Prostatektomi radikal dalam pengobatan kanker prostat

prostatektomi radikal untuk kanker prostat

Di antara metode yang sukses pengobatan bedah tumor ganas, perhatian harus diberikan prostatektomi radikal untuk kanker prostat. Metode ini efektif pada tahap awal kanker, T1 kelas terdiferensialkan dan T2 memiliki 7 untuk skor Gleason.

Ketika ditunjukkan, dan merupakan kontraindikasi prostatektomi

pengobatan radikal kanker prostat dianjurkan untuk stadium penyakit pada 1-2 di bawah perubahan patologis berikut kondisi:

• Lokalisasi - indikasi untuk prostatektomi, adanya tumor di dalam kelenjar prostat, kurang dari infiltrasi ke jaringan sekitarnya.
• Analisis PSA - tidak dianjurkan untuk melakukan operasi setelah jumlah antigen prostat-khusus akan berada di atas 20 ng / ml. Kontraindikasi bersyarat. Kemoterapi membantu mengurangi kadar PSA dengan nilai-nilai yang diperlukan.
• Tingkat kanker dan agresivitas nya - rekomendasi dari Asosiasi Eropa Urologi mengindikasikan kemungkinan prostatektomi dalam tahap T1 dan T2. Disediakan agresivitas kecil dan metastasis diucapkan, pengangkatan prostat diperbolehkan onkologi dibedakan T3 kelas.

Kontraindikasi untuk prostatectomy terkait dengan individu pasien:

• usia lanjut.
• penyakit kardiovaskular.
• Pelanggaran yang mengurangi kemampuan darah untuk membeku.
• Bahaya anestesi. anestesi umum menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dengan penyakit pembuluh darah dan jantung.

Sebelum menentukan kelayakan prostatektomi ditunjuk oleh MRI, tes darah dan urin klinis, studi tentang PSA. Pilihan tentu saja tergantung pada operasi studi diagnostik, serta kemampuan teknis klinik melakukan operasi.

Perwujudan dari prostatektomi radikal

Sambil mempersiapkan metode operasi prostatektomi radikal yang dipilih. Ketika memilih metode operasi take mempertimbangkan usia, komplikasi yang mungkin pasien dan kontraindikasi. Kami juga harus menyebutkan prostatektomi endoskopi.

Operasi minimal invasif dilakukan tanpa sayatan perut. endoskopi dimasukkan melalui bagian uretra. reseksi bedah dilakukan lingkaran. Potongan jaringan yang berasal melalui endoskopi. prostatektomi radikal dilakukan dalam beberapa cara.

Perbedaan terletak pada metode pemberian digunakan instrumen bedah dan peralatan medis.

prostatektomi retropubik

Selama operasi perut digunakan akses. Untuk pengenalan instrumen bedah dan tindakan insisi dari pusar ke tulang kemaluan. Saat ini digunakan tiga metode intervensi bedah:

• retropubik klasik prostatektomi - dilakukan akses terbuka. Kelenjar prostat dihapus bersama dengan vesikula seminalis. Setelah prostatektomi membedah kelenjar getah bening radikal. Kerugiannya - trauma yang tinggi, disebabkan oleh kerusakan ujung saraf dan disfungsi ereksi berikutnya.
• Saraf-sparing radikal retropubik prostatectomy - metode memiliki beberapa keuntungan. Dokter bedah mampu memberikan langkah-langkah untuk melestarikan pleksus saraf yang bertanggung jawab untuk kegiatan fungsi kandung kemih, sfingter dan ereksi. Kelenjar getah bening setelah prostatektomi radikal dihapus, adalah mungkin untuk menghilangkan jaringan yang berdekatan.
• Vesikalis prostatektomi - operasi dilakukan melalui kandung kemih. prostatektomi laparoskopi dalam hal ini, traumatis dan penuh dengan komplikasi yang serius.

Dalam efektivitas mereka, prostatektomi endoskopi kira-kira sama dengan operasi radikal untuk mengangkat kelenjar prostat. Setelah dokter bedah membuka rongga dapat mendeteksi metastasis di pleksus saraf dan jaringan tetangga.

Dalam kasus seperti itu, itu memerlukan limfadenektomi panggul diperpanjang dan penghapusan jaringan yang sakit. Hal ini tidak selalu mungkin untuk menyimpan fungsi ereksi pasien dan mencapai remisi berkelanjutan.

Tapi tentu saja sukses operasi, harapan hidup rata-rata setelah penghapusan kelenjar adalah 10 tahun, yang penting, mengingat bahwa usia rata-rata pasien yang menderita kanker prostat 55-65 tahun.

perineum prostatectomy

Proses operasi dalam hal ini dikaitkan dengan mempersiapkan akses ke prostat melalui sayatan antara sfingter dan skrotum. prostatektomi perineum mencakup banyak kelemahan dan konsekuensi negatif.

Tidak ada kemampuan untuk menyimpan pleksus, akses terbatas ke kelenjar getah bening. Setelah prostatektomi perineum, ada sejumlah pelanggaran serius pada organ panggul.

Pada titik ini, operasi yang dilakukan dengan cara perineum, hampir tidak ada.

Radikal robot-dibantu prostatektomi

Untuk operasi di bidang aksi militer itu dikembangkan perangkat, yang disebut da Vinci robot. Bahkan, itu adalah manipulator, yang dikendalikan oleh joystick. Keuntungan dari Da Vinci - akurasi pemotongan dan manipulasi, meminimalkan kerusakan yang disebabkan oleh faktor manusia.

Kelemahan dari pengangkatan prostat robot meliputi:

• Keterbatasan terkait dengan melakukan. peralatan mahal. unit robot hanya memiliki klinik terbesar yang terletak di Israel, Jerman.
• Tingginya biaya prostatektomi radikal. Operasi akan biaya rata-rata 35-40 $ 000. Sekitar 10-15 $ 000 lebih dari operasi konvensional.

Risiko komplikasi setelah operasi menggunakan instalasi robot dikurangi dengan Da Vinci 10-15%, rehabilitasi dan pemulihan pasien lebih cepat daripada setelah radikal konvensional prostatektomi.

Periode pasca operasi

rehabilitasi yang kompeten setelah memberikan kontribusi prostatektomi radikal untuk pemulihan yang cepat dari pasien dan ofensif stabil remisi. Dalam 15-20% kasus kambuh, membutuhkan tambahan holding hormonal atau kemoterapi.

Selama periode pemulihan setelah prostatektomi radikal diberi pengobatan, bertujuan untuk mengatasi konsekuensi negatif dan komplikasi yang disebabkan oleh operasi. Masa tinggal di rumah sakit tergantung pada kondisi pasien, tetapi umumnya tidak melebihi 10 hari untuk laparoskopi dan terbuka operasi 21 hari.

Setelah prostatektomi radikal, pasien yang menjalani operasi, dokter bedah onkologi akan memberikan saran dan make umum penyesuaian terkait dengan diet dan gaya hidup.

Apa yang harus menjadi PSA setelah prostatektomi radikal

antigen spesifik prostat diproduksi oleh kelenjar prostat. Setelah penghapusan lengkap, tingkat PSA harus mendekati nol. Nilai stabil setelah satu bulan. tingkat PSA setelah prostatektomi radikal diamati dalam dinamika.

Peningkatan total pada 2 ng / ml, menunjukkan kekambuhan kanker. Utama kriteria diagnostik:

• PSA dinamika - persentase kecil dari prostate-specific antigen yang diproduksi kelenjar perianal dan periuretra. Sedikit peningkatan dalam jumlah PSA segera setelah operasi.
• Pendekatan modern untuk evaluasi PSA - diambil ke indikator rekening bulan atau lebih setelah prostatectomy. kekambuhan kanker menunjukkan peningkatan yang stabil dalam nilai antigen dalam satu bulan atau enam bulan.

Alasan untuk pertumbuhan PSA - metastasis, menembus ke dalam jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya, tidak dibersihkan selama operasi.

Untuk mengurangi risiko dan menunda kembalinya kanker, prostatektomi yang dilakukan bersamaan dengan terapi lain: kimia dan pengangkatan hormon.

Dalam pengobatan kekambuhan kanker prostat setelah prostatektomi radikal menggunakan radiasi sinar. Sebelum terapi radiasi memerlukan pasien telah pulih dari operasi.

periode pemulihan adalah dari beberapa bulan sampai enam bulan. periode tergantung pada profesionalisme dokter bedah, kepatuhan menyeluruh dengan rekomendasi dan pemulihan kompeten yang ditunjuk dan terapi pencegahan.

Komplikasi setelah prostatectomy

Seperti operasi lainnya, prostatektomi mengarah ke komplikasi. Beberapa efek secara langsung berhubungan dengan operasi itu sendiri, orang lain muncul sebagai karakter sekunder. Penyebab komplikasi dapat kesalahan yang dibuat selama reseksi, sehingga pemulihan pasien kecepatan keterampilan dokter bedah tergantung.

Sebelum operasi, untuk psikologis mempersiapkan pasien, dokter memperingatkan kemungkinan konsekuensi prostatectomy. Komplikasi yang paling sering adalah:

• nyeri perineum, panggul benang bedah. obat penghilang rasa sakit yang kuat diresepkan pada periode pasca operasi. Dalam 2-3 hari kondisi stabil cukup untuk nyeri pergi pada analgesik.
• Inkontinensia setelah prostatektomi radikal - komplikasi umum lain yang terkait dengan perubahan dalam struktur jaringan otot. Pemulihan fungsi terjadi secara bertahap. Pada awalnya, pasien dilengkapi dengan kateter. Dengan bantuan fungsi latihan khusus dikembalikan penuh. Sering buang air kecil setelah prostatektomi radikal berangsur-angsur hilang. Mengurangi jumlah malam perjalanan ke kamar mandi. Setelah memulihkan drainase kemih yang normal dihapus.
• Peradangan - terjadi karena bakteri masuk ke luka rongga. Peradangan juga memprovokasi sisa potongan kelenjar prostat tidak dihapus selama operasi. Untuk mencegah sepsis, ditunjuk terapi antibiotik profilaksis. nanah kecil dari jahitan, adalah fenomena biasa, tetapi jika situasi ini diperburuk oleh peningkatan yang stabil dari suhu dan demam memerlukan bantuan medis segera.
• Darah dalam urin - gejala sementara. Biasanya independen melewati 2-3 hari rawat inap.
• Lymphorrhea dan lymphostasis - diwujudkan dalam pembengkakan kaki. Masalahnya adalah bahwa dalam kedua kasus, getah bening terakumulasi cairan di ekstremitas bawah. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang memadai pada waktu yang tepat, perubahan patologis dapat mengakibatkan kematian pasien.
• kehidupan seksual - ada datang impotensi sementara. Pengobatan disfungsi ereksi ini dilakukan dengan minum obat hormon, melakukan latihan khusus. Kembalikan potensi gagal dalam 70-80% kasus.
• Kemih fistula - konsekuensi langsung dari kesalahan kotor ahli bedah selama operasi. Gejala - pelanggaran fungsi buang air kecil, disertai dengan kenaikan suhu, terus hematuria jangka panjang. Hati-hati memeriksa pasien untuk menentukan lokalisasi pelanggaran. Setelah itu, penutupan bedah dari fistula kandung kemih.
• Perlunya mengenakan band setelah operasi. Kategoris melarang beban apapun pada daerah panggul. Setelah keluar rumah sakit, dikaitkan dengan mengenakan band selama satu bulan.

Segera setelah operasi, pasien diberikan sebuah cacat sementara biasanya, tingkat II. Secara bertahap, efisiensi dan kinerja dari fungsi dasar, adalah mungkin. Cacat atau menghapus kelompok lain re-diklasifikasikan.

Pemulihan fungsi ereksi

Normalisasi fungsi ereksi setelah prostatektomi radikal berlangsung rata-rata 18 sampai 23 bulan. Ini dikembangkan sejumlah teknik yang membantu mencapai perbaikan yang signifikan dalam kondisi pasien dan memperpendek masa rehabilitasi.

urologi modern menjelaskan banyak tentang disfungsi ereksi setelah operasi dan memungkinkan untuk mengurangi persentase pasien yang komplikasi yang ireversibel.

Alasan utama untuk penurunan ereksi - terluka selama reseksi dari bundel saraf.

Dalam kasus ekstrim, setelah pemulihan pasca operasi lengkap dilakukan prostesis penis, dikembalikan secara penuh. Jika kerusakan saraf ringan, LFK diangkat dan terapi suportif.

Latihan kegel

Seiring dengan ereksi dipulihkan fitur penting lainnya: karya kandung kemih dan sfingter. Dalam rehabilitasi tradisional, beberapa jenis latihan terapi, secara kolektif disebut: latihan Kegel. Latihan kegel dikembangkan oleh dokter kandungan untuk normalisasi organ panggul perempuan. Selanjutnya mulai diterapkan pada manusia.

Keuntungan dari terapi latihan Kegel sederhana itu, dan jenis yang sama dari latihan pada saat yang sama digunakan untuk menormalkan karya beberapa organ internal dan sistem. yaitu:

• Untuk sphincter - memastikan aliran fungsi darah dan stabilisasi jaringan otot. untuk latihan sphincter menormalkan usus besar dan mempromosikan lega wasir, pendamping konstan tumor prostat.
• Kelemahan kandung kemih - latihan yang cocok untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Stabil buang air kecil, adalah mungkin untuk mengontrol proses. Pasien belajar untuk mengendalikan otot-otot kandung kemih.
• Latihan untuk menjaga urin - sebuah kompleks gerakan senam Kegel memfasilitasi fungsi dasar pasien. Secara bertahap menghentikan buang air kecil spontan, memberikan beberapa ketidaknyamanan kepada pasien.

Latihan Kegel pada diakui sarana restoratif dan pencegahan terbaik dari terapi fisik.

Latihan untuk menghilangkan dizuricheskih acara dan mengembalikan potensi agak berbeda. gerakan kompleks mengasumsikan tidak ada beban pada daerah panggul dan ditugaskan segera setelah kondisi pasien kembali normal.

Prognosis setelah prostatektomi radikal

Kemungkinan kambuhnya kanker prostat dalam 10 tahun pertama adalah 27% untuk proses neoplastik dengan lokalisasi yang ketat dan 53% setelah timbulnya metastasis. prognosis jangka panjang tergantung pada kecepatan pemulihan pasien dan pengobatan pencegahan cukup ditunjuk.

Untuk meningkatkan hasil, pengobatan dilakukan dalam beberapa tahap:

• Terapi hormonal ajuvan sebelum prostatektomi radikal - berfungsi untuk mengurangi kadar PSA yang cukup untuk memungkinkan operasi. Mengambil hormon mengurangi volume yang prostat, yang meningkatkan efektivitas pengobatan bedah.
• Terapi hormonal adjuvan setelah prostatektomi radikal - digunakan sebagai tindakan pencegahan bertujuan sel kanker aktivitas penghambatan yang tersisa.
• Pencegahan pengobatan - teknik yang digunakan untuk pengobatan lebih lanjut dari efek positif dari operasi. Diangkat 5 tahun setelah pengangkatan prostat, jika kenaikan dibedakan dalam tingkat PSA.

kekambuhan biokimia setelah prostatektomi radikal diamati di lebih dari 20% kasus. Biasanya, gejala pertama penyakit itu kembali - dinamika peningkatan PSA 2NG / ml. bulanan.

Makanan setelah prostatectomy

Diet setelah prostatektomi tidak berbeda dari diet untuk kanker apapun. Dalam beberapa hari pertama pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk menarik residu jaringan dari tubuh dan mencegah peradangan septik.

asupan makanan sehari-hari dibagi menjadi 5-6 kali. Porsi melakukan sedikit. Pasien membutuhkan makanan seimbang dan bergizi. Selama rehabilitasi setelah operasi adalah meja terapi secara optimal sesuai №5. Pada periode pemulihan akhir direkomendasikan oleh diet Jepang atau Mediterania.

Testimonial menunjukkan bahwa, terlepas dari kemungkinan komplikasi, prostatektomi tetap prosedur bedah yang paling populer, secara signifikan memperpanjang kehidupan manusia. Jumlah komplikasi dan gejala sisa secara langsung tergantung pada keterampilan dokter bedah.

Oleh karena itu pilihan pusat perawatan dan onkologi adalah yang terpenting.

sumber: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Operasi "prostatektomi radikal" - metode terbaik pengobatan tahap awal kanker prostat

Kanker prostat saat ini menduduki peringkat keempat di antara semua kanker pada pria.

Sehubungan dengan perbaikan metode diagnosis kanker (tes darah untuk PSA - prostate-specific antigen, USG melalui dinding rektum, kemungkinan biopsi prostat di bawah USG) dan peningkatan harapan hidup pria dengan kanker prostat lebih mungkin untuk mengidentifikasi pada tahap awal, jika memungkinkan penyembuhan pasien. Untuk operasi ini dilakukan - prostatektomi radikal.

prostatektomi radikal - Pilihan pengobatan bedah, yang melibatkan penghapusan kelenjar prostat dan organ sekitarnya dan jaringan - vesikula seminalis dan kelenjar getah bening.

efektivitas operasi

Menurut Urological Amerika, pelaksanaan operasi ini membantu mengurangi angka kematian kanker prostat dalam 10 tahun sebesar 25%. Pada saat yang sama, tidak dipublikasikan setiap karya ilmiah, membenarkan efektivitas disebut "non-tradisional" metode pengobatan kanker prostat.

Pemantauan pasien yang telah memilih menunggu waspada, menunjukkan bahwa dalam 5 tahun metastasis jauh (di tulang, paru-paru, hati) terjadi pada 20-45% dari yang disurvei.

Insiden kekambuhan kanker dalam waktu 5 tahun dari pengobatan bedah secara signifikan lebih rendah daripada ketika menggunakan radioterapi (sebagai brachytherapy dan iradiasi eksternal).

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi dekat dengan 100%, dan rentang sepuluh 60-95% tergantung pada jenis kanker dan tahap proses kanker. Menurut peneliti Jerman, hingga 75% dari pasien yang memiliki prostatektomi radikal menjalani, puas dengan kehidupan mereka setelah operasi, dan bahkan setuju untuk pindah lagi.

Indikasi untuk operasi:

1. tingkat PSA kurang dari 20 ng / ml;
2. harapan hidup minimal 10-15 tahun (kriteria menentukan adalah rata-rata harapan hidup laki-laki di wilayah tersebut, ada atau tidak adanya penyakit penyerta, hereditas);
3. Tahap T1-T3N0M0 (sebagai ahli onkologi menunjukkan tahap di mana tidak ada metastasis ke getah bening regional node dan metastasis jauh - dalam hati, tulang, paru-paru, dan tumor tidak memperpanjang benih lanjut gelembung).

Kontraindikasi operasi:

1. Usia lebih tua dari 70 tahun;
2. infeksi berat;
3. penyakit kardiovaskular yang berat;
4. Pemberian obat yang lebih rendah koagulabilitas darah (operasi prostatektomi hanya mungkin setelah seminggu setelah penarikan mereka).
5. Kehadiran metastasis. Dalam hal ini operasi pengangkatan kelenjar prostat dilakukan, tetapi tidak radikal (mis satu) metode hanya kuratif pengobatan (radioterapi berlaku lebih lanjut dan / atau hormon dan kemoterapi).

Teknik melakukan operasi

Ada beberapa cara untuk menghilangkan kelenjar prostat:

1) selangkangan akses.

ahli bedah melakukan sayatan di perineum antara skrotum dan anus. Opsi ini akses ke prostat tidak memungkinkan untuk menghapus kelenjar getah bening panggul kecil, sehingga jika sel-sel kanker ditemukan di dalamnya, membutuhkan operasi ulang - lymphadenectomy.

2) akses retropubik.

Dalam perwujudan ini, sayatan operasi dibuat di perut bagian bawah dan dokter yang dibuat tersedia tidak hanya prostat, vesikula seminalis tetapi juga dan kelenjar getah bening panggul.

3) Laparoskopi radikal prostatektomi - metode yang paling lembut pengobatan kanker prostat. Akses ke tubuh disediakan melalui sayatan kecil beberapa, dibuang di perut bagian bawah, di salah satu yang kamera video diperkenalkan di lain - alat. Gambar kamera ditransmisikan ke monitor, yang memungkinkan dokter untuk mengontrol operasi proses.

Teknik laparoskopi memiliki kelebihan tertentu atas standar - trauma jaringan kurang, dan sesuai, kehilangan darah, penurunan masa tinggal pasien di rumah sakit, kemampuan untuk melakukan saraf-sparing operasi, yang memungkinkan untuk melestarikan fungsi ereksi, insiden kecil dari inkontinensia urin di posleoperatsionnnom periode. Saat ini, operasi laparoskopi adalah dengan menggunakan robot khusus Da Vinci. Perbedaan utama dari teknik ini adalah tidak adanya seorang ahli bedah di daerah operasi steril - spesialis gerakan robot beroperasi dari kamar lain. Precise visualisasi tiga dimensi bidang bedah, dengan peningkatan 10 kali lipat Gambar memungkinkan bahkan lebih untuk meminimalkan frekuensi kerusakan pada batang saraf dan otot dasar panggul.

Operasi prostatektomi radikal adalah penghapusan lengkap dari organ dan jaringan sekitarnya.

operasi tahap wajib adalah ligasi pleksus vena prostat - ukuran yang paling penting dari pencegahan perdarahan selama operasi dan periode pasca operasi.

operasi selesai instalasi saluran air untuk senyawa dari kandung kemih dan uretra, serta Foley kateter ke dalam kandung kemih. Sebuah Foley kateter dihapus setelah sekitar 2 minggu setelah operasi.

Komplikasi prostatektomi radikal

Selain komplikasi yang mungkin dengan prosedur bedah (trombosis vena ekstremitas bawah, cabang tromboemboli paru arteri, pengembangan infeksi, perdarahan) dapat mengalokasikan 3 komplikasi tertentu yang paling signifikan prostatectomy:

1) Pengembangan inkontinensia urin.

Hampir semua pasien dalam beberapa minggu pertama setelah penghapusan Foley kateter tanda kemih urin, sementara setelah 6 bulan terjadi tidak lebih dari 40% pasien, dan dalam setahun - hanya dalam 10-12%.

Jika komplikasi ini dalam setahun disimpan, pasien mungkin memerlukan pengobatan bedah - menginstal sfingter buatan kandung kemih atau pengenalan bahan cetakan di bawah mukosa uretra.

2) disfungsi ereksi.

Saat ini, risiko mengembangkan komplikasi ini secara signifikan mengurangi melalui penggunaan Pilihan prostatektomi laparoskopi yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kerusakan pada batang saraf panggul.

ada pengobatan konservatif untuk komplikasi ini (penerimaan phosphodiesterase inhibitor, aplikasi topikal vasodilator, menggunakan erector vakum) dan metode bedah - berbagai perwujudan prosthetics penis.

3) Pendidikan striktur uretra.

Setelah operasi, dapat dibentuk uretra penyempitan di tempat di mana prostat sebelumnya. Untuk pencegahan komplikasi ini, pasien disarankan untuk minum hingga 2 liter per hari. Kadang-kadang pembentukan striktur uretra memerlukan pengobatan bedah.

sumber: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

prostatektomi radikal apa konsekuensi | Petugas medis di sini!

Ini adalah metode operasional prostatektomi radikal pengobatan tumor maju prostat.

Prosedur ini melibatkan penghapusan lengkap prostat, dalam beberapa kasus, operasi mempengaruhi kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya yang berdekatan.

Terlepas dari kenyataan bahwa prostatektomi radikal dianggap prosedur yang relatif aman dengan jumlah minimum kemungkinan komplikasi, hal itu dilakukan dengan trauma operasi yang tinggi.

Pasien yang menjalani prosedur pengangkatan prostat harus dipantau dengan mengikat stasioner selama periode pemulihan.

Periode pasca operasi

Durasi rehabilitasi setelah operasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tingkat keparahan penyakit ini;
• Keadaan umum organisme;
• Metode operasi;
• Kehadiran komplikasi atau penyakit kronis.

Dalam hal ini, periode pasca-operasi utama melibatkan menemukan pasien di bawah pengawasan sekitar jam di sebuah rumah sakit khusus. periode pengamatan stasioner dapat berlangsung dari lima hari sampai tiga minggu atau lebih, tergantung pada dinamika pemulihan tubuh.

Dalam dua hari pertama dari analgesik kuat yang diberikan kepada pasien, termasuk - opioid. Hal ini disebabkan daerah operasional yang tinggi dipersarafi selama prostatektomi. Untuk mencegah infeksi mungkin, menerapkan antibiotik spektrum luas dalam kombinasi dengan persiapan vitamin.

Untuk mempromosikan penyembuhan, saluran air khusus dimasukkan ke dalam luka bedah. Tindakan ini dilakukan untuk mengurangi respon inflamasi di daerah panggul, meningkatkan aliran cairan dan mengurangi risiko cluster infiltrasi.

Selanjutnya, setelah operasi pasien mendirikan sistem kateterisasi kandung kemih.

Petugas kesehatan harus dilakukan setiap hari dan urin analisis untuk memantau kondisi pasien.

Di hadapan peradangan pasca operasi parah dan kesulitan buang air kecil, kateter dapat dibiarkan untuk jangka waktu tertentu bahkan setelah pasien telah keluar dari rumah sakit.

Secara umum, dengan tidak adanya lesi parah berdekatan dengan jaringan prostat, periode pemulihan ringan di alam.

Dalam seminggu, pasien diizinkan untuk bergerak secara independen, makan mungkin pada hari pertama setelah operasi.

Namun, prostatektomi radikal dapat menyebabkan beberapa komplikasi, yang sebagian besar benar-benar hilang setelah periode pemulihan.

komplikasi pasca operasi mungkin

prostatektomi radikal adalah pengobatan yang paling efektif penyakit neoplastik prostat. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan teknik mapan di mana kemungkinan komplikasi intraoperatif diminimalkan.

Masalah utama, yang selalu dianggap pada konsultasi bersama dengan pasien dokternya: "? Apa konsekuensi dari prostatektomi"

Semua konsekuensi negatif dari operasi ini biasanya terdeteksi pada tahap awal dari masa rehabilitasi.

Ini termasuk:

• perdarahan vena;
• inkontinensia urin;
• Disfungsi ereksi;
• Terkait penyakit menular.

Segera setelah operasi, luka operasi dapat berdarah deras. Namun, seperti pendarahan luka mudah dan tidak menimbulkan efek samping.

lesi menular terjadi pada latar belakang sangat immunocompromised atau melanggar steril ruang operasi bedah.

Sebagai aturan, infeksi benar-benar dihentikan oleh antibiotik dari lebar dan kisaran sempit pada hari-hari pertama terjadinya.

komplikasi serius dan pencegahan mereka

Dengan demikian, dampak awal yang paling parah prostatektomi - inkontinensia urin dan disfungsi ereksi.

Perkembangan inkontinensia mungkin karena tiga faktor:

1. Menghapus sebagian dari saluran uretra;
2. kerusakan saraf;
3. negara stres organisme.

Biasanya, inkontinensia benar sembuh sendiri selama dua bulan pertama setelah operasi. Selama periode ini, pasien dapat menggunakan pembalut.

Risiko komplikasi seperti secara langsung berkaitan dengan keadaan umum pasien dan usia nya. Dalam kasus yang parah, mungkin memerlukan pemasangan klip khusus atau sfingter kemih buatan.

Pencegahan perawatan kemih dan paliatif mungkin untuk menunjuk seorang terapi fisik khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul.

Disfungsi ereksi - komplikasi yang paling mengerikan dan tidak menyenangkan dari prostatektomi. Sayangnya, menurut statistik medis, disfungsi ereksi terjadi pada 40% pasien.

Alasan untuk pengembangan sering seperti impotensi setelah operasi dikaitkan dengan dekat prostat untuk cluster saraf panggul kecil.

Pada langkah pasti rusak serat saraf, yang mengakibatkan hilangnya sebagian atau lengkap ereksi.

Seperti halnya dengan inkontinensia, munculnya disfungsi ereksi yang paling rentan terhadap orang tua dan pasien dengan mengurangi respon imun. Saat ini, untuk mencegah komplikasi ini, diterapkan teknik rehabilitasi penis, yang bertujuan memulihkan jaringan luas dan memperkuat bundel neurovaskular.

Dalam kasus yang jarang terjadi, prostatektomi radikal dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih serius.

Di antara mereka kita harus terutama menyebutkan berikut:

• lesi sklerotik dari leher kandung kemih;
• Penyambungan uretra lumen;
• reaksi inflamasi kronis.

Sebagai aturan umum, risiko komplikasi tersebut adalah minimal, dan pengobatan mereka dilakukan secara eksklusif oleh operasi.

prostatectomy

intervensi bedah untuk menghilangkan sebagian atau lengkap dari prostat dalam mengidentifikasi jinak atau keganasan - prostatektomi, membutuhkan persiapan pasien dan hati-hati survei.

Eksisi tubuh pasien terjadi di bawah anestesi umum. Setelah memutuskan pada operasi, perlu untuk menimbang semua "pro" dan "kontra", karena untuk beberapa alasan kadang-kadang efektivitas intervensi dipertanyakan dan dapat menyebabkan tubuh lebih berbahaya daripada baik.

Metode melakukan prostatektomi

Ada beberapa jenis operasi untuk menghilangkan kelenjar prostat pada pria, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Metode memilih spesialis, berdasarkan kondisi pasien, dapat:

• cara retropubik untuk menghapus prostat;
• LRP yang dilakukan oleh radikal rute;
• reseksi perineal;
• operasi laparoskopi menggunakan peralatan yang inovatif, "Da Vinci".

Masing-masing metode memerlukan anestesi umum dan persiapan pasien sebelum operasi radikal dan dukungan medis berikutnya di rumah sakit setelah operasi periode.

prostatektomi retropubik

Bagian eksekusi diharapkan dalam waktu 10 cm di perut bagian bawah dalam arah dari pusar ke tulang kemaluan. Spesialis jaringan terpisah sekitarnya, yang memungkinkan akses ke vesikula seminalis dan prostat. Setelah ligasi pembuluh makan prostat, ada penghapusan lengkap atau sebagian dari organ.

Tujuan bedah untuk tidak meninggalkan bundel kerusakan akar saraf yang bertanggung jawab untuk retensi urin dalam kandung kemih dan ereksi. uretra dijahit ke dalam kandung kemih, pengalihan urin dilakukan melalui kateter dimasukkan.

Jika radikal prostatektomi retropubik berhasil, rehabilitasi mengambil 7 hari, penurunan fungsi kateter urine pasien dihapus.

perineum prostatectomy

Jika operasi radikal dilakukan insisi horizontal antara skrotum dan anus laki-laki. Metode ini efektif dalam pengembangan tahap kanker prostat I-II, ketika penyebaran wilayah sel kanker tidak begitu besar dan tidak ada metastasis ke organ terdekat.

Namun metode ini dari pengangkatan kelenjar prostat tidak mungkin ketika volume melebihi 50 cm3. Intervensi tersebut tidak berlaku jika ada kebutuhan untuk menghapus bersama-sama dengan prostat dan kelenjar getah bening.

Sebagai prostatektomi radikal menggunakan metode ini tidak selalu mungkin untuk menjaga bundel saraf yang bertanggung jawab untuk ereksi dan buang air kecil, yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup manusia di masa depan.

Laparoskopi untuk pengangkatan prostat radikal

Sebuah alternatif untuk intervensi tradisional hari ini adalah operasi minimal invasif untuk mengangkat kelenjar prostat.

Perlu dicatat bahwa prostatektomi radikal laparoskopi - adalah metode modern yang lembut memungkinkan intervensi ke dalam tubuh dengan trauma minimal untuk jaringan.

Apa laparoskopi? Aplikasi ini adalah perangkat modern (laparoskopi), yang dilengkapi dengan minivideokameroy dan digunakan untuk mengontrol tindakan dokter bedah.

Melalui sayatan di perut bagian bawah disuntikkan aparat dengan instrumen bedah yang pemisahan prostat dihasilkan dari organ-organ sekitarnya dan excising dengan kerusakan minimal jaringan. penghapusan laparoskopi dari adenoma prostat menggunakan teknologi inovatif dapat mengurangi tinggal pasien di fasilitas medis dalam waktu sesingkat mungkin untuk mengembalikan penting berfungsi pada pria.

Pengangkatan prostat dengan penggunaan kompleks "Da Vinci"

Ketika penghapusan laparoskopi prostat menggunakan robot dengan instrumen mikro, menggantikan tangan dan spesialis mata. peralatan modern memungkinkan kita untuk kalikan bidang operasi, memberikan gambar tiga dimensi, yang memungkinkan ahli bedah untuk beroperasi dengan percaya diri dalam perjalanan intervensi.

Manipulasi dibuat justru karena filter, yang menekan tremor tangan selama operasi. Metode ini mampu menggantikan prostatektomi radikal, untuk perhiasan karya-asisten robot memungkinkan menghapus organ yang sakit dan bertanggung jawab untuk buang air kecil jika perlu, dan kelenjar getah bening, tanpa mempengaruhi saraf dan ereksi.

Setelah ekstraksi menggunakan uretra prostat anastomosis bergabung kandung kemih.

Minimal tsistprostatektomiya invasif antara keuntungan adalah:

• hemat cedera jaringan yang disertai dengan kehilangan darah minimal;
• Ini mengurangi risiko komplikasi setelah prostatectomy karena manipulasi yang tepat dari peralatan;
• probabilitas tinggi menjaga ereksi yang normal dan pemulihan cepat dari fungsi kemih;
• masa rehabilitasi minimum setelah intervensi;
• tingkat tinggi toleransi pasien.

operasi laparoskopi untuk menghilangkan prostat saat ini diakui sebagai yang paling traumatis, tapi harga di klinik terkemuka untuk jenis intervensi cukup tinggi.

Kontraindikasi dan indikasi untuk prostatektomi

Manipulasi untuk menghapus prostat yang direkomendasikan untuk pasien yang:

1. mengungkapkan keganasan di prostat;
2. tahap lanjutan dari BPH, ketika metode pengobatan lain tidak dapat diterima;
3. penyakit batu akut maju;
4. didiagnosis fibrosis prostat;
5. Ini ditemukan abses prostat yang luas.

Namun dalam beberapa kasus, pembedahan merupakan kontraindikasi karena penyakit serius pasien atau fitur usianya. Jadi prostatektomi radikal tidak dilakukan ketika:

• gagal ginjal atau hati;
• ancaman kehidupan manusia dari anestesi umum;
• mencapai usia pasien 70 tahun;
• dekompensatsionnoy aktivitas jantung;
• gagal napas.

Dokter yang hadir harus mempertimbangkan risiko secara memadai dan kompeten mempersiapkan pasien untuk operasi.

Apa konsekuensi dari prostatektomi

Tergantung pada apa metode bedah telah dipilih, ada durasi pemulihan dan fungsi dasar tubuh.

Jika berhasil menjadi melakukan prostatektomi radikal, periode pasca operasi itu akan memakan waktu lebih lama dibandingkan dengan bantuan laparoskopi. Pada tahap awal itu dipantau di tingkat PSA darah, yang diturunkan setelah pengangkatan sel-sel prostat.

Jika hasil yang sukses, dan metode menghubungkan radioterapi dan kemoterapi obat, mendukung sistem kekebalan tubuh manusia, tingkat PSA dalam bulan pertama ditetapkan di kisaran 0.2 - 0.4 ng / ml.

Jika indikator pada 6 dan 12 bulan secara signifikan tumbuh, itu membuktikan perkembangan metastasis. Dengan konsekuensi seperti prostatektomi, pasien diresepkan suatu program kemoterapi untuk pergi berikutnya, dan iradiasi.

Jika hasil yang sukses dari fungsi vital setelah prostatektomi radikal kembali ke normal, menunjukkan bahwa pemulihan pasien, mampu memimpin kehidupan yang penuh.

masa rehabilitasi

Pemulihan setelah prostatektomi radikal memiliki panjang dan termasuk keterbatasan yang signifikan dibandingkan setelah operasi laparoskopi.

Dalam kasus pertama, rumah sakit pasien tinggal diperlukan untuk 2-3 minggu, sedangkan pada kasus kedua itu dibuang pada hari ke-10. Lymphocele terutama terjadi pada minggu ketiga setelah operasi.

Rehabilitasi setelah prostatektomi radikal, dan mencakup berbagai metode pengobatan neoplasma ganas, ditentukan oleh oncologist.
Pasien harus siap untuk kemungkinan bahwa:

• Output urine pasca operasi dilakukan melalui kateter;
• Anda akan perlu mengambil obat penghilang rasa sakit dan antibiotik untuk pencegahan infeksi dan penyembuhan luka yang cepat;
• Harian meletakkan dressing steril segar, jahitan diproses untuk dihapus pada hari 7;
• Anda harus bertahan diet untuk debit usus maksimal, sehingga mencegah perut kembung dan sembelit.

Bangun dan berjalan pasien dapat di hari kedua setelah operasi. Setelah 45 hari dengan perawatan yang tepat dan sesuai dengan rekomendasi dokter untuk menormalkan buang air kecil dan pemulihan fungsi ereksi, indikator kunci akan memenuhi tingkat aktivitas manusia sebelum operasi.

Ketika Anda menyimpan saraf selama tingkat pemulihan prostatektomi ereksi pada pria lebih besar dari 50%. Tapi kegiatan rehabilitasi berlangsung di bawah pengawasan dokter yang hadir dengan koneksi obat yang berkontribusi terhadap regulasi potensi.
Ketika antibiotik dilarang mengkonsumsi alkohol.

Pasien tidak perlu fokus pada satu set latihan untuk memperkuat otot dasar panggul. Hal ini diusulkan untuk menguraikan kompleks terapi latihan untuk karakteristik individu pasien. Positif ditandai latihan Kegel untuk bantuan membawa nada otot yang diperlukan. 3-6 bulan membutuhkan pria untuk datang ke dalam bentuk aktif.

Bekerja di kantor dapat melanjutkan ke tugas-tugasnya pada 1 bulan setelah operasi dan dalam 2 bulan Anda dapat mulai bekerja dengan tenaga fisik.

komplikasi

Pasien harus disiapkan bahwa tidak setiap operasi berakhir dengan hasil positif. Komplikasi prostatektomi radikal, yang perlu tahu pasien dan keluarganya:

1. Ada risiko lymphocele ketika limfatik terakumulasi cairan dalam struktur bentuk ukuran mengesankan. Kista bisa hilang dalam waktu 3 minggu setelah operasi untuk normalisasi drainase limfatik, atau mungkin memerlukan operasi baru untuk menghapusnya.
2. Dalam hal kerusakan pada akar saraf diamati inkontinensia urin setelah prostatektomi radikal. Ini mengancam fakta bahwa pasien akan dipaksa untuk menggunakan beberapa waktu kateter urinoir.
3. Tsistprostatektomiya kadang-kadang mengancam herniasi antara uretra dan kandung kemih.
4. Ada risiko pembekuan darah di arteri paru-paru. Seperti halnya intervensi bedah anestesi, tromboemboli dapat menjadi penyebab kematian.
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika tubuh berperilaku tidak tepat, mengancam kecacatan pasien.

Tapi meskipun risiko, prostatektomi hari ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup pasien, kemungkinan mengatasi kanker prostat dan kembali ke eksistensi penuh. Metode optimal ahli bedah yang dipilih secara individual.

sumber: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

Pengobatan kanker prostat prostatektomi radikal

prostatektomi radikal adalah operasi yang dilakukan sebagai akibat dari pengangkatan prostat dan kelenjar seminalis. Dia melakukan prosedur perineal dan retropubik. Pada saat ini, itu semakin digunakan pengangkatan laparoskopi prostat.

Penggunaan teknik sedikit diketahui tidak selalu mengarah pada pemulihan cepat dari pasien.

Penurunan signifikan dalam masa rehabilitasi tergantung pada banyak faktor, dimulai dengan diagnosis yang tepat, mengakhiri profesionalisme dokter dan metode yang dipilih operasi.

Pembedahan untuk mengangkat prostat pertama kali diadakan kembali pada tahun 1866. Setelah beberapa waktu, kami mulai menggunakan teknik prostatektomi perineal dan retropubik.

Kelemahan besar dari transaksi ini adalah konsekuensi dari yang dinyatakan dalam disfungsi ereksi, impotensi dan inkontinensia. Berkat pengembangan obat pada tahun 1982, para peneliti telah dijelaskan secara rinci struktur pleksus vena dan bundel neurovaskular.

Ini diaktifkan, pada gilirannya, secara signifikan mengurangi jumlah konsekuensi yang tidak diinginkan, seperti dalam operasi berhasil menghindari semua situs penting.

Saat prostatektomi adalah satu-satunya pengobatan untuk tumor kanker prostat dengan hasil positif, terjadi di hampir 100% pasien. Tapi, ternyata, metode ini sangat kompleks dan memiliki kurva belajar yang panjang.

Di antara teknik prostatektomi paling sering digunakan adalah retropubik. Masalahnya adalah bahwa menggunakan akses perineal, ada probabilitas tinggi penghapusan lengkap dari sel-sel kanker.

Ini mengarah ke penampilan metastasis, dan penyakit menyebar ke jaringan sehat dan organ, tetangga sebelah prostat yang sakit. Juga baru-baru ini mendapatkan popularitas khusus laparoskopi prostatektomi.

pusat Eropa semakin meresepkannya untuk pasien, karena tidak mahal dan membutuhkan sedikit waktu untuk rehabilitasi.

Jenis utama dari pendekatan bedah

Seperti disebutkan sebelumnya, pada saat ini metode populer sebagian besar akses bedah selama prostatektomi radikal adalah:

• selangkangan;
• laparoskopi;
• perut.

metode perineum

Pendekatan perineum dengan prostatektomi radikal melibatkan menciptakan sayatan di daerah antara anus dan alat kelamin eksternal pria. Setelah itu, pemisahan jaringan, sehingga memungkinkan untuk mencapai prostat kelenjar.

Sekarang metode prostatektomi radikal perineal digunakan relatif jarang. Alasan untuk ini adalah masalah teknis yang sering tidak memungkinkan Anda untuk menyimpan seikat saraf di sepanjang jalan.

Juga, metode ini tidak memberikan akses penuh ke kelenjar getah bening, yang dapat dipengaruhi oleh sel-sel kanker.

Dalam kasus kondisi yang menguntungkan, mereka dapat menyebarkan metastasis dari semua organ yang pasti akan menyebabkan kematian.

Metode laparoskopi

Metode prostatektomi laparoskopi melibatkan membuat sayatan kecil di dinding perut, dan menempatkan mereka dalam instrumen bedah kecil. Pemantauan operasi dilakukan dengan menggunakan probe khusus, dioperasikan penyiaran ruang pada layar kecil.

Meskipun laparoskopi memiliki jumlah yang sangat kecil dari komplikasi, dan membutuhkan waktu pemulihan yang singkat, konsekuensi yang tepat dari dokter masih belum diketahui. Hal ini juga layak disebutkan bahwa hal itu dapat diterapkan hanya bila berat prostat tidak melebihi 100 gram.

akses perut

akses perut memungkinkan Anda untuk melakukan prostatektomi radikal retropubik. Ini melibatkan menciptakan luka di pusar pasien ke tulang kemaluan. Setelah membedah jaringan terpisah, dan membuat kapal ligasi kelenjar prostat.

Teknik ini memungkinkan untuk benar-benar menjaga bundel saraf, yang bertanggung jawab untuk ereksi dan kontrol kandung kemih. Jadi berat badan prostat mungkin lebih besar dari 100 gram.

Keuntungan dan kerugian dari prostatektomi retropubik

Meskipun efektivitas metode laparoskopi, hasil yang akurat dari operasi ini masih pada tahap formatif. Untuk alasan ini, sebenarnya pengganti retropubis prostatektomi masih ada.

Dalam prostatektomi retropubik memiliki sejumlah besar keuntungan.

Diantaranya adalah:

• Tidak ada komplikasi berat pada periode pasca operasi;
• persentase yang tinggi dari hidup dalam jangka panjang;
• prediksi yang akurat;
• jika lymphadenectomy perlu dilakukan;
• deteksi kekambuhan pada tahap awal dan kemungkinan penggunaan terapi lain.

Meskipun khasiat prostatektomi retropubik, itu bukan tanpa kelemahan.

Diantaranya adalah:

• kehadiran risiko kematian pada periode pasca operasi;
• komplikasi akibat penghapusan lengkap dari organ;
• inkontinensia urin dan disfungsi ereksi karena kesalahan dokter bedah;
• komplikasi seperti hernia pascaoperasi;
• kehadiran bekas luka kulit;
• kecacatan pada saat penerimaan dan selama periode pasca operasi (rehabilitasi).

Semua kelemahan ini hanya tumpang tindih keuntungan dari metode operasi. Dan ketika Anda mempertimbangkan bahwa persentase kelainan dalam bentuk inkontinensia urin dan impotensi sangat kecil, perhatian utama harus hanya tentang penghapusan lengkap dari sel-sel kanker.

Bila perlu lymphadenectomy?

Sering terjadi bahwa setelah prostatektomi radikal, sel-sel kanker pergi ke kelenjar getah bening. Ini lymphadenectomy metastasis Menghindari, menghasilkan obat 100%.

Lymphadenectomy tidak dapat dilakukan. Itu semua tergantung pada tahap dan mengabaikan kanker prostat. Hanya setelah penelitian yang cermat dan kesimpulan dari para ahli dapat berbicara tentang ini atau itu metode operasi.

Pengobatan metastasis, kelenjar getah bening yang panjang-umum, hormon terus.

Setelah prostatektomi radikal

Setelah operasi, pasien ditempatkan dalam ruang khusus. Di sini dapat dari 7 sampai 21 hari. Jika dokter menemukan komplikasi, periode ini meningkat ke titik sampai normalisasi kondisi pasien. Di masa depan, pemantauan rutin dilakukan untuk mereka.

Perlu dicatat bahwa selama operasi di kateter kandung kemih dimasukkan Folleya. Hal ini terletak di tubuh pasien yang dioperasi selama beberapa minggu. Menggunakan kateter ini mampu mengontrol keluarnya urin dan sifatnya.

Sangat sering setelah operasi diamati sakit parah di lokasi pengangkatan prostat. Mereka macet dengan bantuan non-steroid anti-inflamasi dan analgesik. Semua saluran air yang tersisa setelah operasi, tanpa masalah, sekresi purulen dan darah dikeluarkan pada hari keempat. Jika tidak ada komplikasi lebih lanjut, jahitan dihapus pada minggu kedua pasca operasi.

Sehari setelah operasi, pasien dapat dengan bebas makan. Berjalan telah memasuki koridor setelah penghapusan drainase. Tapi latihan pasien dapat diambil 2 bulan kemudian. Dalam hal ini, itu adalah wajib untuk menggunakan perban.

Komplikasi dari prostatektomi radikal dan probabilitas mereka

Menurut penelitian, persentase keseluruhan komplikasi pada prostatektomi radikal tidak lebih dari 10%. Tingkat ini tidak hanya tergantung pada diagnosis yang benar, tetapi juga dari pengalaman dokter bedah yang melakukan penghapusan kelenjar prostat.

Hasil akhir dari komplikasi meliputi:

• kematian adalah 0-2,1%;
• membuka pendarahan berat selama tahap pasca operasi dini adalah 1-11%;
• kerusakan pada rektum di kisaran 0-5,4%;
• kemungkinan trombosis vena dalam panggul adalah 0-8,3%;
• lymphocele terlihat pada 3% kasus;
• stres inkontinensia - 4-50%;
• Total inkontinensia dapat mencapai hingga 15,4% dari kasus;
• disfungsi ereksi dan impotensi dapat berada di kisaran 29-100%;
• hernia inguinalis muncul di 2,5% kasus.

komplikasi lain

Perlu dicatat bahwa jarang terjadi selama prostatektomi radikal adalah cedera ureter. Berikut dokter dilakukan penjahitan (dengan luka ringan) atau diadakan ureteroneocystostomy.

Jika kita membandingkan tingkat pemulihan fungsi menahan kencing dan ereksi, yang pertama memiliki masa yang jauh lebih singkat. Jadi, lebih dari separuh pasien segera setelah operasi bebas untuk mengontrol buang air kecil. Pasien yang tersisa cenderung memulihkan urin ditahan selama satu tahun setelah operasi.

Berikut hasilnya juga tergantung pada usia dioperasikan. Jika pasien memakan waktu hingga 50 tahun, hampir 95% segera mampu menahan kencing. Mereka yang usia "lulus" selama 75 tahun, pada 85% kasus mungkin menderita berbagai tingkat inkontinensia.

Jika kontrol buang air kecil tidak berhasil, dokter menempatkan sfingter buatan.

Berkenaan dengan impotensi, maka sebelumnya terjadi di hampir semua dioperasikan.

Alasan untuk hasil ini adalah pendidikan yang lemah dari dokter, kekurangan data ganglia dan dampaknya terhadap fungsi seksual.

Seiring waktu, situasi telah membaik, yang pada gilirannya memungkinkan bagi pasien untuk menghindari munculnya impotensi. Tapi kemungkinan efek tersebut masih pada tingkat yang sangat tinggi.

Sayangnya, sangat sering terjadi bahwa jenis tumor tidak memungkinkan untuk meninggalkan saraf kaveroznye. Hal ini dapat dihindari hanya dengan menghapus bagian dari mereka. Dengan demikian diawetkan fungsi parsial dari organ reproduksi laki-laki, dan risiko kambuh berkurang secara signifikan.

Impotensi dapat dihindari, dan juga pengenalan alprostadil ke dalam corpora cavernosa. Hal ini dilakukan pada periode pasca operasi awal, dan juga memungkinkan Anda untuk menyimpan fungsi seksual pria.

Pada periode pasca operasi, beberapa orang menderita bahkan sejumlah komplikasi menyenangkan seperti sembelit dan diare. Nah, infertilitas dijamin untuk semua pasien yang telah benar-benar dihapus prostat.

Di sini, alasan untuk efek ini adalah kenyataan bahwa kelenjar mengeluarkan rahasia di mana mereka tinggal dan sperma bergerak.

Dengan tidak adanya ejakulasi jus menjadi tidak mungkin, dan sebagai hasilnya, ada infertilitas lengkap.

temuan

Atas dasar semua informasi yang diberikan dalam materi ini, dapat dikatakan bahwa prostatektomi radikal adalah salah satu metode terbaik untuk ketersediaan menghapus prostat kanker.

Baginya terpaksa beberapa alasan, di antaranya:

1. Kemampuan untuk mengangkat tumor kanker dan pemulihan penuh dalam waktu yang sangat singkat.
2. Kemampuan untuk menyimpan ereksi dan fungsi seksual (kecuali untuk penampilan 100% infertilitas).
3. kematian sangat rendah (survival median dari 10-15 tahun).
4. probabilitas rendah metastasis.
5. Namun, untuk memaksimalkan operasi membutuhkan ahli bedah yang sangat berkualitas dan definisi yang benar dari jenis dan stadium kanker.

sumber: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html