Pertumbuhan anjing dan PSA Waktu penggandaan kekambuhan kanker setelah prostatektomi radikal

Bagaimana tingkat normal PSA setelah prostatektomi radikal?

PSA, atau prostat spesifik antigen - penanda tumor terdeteksi dalam serum manusia. PSA sangat penting dalam diagnosis kanker dan BPH. Kontrol tumor marker setelah prostatektomi dilakukan memungkinkan waktu untuk mendeteksi kekambuhan penyakit dan untuk mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi serius.

PSA - protein kompleks yang disekresikan oleh sel-sel prostat

Peran biologis

PSA adalah protein kompleks yang terdiri dari 237 asam amino. Biasanya, protein disintesis dalam sel-sel kelenjar prostat.

Memproduksi di saluran ekskretoris prostat, PSA merupakan bagian dari rahasianya, dan masuk ke sperma. Darah menembus jumlah yang sangat kecil dari protein.

Pertumbuhan PSA dalam serum menunjukkan perkembangan proses patologis dan membutuhkan konsultasi wajib dokter.

Peran utama dari PSA - pencairan air mani. Karena kehadiran protein dan enzim lainnya ini ejakulasi menjadi media yang cocok untuk keberadaan sperma. Sejumlah kecil PSA diproduksi oleh prostat dan: di lakunar dan kelenjar susu.

norma

PSA serum dalam keadaan bebas dan terikat. Sampai dengan 90% dari antigen yang berhubungan dengan peptida lainnya, yang membuatnya dapat diakses untuk diagnosa laboratorium. Terikat dan antigen bebas bersama-sama membentuk PSA total, identifikasi yang sangat penting dalam praktek androloga.

Konsentrasi PSA dalam darah bervariasi dengan usia. PSA dianggap norma dalam konsentrasi darah kurang dari 4 ng / ml. Pada pria yang lebih muda dari 50 tahun dan konsentrasi protein lebih dari 3 ng / ml - mengganggu gejala. Diagnosis definitif dapat dibentuk hanya setelah pemeriksaan penuh pasien.

konsentrasi PSA meningkat diamati fraktur penghalang gematoprostaticheskogo dan kontak dengan protein dalam darah. Fenomena ini terjadi di berikut ini situasi:

tes PSA ditentukan dalam dicurigai kanker atau BPH, dan untuk memantau pengobatan. Kenaikan tingkat protein dalam darah merupakan tanda yang tidak menguntungkan dan membutuhkan perhatian khusus dari spesialis.

kontrol PSA

prostatektomi radikal sering digunakan untuk tumor prostat memperlakukan - penghapusan lengkap prostat. Pasca operasi, pasien membentuk pemantauan khusus. Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan deteksi dini metastasis dikontrol pada tingkat tertentu PSA skema:

• analisis pertama - 3 bulan setelah prostatectomy;
• setiap 6 bulan selama 2 tahun;
• sekali setahun selama 5 tahun.

PSA sampel diambil dari vena. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan harus mengikuti tertentu aturan:

1. Darah penyerahan diri puasa pagi (minimal 4 jam puasa).
2. Selama 2 hari sebelum pengiriman analisis perlu menjauhkan diri dari ejakulasi.
3. 2 jam sebelum analisis tidak bisa merokok.
4. tingkat PSA harus ditentukan 7 hari setelah pemeriksaan dubur, TRUS atau pijat prostat.
5. Hal ini tidak dianjurkan untuk menggabungkan survei baru-baru ini dilakukan (6-7 hari), biopsi prostat, kolonoskopi, cystoscopy.
6. Mengambil obat-obatan tertentu mempengaruhi tingkat PSA. Ketika kebutuhan untuk obat konstan harus memberitahukan dokter Anda.

hasil decoding

Yang normal PSA berikut prostatektomi radikal - tidak lebih tinggi dari 0,2 ng / ml. Beberapa sumber mengindikasikan bahwa PSA dianggap konsentrasi diperbolehkan untuk 0,4 ng / ml.

Pertumbuhan PSA prostatektomi berikut menunjukkan kambuhnya penyakit. pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis (USG, skintigrafi, PET-CT et al.).

ada beberapa pola hobi PSA:

• Peningkatan PSA dalam 6-24 bulan setelah prostatektomi menunjukkan kekambuhan sistemik dan terjadinya metastasis jauh.
• Pertumbuhan PSA dalam 2 tahun atau lebih menunjukkan kekambuhan lokal dari penyakit.

HIPS - Indikator lain yang penting, yang memungkinkan untuk mengungkapkan kambuhnya kanker. PSA Waktu penggandaan secara langsung berkaitan dengan tingkat pertumbuhan tumor.

Dalam antigen kambuh sistemik dua kali lipat selama 6-8 bulan, ketika lokal - selama 1 tahun.

HIPS pertumbuhan yang cepat menunjukkan tumor kelas rendah atau prevalensi yang signifikan dari proses dan merupakan tanda prognostik yang buruk.

PSA - penanda yang berharga prostat. Menentukan konsentrasi antigen dalam darah memungkinkan waktu untuk mendeteksi kanker dan penyakit prostat lainnya pada tahap awal. Kontrol PSA setelah operasi radikal memungkinkan untuk menilai efektivitas terapi dan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Direkomendasikan melihat:

sumber: http://MenQuestions.ru/urologiya/psa-posle-radikalnyy-prostatektomii.html

kekambuhan kanker prostat setelah operasi prostatektomi radikal

tumor ganas kelenjar prostat itu - salah satu neoplasma yang paling umum pada pria usia lanjut.

Statistik mengatakan bahwa satu dari tujuh puluh delapan orang lebih dari 75 tahun mendeteksi kanker prostat. Penyakit ini terjadi pada pria yang lebih muda.

Pada tahap awal kanker didiagnosis sebagai kebetulan menemukan (ketika mencoba untuk mendeteksi patologi lain) atau selama pemeriksaan rutin dan diagnostik instrumental.

Setelah verifikasi diagnosis dokter menyarankan strategi pengobatan. Sebagai aturan, stadium I-II, pilihan jatuh pada operasi - prostatektomi radikal (Penghapusan dari jaringan prostat dengan fokus utama, dan vesikula seminalis dan getah bening regional node). Sayangnya, bahkan keberhasilan operasi tidak menjamin tidak adanya kekambuhan dari proses dalam waktu dekat atau jauh.

Selama 5 tahun pertama setelah pengangkatan prostat yang sakit dengan kebutuhan untuk anti-pengobatan yang dihadapi oleh 16-35% pria. Risiko kekambuhan dari proses neoplastik ganas dalam 10 tahun pertama setelah pelaksanaan prostatektomi radikal di kisaran 27-53%.

kriteria usang untuk munculnya sarang baru kanker prostat mengambil lesi massa, terdeteksi dengan palpasi.

standar baru menunjukkan bahwa tanda kekambuhan meningkat konsentrasi PSA dari 0,2 ng / ml dan di atas, dikunci dalam dua atau lebih tes.

Setelah menganalisa konsentrasi PSA, penting untuk memahami apa yang sifat kambuh. Kembalinya pertumbuhan ganas dapat lokal atau umum.

Penelitian untuk menentukan tingkat prevalensi kambuh:

• TRUS prostat;
• MRI organ panggul;
• CT ruang retroperitoneal;
• CT panggul;
• PET;
• osteostsintigarfiya;
• mengambil sampel biopsi dari zona uretrovesika anastomosis.

Biasanya, palpasi tumor prostat pada konsentrasi rendah PSA (nilai mendekati nol) tidak memiliki nilai diagnostik. Pencitraan (komputer atau Magnetic Resonance Imaging) dan skintigrafi ketika tanda-tanda pertama pertumbuhan tumor juga maloinformativny.

Hasil positif dari scintigraphy biasanya kurang dari 5% yang disediakan PSA yang di bawah 40 ng / ml. kekambuhan lokal berhasil tetap dalam pelaksanaan endorectal MRI (hingga 81% kasus). Nah terbukti tomografi emisi positron (PET).

Metode yang efektif deteksi adalah scintigraphy pertumbuhan ganas menggunakan antibodi terhadap antigen membran prostat. Teknologi ini memungkinkan untuk menemukan lesi ganas baru dalam 60-80% pasien.

Studi biopsi tumor prostat menegaskan proses neoplastik di 54% kasus. Jika konsentrasi PSA kurang dari 0,5 ng / ml untuk mendeteksi sel-sel kanker hanya didapatkan di 28%. Berdasarkan studi histologis ini tidak pantas, secara optimal fokus pada karakteristik pertumbuhan PSA.

Kriteria yang membedakan kekambuhan kanker stadium lanjut oleh generalisasi:

• waktu setelah pelaksanaan prostatektomi radikal, yang ada adalah peningkatan konsentrasi PSA;
• jangka waktu setelah prostatektomi radikal, diperlukan untuk menggandakan konsentrasi PSA;
• tingkat diferensiasi sel-sel atipikal (skor Gleason);
• stadium tumor menurut klasifikasi TNM.

Indikator menunjuk ke pusat lokal untuk kanker prostat:

• konsentrasi PSA lebih dari 0,2 ng / ml, terdeteksi setelah setidaknya tiga tahun setelah prostatektomi radikal;
• periode yang dibutuhkan untuk PSA menggandakan konsentrasi setidaknya 11 bulan;
• skor Gleason tidak lebih besar dari 6;
• Tahap kanker tidak lebih tinggi T3a.

Indikator yang menunjukkan generalisasi kanker:

• tingkat PSA meningkat secara signifikan satu tahun setelah operasi;
• untuk PSA menggandakan serum tidak memerlukan lebih dari enam bulan;
• Gleason Indeks 8-10;
• T3b stadium kanker.

Untuk mengobati dokter menggunakan yang disebut prosedur menyelamatkan nyawa.

Ini termasuk:

• melakukan penyelamatan prostatektomi radikal;
• melakukan penyelamatan sinar eksternal radioterapi;
• memegang HDR brachytherapy;
• pelaksanaan cryoablation;
• pelaksanaan HIFU-terapi.

Ketika radioterapi dosis 64-66 Gy pada prostat tidur terpencil. Hasil perawatan ini secara langsung berkaitan dengan tingkat PSA tercatat diagnosis dan intervensi dini.

Jika konsentrasi antigen tidak melebihi 0,2 ng / ml, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah pada tingkat 77%. Jika tingkat PSA adalah 0,2 ng / ml setelah 5 tahun masih hidup 34% dari pasien.

Terapi radiasi tidak berarti bila konten dari antigen pada tingkat 1 ng / mL: 5 tahun kemudian, semua pasien meninggal karena konsekuensi kambuh.

hasil yang baik menunjukkan penggunaan terapi radiasi setelah HIFU-terapi: bebas penyakit lima tahun kelangsungan hidup mencapai% tingkat 64. Sering diikuti dengan terapi radiasi, dokter menyarankan untuk melakukan operasi baru, yang disebut penyelamatan radikal prostatektomi.

Intervensi ini dianggap bisa menjadi keras dan dipasangkan dengan munculnya sejumlah komplikasi:

• membentuk striktur (penyempitan) anastomosis uretrovesika diamati hingga 26% kasus;
• rektum trauma selama operasi (hingga 2%);
• hilangnya kontrol sfingter kandung kemih (inkontinensia) terjadi sebelum 56% dari episode;
• retensi urin akut (hingga 10%);
• bergabung infeksi sekunder (hingga 2%).

Kinerja penyelamatan prostatektomi radikal, terkait dengan kanker berulang prostat, mungkin tepat setelah pelaksanaan HIFU-terapi atau setelah cryoablation.

Penggunaan HDR brachytherapy dibenarkan di bawah indikasi berikut:

• buang air kecil tidak obstruktif;
• periode yang dibutuhkan untuk menggandakan tingkat PSA, lebih dari enam bulan;
• Indeks Gleason tidak lebih dari 6 poin;
• Konsentrasi maksimum PSA adalah 10 ng / ml;
• harapan hidup yang diprediksi minimal 5 tahun.

HDR brachytherapy pada deteksi perapian kanker baru dilakukan setelah brachytherapy terus menerus atau setelah sinar radioterapi eksternal.

Yang paling umum adalah komplikasi berikut:

• akut retensi urin (14%);
• mendeteksi eritrosit dalam urin (4%);
• berkemih (6%);
• kerusakan pada rektum (4%);
• terjadinya perdarahan dari rektum (2%).

menghemat cryoablation sebaiknya dalam indikasi berikut implementasi:

• Tahap kanker tidak lebih tinggi T2c;
• skor Gleason skor kurang dari 7;
• pada saat penerapan konten PSA teleterapi tidak melebihi 10 ng / ml;
• Volume prostat tidak melebihi 20-30 ml.

Dengan kondisi tersebut, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun sampai dengan 59%. Cryoablation mudah dicapai volume yang tubuh lebih besar dari 40 ml, vesikula seminalis invasi.

komplikasi yang mungkin:

• kehilangan kontrol atas sphincter kandung (inkontinensia urin);
• menunda pemisahan urin;
• pembentukan fistula;
• daerah selangkangan sakit;
• nekrosis uretra, jika sejarah terdaftar reseksi transurethral dari prostat.

Salvage HIFU-terapi tidak digunakan dalam kasus berkemih obstruktif, dan reseksi transurethral dari sebelumnya bukan halangan gangguan. Sisa dari bacaan yang sama dengan yang untuk cryoablation.

Komplikasi dari prosedur dilakukan setelah terapi radiasi:

• retensi urin;
• pembentukan fistula;
• inkontinensia urin;
• penyempitan lumen uretra;
• pembentukan sclerosis di leher kandung kemih.

HIFU-terapi juga dilakukan setelah prostatektomi radikal dan brachytherapy. Penggunaan hormon.

Jika sebelum operasi kanker prostat, tingkat PSA adalah 20 ng / mL, jumlah poin Gleason setidaknya 7, dan tumor stadium lanjut, kelayakan hormonal obat-obatan.

Dalam prakteknya antiandrogen diterapkan oncourological gabungan hormon yang digunakan bicalutamide dengan tidak adanya pemutaran tumor jauh. Juga, dokter anda dapat merekomendasikan pengebirian bedah.

Dokter observasi dinamis mungkin menyarankan kondisi berikut:

• tingkat diferensiasi sel-sel tumor tidak lebih tinggi dari 7 skor Gleason;
• tingkat PSA mulai meningkat setidaknya 24 bulan setelah prostatektomi radikal dilakukan untuk kanker prostat primer.

Metastasis terjadi pada rata-rata 8 tahun perubahan dalam kadar antigen. Kematian pasien kanker datang bahkan setelah selang 5 tahun (rata-rata).

sumber: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/retsidiv-raka.html

Anjing setelah prostatektomi radikal: tingkat dan tingkat kenaikan

Norma PSA (prostate-specific antigen) setelah pengangkatan kanker prostat adalah subjek dari ahli onkologi observasi, spesialis urologi.

Ini studi parameter laboratorium pada 3 bulan setelah operasi, maka setiap enam bulan selama 2 tahun, kemudian - setiap tahun.

Pertimbangkan mengapa Anda perlu penelitian, apa tingkat PSA setelah pengangkatan kanker prostat dan tingkat PSA setelah prostatektomi radikal, yang berarti peningkatan hasil.

Mengapa penelitian dilakukan

PSA - jenis enzim protein, yang terutama memproduksi kelenjar prostat, sangat sedikit - kelenjar lainnya (lacunar, susu). Untuk alasan ini, antigen seperti didefinisikan dalam darah vena, menurut penanda spesifik sel-sel prostat. penanda konten yang normal ini bervariasi dalam periode usia yang berbeda dari kehidupan manusia adalah:

• 40-49 - 2,5 ngml.
• 50-59 - 3,5 ngml.
• 60-69 - 4,5 ngml.
• Lebih dari 70 tahun - 6,5.

Pada kanker prostat, tingkat enzim dapat ditingkatkan berkali-kali, PSA sering lebih tinggi dari 20 unit. Jika nilai PSA adalah hingga 10 pcs., Hanya mengungkapkan kecurigaan untuk kanker, tetapi pada pemeriksaan mungkin BPH (benign prostatic hypertrophy), prostatitis, beberapa lainnya penyakit.

Tingkat PSA normal setelah operasi prostatektomi radikal adalah 0,2-0,3 ngml (setelah 3 bulan), maka, harus tidak naik di atas 0,7 ngml.

Ini berarti bahwa probabilitas proliferasi sel tumor atau kambuhnya kanker prostat sangat kecil (organisme memiliki jumlah diabaikan sel memproduksi "prostat" antigen).

Peningkatan kadar antigen setelah prostatektomi radikal dapat berarti keganasan yang membutuhkan pengobatan. Memiliki nilai waktu dari penampilan pertumbuhan tingkat enzim, terutama PSADT nilai waktu indeks.

Dengan tingginya jumlah nilai laboratorium untuk tahun pertama follow-up setelah operasi untuk tumor prostat (prostatektomi radikal) mendeteksi pertumbuhan ganas yang jauh sel.

Jika tingkat penanda mulai meningkat setelah 2 dan lebih dari setahun setelah operasi, lebih besar dari probabilitas terjadinya tumor di lokasi penghapusan (kambuh).

PSA adalah alasan pertumbuhan mencari metastasis mulai pengobatan dengan terapi hormonal atau radiasi.

penghapusan lengkap prostat adalah metode yang paling efektif pengobatan dan memperpanjang kehidupan manusia dengan rata-rata 13 tahun.

Bagaimana untuk mencari situs penyebaran atau kekambuhan tumor

metastasis jauh setelah operasi untuk pengangkatan kanker prostat (prostatektomi) dapat diharapkan untuk tahun pertama pengamatan pasien. fokus Kanker ini dari sel-sel individual, dipisahkan darah ke jaringan lain, organ. Paling sering menemukan kantong pertumbuhan jaringan tumor dalam bidang berikut:

Jika prostatektomi radikal dibuat dengan 3 tahap kanker, laki-laki menolak radioterapi, Terapi hormon tidak diberikan segera setelah operasi, pertumbuhan muncul dalam waktu 4-6 bulan setelah operasi. kadar enzim darah indikator tidak selalu sesuai dengan prevalensi metastasis. Mencari tumor, selain PSA, membantu metode penelitian ini, seperti:

• Ultrasonografi (USG).
• CT (computed tomography).
• MRI (magnetic resonance imaging).
• PES (positron emission scanning).

Perut tumor USG hati mengungkapkan tingkat akurasi yang tinggi jika dimensi mereka melebihi 3 mm. Sebuah pengaturan khas struktur tersebut adalah area terjadinya pembuluh darah di jaringan hati, penghapusan awal metastasis tunggal utama mempertahankan fungsi organ.

Memurnikan asumsi bahwa metastasis kanker biopsi hati (di bawah bimbingan ultrasound) dari pemeriksaan histologi. Hal ini dilakukan dalam kasus metastasis tunggal yang besar. Metastasis di jaringan paru-paru dapat dideteksi dengan MRI.

pertumbuhan besar tumor dengan kerusakan tulang CT mengungkapkan, pada saat yang sama ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat antigen.

Setelah operasi untuk pengangkatan kanker prostat perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan, untuk komplikasi menghindari!

Metode PES ditawarkan oleh beberapa klinik asing, seperti Finlandia, Jerman, Israel, sangat informatif.

PES (lebih tepatnya, metode modifikasi menggunakan ftorholina) mengungkapkan metastasis kanker prostat ke kelenjar getah bening, tingkat antigen dan ketika ukuran kelenjar getah bening masih normal.

Operasi pengangkatan kelenjar getah bening dengan lesi metastasis meningkatkan panjang hidup pasien.

Akibatnya, kenaikan tingkat PSA sebelum diagnosis (ternyata, selama 4-6 bulan) di balik penampilan pertumbuhan tumor di kelenjar getah bening. Kerugian dari diagnosa laboratorium, berdasarkan studi PSA juga tidak spesifik tingkat metode (Enzyme mungkin meningkat dalam peradangan prostat, benign prostatic hyperplasia, yang dapat dikombinasikan dengan kanker).

Alternatif untuk mendapatkan agen kontras baru yang selektif menumpuk daerah kanker prostat. pengamatan tersebut pasien dengan prostatektomi radikal diidentifikasi kekambuhan dini atau metastasis kanker terlokalisasi dalam prostat.

Pada saat yang sama, teknik ini memungkinkan untuk membedakan antara tumor prostat jinak dari kanker membutuhkan penghapusan.

Fitur analisis

Sering menjadi penyebab meningkatnya jumlah hasil analisis PSA adalah melanggar aturan untuk memberikan persiapan darah. Setelah 3 bulan operasi hasilnya akan terlalu tinggi, karena tidak ada pemulihan lengkap jaringan yang rusak. kehalusan lain dari pengiriman analisis:

• Kebutuhan 5-7 hari untuk menjauhkan diri dari seks.
• darah menyumbangkan dianjurkan di pagi hari hingga pukul 11, pada waktu perut kosong (8 jam tidak makan, asap).

Tidak dianjurkan sebelum sumbangan dikenakan X-ray, iradiasi ultrasonik. Kunjungi seorang urolog, rumah pemeriksaan digital rectal, juga disarankan setelah tanggal analisis.

Jika biopsi dari setiap organ, analisis harus ditunda selama 3 minggu. Banyak faktor yang mempengaruhi hasil nilai laboratorium pada periode pasca operasi.

sumber: http://MensGen.ru/prostate/cancer/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Apa tingkat PSA setelah pengangkatan kanker prostat?

pemeriksaan rutin setelah penghapusan tumor ganas mengungkapkan kambuh sebelum timbulnya tanda-tanda klinis. Norma PSA setelah pengangkatan kanker prostat telah ada tetap batas. Tingkat zat mungkin berbeda, tergantung terapi terapan. Indikator memantau dinamika, interval direkomendasikan.

Apa yang terjadi dengan jumlah enzim setelah prostatectomy

Pertama kali sampel darah diambil setelah 30 - 60 hari setelah reseksi organ.

Menurut hasil analisis tidak dapat dinilai pada keberadaan sel-sel kanker yang tersisa. Untuk menilai tes kondisi pasien dilakukan pada interval:

• 1 bulan - jika hasil awal yang meningkat.
• 3 bulan - dengan persyaratan normal.

Sebuah sedikit peningkatan dapat menunjukkan adanya sel-sel prostat jinak yang tersisa.

Sebagai tingkat enzim bervariasi tanpa operasi setelah pengobatan

Ketika kanker ganas tersebut diangkat dengan bantuan sinar radiasi pengion, penurunan cepat dalam jumlah enzim ini tidak layak menunggu.

Untuk mengevaluasi efektivitas analisis pengobatan dilakukan:

• Yang pertama 2-3 bulan. Tingkat normal dianggap 0,5 ng / ml.
• Ikuti dengan selang waktu 6 bulan, ketika nilai awal adalah dalam nilai-nilai yang diijinkan. Jika PSA diangkat, pasien akan perlu untuk menyumbangkan darah 1 kali dalam 3 bulan.

Pada berhasil menyelesaikan katakanlah pengobatan ketika tingkat antigen prostat spesifik secara bertahap dikurangi. Beberapa tahun kemudian ia mendekati nilai normal.

Regular peningkatan - pertanda buruk, kemungkinan besar sel-sel kanker tetap dan harus mengulangi perawatan.

indikator PSA

Sirkulasi darah sekali antigen tipe 2 prostate-specific:

• Gratis. Diukur untuk diagnosis proses patologis pada jaringan prostat.
• Terkait. Tertutup untuk molekul pembawa, sehingga tidak mungkin untuk memperkirakan jumlah.

PSA mengidentifikasi indikator berikut:

• Density. Ini membantu untuk membedakan tumor jinak dari kanker. Sebelum perhitungan dilakukan USG transtrektalnoe. organ perpindahan dibagi dengan jumlah enzim.
• kecepatan keuntungan. Yang paling informatif. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tahap awal onkologi, untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Bagaimana mengenali kambuh

antigen spesifik prostat adalah masalah informatif yang paling, yang jumlahnya ditentukan dilalui terapi tidak efektif. Dengan peningkatan penelitian lain yang dilakukan, memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kekhawatiran adalah:

• MRI atau CT;
• biopsi;
• skintigrafi;
• AS.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa deteksi dini kekambuhan tidak selalu mungkin. Tingkat antigen prostat spesifik biasanya meningkat untuk 6 - 48 bulan dan kemungkinan estimasi visual tumor. MRI menegaskan diagnosis pada 80% kasus (kadang-kadang mendeteksi kanker meningkat di awal PSA), dan skintigrafi hanya 5%.

Sebelumnya dianggap kambuh tumor baru bisa dideteksi dengan palpasi. Hari ini, dengan probabilitas tinggi untuk PSA kanker menunjukkan angka-angka berikut:

• kuantitas;
• Waktu penggandaan;
• tingkat pertumbuhan;
• Indeks Gleason.

Keputusan untuk memulai pengobatan ulang dibuat berdasarkan hasil agregat.

Pada tingkat tinggi PSA sebelum operasi, pasien terapi hormon yang diresepkan, mengurangi kemungkinan metastasis.

Dalam kasus kanker prostat berulang lebih memilih obat anti-androgen.

pemantauan berkala prostate-specific antigen dilakukan untuk waktu yang lama setelah akhir pengobatan rawat inap. Jika kenaikan terlambat karakter, metastasis dapat terjadi bahkan setelah 8 tahun atau lebih setelah operasi. pemantauan dinamis seperti pasien diperlukan.

Kambuh setelah prostatektomi radikal diamati dalam 25 - 50% pasien. Pada pasien dengan akhir-naik prostate-specific antigen angka meningkat menjadi 80%.

tingkat normal

Jumlah antigen prostat spesifik meningkatkan secara teratur. Pria yang lebih tua, semakin tinggi tingkat.

Setelah sembuh dari metode radiasi kanker konsentrasi enzim secara bertahap harus kembali ke nilai normal, kelompok usia yang relevan. Hingga 50 tahun adalah 2,5 ng / ml, dan setelah 70 dan di atas - 6,5 ng / ml.

keberhasilan operasi untuk pengangkatan kanker prostat disertai dengan peningkatan tajam dalam indeks ini, dan kemudian penurunan bertahap. Memenuhi angka usia yang normal dia akan pergi.

Kadang-kadang setelah pengangkatan kanker prostat berhasil menyelamatkan, jadi setelah 2 tahun atau lebih, tingkat PSA dapat meningkat dengan munculnya patologi lain dari sistem reproduksi laki-laki:

• BPH;
• prostatitis (akut dan eksaserbasi kronis);
• lesi iskemik prostat;
• otoritas miokard;
• tidak adanya berkepanjangan buang air kecil.

persiapan yang tepat

Sebuah studi pada PSA (prostate-specific antigen) mampu memberikan hasil yang palsu, jadi sebelum mengambil sampel set darah aturan harus diikuti:

• sewa darah puasa (8 jam sebelum makan).
• Tidak merokok di 2 jam sebelum analisis.
• 3 hari dari makanan dikecualikan pangan yang parah (goreng, merokok, lemak, pedas, diasinkan) dan alkohol.
• Interval antara ejakulasi terakhir dan akan ke lab - 2 hari.
• 48 jam sebelum prosedur menghilangkan stres fisik dan emosional.

sumber: https://pro-rak.ru/organy/prostata/norma-psa-posle-udaleniya-raka-prostaty.html

Perubahan kadar PSA setelah prostatektomi radikal

kanker prostat pada tahap awal sangat sulit untuk mendiagnosa karena tertutup oleh gejala karakteristik dari BPH dan prostatitis. Satu-satunya cara untuk menentukan adanya proses keganasan dimulai pada prostat, adalah penentuan PSA yang gulungan pada kanker. Apa yang harus menjadi tingkat PSA setelah prostatektomi radikal?

Ketika adenoma terlalu besar atau kanker pada tahap awal, ketika metastasis belum dimulai menyebar, dan tumor terlokalisir dalam organ yang terkena, operasi perlu untuk memecahkan masalah sekali dan untuk semua. Sebaiknya tidak takut bahwa kualitas hidup manusia jatuh setelah pengangkatan prostat, sebenarnya jauh lebih baik untuk menghapus salah berfungsi organ, karena sangat bisa sakit tubuh.

prostatektomi radikal dilakukan jika indikator PSA tidak melebihi 20 ng / mL, jika tidak harus menggunakan kemoterapi untuk mengurangi tingkat zat dalam tubuh. prasyarat lain untuk operasi adalah usia lebih muda dari 75 tahun, dan peningkatan harapan hidup oleh setidaknya 10 tahun setelah operasi.

Saat ini ada dua cara operasi:

prostatektomi terbuka	laparoskopi
Adalah salah satu sayatan besar di perut, sekitar 10 cm, atau kecil antara anus dan skrotum	Dibutuhkan sayatan kecil beberapa, yang ditempatkan di peralatan khusus
Seorang dokter di operasi manual pemotongan prostat	Untuk menghapus perangkat yang digunakan dapat melakukan transaksi menggunakan robot khusus, dalam hal ini, dokter Anda mungkin hanya memantau tindakannya dengan cara manipulator
Pemulihan akan memakan waktu sekitar beberapa minggu, jahitan akan dihapus setelah 7 hari setelah operasi yang sukses	Pasien bisa berjalan pada hari berikutnya setelah laparoskopi, rehabilitasi membutuhkan waktu minimum

Pilih jenis operasi hanya harus dokter yang akan didasarkan pada hasil survei. Terbuka prostatektomi adalah menguntungkan dalam bahwa adalah mungkin baik untuk menghapus batu dari kandung kemih, tetapi lebih berat dalam hal rehabilitasi. Laparoskopi - metode yang lebih modern, tetapi tidak selalu memiliki peralatan yang diperlukan di klinik.

Apa PSA?

PSA adalah singkatan prostate-specific antigen dan diproduksi, seperti namanya, kelenjar prostat pria.

Hal ini biasanya hadir dalam tubuh seks kuat terus-menerus dan bertanggung jawab untuk konsistensi perlindungan cairan dan sperma mani terhadap pengaruh eksternal.

Tetapi penting tidak hanya dalam hal reproduksi, tetapi juga untuk diagnosis proses kanker, yang muncul dalam kelenjar prostat.

Pada pria, PSA adalah dalam dua bentuk:

• terkait di mana zat terhubung dengan molekul lain dan tidak aktif;
• bebas, dimana aktif PSA.

Karena tidak mungkin untuk secara akurat menghitung jumlah total PSA terbentuk di dalam tubuh, sehingga memperhitungkan hanya bentuk bebas, tapi itu sudah cukup untuk menentukan adanya kanker.

Aturan analisis

Untuk menganalisis hasilnya adalah yang paling signifikan, persyaratan berikut sebelum kebutuhan donor darah untuk melakukan:

• untuk datang ke kebutuhan laboratorium di pagi hari, sarapan pada saat yang sama tidak mungkin;
• minimal 8 jam sebelum memberikan darah dari pembuluh darah yang diperlukan untuk sampah dari jus manis, kopi dan alkohol;
• 5-7 hari sebelum kunjungan ke rumah sakit perlu untuk berhenti seks;
• jika diproduksi pijat atau manipulasi lainnya prostat, maka Anda perlu menunggu 3 minggu dan hanya kemudian mendonorkan darah;
• Jika sampel jaringan diambil untuk biopsi, Anda tidak bisa datang ke analisis, jika sudah kurang dari sebulan setelah prosedur.

Untuk menguji darah PSA diambil dari vena, analisis secara keseluruhan kemudian dilakukan, dan tingkat agen prostat yang ditunjukkan dalam hasil. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu untuk memisahkan tes PSA untuk pelacakan lebih berhati-hati dari perubahan tingkat.

tingkat normal

PSA tidak ada aturan yang akan cocok dengan sempurna ke semua perwakilan dari seks kuat. Hal ini diketahui bahwa tingkat zat tergantung pada ukuran prostat itu sendiri, yang cenderung meningkat sebagai laki-laki bertambah tua dan penuaan. Berikut nilai normal untuk pria dari segala usia:

• di bawah 40 - kurang dari 2,5 ng / ml;
• 40-50 tahun - 2,5;
• 50-60 - 3.5;
• 60-70 - bintang 4,5;
• lebih tua dari 70-6,5.

Tapi angka-angka ini mungkin bukan orang yang sama yang menjalani operasi untuk menghilangkan prostat. PSA berikut prostatektomi menurun tajam karena tubuh yang menghasilkan zat dihapus, sehingga kinerja bisa kurang dari 0,2 ng / ml.

Memimpin dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu khawatir jika kinerja melebihi bahkan 8-10 ng / ml sebagai PSA pada seorang pria tubuh dapat diproduksi sangat tidak stabil dan tidak hanya tergantung pada ada atau tidaknya kanker, tapi Faktor.

Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah prostat kelenjar terutama memproduksi PSA zat prostat dapat dihasilkan oleh kanker periuretra dan payudara. Itu sebabnya, bahkan setelah penghapusan tes prostat menunjukkan adanya antigen spesifik prostat.

Untuk hasil tes laboratorium yang paling signifikan, perlu untuk menyumbangkan darah sesering mungkin. Jika nilai tidak melebihi 0,2-0,4 ng / ml, dan angka-angka ini disimpan untuk waktu yang lama, risiko kekambuhan tidak berbicara. Dengan pemulihan yang baik setelah operasi tokoh-tokoh seperti diamati, dan setahun kemudian, dan setelah beberapa tahun.

Hal lain, jika angka telah kembali mulai tumbuh pesat. Dalam hal ini, kita bisa bicara tentang kambuh kanker. Jika angka-angka telah meningkat beberapa tahun setelah operasi, kami yakin dapat berbicara tentang kanker.

Mengapa dapat meningkatkan kinerja PSA?

Selain onkologi, peningkatan kadar PSA mungkin disebabkan oleh alasan berikut:

• peradangan di daerah urogenital;
• trauma pada organ panggul;
• prostat ekstraksi lengkap, bagian-bagian yang tersisa yang terus menghasilkan PSA;
• alergi terhadap diterapkan selama obat operasi;
• infeksi setelah operasi.

Peningkatan PSA setelah pengangkatan prostat dapat berhubungan dengan penyebaran ke organ metastasis yang berdekatan. Untuk kekambuhan menghindari, biasanya dokter meresepkan terapi khusus, yang pasien harus mengambil surat itu. Statistik mengatakan bahwa kanker telah kembali ke sekitar 30%, sehingga Anda perlu untuk melakukan segala upaya untuk onkologi tidak menegaskan dirinya lagi.

Jika, bagaimanapun, penyakit kembali, pasien perlu diperiksa dengan teliti dengan penggunaan yang paling peralatan modern untuk menilai sejauh mana keganasan dan untuk mengidentifikasi paling pengobatan yang optimal.

Hal ini umumnya digunakan terapi radiasi, pengobatan dengan hormon dan kemoterapi.

obat antiandrogen memiliki efek yang baik dan cukup mudah dibawa pasien, Jika pasien tidak memiliki metastasis telah menyebar ke seluruh tubuh, risiko kanker kembali secara signifikan menurun.

Yang terbaik yang dapat dilakukan dalam situasi seperti itu, pasien - memantau kondisi mereka dan mencari perhatian medis di penyakit sedikit, serta waktu untuk menyumbangkan darah. Hanya dengan cara ini dapat waktu untuk memperhatikan proses ganas dan mencegah mereka, sehingga memperpanjang hidup selama bertahun-tahun.

sumber: https://UroGuru.com/terapiya/predstzhelezy/uroven-psa-posle-radikalnoj-prostatehktomii.html

Metode terapi penyelamatan untuk kanker prostat | Eksperimental dan urologi klinis

Metode terapi "penyelamatan" diterapkan di kekambuhan lokal atau biokimia kanker prostat setelah pengobatan dengan maksud kuratif.

kambuh biokimia setelah radikal prostatektomi (RP) mempertimbangkan dua peningkatan berturut-turut di tingkat PSA lebih besar dari 0,2 ng / ml (Tabel 1). Setelah terapi radiasi, menurut kriteria ASTRO - tiga kenaikan beruntun di tingkat PSA (Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1997).

Saat ini, mayoritas ahli (M. Roach, 2006) cenderung untuk percaya bahwa, setelah terapi radiasi (EBRT, brachytherapy) kambuh Biokimia - kenaikan tingkat PSA dari 0,2 ng / ml dan di atas nadir (kriteria RTOG-ASTRO).

Setelah teknik ablasi minimal invasif, yang meliputi terapi HIFU-, radiofrequency ablation (RFA) dan cryoablation, menurut

kambuh biokimia ditinggikan tingkat PSA diatas 1 ng / ml (Aus G., 2006).

Penentuan kekambuhan biokimia setelah pengobatan fokus adalah subyek perdebatan. Sejauh ini, konsensus tidak ada.

Setelah deteksi kekambuhan biokimia, perlu untuk menjawab pertanyaan: "Ini adalah perkembangan lokal atau sistemik?".

Dalam rangka untuk mengkonfirmasi sifat kambuh perlu menggunakan semua sarana modern visualisasi: TRUS prostat, resonansi magnetik pencitraan organ prostat dan panggul (MRI), computed tomography retroperitoneum dan pelvis untuk visualisasi dari kelenjar getah bening yang membesar,

Positron - emission tomography (PET), bone scan dan biopsi prostat kelenjar atau setelah teknik radiasi zona uretrovesika anastomosis setelah prostatektomi radikal. Setelah metode radiologi dan teknologi ablatif biopsi adalah bijaksana untuk melaksanakan tidak lebih awal dari 18 bulan setelah pengobatan.

Saat ini kami mengembangkan kriteria tertentu yang diharapkan untuk membedakan perkembangan lokal generalisasi proses setelah RP.

Kriteria ini meliputi: waktu munculnya PSA, PSA Waktu penggandaan, diferensiasi tumor Gleason skor dan patologis tahap itu.

Misalnya, kekambuhan lokal setelah prostatektomi radikal dengan probabilitas tinggi dapat dinilai jika tingkat PSA meningkat lebih dari 0,2 ng / ml diamati tidak lebih awal dari

Tiga tahun setelah operasi, PSA Waktu penggandaan lebih dari 11 bulan, skor Gleason - kurang dari 6, dan tahap patologis - kurang dari T3a (Heidenreich A., 2010).

kekambuhan lokal setelah radioterapi dapat mengasumsikan deteksi sel-sel ganas di biopsi prostat setelah 18 bulan dengan tidak adanya lesi metastasis oleh CT, MRI, skintigrafi tulang dan (Tabel 1).

Tabel 1. kekambuhan lokal setelah prostatektomi radikal

Kriteria untuk diferensiasi lokal
kambuh dari generalizovannogoBolee dari 80% pasien
dengan progressirovaniemBolee lokal dari 80% pasien
dengan perkembangan sistemik

PSA waktu kenaikan setelah intervensi	PSA meningkat lebih dari 0,2 ng / ml setelah 3 tahun	Meningkatkan kadar PSA kurang dari 1 tahun setelah operasi
PSA Waktu penggandaan	≥ 11 bulan	4 - 6 bulan
diferensiasi tumor Gleason	≤ 6	8—10
Tahap T patologis	≤ pT3a, pN0, PTX 1	pT3b, PTX pN1

A. Heidenreich, M. Bolla, S. Joniau, gelar M.D. Mason, V. Matveev, N. Mottet, H-P. Schmid, T.H. van der Kwast, T. Wiegel, F. Zattoni. Pedoman Kanker Prostat

Menyimpan pengobatan untuk kanker prostat
Untuk pilihan "menyelamatkan" pengobatan termasuk: sinar eksternal radioterapi, prostatektomi radikal, HDR brachytherapy, cryoablation, dan HIFU-terapi.

Dalam kebanyakan kasus di kekambuhan lokal setelah prostatektomi radikal dilakukan tabungansinar radioterapi eksternal (64-66 Gy untuk tempat tidur prostat).

Hal ini menunjukkan bahwa semakin kecil tingkat PSA asli setelah prostatektomi radikal dilakukan hasil pengobatan yang lebih baik.

Sebagai contoh, jika PSA untuk teleterapi tidak melebihi 0,2 ng / ml, 5 tahun bebas penyakit tingkat kelangsungan hidup mencapai 77%, sedangkan pasien dengan tingkat PSA dari 0,2-1,0 ng / ml, itu adalah 34% dan 0% masing-masing.

Terapi sinar eksternal adalah mungkin dan setelah HIFU-terapi.
Menurut Ward J.F. (2005) setelah DLT 45 pasien yang menjalani HIFU, kelangsungan hidup 5 tahun tanpa kambuh biokimia adalah 64%.

Salvage prostatektomi radikal (SRPE) sering beroperasi setelah radioterapi eksternal (Bianco F.J. Jr, 2005). Lima tahun vyzhivaemostbez kekambuhan biokimia setelah penyelamatan prostatektomi radikal kolebletsyaot 47-65% sepuluh tahun tingkat kelangsungan hidup - 30-43%.

Lima tahun tingkat kelangsungan hidup kanker 90-93% dari berusia 10 tahun - 70-77%.

probabilitas tergantung pada perkembangan penyakit PSA sebelum menyimpan RP: tingkat PSA kurang dari 4 ng / ml kelangsungan hidup bebas kambuh biokimia adalah 86%, sedangkan di PSA 4-10ng / ml dan lebih dari 10 ng / ml, 55% dan 37%, masing-masing (Gotto G.T., 2010).

Secara teknis melakukan RPE setelah radioterapi cukup keras, sehingga tingkat komplikasi setelah itu secara signifikan lebih tinggi daripada setelah prostatektomi radikal awal.

Di antara komplikasi yang paling sering (Tabel 2) menurut Gotto G.T.

(2010) setelah SRPE meliputi: uretrovesika striktur anastomosis (hingga 26%), kerusakan rektum (1-2%), inkontinensia urin (56%), retensi urin akut (hingga 10%), komplikasi infeksi (2%).

Tabel 2. Komplikasi setelah prostatektomi dan SRPE

OslozhneniyaPosle SRPEPosle RPE

Striktur uretra-vesikalis anastomosis	1-26%	0,2-3%
Kerusakan rektum	1-2%	0%
inkontinensia urin	56%	43%
retensi urin akut	1-10%	0,2-0,3%
komplikasi infeksi	2%	0%

Geoffrey T. Gotto 2010

Salvage prostatektomi radikal dapat dan setelah HIFU-terapi. Lawrentschuk N. (2011) menerbitkan hasil pelaksanaan penghematan 15 pasien RP.

Mean tindak lanjut dalam penelitian ini selama 16 bulan, di mana tingkat PSA 14 laki-laki tidak melebihi 0,2 ng / ml.

tingkat PSA Namun, pada satu pasien, yang diamati selama 24 bulan diamati di atas 0,2 ng / ml, yang mengharuskan melakukan radioterapi adjuvant.

Salvage prostatektomi radikal adalah mungkin dalam kasus kekambuhan lokal setelah cryoablation dari kelenjar prostat. Dalam literatur, ada pesan dari 6 pasien yang menjalani radikal tabungan prostatektomi (Grampsas S.A., 1995). Para penulis mencatat bahwa di
12 bulan pengamatan, semua pasien masih hidup dan perkembangan penyakit tidak hadir di tingkat PSA (PSA kurang dari 0,2 ng / ml).

Salvage HDR brachytherapy (SVBT) Ini dapat dilakukan setelah radioterapi eksternal dan brachytherapy permanen. Dengan indikasi meliputi: jenis obstruktif buang air kecil; PSA Waktu penggandaan lebih dari 6 bulan; Gleason skor kurang dari atau sama dengan 6; tingkat PSA kurang dari 10 ng / ml; sementara harapan hidup lebih dari 5 tahun.

kelangsungan hidup lima tahun tanpa kambuh biokimia setelah pasien SVBT menjalani ESWL Hal sebesar 34-38%, dan setelah brachytherapy permanen - 54% (Grado G.L. 1999, H. K. Lee, 2008, Burri R.J., 2010).

Komplikasi yang paling sering ditemui dalam bentuk pengobatan adalah: delay akut buang air kecil - 14%, hematuria - 4%, disuria - 6%, kerusakan rektum - 4%, dubur perdarahan - 2%. (Grado G.L. 1999, Lee H.K. 2008, Burri R.J., 2010).

Salvage cryoablation disampaikan setelah DLT "ideal
klorida "untuk pasien dengan stadium klinis T2c kurang; Gleason skor kurang dari 7, PSA kurang dari 10 ng / ml pada saat pelaksanaan DLT. "Ideal" jumlah kelenjar prostat itu untuk melakukan cryoablation: 20-30 cm3. kelangsungan hidup lima tahun tanpa kambuh biokimia adalah 59% (Table3).

Tabel 3. Hasil cryoablation setelah EBRT (Mohamed Ismail, 2007)

kehormatan AvtorKoli-

pasien

Medina
tindak lanjut (bulan). assessment ambang batas biohi-
nomic retsidivaVyzhivaemost tanpa kambuh biokimia (%)

risiko rendah

riskVysoky risiko menengah

de la Taille et al.

43

22 (1-54)

sumber: http://ecuro.ru/article/metody-spasitelnoi-terapii-raka-predstatelnoi-zhelezy