untuk hanya menghapus akumulasi yang signifikan dari getah bening di skrotum. Menusuk dilakukan dalam kasus berikut:

• mustahil untuk gangguan klasik;
• Anda harus cepat memperbaiki kondisi pasien dan menghilangkan masalah estetika;
• Aku punya kambuh penyakit;
• pasien anak muda (seperti menunda operasi elektif).

Pembedahan untuk mengangkat hidrokel yang dilakukan dengan anestesi lokal dan merupakan tusukan jarum membran testis diikuti oleh aspirasi akumulasi sekret. Di tempat tusukan ganti steril diterapkan, dan setelah 5-6 jam daun pasien rumah sakit. Diikuti dengan pengobatan luka tidak diperlukan. penyembuhan total jaringan terjadi pada hari 2-3.

Untuk pasien usia lanjut, hilangnya fungsi reproduksi, penawaran obat modern metode inovatif pengobatan - menusuk diikuti oleh jaringan sclerotherapy.

Inti dari itu adalah mudah: setelah penghapusan isi cairan dari skrotum dimasukkan ke agen mencuat rongga yang menghalangi ruang untuk akumulasi sekresi patologis. perawatan bedah seperti hidrokel mengurangi risiko kambuhnya penyakit hingga 1%.

Winckelmann

Intervensi yang cukup kompleks, sehingga dilakukan di bawah anestesi umum. Pada awal ahli bedah memotong 3-5 cm kulit lipat dan telur kulit terluar. Setelah semua jaringan menoreh tersisa dan serosa dilakukan sekresi penyedotan. Untuk mengurangi dalam memutar selaput daerah luka tepi dan dijahit di belakang organ.

Jika perlu, pasang drainase. Pada akhir operasi ditumpangkan steril berpakaian dan es pack selama 1-2 jam. Pasien dapat meninggalkan fasilitas kesehatan selama 2-3 jam. Jika Winckelmann operasi tidak string catgut diserap, penghapusan jahitan direncanakan selama 10-14 jam. Sampai saat itu, jangan setiap hari membalut luka dengan perubahan material steril.

Bergman

Operasi selama teknik yang sama hidrokel dengan pelaksanaan sebelumnya, satu-satunya perbedaan - bukan eversi jaringan diproduksi, diikuti oleh luka eksisi mereka drenazhirovaniem.

Metode ini lebih traumatis dan sangat dianjurkan ketika penebalan diucapkan dari dinding telur pertemuan besar atau cair ketika jaringan skrotum yang tak sedap dipandang. Pada periode pasca operasi, pasien ditampilkan mengenakan cawat olahraga, yang membantu menjaga skrotum dan menghilangkan beban dari kabel spermatika.

oleh Lord

Dianggap rendah invasif jenis operasi dalam pengobatan hidrokel pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk anestesi dilakukan obkalyvanie jaringan anestesi lokal. Sayatan dibuat pada kantong jaringan dropsical untuk rahasia evakuasi. Setelah telur dinaikkan, dan selaput vagina dikenakan Crimping (lipatan).

Keuntungan dari metode operasi Tuhan:

• risiko minimal komplikasi;
• Pengunjung trauma pembuluh dan jaringan dari skrotum;
• mempercepat eksekusi;
• tidak ada cacat estetika;
• masa rehabilitasi lebih pendek.

Sebuah kelemahan yang signifikan dari metode pengobatan ini - kemungkinan munculnya kembali penyakit ini. Kadang-kadang operasi perlu dilakukan beberapa kali.

ross

Ross adalah yang paling operasi efektif untuk hidrokel pada anak-anak, karena memungkinkan Anda untuk menghilangkan sifat yang melekat pada penyakit ini. Hal ini dilakukan hanya setelah 2 tahun.

Teknik berikut:

• sayatan dibuat di selangkangan;
• berpotongan prosesus vaginalis;
• untuk membuka aliran keluar cairan terbentuk di kulit bagian dalam;
• ditutup dengan jahitan.

Terbaik dari semua, jika operasi untuk menghapus hidrokel anak akan endoskopi. Hal ini membantu untuk meminimalkan risiko dan mengurangi masa rehabilitasi.

rehabilitasi

Dioperasikan pasien dalam waktu satu tahun di bawah pengawasan seorang urolog dokter dan menjalani pemeriksaan teratur. Pada hari-hari pertama setelah intervensi disarankan untuk tidak duduk. Jika khawatir tentang rasa sakit, kemudian mengambil obat penghilang rasa sakit. Jahitan diobati dengan dressing antiseptik dan steril diterapkan. Semua pasien ditampilkan antibiotik dan anti-inflamasi.

Selama pemulihan tubuh setelah operasi, pasien harus memperhatikan rezim pelindung: ketat tertutup latihan sementara meninggalkan olahraga dan seks, memakai pakaian longgar pakaian.

komplikasi

Biasanya setelah operasi efek hidrokel terjadi hanya jika Anda memilih pengobatan yang salah atau yang ahli bedah yang berkualitas rendah. komplikasi kecil dianggap mengimbangi telur, yang dapat dilihat bahkan secara visual. Dalam hal ini, pasien harus berkonsultasi dengan urolog untuk saran.

Komplikasi yang paling umum juga:

• luka infeksi;
• hematoma;
• persimpangan kabel spermatika;
• pembengkakan;
• pelanggaran hak ujung saraf;
• jaringan parut patologis.

2-3 dari 100 kasus pembedahan untuk mengangkat hidrokel pada pria memberikan kambuh, terutama jika itu dilakukan dengan cara invasif minimal.

Meringkas, kami mencatat bahwa salah satu metode di atas pengobatan bedah tidak menjamin seratus persen positif, tanpa menghilangkan penyebab terbentuknya penyakit.

Ketika hidrokel yang testis pada anak, maka operasi sering ditunda sampai kali lebih baik, dan itu adalah penuh dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan lainnya, seperti ketidaksuburan.

Sebuah keterlambatan dalam kasus ini, bekerja melawan kesehatan reproduksi.

sumber: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka.html

Operasi dengan hidrokel pada anak-anak

Hidrokel - akumulasi patologis cairan di sekitar testis. Pada anak-anak, hidrokel disajikan jenis berkomunikasi. Pada anak yang lebih tua dan remaja dapat mengembangkan hidrokel terisolasi.

Metode operasi urologi dipilih tergantung pada jenis hidrokel.

Tentang indikasi dan waktu operasi dengan hidrokel pada anak-anak Anda bisa membaca dalam artikel "hidrokel pada bayi 'dan' hidrokel anak laki-laki."

sebelum operasi

Jika anak menderita pilek seminggu sebelum rawat inap, Anda harus mengganti memberitahu dokter Anda. Dalam hal ini, operasi akan tertunda. Anak harus sepenuhnya pulih setelah penyakit sebagai memegang anestesi dan operasi pada latar belakang penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi infeksi serius hingga pneumonia.

Setelah rawat inap anak Anda diperlukan untuk memeriksa untuk mengecualikan adanya penyakit menular.

Darah dan tes urine ditangani atau masuk ke rumah sakit atau pada pasien rawat jalan dalam beberapa hari sebelum operasi dijadwalkan.

tes ini memungkinkan dokter untuk menyingkirkan adanya infeksi pada anak, dan, karena itu, memberikan yang aman untuk anestesi, operasi dan periode pasca operasi.

Sebelum operasi, Anda akan diwawancarai ahli bedah operasi dan anestesi, yang akan menjelaskan secara rinci kepada Anda dan anak Anda segala sesuatu yang akan terjadi selama operasi dan anestesi.

Setelah pembicaraan, Anda akan diminta untuk menandatangani informed consent untuk operasi dan anestesi. Sebelum Anda menandatangani perjanjian tersebut, pastikan Anda memahami semua Anda berangkat informasi tentang pengobatan dan risiko yang mungkin terjadi.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan dokter Anda mungkin memiliki.

Anak Anda harus tidak makan atau minum selama setidaknya enam jam sebelum operasi. Ini berarti bahwa penggunaan tersebut tidak diperbolehkan bahkan seteguk air. Perut anak Anda harus kosong, yang akan memberikan aman selama anestesi

anestesi

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Orang tua sering bertanya, "Apakah anak saya diperlukan anestesi umum atau operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal?".

anestesi umum tidak hanya aman, tetapi juga lebih manusiawi dalam kaitannya dengan anak-anak yang membutuhkan pengobatan bedah.

Terlepas dari kenyataan bahwa ahli anestesi dapat memberikan kontrol nyeri selama operasi tanpa anestesi umum, hal ini membantu menghindari perkembangan stres psiko-emosional anak yang disebabkan oleh jenis jarum, perangkat bedah, suara dan bau.

cara anestesi umum dengan sendirinya apa yang dokter anak ahli anestesi akan menggunakan obat-obatan yang menyebabkan relaksasi yang cepat dari anak dan memastikan tidak adanya kesadaran seluruh periode operasi. Berkat ini, anak tidak akan memiliki kenangan yang tidak menyenangkan.

Untuk pelaksanaan anestesi yang paling sering digunakan masker melalui mana anak bernafas gas anestesi. Setelah anak tertidur, ia akan menempatkan kateter intravena. Intravena obat penghilang rasa sakit yang menyediakan anestesi seimbang. Pernafasan dukungan dan pengiriman oksigen ke anak memberikan anestesi, periode operasi seluruh dilakukan memantau pengamatan fungsi tubuh yang vital (detak jantung, tekanan darah et al.).

Dengan demikian, anestesi, dilakukan oleh dokter yang berkualitas, hampir tidak ada bahaya bagi anak. Setelah operasi, pasokan gas anestesi dimatikan, dan bayi setelah beberapa menit mendapatkan kembali kesadaran.

operasi

Pada anak-anak dengan berkomunikasi hidrokel dilakukan operasi Ross. Setelah anak Anda benar-benar tertidur, ahli bedah membuat sayatan kecil di selangkangan untuk memvisualisasikan korda spermatika.

Setelah dokter bedah melihat kabel spermatika, dengan lembut memberikan proses vagina antara unsur-unsur lain dari kabel spermatika, dan akan mengikat issechet dari lubang bagian dalam kanalis inguinalis.

Tunika vaginalis testis yang dipotong, atau membentuk "jendela" untuk keluar dari cairan, luka dijahit, memberlakukan perban steril. Dalam operasi ini berakhir.

Jika berkomunikasi tidak hidrokel dengan rongga perut, operasi dilakukan akses skrotum.

Dalam hal ini ahli bedah membuat sayatan kecil di proyeksi pada hidrokel skrotum melalui yang melakukan telur shell plastik dari salah satu teknik. Kemudian dijahit luka.

Kadang-kadang ahli bedah dapat meninggalkan drain di karet luka yang dihapus hari setelah operasi. kulit telur plastik dapat dilakukan dengan metode Winkelman, atau penguasa Bergman.

Pada langkah Winkelman keluaran telur dalam isi hidrokel luka disedot setelah bedah itu Everts tunika vaginalis testis dan dijahit di sekitar.

Selama operasi, tunika vaginalis Bergman yang dipotong sebagai dekat dengan dasar, dan sisa-sisa naannya bermata jahitan.

Tidak seperti operasi Winkelman dan Bergman bila diperlukan untuk output telur ke dalam luka, operasi Tuhan kurang traumatis, karena tunika vaginalis testis yaitu berkerut di tempat.

Operasi dengan hidrokel pada anak-anak berlangsung 20-30 menit.

Setelah operasi - di klinik

Beberapa jam setelah operasi, anak akan diizinkan untuk minum di malam hari dan ada.

Biasanya Anda bisa pulang hari yang sama atau keesokan harinya.

Setelah operasi, anak Anda mungkin tidak akan merasa sakit. Jika perlu, Anda dapat menghentikan rasa sakit dengan bantuan non-steroid anti-inflamasi obat (parasetamol atau ibuprofen). Dalam beberapa hari luka tidak akan menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri.

Setelah operasi - di rumah

Rumah cobalah untuk membatasi aktivitas fisik anak Anda dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, terutama jika anak kurang dari lima tahun. Anda harus menjelaskan kepada anak Anda bahwa ia tidak harus menyentuh luka. Karena kadang-kadang bisa tidak hanya menyebabkan rasa sakit, tetapi juga menyebabkan infeksi dan perdarahan.

Jika ahli bedah dijahit luka dengan benang absorbable, kemudian seiring waktu sendi akan hilang sendiri. Jika luka dijahit jahitan non-diserap, kemudian 5-7 hari setelah operasi, Anda akan perlu untuk mengunjungi klinik, di mana ahli bedah akan menghapus jahitan. Dalam praktek saya, kami mencoba untuk menggunakan bahan hanya biodegradable untuk menghindari prosedur yang tidak menyenangkan tersebut, seperti penghapusan jahitan.

sedikit kemerahan yang seharusnya tidak mengganggu Anda dua hari pertama sekitar luka dapat terjadi, tetapi jika terus berlanjut lebih dari dua atau tiga hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, kemerahan mungkin menunjukkan infeksi luka.

Seorang anak dapat mencuci, tetapi, bagaimanapun, mencoba untuk menjaga luka sekering mungkin selama tidak ada jahitan akan dihapus.

komplikasi yang mungkin operasi

Sejak operasi dilakukan di bawah anestesi umum, satu atau lain cara ada risiko rendah anestesi komplikasi, yang bahkan mungkin tidak mengantisipasi ahli anestesi yang berpengalaman.

Komplikasi dari operasi ini sangat jarang.

Perdarahan - masalah yang belum diluaskan biasanya diselesaikan dengan menciptakan tekanan di daerah luka. Dalam kasus yang sangat jarang, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk menghentikan pendarahan.

Infeksi juga merupakan komplikasi jarang terjadi, yang menghilangkan pengangkatan terapi antibiotik untuk satu atau dua minggu.

Kambuh setelah pengobatan bedah hidrokel berkembang sangat jarang. Kadang-kadang setelah testis operasi mungkin diposisikan sedikit lebih tinggi dari sebelum operasi. Konsultasikan urolog Anda jika Anda melihat itu.

komplikasi sangat jarang lainnya dapat berkembang selama operasi dalam kasus kerusakan pada struktur kabel spermatika, yaitu, vas deferens atau pembuluh darah yang memasok testis.

Di masa depan, ini dapat mempengaruhi kesuburan (kemungkinan untuk hamil anak), terutama jika telur kedua dan dikompromikan gangguan lebih lanjut peredaran darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan hingga nekrosis (kematian) jaringan testis.

sumber: https://03uro.ru/hydrocele/surgery_for_hydrocele_in_children

Hidrokel - hidrokel

Hidrokel merupakan akumulasi cairan antara lembar tunika vaginalis testis atau di sepanjang kabel mani (funikulotsele).

Hidrokel mungkin bawaan atau diperoleh, akut atau kronis. Hidrokel terjadi pada sekitar 10% bayi, dan lebih dari setengah dari edema menghilang sendiri pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini disebut hidrosefalus fisiologis.

Frekuensi basal testis

Dalam 80 - 90% dari bayi yang baru lahir laki-laki dirayakan proses vagina sumbing peritoneum. Dengan dua tahun dari persentase sumbing menurun dan sudah menyumbang 25 - 40%. Menurut otopsi 20% dari laki-laki hidup seluruh hidup mereka dengan prosesus vaginalis sumbing dari peritoneum. Namun, manifestasi klinis dari hidrokel diamati pada hanya 6% dari laki-laki yang baru lahir.

Penyebab hidrokel

Proses vagina celah peritoneum. Biasanya, selama perkembangan embrio, testis, tenggelam dari perut ke dalam skrotum, bagian ini menangkap melalui kanalis inguinalis dengan peritoneum, yang merupakan tunika vaginalis korda spermatika dan testis.

setelah proses peritoneum tumbuh. sumbing di skrotum ini terus menembus cairan yang terbentuk di dalam rongga perut.

Dalam hal ini disebut berkomunikasi hidrosefalus, karena posisi horizontal pasien itu mungkin hilang, karena jatuh cairan kembali ke dalam rongga perut.

Mekanisme ini identik untuk terjadinya hernia bawaan, sejak agak lebar lumen kecambah sumbing peritoneum ke dalam skrotum bisa jatuh dan beberapa organ (misalnya, helai kelenjar, usus kecil, atau telur dari skrotum ke inguinal Channel).

Kelebihan produksi kulit telur cair. penyakit akut inflamasi pada testis dan epididimis (orchitis dan orchiepididymitis), trauma, tumor. hidrokel pasca operasi. Seringkali setelah operasi pada skrotum, serta varikokel dan hernia inguinalis juga dapat mengembangkan hidrokel.

Pada orang dewasa, penyebab hidrokel dapat filariasis, penyakit parasit yang disebabkan oleh parasit Wuchereria bancrofti.

Gejala-gejala hidrokel

Hidrokel biasanya terdeteksi pasien secara acak. Dalam skrotum mencatat pembengkakan tanpa rasa sakit, dimensi yang mungkin bervariasi. Pembengkakan ini elastis untuk sentuhan, warna kulit di daerah yang normal.

Ketika berkomunikasi hidrokel ini bengkak mungkin hilang sepenuhnya dalam posisi horizontal pasien. Dalam posisi tegak pasien, dia tidak muncul segera, namun secara bertahap. Kondisi umum pasien tidak rusak.

Namun, sering terjadi ketidaknyamanan dalam berjalan, latihan fisik.

diagnosis hidrokel

Diagnosis hidrokel tidak menimbulkan banyak kesulitan. Dalam hal ini, dokter hanya inspeksi dan palpasi sakit gembur-gembur tersebut. Kadang-kadang, untuk memperjelas sifat dari "isi" pembengkakan dilakukan metode seperti diafonoskopiya atau diagnosis Supersonic sounding.

Transillumination pembengkakan lampu candling. Dalam hal ini, jika skrotum berisi cairan serosa (yang terjadi biasanya selama hidrokel), lewat cahaya melalui pembengkakan adalah seragam.

Jika secara tidak bengkak cair, tetapi, misalnya, organ (usus, untai omentum, dll), lampu tidak melewati pembengkakan.

Harus dikatakan bahwa basal yang dibedakan (dibedakan) dari penyakit lain yang mungkin muncul serupa. Sebagai contoh, hernia inguinalis-skrotum. Ketika ini bengkak juga dapat hilang ketika posisi horizontal pasien dan muncul kembali ketika tegak.

Namun, dokter dapat mengidentifikasi beberapa perbedaan, misalnya, dapat ditentukan pada otoritas palpasi tidak lulus cahaya pada diafonoskopii. Selain itu, dalam diagnosis hidrokel dan dalam urutan yang berbeda dari hernia inguinalis-skrotum diterapkan metode seperti diagnostik ultrasonik.

USG akurat menentukan volume kehadiran cairan di organ skrotum dari perut, serta struktur testis.

Hidrokel bingung dengan peradangan (orkitis atau orchiepididymitis) sulit. Yang terakhir ini dimanifestasikan dengan nyeri konstan yang tajam dalam bengkak, sementara ada rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan pada peningkatan lokal di suhu, yang padat untuk disentuh. Selanjutnya, dalam menderita peradangan telur dan kondisi keseluruhan pasien mungkin demam, malaise.

Komplikasi hidrokel

• Ketidaknyamanan dan nyeri di skrotum, terutama saat berjalan, latihan fisik.
• cacat kosmetik.
• Bergabung dengan proses inflamasi
• Trauma dan pengembangan hematoma (pembuluh darah pecah dan akumulasi darah) skrotum
• Pelanggaran terhadap suplai darah ke testis dan spermatogenesis

operasi hidrokel - Operasi Winckelmann - Operasi Bergman - Operasi Tuhan

Saat ini, ada beberapa perawatan bedah untuk basal membran testis - Winckelmann, Bergman, Tuhan dan metode tusukan. Inti dari semua metode pengobatan bedah berkurang untuk penghapusan hidrokel. Namun, setiap metode memiliki indikasi dan kontraindikasi, keuntungan dan kerugian.

Operasi Winckelmann dengan hidrokel

Operasi pada anak dilakukan dengan anestesi umum pada orang dewasa - di bawah anestesi lokal. Di wilayah depan skrotum di atas pembengkakan dilakukan panjang sayatan kulit 4 - 5 cm dan kemudian semua membran untuk tunika vaginalis. Telur dalam membran vagina ditampilkan dalam luka.

Berikutnya, tusuk tunika vaginalis dipegang oleh jarum suntik dan dipompa cair. Selanjutnya, shell ini juga dibedah. Setelah itu telur diperiksa dan embel-nya. Kemudian, telur kerang plastik dengan Winckelmann.

Ini terletak pada kenyataan bahwa kerang yang ternyata seperti "dalam ke luar" dan dijepit.

Sehingga cairan yang dihasilkan oleh tunika vaginalis testis epitel akan tersedot jaringan sekitarnya. Ketika berkomunikasi hidrokel Selain dijahit vaginalis izin prosesus. Berikutnya, kulit dijahit nodal catgut jahitan. Luka meninggalkan menguras karet kecil.

Hal ini diperlukan pemerahan mencegah akumulasi dalam darah dan skrotum pembentukan hematoma. Segera setelah operasi luka ditumpangkan gelembung dengan es selama dua jam. Jahitan larut sendiri dalam waktu 10 hari.

Setelah operasi, Winkelman, seperti dengan varikokel skrotum ditumpangkan suspensori - perban suspensori.

Operasi Bergman di hidrokel

Operasi ini dilakukan pada hidrokel membran penebalan besar.

Teknik ini mirip dengan yang dijelaskan di atas pertama. Pada permukaan depan pembengkakan skrotum panjang sayatan adalah 5 - 6 cm. lapisan dibedah telur shell. Sebelah tunika vaginalis testis ditampilkan pada luka. Sebagai cairan dipompa melalui jarum suntik. Setelah itu membedah tunika vaginalis testis dan itu dipotong sekitar testis.

Pada residu tunika vaginalis ditumpangkan catgut jahitan. terjun telur lanjut kembali ke dalam skrotum. Ketoguovymi dijahit jahitan kulit. Luka meninggalkan menguras karet kecil. Segera setelah operasi luka ditumpangkan gelembung dengan es selama dua jam. Jahitan larut sendiri dalam waktu 10 hari.

Ditumpangkan pada cawat olahraga skrotum.

Selama operasi tradisional untuk hidrokel untuk mengekspos dropsical kista tas atau membawa sebagai Biasanya, bagian diperpanjang skrotum, rilis dropsical tas dari jaringan sekitarnya dan penghapusan lengkap dari testis di luka.

Akibatnya, shell skrotum terluka, kapal rusak, yang berkurang, sehingga sulit untuk menghentikan perdarahan dan mengarah ke pembentukan hematoma.

Selain itu, testis traksi yang berlebihan selama operasi untuk memprovokasi pelanggaran darah dan getah bening sirkulasi, yang sering memberikan kontribusi untuk pengembangan orchitis pasca operasi.

Tuhan operasi dengan hidrokel

Teknik operasi tuan melibatkan pemotongan dan corrugating tas dropsical sekitar tunika vaginalis testis, yang tidak terlepas dari jaringan sekitarnya dan dislokasi luka. Karena trauma diminimalkan jaringan di sekitarnya dan pasokan vaskular.

Metode tusuk saat hidrokel

Metode Tusukan adalah salah satu yang paling mudah, dan dilakukan bahwa hidrokel tusukan jarum dan dipompa cair. Sayangnya, hasil perawatan ini pendek dan selalu kambuh sakit gembur-gembur.

Operasi saat berkomunikasi hidrokel pada anak-anak. operasi ross

Dalam berkomunikasi hidrosefalus, biasanya digunakan prosedur Ross - pemilihan unsur-unsur kabel spermatika, eksisi dan ligasi cincin inguinalis internal dalam proses peritoneal, serta pembentukan sebuah "jendela" di amplop testis. Operasi ini dilakukan dari sayatan kecil di selangkangan.

operasi rumit yang membutuhkan teknik yang baik - rapi dan diseksi-hati dengan pelestarian semua struktur anatomi dari korda spermatika - vas deferens dan pembuluh testis dan inguinal saraf.

Kadang-kadang digunakan operasi laparoskopi untuk hidrokel, tapi trauma, risiko kekambuhan dan komplikasi bila digunakan di atas dan durasi anestesi lebih lama, sehingga mereka tidak meluas menemukan.

Operasi di hidrokel terisolasi dan lymphocele pada anak-anak dan remaja.

edema terisolasi dan lymphocele indikasi untuk operasi Bergman - eksisi kerang dalam akses telur skrotum. Dalam kasus volume hidrokel dan lymphocele sering tersisa di drainase luka dan kompresi perban diterapkan.

sumber: https://medmente.ru/articles/vodyanka-yaichka-gidrocele.html