Penyebab dan pengobatan hipogonadisme pada pria

Hipogonadisme pada pria: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Hipogonadisme - a penyakit yang ditandai oleh kurangnya jumlah hormon laki-laki di dalam tubuh, yang mengarah ke fakta bahwa perwakilan dari seks kuat kehilangan karakteristik seksual nya. Mengembangkan patologi serius ini bisa mandiri atau pada latar belakang penyakit testis. apa hipogonadisme pada laki-lakiKami menganggap secara lebih rinci.

patologi Deskripsi

kode hipogonadisme di ICD 10 - E23. Pertimbangkan apa hipogonadisme pada pria.

Penyakit ini berkembang dengan adanya gonad fungsi yang tidak memadai, sehingga sangat mengurangi produksi hormon pria.

eksposur yang lama dalam keadaan ini menyebabkan perubahan signifikan dalam penampilan seorang pria menjadi buruk. juga hipogonadisme laki-laki dampak negatif pada kualitas hidup dan durasinya.

klasifikasi penyakit

patologi ini dikaitkan dengan produksi hormon di otak. Tergantung pada tingkat kerusakan kelenjar hipofisis atau hipotalamus, membedakan jenis penyakit ini:

1. hipogonadisme Hypergonadotrophic pada laki-laki
   instagram viewer
   . Inti dari jenis ini adalah produksi testosteron minimum oleh testis atau tidak adanya lengkap dari proses ini. Pada tahap ini, Anda dapat memilih hipogonadisme bawaan Primer - sindrom Klinefelter atau anorchia. Juga dalam kelompok ini berlaku hipogonadisme sekunder. Bentuk penyakit berkembang sebagai akibat dari cedera, kerusakan beracun dari testis, bentuk lanjutan dari penyakit yang berhubungan dengan fungsi testis.
2. hipogonadisme hipogonadotropik. Untuk jenis penyakit ini ditandai dengan mengurangi tingkat hormon hipofisis yang mempromosikan produksi testosteron, atau tidak adanya lengkap. Jenis patologi mungkin baik bawaan atau diperoleh di alam.
3. hipogonadisme Normotropny. Bentuk penyakit ini ditandai oleh testosteron yang sangat rendah. Tapi sementara ada tingkat normal gonadotropin. Kelompok ini dapat dikaitkan usia hipogonadisme, Penyakit pada latar belakang obesitas atau hiperprolaktinemia.

lebih terisolasi subklinis hipogonadisme - a patologi yang berkembang selama itu tidak muncul tanda-tanda pertama.

Penyebab penyakit

Prasyarat untuk munculnya penyakit ini banyak. Hal ini tergantung pada jenisnya. Mari kita memeriksa mereka secara lebih rinci.

hipogonadisme bawaan

patologi ini disebabkan oleh penyakit bawaan tertentu, yaitu:

1. sindrom Klinefelter. Ini ditandai dengan kondisi patologis, dimana indeks testosteron sebagian besar berkurang.
2. Anorchia. pengembangan cukup testis atau ketiadaan.
3. Sindrom Shershevskii, Turner. patologi bawaan ini yang ditandai dengan kelainan perkembangan fisik, bertubuh pendek dan kekanak-kanakan seksual.

hipogonadisme bawaan paling sering dikaitkan dengan kecenderungan genetik.

Diperoleh hipogonadisme primer

Penyakit ini mulai kemajuan karena dampak dari faktor-faktor yang merugikan seperti:

• cedera otak dalam porsi menengah;
• konsentrasi cukup gonadotropin;
• testis keturunan latency di skrotum;
• tumor bawaan dari sistem saraf pusat;
• melanggar dari fungsi kelenjar adrenal dan tiroid.

hipogonadisme primer Telah mengakuisisi karakter, karena berkembang dengan latar belakang penyakit lain.

hipogonadisme sekunder adalah bawaan

Penyebab bentuk patologi ini mungkin:

1. sindrom Kallman. Hal ini ditandai dengan perkembangan seksual tertunda.
2. Kerugian dalam hormon luteinizing organisme, yang bertanggung jawab untuk kualitas dan kuantitas sperma.
3. Mewarisi penyakit yang disertai dengan indikator dalam tubuh hormon seks pria.

Diperoleh hipogonadisme sekunder

Penyebab penyakit ini adalah iritasi eksternal. Ini termasuk:

• munculnya tumor di hipofisis dan daerah hipotalamus;
• operasi untuk tumor menghapus dalam kelenjar pituitari dan hipotalamus;
• terapi radiasi atau kemoterapi daerah hipotalamus;
• pendarahan di otak;
• penampilan hiperprolaktinemia;
• sindrom hypophyseal.

sumber: https://mzdorov.com/andrologia/gormony/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Hipogonadisme pada pria: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Hipogonadisme pada pria - bawaan atau gangguan diperoleh, yang dinyatakan dalam pasokan pendek hormon seks testosteron.

Penyakit ini sering disertai dengan keterbelakangan karakteristik seksual sekunder dan pelanggaran genital proses metabolisme (obesitas atau distrofi), masalah jantung untuk fungsi dan tulang sistem.

Namun, dalam setiap kasus, hipogonadisme laki-laki dapat terjadi dengan cara mereka sendiri - gejala tergantung pada derajat kekurangan testosteron dan durasi penyakit. Itu sebabnya pengobatan hipogonadisme pada pria ditugaskan untuk hanya dokter setelah pemeriksaan menyeluruh.

hormon seks - ini adalah apa yang membuat seorang pria pria.

Fitur terjadinya

Diterima memberikan hipogonadisme primer dan sekunder, yang mungkin baik bawaan atau diperoleh. Alasan untuk setiap bentuk yang berbeda dari penyakit.

Bentuk utama

hipogonadisme primer terjadi pada gangguan fungsi testis, ketidakmampuan mereka untuk menghasilkan testosteron.

hormon dalam tubuh pasien ini jauh lebih kecil dari luteinizing dan follicle-stimulating hormon (LH dan FSH).

Bentuk penyakit yang disebut normogonadotropik (tingkat yaitu, LH dan FSH tetap dalam kisaran normal). hipogonadisme primer bawaan muncul pada latar belakang pelanggaran sebagai berikut:

• ectopia - Wakil ketika di intrauterine perpindahan testis janin terjadi pada skrotum, tetap dalam rongga peritoneum atau pada tingkat kanalis inguinalis. Sebagai aturan, testis tidak turun tetap terbelakang dan memiliki ukuran yang tidak proporsional;
• Aplasia - tidak adanya unilateral atau bilateral testis pada janin;
• Sindrom Klinefelter - kelainan genetik dinyatakan dalam adanya kelebihan kromosom X;
• sindrom sel Sertoli - sebagai akibat dari faktor keturunan terjadi efek pada elemen germinal testis dan mani epitel atrofi;
• sindrom turner - penyakit kromosom, diungkapkan oleh sejumlah anomali perkembangan fisik dan seksual.

Diakuisisi hipogonadisme primer terjadi karena kerusakan mekanis tumor dan anak laki-laki testis atau laki-laki. hipogonadisme normogonadotropik (usia hipogonadisme) kadang-kadang terlihat pada orang untuk waktu yang lama menyalahgunakan narkoba dan alkohol.

bentuk sekunder

Ini adalah daerah ini dari otak yang bertanggung jawab untuk produksi hormon seks.

hipogonadisme sekunder terjadi bila kerusakan hipotalamus atau hipofisis kelenjar yang bertanggung jawab untuk produksi LH dan FSH. Penyakit ini disebut "hipogonadisme hipogonadisme."

Sebagai hasil dari pembangunan di laki-laki adalah penurunan kadar testosteron dalam kombinasi dengan peningkatan hormon LH dan FSH.

Jika ada peningkatan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis, maka bentuk penyakit yang disebut "hipogonadisme hypergonadotrophic."

hipogonadisme sekunder bawaan berkembang, jika ada:

• bawaan hipoplasia hipotalamus menghasilkan hormon gonadotropic cukup;
• Sindrom Kallmena - kelainan bawaan pada kromosom X yang mempengaruhi defisiensi gonadotropin dan steroid seks dalam kombinasi dengan bau terbelakang;
• dwarfisme - hipofisis dwarfisme disebabkan oleh keterbelakangan dari kelenjar tiroid, testis dan kelenjar adrenal. Ketinggian pasien tidak mencapai di atas 130 cm;
• craniopharyngioma - gangguan perkembangan hipofisis karena tekanan yang melekat untuk itu tumor otak;
• Maddock syndrome - kelainan bawaan yang disebabkan oleh keterbelakangan dari hipofisis, di mana rusak dan fungsi adrenokortikotropik gonadotropic;
• Sindrom Prader-Willy - penyakit genetik yang langka di mana beberapa gen pada kromosom absen ayah atau tidak bekerja secara normal.

Acquired hipogonadisme hipogonadotropik mungkin terjadi karena trauma lahir yang diderita oleh demam berdarah, tifus, infeksi virus, tuberkulosis, sifilis, cedera otak, tumor otak, trombosis, emboli.

Masalah-masalah ini dapat menjadi dasar untuk pengembangan sindrom hipotalamus, atau sindrom hyperprolactinemic adiposogenital distrofi, di mana ada kerugian dari sistem hipotalamus-hipofisis, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran terhadap produksi normal hormon seks, obesitas.

Obesitas muncul pada jenis perempuan, kurangnya rambut di tubuh.

Apa saja gejala

Hipogonadisme pada pria dapat memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda dalam bentuk yang berbeda.

hipogonadisme bawaan, yang mulai terbentuk pada trimester pertama dari perkembangan janin, dapat bermanifestasi gangguan diferensiasi seksual - alat kelamin pria kurang berkembang (terbentuk mikrofallos terjadi testis tidak turun), diwujudkan beberapa tanda-tanda kelamin perempuan berwenang. Seringkali membentuk sindrom: tangan dan kaki tidak proporsional memanjang, lemah, bahu sempit dan dada, leher pendek.

Dalam beberapa kasus, hipogonadisme laki-laki bawaan tidak memiliki efek sampai pubertas. Jika deviasi diperoleh di masa kecil, ia juga mungkin memiliki gejala bertahan sampai pubertas.

Penyakit ini disertai dengan gejala-gejala seperti keterbelakangan dari sistem otot, suara bernada tinggi, pengurangan ukuran skrotum dan penis, tidak adanya rambut di kemaluan dan daerah ketiak.

Umur hipogonadisme menyatakan libido menurun, disfungsi ereksi, gangguan saraf, mengurangi konsentrasi, memori miskin, kecenderungan untuk depresi dan agresi.

Ini diwujudkan rambut rontok cepat.

Gejala lainnya adalah: rambut rontok, lekas marah, berkeringat, kulit kering, anemia, laki-laki pembesaran payudara, mengurangi potensi, obesitas, terutama di daerah perut, meningkatkan risiko patah tulang tulang. Dalam kebanyakan kasus, penyakit bawaan dan diperoleh dalam kasus menjalankan bentuk hipogonadisme disertai infertilitas.

intervensi medis

Biasanya, program pengobatan memiliki dua tujuan utama - normalisasi tingkat hormon dan pemulihan fungsi seksual.

Untuk melakukan hal ini, dokter meresepkan hormon (hormon usia hipogonadisme mereka memperlakukan, anak-anak yang ditugaskan dalam kasus luar biasa).

Jika testis benar-benar hilang fungsinya, pria itu akan memiliki untuk seumur hidup untuk mengambil olahan mengandung buatan testosteron wakil. Ketika bentuk sekunder ditulis merangsang gonadotropin.

Menampilkan pengobatan obat hormonal.

Jika penyakit ini disebabkan oleh variasi alami dalam perkembangan organ seksual, maka resep dokter dapat dilakukan operasi (misalnya, ketika menjatuhkan kriptorkismus testis, transplantasi hipoplasia testis pada anggota phalloplasty dan pr.).

Sebagai hasil dari penanganan yang tepat waktu dan tepat dari penyakit menurun kekurangan androgen, tingkat normal hormon dalam tubuh laki-laki resume fungsi seksual menstabilkan perkembangan karakteristik seks sekunder, mengurangi keparahan gejala.

sumber: http://MensGen.ru/hormones/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Hipogonadisme pada laki-laki: pengobatan primer, sekunder, usia

Hipogonadisme pada pria adalah sebuah negara, sebagai akibat dari defisiensi hormon laki-laki terjadi kegagalan testis dengan mengurangi kegunaan fungsional gonad.

sindrom hipogonadisme ditunjuk sebagai istilah "androgen kekurangan" dalam perkembangannya terjadi sejumlah gejala karakteristik adalah indikasi kegagalan hormon seks pada pria tubuh.

Perubahan tersebut dapat terjadi karena kondisi patologis dari testis, serta oleh dampak dari penyebab lain.

Apa alasan utama

Kondisi ini patologis pada suatu organisme berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon menurunkan produksi hormon seks, serta alasannya mungkin melanggar proses biosintesis. Menurut ICD yang digunakan untuk mengkonversi diagnosis bentuk verbal dalam kode numerik ditunjuk hipogonadisme E29.1.

Penyebab utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

• anomali memiliki memimpin alam bawaan untuk struktur diubah atau di tubulus seminiferus testis;
• efek toksik pada janin pada wanita hamil, yang terdiri dalam penggunaan alkohol, obat-obatan narkotika atau nikotin;
• pengobatan dengan radiasi atau kemoterapi;
• Terapi dengan obat-obatan hormonal dan obat antibakteri dilakukan untuk jangka waktu yang lama;
• membawa-maju dari penyakit menular seperti gondok, vezikulita, orchitis;
• Varises kerusakan testis;
• kondisi lingkungan yang merugikan.

Jenis penyakit hipogonadisme

Atas dasar penyebab, akan menjadi awal dari perubahan patologis dalam tubuh manusia, kurangnya gonad kerja primer, sekunder dan usia. testis atau bentuk primer berbeda dari sisa pengaruh faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan pelanggaran fungsi testis.

hipogonadisme sekunder pada pria disebabkan oleh pelanggaran hipofisis karena hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, juga mempengaruhi fungsi testis. Umur hipogonadisme pada pria adalah tanda perubahan dalam sistem reproduksi mereka sehubungan dengan pencapaian usia tertentu, alasan yang waktu dan onset obat tidak dipahami dengan baik belum.

Tergantung pada periode kehidupan ketika gejala pertama kali muncul, penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

• bentuk embrio - berkembang selama lokasi janin dalam rahim;
• bentuk prapubertas - terjadi sebelum masa pubertas (biasanya sebelum usia 14);
• bentuk postpubertatnom - terbentuk setelah pembentukan karakteristik seksual sekunder final.

Membandingkan nilai yang dihasilkan oleh androgen, penyakit ini memiliki varietas berikut:

1. Gipogonadotropnyygipogonadizm pada pria ditandai dengan penurunan produksi gonadotropin, yang pasti menyebabkan penurunan kadar testosteron.
2. jenis Hypergonadotrophic hipogonadisme menyebabkan perubahan dalam jaringan testis dari testis.
3. Normogonadotropnyygipogonadizm pada pria mengarah ke penurunan fungsi testis tanpa mengganggu produksi normal hormon hipofisis.

Ada juga bentuk lain - sebuah idiopatik, penyebab yang tidak diketahui hingga akhir pembangunan.

Jenis utama dari hipogonadisme

Bentuk utama dari hipogonadisme pada pria bisa bawaan atau diperoleh sebagai hasil dari penyakit ditunda. Yang paling perubahan patologis umum pada pria terjadi dalam rahim. Dalam hal ini, seorang anak yang baru lahir lahir dengan penis memiliki ukuran kecil dan skrotum terbelakang.

Begitu anak itu akan tumbuh, proses patologis berlangsung dengan baik, sudah remaja dengan diagnosis menunjukkan adanya kilo tambahan, gejala awal ginekomastia dan tidak memadai untuk usianya, pertumbuhan rambut pada tubuh.

Mengakuisisi jenis penyakit yang paling umum di antara pria, memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari proses inflamasi yang mempengaruhi testis dalam kasus berikut:

• cacar penyakit;
• gondok;
• epididimitis;
• vesiculitis;
• orchitis.

pandangan hipogonadisme sekunder

Mungkin juga ada bawaan di alam, dan dapat diperoleh sebagai akibat dari peradangan, menyebarkan dalam membran otak. Menyebabkan perubahan tersebut mampu meningitis, ensefalitis, atau arachnoiditis, yang dapat terjadi pada semua usia.

Dalam kasus bentuk bawaan dari kekurangan hormon dapat menyebabkan gangguan pada tingkat genetik dalam patologi berikut:

• Sindrom Prader-Willi;
• Maddock sindrom;
• sindrom Pasqualini.

Semuanya dijelaskan melanggar sekresi gonadotropin yang dihasilkan oleh kelenjar pituitary dan hipotalamus dalam bentuk luteinizing hormone (LH) dan FSH.

Dengan mengurangi kekurangan konsentrasi testosteron terjadi, menyebabkan gangguan di daerah kelamin laki-laki dan keterbelakangan alat kelamin.

gejala

bentuk hipogonadisme primer dan sekunder menunjukkan gejala yang berbeda, tergantung pada usia pasien dalam banyak cara.

bersesuaian prapubertas gejala seperti:

• dipotong batang tubuh dengan memanjang tungkai atas;
• Selain tidak proporsional dalam pertumbuhan terlalu tinggi atau dwarfisme;
• hipoplasia otot;
• tanda-tanda ginekomastia dengan pembesaran payudara;
• nada berubah dari suara yang membuat dia terlihat seperti perempuan;
• kurangnya rambut di tubuh dan wajah;
• ukuran penis yang kecil, tidak melebihi lima sentimeter;
• hipoplasia skrotum kurangnya lipat beserta pigmen;
• pucat kulit dan selaput lendir.

Gejala tersebut disertai dengan penyakit muncul pada laki-laki dewasa.

Untuk anak laki-laki manifestasi dari kondisi patologis akan dinyatakan sebagai berikut:

• fungsi ereksi miskin, yang tidak norma untuk kelompok usia ini;
• lemah orgasme dengan tidak adanya ejakulasi;
• hilangnya libido;
• perubahan kulit kepala saat rambut pada perubahan kepala karakter mereka menjadi lebih lembut dan lebih jarang;
• kurangnya rambut di tubuh;
• panjang penis lebih besar dari tingkat rata-rata;
• skrotum terlihat normal, dengan adanya lipatan atasnya dan pigmentasi moderat.

Metode yang digunakan dalam pengobatan hipogonadisme

Pengobatan hipogonadisme pada penyakit pria melibatkan penggunaan obat hormonal, konsentrasi yang tergantung pada bentuk patologi.

Jadi, jika jenis penyakit dengan menggunakan hipogonadisme hipogonadisme dosis besar gonadotropin obat dengan konten testosteron.

Hypergonadotrophic obat bentuk penyembuhan dengan konsentrasi kecil hormon.

Ketika memilih metode pengobatan, dokter menemukan suatu bentuk patologi, serta usia ketika pasien pertama merasakan gejala-gejala penyakit. Dewasa menghabiskan koreksi yang hilang dan jumlah pengobatan androgen atau pencegahan impotensi. Hipogonadisme tidak bisa menyingkirkan infertilitas dalam bentuk bawaan.

Sebagai obat yang digunakan untuk pengobatan hipogonadisme laki-laki, sebagian besar dari mereka yang bekerja yang mampu mendorong produksi lebih besar dari testosteron, apalagi, mereka dapat menjadi hormonal dan tanpa konten hormon:

1. Metiltestosteron, tersedia dalam tablet, lisan diterapkan. Merupakan kontraindikasi pada kasus keganasan pada kelenjar prostat.
2. Clomiphene - ditugaskan di hadapan insufisiensi androgen, oligospermia karena pengurangan testosteron untuk mendiagnosa gangguan fungsi hipofisis gonadotropic.
3. Testosteron injeksi propionat adalah umpan balik yang cepat.
4. Fluoxymesterone dalam bentuk tablet dengan kandungan tinggi hormon.
5. Oksandrolon - tablet dengan efek androgenik yang tinggi, membutuhkan pemantauan konstan kadar kolesterol.
6. Androderm Patch androgen, memiliki beberapa spesies atas dasar yang melekat ke berbagai bagian tubuh. Hal ini memungkinkan melindungi hati dari efek negatif dari obat-obatan.

Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan penyebab perubahan negatif dalam sistem reproduksi laki-laki dan penerapan langkah-langkah pencegahan terhadap lag perkembangan seksual.

Pasien selama ini harus di bawah pengawasan dokter - ahli urologi atau endokrinologi. Dalam pengobatan beberapa bentuk hipogonadisme laki-laki disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, inhibitor estrogen yang digunakan dalam bentuk Tamoxifen, atau Klosilbegita Klomifentsitrat.

Beberapa situasi saat ini termasuk operasi, sebagai satu-satunya metode yang dapat membantu dengan kurangnya keparahan kelenjar kelamin laki-laki. Dengan demikian, menggunakan transplantasi testis, operasi penis plastik.

pelayanan yaitu

Pada pengobatan pria hasil hipogonadisme sangat dipengaruhi oleh definisi bentuk penyakit, penyebab dan waktu terapi.

Untuk tujuan ini, ia menyediakan untuk studi berikut:

• diadakan generalisasi anamnesis dengan keluhan terhadap mereka;
• menggunakan X-ray diperiksa sella negara dengan definisi ukuran dan kemungkinan tumor di kelenjar pituitari atau BPH;
• selama spermogrammy didiagnosis dengan azoospermia tidak adanya sperma di ejakulasi atau hanya sedikit jumlah;
• adalah tes darah wajib bagi hormon;
• urinalisis ketosteroids.

Hasil penelitian mengungkapkan tingkat yang lebih rendah dari testosteron, salah satu indikator penting, yang mengindikasikan keberadaan hipogonadisme. Tingkat gonadotropin dalam kasus hipogonadisme primer selalu meningkat, sekunder - akan berada di kisaran normal atau sedikit meningkat.

penghapusan patologi

Ketika orang-orang masalah dengan konsepsi itu ditugaskan berlalunya air mani. Untuk ini perlu untuk meninggalkan berdiri selama 4-7 hari sebelum prosedur, kontraindikasi dalam periode ini akan mengunjungi mandi dan menerima obat.

Untuk hasil yang lebih handal dianjurkan untuk mengulang studi dua minggu setelah analisis pertama. Remedy azoospermia tergantung pada penyebabnya, povlokshey perubahan tersebut dalam tubuh manusia. Peradangan, masalah diprovokasi dieliminasi dengan menggunakan obat anti-inflamasi, pengobatan yang bisa bertahan tiga sampai sembilan bulan.

Ketika hipogonadisme ketika tingkat hormon pasti akan menyebabkan azoospermia, pasien mengalami gonadotropin obat, yang akan menormalkan kadar hormon.

risiko osteoporosis

Salah satu komplikasi, yang pasti menghasilkan pria hipogonadisme, tidak peduli itu adalah bawaan atau diperoleh di alam, itu adalah osteoporosis. Penyebab utama dari gangguan seperti dalam kondisi tulang pada pria adalah tindakan anabolik androgenik.

Tanda-tanda pertama dari osteoporosis pada pria biasanya terlihat dalam pengembangan hipogonadisme primer, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi itu tidak mengesampingkan di sekunder sifat penyakit, disebabkan sindrom dan penyakit Kallman dan trauma yang diperoleh adalah bagian kepala hipotalamus-hipofisis otak.

Probabilitas perubahan patologis seperti dalam kondisi tulang terjadi ketika usia melemahnya fungsi dari bagian otak. Untuk memantau keadaan jaringan tulang pasien dengan kehadiran hipogonadisme direkomendasikan survei pencegahan adalah radiografi dan densitometri.

Dalam mengidentifikasi gejala perubahan status tulang ditugaskan untuk terapi hormon pengganti. Dosis optimal obat dengan kandungan androgen, yang digunakan untuk menghilangkan osteoporosis pada pria dengan hipogonadisme belum ditetapkan. Biasanya, cukup satu suntikan intramuskular 200 testosteron mg mengerahkan berkepanjangan tindakan.

Pengobatan dengan terapi penggantian dilakukan untuk hidup, dan jika pemantauan tulang tidak menunjukkan peningkatan densitas, menggunakan metode pengobatan lain.

Efektivitas pengobatan hipogonadisme laki-laki

Orang yang memiliki penyakit ini, Anda perlu memahami bahwa hipogonadisme tidak sepenuhnya disembuhkan, tetapi pengobatan hanya dilakukan memberikan kontribusi untuk transisi ke tahap kronis di mana berada di remisi berkepanjangan tidak nyata parah gejala.

Untuk mencapai hasil tersebut hanya mungkin dengan deteksi tepat waktu dari penyakit, yaitu, pada saat testis tidak benar-benar kehilangan fungsi mereka, meskipun mereka sementara dan tidak melakukan. Dalam hal ini, jika pasien adalah atrofi testis lengkap, fungsi mereka tidak mungkin untuk mengembalikan.

Inti dari pengobatan hipogonadisme pada pria adalah terapi penggantian dengan obat sarana yang berhasil meningkatkan kadar testosteron, dan jika perlu - untuk mengurangi jumlah estrogen.

Pada gonad laki-laki bagaimana berhenti berkembang tergantung pada konsentrasi obat dan batas waktu di mana Anda harus menggunakan terapi penggantian.

Formulasi dari terapi penggantian hormon dengan konten analog testosteron sintetis tidak berlaku untuk prostat dan dalam pengobatan keganasan. Hormon adalah kontraindikasi untuk seluruh periode sampai dieliminasi oleh penyakit yang mendasari.

Hal ini tidak dapat diterima untuk menggunakan penyakit serius diri seperti narkoba dan penerima dosisnya hanya dokter berdasarkan individu pasien.

Terapi dengan hormon adalah campur tangan langsung dengan sistem yang kompleks dari tubuh. Ini tidak selalu berakhir dengan baik, karena ada kemungkinan sejumlah besar efek samping dari libido yang berlebihan untuk jumlah lebih dari lemak tubuh.

Peran obat tarik tradisional hipogonadisme

Hipogonadisme adalah patologi yang cukup serius, ketika tubuh laki-laki sedang mengalami perubahan yang signifikan dalam kondisi kelenjar sekresi seksual dan dalam penampilan eksternal. Untuk memperbaiki situasi dan memimpin normal antara resep obat tradisional dalam situasi ini adalah mustahil, namun, untuk memberikan bantuan, mereka masih bisa.

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk meningkatkan jumlah jenis tertentu dari hormon dalam tubuh manusia:

1. Untuk melengkapi gonad kerja harus dalam jumlah yang memadai gonadotropin dalam darah, karena hormon ini bertanggung jawab untuk pengaturan operasi mereka. Dalam rangka mempertahankan fungsi fisiologis dokter disarankan untuk mengambil ekstrak dari tanaman obat, mampu mengerahkan efek seperti itu. Pertama-tama, ini berlaku untuk devyasilu, wormwood, Vitex suci. Dengan bantuan tanaman ini dapat berkontribusi untuk normalisasi tingkat hormon dan meningkatkan efektivitas program obat pengobatan.
2. Tidak kurang penting bagi pasien dengan fungsi gonad yang tidak memadai memiliki kadar testosteron yang cukup. Bantuan meningkatkan tingkat tingtur ginseng, Eleutherococcus, Calamus, dan seperti konvensional tanaman dan produk yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari, seperti bawang putih, daun seledri, kopi organik, mumi.
3. Di samping meningkatkan kadar hormon ini, adalah sama penting untuk mengurangi jumlah yang dihasilkan oleh hormon prolaktin. Untuk tujuan ini adalah tanaman yang digunakan seperti peony, daun Potentilla angsa dan akar licorice.

Independen melanjutkan ke pengobatan apapun, terlepas dari apakah obat atau tanaman yang berguna untuk diterapkan, penyakit ini tidak diperbolehkan. Bahkan jika disetujui oleh spesialis jika pengobatan pasien merasa memburuknya kesehatan, perlu untuk menghentikan cara penerimaan.

Hasil pengobatan

Hasil pengobatan tergantung pada kemampuan tubuh manusia dan terapi penggantian tepat waktu mulai. Seringkali obat ini dengan tingkat hormon, pria dipaksa untuk mengambil hidup. pengobatan dengan benar menghabiskan biasanya menguntungkan, tetapi itu tidak akan membawa pemulihan penuh.

koreksi sedikit dari dosis testosteron seorang pria akan merasa percaya diri dalam kemampuan mereka untuk memenuhi kebutuhan untuk seks dan akan merasakan nikmatnya keintiman seksual.

Banyak pria di forum medis untuk berbagi pandangan mereka tentang hasil pengobatan.

Sehubungan dengan ini meningkat keinginan mereka untuk realisasi tidak hanya dalam karir mereka, tetapi juga dalam kehidupan pribadi mereka. Karena stabilitas hormonal pria mampu memiliki keluarga, anak-anak, dan merasa dicapai dan lengkap.

sumber: https://uromens.ru/zabolevaniya/gipogonadizm-u-muzhchin

Pria hipogonadisme: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Hipogonadisme - patologi terkait dengan kegagalan testis dan gangguan produksi hormon seks laki-laki - testosteron. Hal ini terkait dengan sampai 30% dari kasus infertilitas pria.

bentuk hipogonadisme

Primer, atau hipogonadisme hipogonadotropik. Infertilitas disebabkan oleh fakta bahwa gonadotropin hipofisis anterior berbagi salah menghasilkan - hormon yang mempengaruhi kelenjar reproduksi laki-laki. Karena ini terganggu testis, dan, khususnya, sintesis testosteron dan hormon laki-laki lain yang mempengaruhi produksi sperma.

hipogonadisme sekunder atau hipergonadotropik karena perubahan dalam jaringan testis testis. Mereka juga tidak menghasilkan testosteron atau memproduksinya dalam jumlah cukup.

hipogonadisme normogonadotropik terkait dengan output normal hormon gonadotropin, namun tingkat testosteron berkurang. Hal ini paling sering dikaitkan dengan usia manusia. Para ilmuwan dari Massachusetts telah menemukan bahwa kadar testosteron pria mulai menurun 2-3% per tahun dari 30-35 tahun.

Menurut Departemen Kesehatan Rusia Endokrinologi Pusat, usia hipogonadisme terjadi pada 15% pria berusia 30 sampai 40 tahun, 25% pria antara 40 dan 50 tahun dan 40% pria lebih tua dari 50 tahun. Juga, bentuk hipogonadisme terjadi dalam setiap obesitas orang kedua.

Penyebab hipogonadisme pada pria

penyebab hipogonadisme mungkin patologi bawaan - tidak adanya lengkap testis tidak turun atau di skrotum. Penyebab paling penyebaran genetik hipogonadisme sindrom Klinefelter, yang terjadi setiap anak-500. Dalam hal ini, mungkin ada testis dipadatkan, kaki panjang dan pinggang yang tinggi.

Sindrom Kallmann dikaitkan dengan cacat dalam produksi hormon oleh hipotalamus, terjadi kali sepuluh kurang. hipogonadisme juga disertai dengan penyakit genetik langka - sindrom Bardet-Biedl dan Prader-Willi.

lebih umum hipogonadisme mengakuisisi. Memprovokasi:

• Cedera alat kelamin, torsi testis;
• Orchitis, epididimitis dan proses inflamasi lainnya di skrotum;
• bedah;
• Tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus;
• Kemoterapi dan terapi radiasi;
• Paparan racun;
• kekurangan hormon;
• penyakit menular.

Gejala hipogonadisme pada pria

Seperti testosteron mempengaruhi otot dan tulang massa dan distribusi jaringan adiposa, gejala yang berhubungan dengan kelainan pada parameter ini. Selain itu, manifestasi penyakit tergantung pada usia di mana penyakit ini muncul. Sebelum pubertas suara, pertumbuhan yang tidak proporsional bernada tinggi, penundaan lemak di bagian bokong dan pinggul, kulit pucat.

Gejala dalam kasus hipogonadisme setelah pubertas adalah:

• Kurangnya rambut di wajah;
• anggota kecil (5 cm);
• potensi lemah;
• prostat dewasa;
• obesitas;
• kulit elastis.

Diagnosis hipogonadisme pada pria

Dokter-andrologist dengan dugaan infertilitas memeriksa alat kelamin, bertanya tentang kehadiran cedera, operasi dalam Belajar pasien tentang penyakit kerabat keturunan. Dia juga menunjuk analisis semen. Hasil dapat mengungkapkan pelanggaran struktur sperma.

Jika Anda menduga bahwa hipogonadisme diukur kadar testosteron dan gonadotropin dalam darah. Ketika konsentrasi bentuk utama dari hormon laki-laki diturunkan, sekunder - ditingkatkan. Juga, dokter mungkin meresepkan CT scan atau MRI dari hipofisis.

pengobatan hipogonadisme pada pria

Pengobatan tergantung pada bentuk klinis dan pelanggaran diungkapkan. Untuk menyingkirkan beberapa faktor dapat cukup tablet untuk yang lain - sebuah operasi yang dibutuhkan.

Setelah menyembuhkan penyakit yang mendasari, terapi mengurangi untuk menormalkan tingkat testosteron dalam darah - 12-33 nmol / l. Untuk tes darah untuk testosteron adalah akurat, dianjurkan untuk tidak makan, tidak merokok dan tidak terlibat dalam olahraga sebelum menyerah serum. Untuk keandalan yang lebih besar dari darah yang lebih baik untuk lulus beberapa kali - pada hari yang berbeda dalam waktu yang sama di klinik yang berbeda.

Jika hasil analisis menunjukkan kelainan, secara pengobatan terapi penggantian hormon. obat saja diresepkan secara individual.

sumber: http://xn--90agcboqvgr.net/article/muzhskoj-gipogonadizm-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Hipogonadisme pada pria: apa itu dan mengapa ada

sindrom hipogonadisme pada pria disebut "kekurangan androgen" dan "kegagalan testis."

Ini adalah gejala klinis dan laboratorium kompleks yang timbul karena kekurangan hormon seks pria laki-laki. Dapat itu baik karena penyakit testis, dan sebagai akibat dari sejumlah alasan lainnya.

Baca lebih lanjut tentang mereka, dan tentang gejala, diagnosis dan prinsip-prinsip pengobatan penyakit ini, Anda akan belajar dari artikel ini.

Jenis hipogonadisme pada pria

Tergantung pada tingkat kehancuran hipogonadisme terisolasi:

• primer atau hypergonadotrophic (langsung patologi muncul dari gonad - testis; tingkat hipofisis gonadotropin sehingga meningkat);
• sekunder, atau hipogonadisme (yang disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi hipofisis atau hipotalamus; konsentrasi gonadotropin dalam darah berkurang);
• normogonadotropik (gangguan hipofisis yang berhubungan dengan, disertai dengan kandungan tinggi di tingkat prolaktin darah, normal - gonadotropin);
• terkait dengan sensitivitas berkurang dari organ target untuk hormon seks pria.

Tergantung pada usia pasien, yang dikembangkan hipogonadisme, itu dibagi menjadi:

• embrio (pelanggaran terjadi sudah dalam rahim);
• prapubertas (usia 0 sampai 12 tahun);
• postpubertatnom (penyakit terjadi pada orang tua dari 12 tahun).

Menurut faktor kausal:

• bawaan;
• akuisisi;
• idiopatik (jika Anda tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

hipogonadisme bawaan primer terjadi bila:

• sindrom Klinefelter benar (tingkat darah testosteron berkurang setengahnya);
• anorchia (patologi testis, tidak adanya lengkap mereka);
• Sindrom Turner.

hipogonadisme mengakuisisi primer disebabkan:

• Cedera testis;
• radiasi atau kemoterapi akibat kanker dari tubuh;
• mengalahkan zat beracun testis dari jenis yang berbeda;
• waktunya (akhir) pengobatan kriptorkismus;
• sindrom Klinefelter palsu (patologi memiliki set kromosom, dan ada kurangnya fungsi sel-sel yang memproduksi testosteron).

Dengan hasil hipogonadisme sekunder bawaan:

• Kallman Sindrom (sindrom keterlambatan perkembangan seksual);
• sindrom reproduksi (mampu pembuahan) kasim (terjadi karena kurangnya darah luteinizing hormone);
• sejumlah penyakit genetik yang terkait dengan tingkat gangguan darah hormon seks (dwarfisme pituitari, panhipohipofisesme bawaan dan lain-lain).

Alasan yang sama diperoleh hipogonadisme sekunder:

Hipogonadisme terkait dengan insensitivitas androgen Target organ terjadi ketika defisit tubuh hormon seks wanita (estrogen) atau enzim tertentu, serta akibat dari penyakit reseptor.

Ketika proses hipogonadisme patologis hipergonadotropik terlokalisir langsung dalam sel-sel testis. Dalam hubungan ini istirahat kemampuan mereka untuk hormon hasil, androgen, yang konsentrasi dalam darah, oleh karena itu, berkurang.

hipogonadisme hipogonadotropik tidak penuh dengan kerusakan jaringan testis. Hal ini muncul sebagai akibat dari kekalahan wilayah hipotalamus-hipofisis otak.

hipotalamus dan / atau hipofisis rusak, kadar gonadotropin-releasing hormone yang diproduksi oleh sel-sel dari struktur data berkurang atau mereka tidak ada.

Dan jumlah hormon ini tergantung pada fungsi testis secara langsung - jumlah yang dihasilkan oleh mereka androgen (stimulasi gonadotropin dalam ketiadaan testis juga tidak hadir, tidak ada hormon seks disekresi).

Ketika hipogonadisme terkait dengan resistensi akhir-organ untuk androgen dalam tingkat darah dan gonadotropin, dan pada kenyataannya hormon seks laki-laki berada di kisaran normal. Namun, fungsi tidak melakukan androgen, karena dengan patologi reseptor ke organ sasaran tidak jatuh.

Mekanisme patogenetik lain di hipogonadisme pada pria adalah untuk meningkatkan kadar globulin protein mengikat, atau lebih tepatnya varietas, menghubungkan hormon seks.

Jadi biologis testosteron aktif berkurang, yang mengakibatkan gejala hipogonadisme.

Seperti kondisi lead satu proses fisiologis ireversibel - penuaan, serta patologis - sirosis dan hyperestrogenemia.

manifestasi klinis

Hipogonadisme simtomatologi bervariasi pada usia di mana debut patologi. Jadi ...

Gejala hipogonadisme pada pria

hipogonadisme pubertas ditandai dengan gejala seperti:

• Penampilan eunuchoid (tubuh pendek dalam kombinasi dengan kaki panjang);
• jika konsentrasi darah dari hormon pertumbuhan dalam rentang normal - pertumbuhan yang tinggi jika tingkat tidak cukup - pertumbuhan yang rendah, yaitu dwarfisme;
• otot terbelakang;
• peningkatan ukuran payudara (ginekomastia true);
• distribusi lemak subkutan pada jenis perempuan (dengan maksimum di perut, bokong dan paha);
• setinggi suara seorang wanita;
• kurang dari rambut di ketiak dan daerah kemaluan;
• pendek (sampai 5 cm) penis;
• skrotum terbelakang (tanpa lipat, berpigmen, lemah);
• kurangnya hasrat seksual (disebut sindrom unawakened libido);
• kulit pucat dan mukosa terlihat.

Untuk pasca-pubertas hipogonadisme ditandai dengan:

• melemah, memperlambat ereksi (dan spontan, dan memadai);
• melemahnya orgasme atau tidak;
• tidak adanya ejakulasi;
• penurunan tajam dalam libido;
• rambut tipis, lembut kepala;
• pengurangan rambut tubuh pada wajah, di ketiak dan pangkal paha, punggung, dada dan sebagainya;
• kulit pucat;
• penis adalah 9 cm atau lebih panjang;
• skrotum cukup berpigmen, dengan lipat normal, lemah;
• testis teraba lembek, lembut.

prinsip-prinsip diagnosis

algoritma diagnostik sederhana. Diagnosis definitif berdasarkan penilaian dokter keluhan pasien dan anamnesis (sejarah) nya penyakit dan kehidupan, status obyektif, dengan mempertimbangkan hasil laboratorium dan metode berperan penelitian.

sejarah

Ada penting data sebagai berikut:

• apakah alat kelamin normal saat lahir;
• apakah operasi pada alat kelamin atau otak;
• apakah cedera daerah-daerah tubuh;
• dinamika tarik seksual (mungkin itu normal, dan setelah setiap peristiwa berkurang atau tidak ada; atau sebaliknya - tidak pada awalnya);
• sifat ereksi (dan selama hubungan seksual, dan spontan);
• Keberadaan ejakulasi;
• terutama orgasme.

Dalam rangka untuk mengevaluasi gejala hipogonadisme terkemuka banyak ahli menggunakan kuesioner khusus, yang mengisi pasien, dan atas dasar data dokter membuat temuan awal nya penyakit.

Status Tujuan evaluasi

Pasien diukur tinggi badan, lingkar pinggang dan berat badan. parameter ini urutan penting untuk menentukan, pada pola perempuan atau laki-laki yang dibentuk oleh tubuh pasien, apakah itu sesuai dengan usianya.

Juga memeriksa keadaan sistem muskuloskeletal, payudara (mencari tahu apakah gynecomastia), kulit. Mengevaluasi sifat distribusi rambut, struktur alat kelamin eksternal, volume testis.

Metode diagnostik laboratorium

Menentukan tingkat hormon seks pria dalam darah dapat membantu mendiagnosa dengan benar.

Signifikan dalam diagnosis hipogonadisme adalah mereka parameter laboratorium:

• tingkat testosteron bebas dan total;
• Konsentrasi mengikat androgen globulin;
• Kandungan hormon gonadotrophic (FSH dan LH);
• prolaktin;
• analisis semen.

Tentu saja, yang pertama 4 indikator yang diukur dalam serum.

diagnostik

Orang yang memiliki tersangka dokter hipogonadisme, melakukan USG panggul, tetapi tidak melalui depan dinding perut, dan dengan penggunaan kumparan endorectal (yaitu, penelitian ini dilakukan melalui direct usus). Hal ini diperlukan dalam rangka untuk mendapatkan gambar yang paling jelas pada monitor, studi tersebut lebih informatif.

Jika Anda mencurigai lesi dari sistem hipotalamus-hipofisis untuk pasien ditampilkan melaksanakan pencitraan resonansi magnetik wilayah otak.

algoritma diagnostik

Jadi, jika pasien memiliki keluhan khas setelah anamnesis-hati (dengan penekanan pada faktor-faktor penyebab hipogonadisme) dan deteksi atas gejala klinis penyakit ini di tempat pertama dokter akan meresepkan untuk analisis pasien konsentrasi testosteron total dalam serum darah. Jika dia kurang dari 12 nmol / L, akan membutuhkan lebih banyak penelitian di LH darah, follicle-stimulating hormone dan prolaktin. Tergantung pada hasil yang diperoleh dan akan ditentukan bentuk hipogonadisme individu pasien.

Jika tingkat testosteron total lebih dari 12 nmol / L, studi berikutnya akan untuk menentukan globulin darah, androgen yang mengikat, dan bebas testosteron biologis aktif.

Berdasarkan data tersebut dokter akan membuat satu dari dua kesimpulan: baik ada hipogonadisme, atau masih ada (di Ini menunjuk kasus terakhir analisis pasien gonadotropin dan tingkat prolaktin, dimana menghargai perwujudan hipogonadisme).

pengobatan

Pengobatan penyakit ini pada pria mengejar tujuan-tujuan ini:

• mengembalikan konsentrasi androgen dalam darah (ini akan mengakibatkan penghapusan gejala hipogonadisme);
• mengembalikan kemampuan seorang pria untuk hamil anak.

Dalam rangka untuk menormalkan kadar hormon seks pria dalam darah, pasien terapi penggantian hormon yang diresepkan dengan androgen. Pasien yang menerima pengobatan ini tergantung pada ahli urologi pengamatan dinamis: orang muda - 1 sekali setahun lebih tua - setiap 3-6 bulan. Survei meliputi:

• menentukan konsentrasi testosteron bebas dalam darah;
• menentukan dalamnya tingkat hemoglobin, hematokrit (Penelitian ini diperlukan, karena androgen meningkatkan aktivitas sel-sel sumsum tulang induk);
• kolesterol, kolesterol lipoprotein, ALT, AST, alkali fosfatase;
• pria yang lebih tua dari 40 tahun - penentuan konsentrasi darah prostate-specific antigen;
• juga pada pria lebih tua dari 40 tahun - DRE (melalui dubur) pemeriksaan kelenjar prostat.

Dalam hipogonadisme hipogonadotropik dapat digunakan terapi obat merangsang. Hal ini termasuk hCG, yang secara intramuskular, memilih dosis untuk setiap pasien tergantung pada berat tubuhnya. Produksi obat ini merangsang androgen sel testis (tentu saja, asalkan fungsi mereka yang diawetkan).

Berkenaan dengan pemulihan kemampuan sperma untuk membuahi, pasien dengan hipogonadisme hipergonadotropik sangat diragukan.

Jika ada bentuk penyakit hipogonadisme jika sel-sel testis yang mensintesis sperma tidak rusak, pasien diresepkan persiapan gonadotropin (luteinizing dan / atau folikel merangsang hormon Pregnil) yang mempromosikan pemulihan dan kesuburan.

Menerapkannya panjang tentu saja - hingga enam bulan. Dosis memilih secara individual, tergantung pada kadar serum testosteron dan hasil analisis semen.

Dalam hipogonadisme hipogonadisme, penyebab yang merupakan proses patologis di hipotalamus-hipofisis, untuk mengembalikan kemampuan obat ini digunakan untuk menyuburkan gonadodelin. Ini merangsang gonadotropin hipofisis. Menetapkan dalam modus berdenyut - spesifik dosis diberikan setiap 1,5-2 jam.

Dalam kombinasi dengan obat pasien adalah terapi restoratif, gaya hidup sehat, menghormati kerja dan istirahat, nutrisi yang baik dan fisioterapi.

Dalam beberapa kasus, Anda tidak dapat melakukan tanpa intervensi dari ahli bedah. operasi perpindahan bervariasi tergantung pada patologi.

Ketika tugas dokter bedah kriptorkismus adalah untuk menurunkan testis dalam skrotum, dengan tidak adanya testis - testis implan sintetis (tetapi dilakukan hanya untuk tujuan kosmetik, fungsi gangguan tersebut tidak akan mempengaruhi aparat reproduksi), dengan hipoplasia penis - dan begitu phalloplasty pada.

kesimpulan

Hipogonadisme pada pria - itu adalah gejala yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan darah hormon seks laki-laki - androgen, baik karena ketidakpekaan organ sasaran mereka. Penyakit yang berhubungan dengan patologi ini, banyak.

Dan mereka dapat dikaitkan dengan kedua telur dan dari otak (yaitu - dengan sistem hipotalamus-hipofisis) adalah bawaan atau mengembangkan dalam perjalanan seumur hidup. Gejala utama - perubahan dalam sistem reproduksi, infertilitas.

Dalam diagnosis peran utama dimainkan oleh metode laboratorium: evaluasi konsentrasi serum darah testosteron bebas dan total, gonadotropin, prolaktin, dan mengikat globulin seks hormon.

Berdasarkan studi tersebut, serta USG panggul dan MRI dari hipotalamus dan hipofisis kebanyakan kasus, dokter tidak dapat menentukan diagnosis akhir dan pasien pengobatan yang tepat.

Yang terakhir biasanya meliputi hormon (androgen, gonadotropin, dll), dan dalam beberapa kasus memerlukan operasi (misalnya, untuk tujuan pengangkatan tumor).

Prognosis hipogonadisme pada pria bervariasi tergantung pada patologi awal: dalam beberapa kasus adalah mungkin memulihkan dan penampilan, dan kesuburan pasien, sementara yang lain - kemampuan untuk membuahi dan tidak pengembalian.

Pencegahan kondisi ini untuk mencegah efek pada faktor penyebab, serta dalam perhatian terhadap kesehatan mereka. Setelah semua, hampir semua penyakit didiagnosis pada tahap awal, jauh lebih mudah untuk menghapus, dan tidak menyebabkan masalah kesehatan yang serius, termasuk untuk hipogonadisme.

Untuk yang dokter meminta

Mengobati penyebab hipogonadisme endokrinologi terlibat. bantuan tambahan mungkin memiliki andrologist dan seksolog. Untuk realisasi fungsi reproduksi harus sering diperlakukan oleh sistem reproduksi. Jika penyebab penyakit ini di lesi hipofisis dilakukan operasi bedah saraf.

Urolog mengatakan hipogonadisme pada pria:

sumber: https://myfamilydoctor.ru/gipogonadizm-u-muzhchin-chto-eto-i-pochemu-voznikaet/